Биохимические исследования кала

Биохимическое исследование кала проводится чаще всего для выявления скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте, которые возможны при самых разнообразных воспалительных, язвенных и опухолевых процессах, в том числе при отнологических заболеваниях ЖКТ. Кроме того, во время биохимических исследований может быть определена кислотность кала, содержание в кале белков, жиров, пищеварительных ферментов, минеральных веществ и других ингредиентов.

Билирубин, уробилин, стрекобилин и растворимый белок в кале

Билирубин — жёлто-коричневый пигмент, содержащееся в желчи, являющийся промежуточным продуктом распада гемоглобина.

Билирубин имеется в меконии и кале здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте до трёх месяцев. После того, как кишечник младенца колонизирует достаточное количество микрофлоры, билирубин в кале пропадает и у здоровых детей старше девяти месяцев и взрослых в кале билирубин отсутствует.

Билирубин в печени превращается в водорастворимую форму и в составе желчи поступает в двенадцатиперстную кишку, где он восстанавливается до уробилиногена. В тонкой кишке часть уробилиногена вместе с частью жёлчных кислот повторно всасывается и в процессе энтерогепатической циркуляция желчных кислот попадает в печень. Остальной уробилиноген из тонкой кишки поступает в толстую кишку, где восстанавливается кишечной микрофлорой до стеркобилиногена. В нижних отделах толстой кишки стеркобилиноген окисляется до стеркобилина и выводится с калом. Стеркобилин придаёт калу характерную коричневую окраску. Около 5 % стеркобилиногена всасывается в кровь и после выводится с мочой.

  • билирубин, проба Гаррисона в норме отрицательная; присутствие билирубина в кале может говорить о:
    • повышенная моторной функции кишечника
    • подавление нормальной микрофлоры кишечника, что возможно при длительном приеме антибиотиков
    Исследование кала на кишечные ферменты
    • амилаза < 600 МЕ/г < 200 МЕ/г
    • сахароза < 300 МЕ/г < 670 МЕ/г < 200 МЕ/г < 200 МЕ/г
    Биохимические копро-тесты на скрытую кровь
    • гваяковый тест
      (проба Грегерсена)
    • ортотолидиновый тест
    • порфириновый тест

    При соблюдении условий подготовки пациента к тестам, биохимические копро-тесты применимы для активного выявления как колоректального рака, так и некоторых других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако низкая специфичность биохимических тестов и необходимость длительной подготовки пациента к пробе ограничивают их применение в клинической практике (Чиссов В.И., Сергеева Н.С. и др.).

    Так как при анализе на скрытую кровь чаще всего исследуется соединения железа, входящие в состав гемоглобина, то чаще всего важна специальная подготовка пациента, включающая отмену за 3-10 дней лекарственных препаратов, содержащих железо и висмут, а также исключение из рациона за 2-3 дня перед анализом продуктов, содержащих железо, такие как мясо в любом виде, рыба, яблоки, болгарский перец, белая фасоль, зелёный лук. Кроме того, нельзя принимать слабительные, делать клизму, выполнять рентген желудка и кишечника.

    Разбираемся с признаками непереносимости детского питания и отвечаем на вопрос, что делать, если у малыша возникла аллергия на детскую смесь.

    Питание для малышей первого года жизни при невозможности грудного вскармливания должен назначать педиатр. Он обязательно поинтересуется наличием аллергии у родителей и ближайших родственников, расспросит о том, как протекала беременность, принимала ли мама антибиотики, есть ли у мамы вредные привычки. Все это – факторы риска возникновения пищевой аллергии у малыша.

    Как проявляется аллергия на смесь у грудничков

    Реакция на аллерген проявляется через разные системы организма. Вот как выглядят симптомы пищевой аллергии:

    • На коже: покраснение, которое начинается на лице и распространяется по всему телу, мелкие волдыри, шелушение
    • Со стороны пищеварительной системы: срыгивание фонтаном, жидкий стул, особенно зеленого цвета, запор, вздутие живота, колики
    • Со стороны органов дыхания: затрудненное дыхание, кашель, хрипы

    Через сколько проявляется аллергия на смесь

    Как быстро болезнь даст о себе знать – зависит от особенностей здоровья ребенка. У некоторых малышей первые признаки аллергии возникают сразу после кормления. У других аллерген проявит себя лишь через несколько дней, когда накопится в организме. В любом случае, сразу следует обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

    Аллергия на гипоаллергенную смесь

    Гипоаллергенными называют гидролизированные смеси – такие, где молочный белок расщеплен на аминокислоты и пептиды, которые легко усваиваются организмом и в большинстве случаев не вызывают нежелательной реакции. Их назначают в случаях тяжелой аллергии. Они горькие, и малыши едят их неохотно.

    Однако нежелательная реакция может возникнуть и на гипоаллергенную смесь. Именно поэтому рекомендовать смесь и подбирать лечение в случае возникновения аллергии должен только педиатр.

    Почему возникает аллергия на смесь у грудничков?

    Причины бывают разные. Разобраться с ними поможет врач и анализы.

    Самые распространенные из причин:

    • временная или врожденная лактазная недостаточность. Установить эту причину помогут анализы, которые назначит педиатр. А лечением может быть временный или постоянный переход на безлактозную смесь, например, соевую. Как распознать лактазную недостаточность читайте в статье нашего педиатра.
    • аллергия на животный белок – казеин. После сдачи анализа, врач порекомендует заменить смесь на соевую или гидролизированную. Подробнее о лактазной недостаточности и аллергии на коровий белок читайте в нашей статье.
    • неправильный переход на искусственное вскармливание или новую смесь. Узнайте о том, как менять смесь, чтобы не вредить организму малыша.
    • ротавирусная инфекция. Это временное, но довольно острое состояние, в течение которого ребенок нуждается в особом питании. Подробнее о питании в период ротавируса.
    • избыточный объем пищи. Это самая частая причина аллергического дерматита у малышей-искусственников, которые не могут регулировать объем съедаемой смеси. Почему так происходит, узнайте из нашего материала.
    • состав смеси не подходит для вашего малыша. Детки, склонные к аллергии могут реагировать на состав улучшенных смесей, обогащенных витаминами и микроэлементами. Как понять, что именно стало причиной аллергии? Надо сдать анализы и следовать совету педиатра по переходу на подходящую смесь.

    Что делать

    Не зависимо от того, требуется ли лечение, снижение объема съедаемой смеси или переход на новое питание, назначение должен делать врач.

    Поэтому первым делом стоит обратиться к педиатру, который установит причину, возможно предложит сдать анализы и назначит лечение.

    Соевые смеси при аллергии

    Соевую детскую смесь назначают при аллергии на животный белок – казеин. И при отсутствии аллергии на сою. Поэтому, если врач назначил анализ на аллергию на животный белок, поинтересуйтесь – стоит ли сразу сдать анализ на реакцию на соевый белок.

    Соевое питание является абсолютно полноценной заменой молочному питанию до момента перехода на взрослую пищу.

    Обратите внимание на соевые смеси Матерна, производства Израиль. Они не содержат ГМО, соли и сахара и подходят для новорожденных.

    Кисломолочные смеси при аллергии

    Кисломолочные смеси относятся к категории лечебных. Они обогащены живыми бактериями, которые помогают переваривать еду и усваивать питательные вещества.

    Рекомендовать применение кисломолочной смеси может только педиатр. Как правило малыша не переводят полностью на такое питание, а заменяют им несколько кормлений в день. Делают это в течение ограниченного периода времени, пока функция кишечника восстанавливается.

    Через сколько проходит аллергия

    При адекватно подобранном лечении вы заметите улучшение через 5-7 дней. Симптомы могут сохраняться до месяца. Прогноз для вашего конкретного случая может дать только педиатр, который знает историю малыша.

    Доверяйте лечение ваших малышей только профессионалам и пусть ваши детки будут здоровы!
    Получите бесплатную консультацию педиатра Матерна

    Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.

    Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику – лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.

    Каким должен быть стул новорожденного?

    Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже – три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника

    По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.

    Особенности питания и стул новорожденного

    Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.

    Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.

    После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.

    Проблемы со стулом у новорожденного

    К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.

    Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления.

    При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.

    В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.

    Запор у новорожденных

    Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.

    Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.

    Позади девять волнительных месяцев ожидания малыша, наконец, выбрано имя, и даже готовы фото с выписки из роддома. Но любая опытная мама скажет с уверенностью: это только начало! Каждый новый этап взросления малыша связан с новыми сомнениями и беспокойствами мамы.

    У любого крохи обязательно наступает период «животиков». Вздутие, дискомфорт и колики вполне могут оказаться естественным физиологичным этапом, который пройдет без следа. Но существуют симптомы, за которыми может скрываться лактазная недостаточность. Если вы замечаете диарею, зеленый стул у грудничка, частый метеоризм, рвоту или слабый набор веса, то это может указывать на лактазную недостаточность.

    Лактазная недостаточность у грудных детей.

    Что же скрывается за этим диагнозом? Молекула лактозы, сахара грудного молока, достаточно крупная и требует дополнительного расщепления ферментом лактазой. Если лактазы недостаточно, то молекула лактозы закисляет кишечник и создает идеальную среду для размножения микроорганизмов. Отсюда боли в ки-шечнике, жидкий зеленый стул у грудничка, даже травмирование стенок кишечника.
    У снижения лактазы разные причины. Лактазную недостаточность разделяют на первичную или врожденную, которая встречается крайне редко, и вторичную или приобретенную.
    Врожденная лактазная недостаточность – это генетически обусловленное нарушение выработки фермента лактазы, которое скорее всего присутствует у ближайшего родственника малыша.
    Приобретенная лактазная недостаточность возникает как следствие острого или хронического заболевания, такого как кишечная инфекция или пищевая аллергия у грудничка. Бывает, что симптомы лактазной недостаточности появляются при частой смене молочной смеси. Чтобы удостовериться в наличии данного диагноза, необходимо сдать анализы, такие, как анализ на дисбактериоз, анализ кала на углеводы, копрограмму, а после интерпретировать результаты с гастроэнтерологом в совокупности с клинической картиной.
    Лактазная недостаточность свойственна также недоношенным детям, поскольку активная выработка фермента лактазы начинается у плода на последних неделях беременности. Для таких деток есть специализированные смеси для недоношенных и маловесных детей.
    Если диагноз все же подтверждается, то подберите для малыша низколактоз-ную или безлактозную смесь. Маме, после консультации со специалистом, предстоит изучить ассортимент детских смесей и выбрать качественное специальное питание. Таким может стать низколактозная молочная смесь Materna Extra Care Comfort с пониженным содержанием углеводов и пробиотиком Lactobacillus reuteri.

    Выбирая между низколактозной и безлактозной смесью, если заболевание не врожденное, ваш гастроэнтеролог чаще порекомендует остановиться на низколактозной, чтобы организм адаптировался и учился самостоятельно вырабатывать лактазу.

    Аллергия на белок коровьего молока у грудничков.

    Причина пищевой аллергии у грудничка — аллергия на белок коровьего молока. Это реакция организма на казеин — белок коровьего молока, который содержится в большинстве смесей и является одной из причин аллергии на смесь.

    У аллергии на белок свои выраженные признаки:

    • срыгивание фонтаном;
    • плохой набор веса или его потеря;
    • запоры, сопровождающиеся коликами и повышенным газообразованием;
    • жидкий стул, иногда с примесью крови;
    • кожные высыпания.

    Чтобы выявить аллергию на белок у грудничка, сдайте анализ крови на антитела IgG, показатель – коровий казеин.
    Когда грудное вскармливание уже завершено, или по тем, или иным причи-нам невозможно, применяют гидролизованные и безмолочные смеси на основе соевого белка. Гидролизованные смеси, как правило, горькие и совсем не по вкусу малышам, в отличие от соевых, более приятных на вкус. Кроме того, соевый белок — отличный строительный материал для растущего организма. Перед вводом соевой смеси необходимо также сдать анализ крови на антитела IgG для обнаружения антител к соевому белку, чтобы исключить аллергию.
    Мы рекомендуем при появлении признаков аллергии на белок сдавать анализы сразу на аллергию на казеин и сою.
    Найти качественную соевую смесь — задача не из простых. В линейке Матерна представлена как раз такая — смесь Materna Soy на основе соевого белка природного происхождения без ГМО.

    Когда у малыша диагностирована пищевая аллергия и требуется специальное питание, маме, после консультации со специалистом, очень важно разобраться в причинах аллергии на грудное молоко или обычную смесь. Этими причинами могут быть как лактазная недостаточность, так и аллергия на белок коровьего молока. Точное определение причины — залог правильного выбора питания и комфортного пищеварения вашего малыша.

    Биохимические исследования кала

    Бактероиды (Bacteroides) были впервые обнаружены в 1898 году учеными Вейоном и Зюбером (A. Veillon, H. Zuber). Микроорганизмы выделены у больного с абдоминальным абсцессом и получили название Bacillus fragilis. Спустя 14 лет Дистазо (A. Distaso) обнаружил их у здоровых людей, а через семь лет Кастеллани (A. Castellani) и Чалмерс (A. J. Chalmers) дали этим палочкам название Бактероиды.

    Внешний вид под микроскопом

    Бактероиды при микроскопии могут иметь разную форму. Преимущественно это небольшие палочки, не окрашивающиеся по Граму. У отдельных видов эти палочки не обособляются при размножении, в результате чего получаются скопления бактерий, напоминающие ветви. Иногда у бактероидов имеются в одном из концов утолщенные вакуоли, за счет чего клетка приобретает форму кеглей или булавы. Поэтому их легко спутать с коринебактериями или спорообразующими бактериями. Бактероиды имеют жгутики и способны к образованию капсулы, позволяющей переждать неблагоприятные для жизни условия.

    Где обитает

    В норме представители Bacteroides у человека колонизируют толстую кишку и являются типичными представителями нормофлоры, наряду с лакто- и бифидобактериями. В фекалиях здорового человека около 40-50% всех микробных клеток составляют бактероиды.

    Классификация

    Царство
    Bacteria

    Тип
    Bacteroidetes

    Класс
    Bacteroidia

    Порядок
    Bacteroidales

    Семейство
    Bacteroidaceae

    Род
    Bacteroides
    Prevotella

    Свойства

    Бактероиды способны утилизировать сахарозу, мальтозу, глюкозу, рамнозу. Продуцируют янтарную, изовалериановую, уксусную и масляную кислоту. Вырабатывают вещества, способные инактивировать антибиотики пенициллового и цефалоспоринового ряда. Для роста необходим углекислый газ в концентрации 5-10% и температурный диапазон от +25 до +45°С. Оптимальная температура +37°С.

    Функции

    Биологическая роль бактероидов в толстом кишечнике изучена недостаточно. Однако доказана их антагонистическая активность по отношению к сальмонеллам, шигеллам и некоторым патологическим эшерихиям. Можно предположить, что, колонизируя толстый кишечник, представители Bacteroides защищают своего хозяина от инфекционных энтероколитов, вызванных патогенными микроорганизмами.

    Вызываемые заболевания

    В условиях нарушения иммунитета бактероиды проявляют свою патогенную активность. Они не вырабатывают эндотоксичные вещества, но, поскольку имеют полисахаридную капсулу, могут спровоцировать выработку антител в организме хозяина. В ассоциации с другими патогенными и условно-патогенными бактериями, Bacteroides способны вызывать перитонит, кольпит, пневмонию, пародонтоз, абсцессы, аппендицит, эндокардиты, заболевания слизистых оболочек и кожи.

    Профилактика и лечение

    Для подавления роста и размножения бактероидов используются антибиотики, в частности, ципрофлоксацин, офлоксацин, метронидазол, клиндамицин, левомицитин. Общеукрепляющие процедуры и элементарная гигиена, защита от стрессов и нормализация пищевого поведения (отказ от голодания и переедания), а также сбалансированный рацион питания способствуют защите от чрезмерного размножения бактероидов.

    Врач сначала осмотрит вашего ребенка и спросит о каких-либо симптомах, которые вы могли заметить. Если подозревается аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ), также известная как аллергия на коровье молоко (АКМ), врач может провести определенные исследования, чтобы подтвердить диагноз. Эти исследования могут включать в себя анализ крови, инъекционную кожную пробу, кожную аллергическую пробу, или элиминационную диету с последующей пищевой провокационной пробой.

    Важно не экспериментировать с диетой без коровьего молока для ребенка без рекомендации и указания врача. Исходя из возраста ребенка и тяжести симптомов, врач порекомендует наиболее подходящее решение.

    Лучший способом для врача для подтверждения или исключения диагноза АБКМ, является элиминационная диета, которая предусматривает исключение белков коровьего молока из рациона ребенка, с последующей пищевой провокационной пробой, в которой вновь вводится белок коровьего молока. Хотя АБКМ редко наблюдается у детей на грудном вскармливании, если вы кормите грудью, врач поможет вам исключить белки коровьего молока из вашего рациона.

    Если у ребенка есть аллергическая реакция на белки коровьего молока, вы, вероятно, очень быстро заметите улучшение после начала элиминационной диеты; большинство симптомов исчезнут в течение 2-4 недель и должны полностью исчезнуть в течение 6 недель. Если наблюдается улучшение симптомов, врач предложит снова ввести белки коровьего молока в рацион ребенка в небольших количествах, чтобы проверить, появятся ли симптомы, чтобы подтвердить диагноз. Если устранение белков коровьего молока не поможет вашему ребенку, то маловероятно, что ваш ребенок имеет АБКМ, и врач будет исследовать другие возможные причины наблюдаемых симптомов.

    Если диагноз АБКМ подтверждается, хорошая новость заключается в том, что при поддержке врача, АБКМ можно управлять. Главное – обратиться кврачу как можно раньше, чтобы поставить своевременный и правильный диагноз.

    Диагноз АБКМ не должен повлиять на процедуру кормления грудью. Матерям рекомендуется продолжать грудное вскармливание, даже когда их дети имеют АБКМ. Как правило, при этом требуются консультации квалифицированного диетолога, чтобы полностью исключить все источники белка коровьего молока из рациона матери.

    Биохимические исследования кала

    Детская хирургия – одна из самых ответственных и сложных областей клинической медицины. Она занимается изучением патологий, поиском методов эффективного лечения растущего организма, который постоянно развивается и меняется. Огромную роль в выборе оперативного лечения у детей играют их анатомические и физиологические особенности, вот почему даже при одинаковых патологиях у разных малышей могут использоваться качественно разные подходы к диагностике и лечению.

    Специфика проведения операций маленьким детям

    Биохимические исследования кала

    При назначении хирургической терапии учитывается, в первую очередь, возраст малыша. По возможности операцию новорожденных и грудничков рекомендуется отложить до более старшего возраста, но есть ряд ситуаций, при которых требуется экстренное вмешательство. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению новорожденных, грудных детей и малышей дошкольного возраста являются угрожающие жизни патологии:

    • ущемление паховой или пупочной грыжи;
    • деструктивный аппендицит;
    • массивные кровотечения в брюшной полости;
    • перфорация полого органа (появление в нем сквозного отверстия);
    • пороки развития кишечника, приводящие к непроходимости;
    • перитонит;
    • попадание инородного тела в дыхательную систему, кишечник.

    Планируя операцию, хирурги и анестезиологи прорабатывают ключевые особенности предоперационной подготовки у детей:

    • состояние и уровень развития центральной нервной системы;
    • функционирование дыхательной системы;
    • работу сердца, сосудов и органов желудочно-кишечного тракта;
    • систему терморегуляции и теплоотдачи;
    • работу почек и органов мочеполовой сферы;

    Детская хирургия во многом отличается от взрослой, что обусловлено анатомо-физиологическими параметрами только что родившегося или растущего ребенка.

    • Маленькие дети не в состоянии рассказать о своих жалобах и недомоганиях, что затрудняет определение патологии и вынуждает врачей проводить больше диагностических процедур и анализов.
    • Незрелая психика малышей предполагает применение общей анестезии во время оперативного лечения, что необходимо не только для безопасности ребенка, но и комфортной работы хирурга.
    • Планирование хирургического лечения у детей производится не только с учетом возраста, но и возможности дальнейшего полноценного развития организма.
    • Операции новорожденному и грудному ребенку осложняются тем, что все органы и ткани значительно меньше, чем у взрослого человека. Стенки сосудов и полых органов тоньше, ранимость и риск травматизации выше, что накладывает большую ответственность на оперирующего хирурга.

    У малышей встречаются патологии, которых не бывают у взрослых. В первую очередь, это:

    • пороки развития новорожденных – атрезия пищевода, кишечная непроходимость, эмбриональные грыжи;
    • хирургические заболевания периода новорожденности – пилоростеноз, родовые травмы;

    Что входит в хирургическое лечение детей

    Биохимические исследования кала

    Существует три основных этапа:

    • предоперационный – диагностика и подготовка;
    • операционный – непосредственное хирургическое вмешательство;
    • послеоперационный – реабилитация и восстановление.

    В перечень необходимых диагностических и подготовительных мероприятий входят:

    • общие клинические анализы крови, мочи;
    • определение группы крови, резус-фактора;
    • биохимическое исследование крови;
    • тест на свертываемость крови;
    • различные инструментальные методы обследования, необходимые для достоверной диагностики и оценки состояния оперируемой области – рентгенография, УЗИ, ЭКГ, нейросонография, эндоскопия внутренних органов и другие способы.

    Как правило, детей оперируют с использованием общей анестезии. Чем младше ребенок, тем больше показаний для наркоза. В детском возрасте используется три варианта обезболивания:

    • ингаляция или масочный наркоз;
    • внутривенное обезболивание;
    • эндотрахеальный наркоз.

    В каждом конкретном случае анестезиологи подбирают для маленького пациента оптимальный вариант анестезии с учетом возраста, веса, особенностей работы сердца, дыхательной системы и других параметров организма.

    Операции в детском возрасте выполняются с использованием различных методик в зависимости от диагноза, цели вмешательства, возможности доступа к патологическому очагу. Маленьким детям по возможности стараются делать максимально щадящие операции с применением лапароскопического оборудования. Такая тактика хирургического лечения не требует больших разрезов, проводится под видеоконтролем и облегчает реабилитацию.

    Послеоперационный этап – это период времени от завершения хирургического вмешательства до полного восстановления ребенка. В это время дети могут находиться в стационаре или дома. Выбор места реабилитации зависит, в первую очередь, от возраста малыша: груднички после операции практически всегда остаются под наблюдением специалиста, а детей более старших возрастных групп при отсутствии осложнений вполне могут отправить отдыхать домой пораньше.

    За 3–4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) исследованию не подлежит.

    Кал для исследования собирается путём естественной дефекации. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Для сбора кала лучше используется сначала подкладное судно. Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.

    Кал переносится в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 6–12 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить при температура +2…+8, не допуская замораживания.

    Правила сбора кала на скрытую кровь:

    Бензидиновая проба
    При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа. Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1–2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4–5 дней, кал исследуют на 3–5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).

    ColonView, FIT (выявление гемоглобина и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса)
    Иммунохимический тест на скрытую кровь более специфичен и не требует соблюдения диеты при подготовке к тесту.

    Правила сбора кала на углеводы:
    Материалом для исследования служит кал. Исследование назначают при наличии жидкого стула. Если кал плотный, то исследование выполнять не целесообразно.

    Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси мочи и отделяемого половых органов.

    Количество материала — не менее объёма чайной ложки. При проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным.

    Кал у грудничков собирают на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован пакет из полиэтилена, или клеенка. Недопустимо собирать кал с тканевой поверхности и памперсов, поскольку жидкость впитывается в них.

    Правила сбора анализа на дисбактериоз:

    Кал на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами или после их отмены спустя 10–14 дней. Для исследования собирают свежевыделенный кал.

    Отобрать в отдельный контейнер 2–4 г (1 чайная ложка) кала и в этот же день доставить в лабораторию в течение 2-4 часов.Желательно в течение указанного времени хранить биоматериал в холоде (например, хладопакет).

    Обязательно указать тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительными).

    Для сбора кала используется специальный контейнер, который можно получить в любом медицинском офисе лаборатории «ДНКОМ» или приобрести самостоятельно в аптеке.

    Биохимические исследования кала

    Микропластиком называют частицы пластика размером меньше 5 мм. В последнее время его находят в различных местах, — от организма животных до прохладительных напитков. В связи с этим мировое научное сообщество пытается выяснить возможные последствия данного феномена.

    Согласно недавнему исследованию швейцарских ученых, в различных видах пластика содержится более 10 тыс. химических веществ, 2,4 тыс. из которых представляют потенциальную опасность для организма человека. Однако эксперты отмечают, что из-за недостатка информации тяжело дать полную оценку рискам для здоровья и принять соответствующее законодательное регулирование.

    Биохимические исследования кала

    Что касается младенцев, в настоящее время они получают повышенную концентрацию микропластика, — по оценкам специалистов, в процессе нагревания и встряхивания жидкости в пластиковых бутылочках высвобождаются миллионы частиц микропластика, которые попадают в организм новорожденных.

    «К сожалению, в современных реалиях жизни младенцы подвергаются воздействию множества разнообразных вещей, и мы не знаем, к каким последствиям это может привести в их дальнейшей жизни», — комментирует результаты исследования его соавтор Курунтачалам Каннам.

    Сдать детям бак посев необходимо для выявления возбудителей заболеваний и оценки эффективности лечения. Для исследования используются различные биологические материалы: кровь, моча, кал, отделяемое носоглотки и другие. Взятые определенным образом материалы помещаются на питательную среду. Это приводит к размножению возбудителя и позволяет определить его тип и вид. Кроме того, такой анализ дает возможность оценить чувствительность микробов к антибиотикам и назначить необходимое лечение. Чтобы получить наиболее достоверные результаты, сдать бак посев необходимо до начала антибиотикотерапии.

    Бакпосев может назначить детский лор, гастроэнтеролог или другой специалист. Чаще всего бактериологическому исследованию подвергаются кровь, моча, кал, мазок из носа, горла.

    Показанием к диагностике у детей являются:

    • повышение температуры,
    • подозрение на инфекционное заболевание, сепсис.

    Рекомендуется сдавать кровь при максимальном показателе температуры тела. В этом случае количество микробов особенно велико и результат будет достоверным. Забор проводят до начала лечения или через 10-14 после его окончания, чтобы установить эффективность терапии.

    Бактериологический анализ мочи на стерильность назначается при подозрении на заболевания почек, уретры, мочевого пузыря, а также для выявления отдельных инфекций. Для исследования желательно предоставить утреннюю порцию мочи. У грудных детей — любую, какую удастся собрать.

    Бак посев кала необходимо сдать при подозрении на кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию и др.). Анализ выявляет острые, хронические формы патологии и стадии носительства. На его основе составляется программа терапии, проводится контроль ее результатов.

    При инфекционных болезнях верхних дыхательных путей (например, ангине, коклюше, скарлатине) показан посев из носа или горла. Это обследование также проводится перед поступлением ребенка в детский сад или школу. Проводить процедуру лучше утром, перед чисткой зубов, натощак.

    Сдать детям бак посев предлагает детский медицинский центр «Здоровое поколение». Мы осуществляем все виды анализов в короткие сроки. На основе достоверных данных диагностики лечащий врач сможет назначить подходящую терапию.

    Биохимические исследования кала

    Организм новорожденного очень восприимчив к различным внутренним и внешним раздражителям. Уход за таким маленьким ребенком требует повышенного внимания и ответственности. При появлении малейшего тревожного симптома следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить патологию или начать своевременное лечение. Стул с прожилками крови у грудничка может наблюдаться при заболеваниях ЖКТ, инфекционных поражениях, а также из-за неправильного питания. Разобраться с причиной может только квалифицированный врач.

    Причины стула с кровью

    Если у грудничка наблюдается понос с кровью, это является показателем серьезных нарушений в работе кишечника. Они могут быть врожденными или спровоцированными запущенными инфекциями. Жидкий стул с кровью у ребенка говорит о воспалительном процессе, который негативно влияет на слизистую оболочку кишечника. Кровь в виде прожилок в кале может как сопровождать сам процесс дефекации, так и окрашивать стул. В зависимости от того, какая проблема наблюдается, врачи могут предварительно судить о причине.

    Кровь в стуле у грудничка может быть связана с:

    Биохимические исследования кала

    • пищевой аллергией, возникающей вследствие реакции на коровье молоко;
    • лактазной недостаточностью;
    • дисбактериозом;
    • острыми инфекционными заболеваниями (шигеллез, амебиаз);
    • заворотом кишечника.

    Все эти патологии сопровождаются различными проявлениями. Так, сигналом об аллергии у ребенка может быть снижение аппетита, слабость, появление сыпи на коже. Если причиной крови в стуле у грудничка является лактазная недостаточность, усиливается газообразование, снижается вес, появляется понос. При инфекционных заболеваниях на фоне рвоты, слабости и потери аппетита повышается температура тела. При появлении таких симптомов нужно незамедлительно обращаться в больницу. Опасность ситуации заключается в том, что проявления провоцируют, с одной стороны, обезвоживание, с другой — потерю крови, которая вызывает анемию, интоксикацию.

    Биохимические исследования кала

    Диагностика

    Важно понимать, что самостоятельно определить причину появления крови в стуле у малыша невозможно, необходима диагностика. Симптомы многих заболеваний схожи между собой, именно это и вызывает сложности при определении патологического фактора. Сама диагностика стула с прожилками крови у грудничка выполняется педиатром. Первоначально врач проводит общий осмотр ребенка, анализ жалоб, при необходимости ректальное обследование. В результате доктор ставит предварительный диагноз и назначает дополнительное обследование. Для подтверждение причины может понадобиться:

    Основные методы диагностики прожилок крови в стуле у грудничка:

    Методика диагностики Время
    Анализ кала 5 минут
    Копрограмма 5 минут
    Водородный тест 20 минут
    Аллергопробы 20 минут
    Лактозная кривая 20 минут

    Стоимость прохождения диагностики будет зависеть от сложности случая. Первичный прием педиатра в одной из столичных клиник обойдется в 1200-2000 рублей. Консультация включает в себя осмотр ребенка, ответы на все интересующие вопросы, постановку предварительного диагноза. Анализы, которые могут быть необходимы для определения точной причины, почему появился стул с кровью у грудного ребенка, будут стоить от 350 рублей. Сложные тесты могут обойтись в 1000-2000 рублей.

    К какому врачу обратиться?

    Если у малыша в кале присутствуют прожилки крови, следует обратиться к педиатру, который проведет осмотр и поставит верный диагноз.

    Проблемы с животом – распространенная проблема новорожденных. У недоношенных и часто болеющих детей с большой долей вероятности присутствует дисбактериоз. Так же ему подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

    В кишечнике человека постоянно живет огромное число бактерий. Их присутствие необходимо для обеспечения правильной работы кишечника и всего организма в целом.

    При дисбактериозе в кишечнике создаются условия, благоприятные для размножения патогенных бактерий. Увеличение их количества как раз и вызывает неприятные симптомы, чаще всего со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта.

    10 характерных симптомов дисбактериоза

    1. запор или разжиженный учащенный стул;
    2. частые и обильные срыгивания;
    3. метеоризм;
    4. частые приступы колик;
    5. вздутый, напряженный животик;
    6. бледная кожа;
    7. сыпь (проявления аллергического дерматита);
    8. стоматит (молочница во рту);
    9. плохая прибавка веса;
    10. зеленая слизь в кале грудничка, кровяные примеси, пена.

    Как диагностировать дисбактериоз?

    Анализы кала могут помочь в подтверждении дисбактериоза. Обычно педиатры назначают следующие исследования:

    • Копрограмма – показывает степень переваривания пищи, помогает обнаружить неполадки в работе желудка и кишечника.
    • Бак посев кала – выявляет степень формирования патогенной флоры кишечника.

    Лечение дисбактериоза
    Это сложная задача, которая не может решиться одним днем. Как правило, малышу назначаются специальные медицинские препараты, содержащие живые лакто – и бифидобактерии. Схему лечения определяет только врач.

    На первом этапе следует использовать препараты, способные сократить число патогенных бактерий. Параллельно с ними обычно прописывают сорбенты, которые выводят из организма токсины. Далее в ход идут средства, способствующие заселению кишечника лакто- и бифидобактериями.

    Положительная динамика в лечении дисбактериоза может быть достигнута не только лекарственными препаратами, но и детскими молочными смесями, содержащими в своем составе пробиотики.

    Биохимические исследования кала

    Если малыш находится на грудном вскармливании, маме следует обратить особое внимание на свое собственное питание. Старайтесь каждый день придерживаться здорового питания. Стоит полностью отказаться от колбас, сосисок, майонеза, кетчупа, пакетированных соков, газированных напитков, чипсов и другой вредной пищи.

    Исследование кала грудным детям назначается часто: при подозрении на глистную инвазию, острую кишечную инфекцию, при расстройстве стула и для поиска скрытого кровотечения. Правильный сбор материала родителями поможет получить наиболее достоверный результат.

    Биохимические исследования кала

    Особой подготовки со стороны ребенка не требуется, необходимо приобрести лишь специальные контейнеры. В отдельных случаях кал для анализа собирает исключительно медицинский работник.

    Подготовка к обследованию

    Соблюдение простых правил подготовки позволит избежать ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Исследование кала на скрытую кровь или гельминты имеют свои особенности по подготовке малыша и технике сбора.

    Подготовка малыша к сдаче анализа

    Биохимические исследования кала

    Перед сдачей кала ребенка можно купать и подмывать в обычном режиме. Исключение составляет анализ кала на личинки остриц, при подготовке к которому гигиенические процедуры не проводятся. Это связано с тем, что яйца паразитов находятся преимущественно на коже анального кольца.

    Если планируется проведение копроцитограммы, то кормящей матери следует на время исключить прием железосодержащих препаратов, слабительных и средств, влияющих на моторику ЖКТ.

    Накануне обследования ребенку не стоит:

    • давать сорбенты;
    • в течение 2-3 дней принимать препараты железа;
    • ставить ректальные свечи.

    Также анализ стоит отложить, если накануне было проведено рентгенологическое исследование с использованием красящих веществ, в частности, раствора сульфата бария.

    Биохимические исследования кала

    Подготовка инвентаря

    Биохимические исследования кала

    Для того чтобы без труда собрать необходимый материал для исследования, следует иметь следующий инвентарь:

    • одноразовый контейнер для сбора и хранения каловых масс (приобретается в аптеке);
    • чистую клеенку или одноразовую пеленку, которую нужно будет подложить под грудного ребенка;
    • памперс, гигиенические салфетки.

    Порядок сбора кала у грудничка

    Чаще всего материал для исследования берется из памперса, поскольку никто не может предугадать, когда грудной ребенок опорожнится. Новорожденные дети опорожняют кишечник практически после каждого кормления. Однако лучше всего использовать чистую клеенку, из которой будет удобнее собрать свежий кал из разных участков.

    Алгоритм сбора материала:

    1. Подготовить контейнер (идет с пластмассовой ложечкой), одноразовую клеенку, гигиенические салфетки.
    2. После опорожнения ребенка (на клеенку или в памперс) специальной лопаткой собрать материал в одноразовый контейнер, после чего закрыть его.
    3. При сдаче кала на гельминты забор материала нужно проводить из трех разных участков (достаточно 5-15 грамм); если кал собирался для бактериологического исследования, то его нужно не более 5 грамм (в контейнер важно поместить имеющуюся слизь, кровь).
    4. Вечерний материал в контейнере следует поместить в холодильник (на нижнюю полку), а ребенка тщательно подмыть и сменить памперс.

    Биохимические исследования кала

    Если у малыша жидкий стул, то его нужно собирать только на клеенку, после чего аккуратно перелить в стерильный контейнер. При использовании памперса большая часть испражнений попросту впитается.

    Собирать кал для исследований желательно в утреннее время, поскольку потом его можно сразу отнести в лабораторию.

    Хранение и доставка кала в лабораторию

    Если все манипуляции были выполнены утром, то контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов. Когда опорожнение кишечника случилось вечером, то емкость с материалом рекомендуется поместить на нижнюю боковую дверцу холодильника (как можно дальше от морозильной камеры). Такой максимальный срок хранения составляет 10-12 часов. Летом транспортировать кал рекомендуется в специальном хладопакете.

    Проблема дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных диарей по-прежнему остается одной из самых трудных задач детской инфектологии, что связано с низким уровнем верификации диагноза рутинными бактериологическими методами и длительностью выполнения исследования [1]. Для стран с развивающейся экономикой остро стоит проблема поиска качественного, неинвазивного и недорогого маркера, который можно было бы использовать в педиатрической практике для верификации вирусных и бактериальных диарей [6, 9].

    В последние годы для диагностики воспалительных заболеваний кишечника и оценки степени их активности эффективно используется фекальный кальпротектин (ФК) [12]. Кальпротектин является важным провоспалительным посредником в реакциях острого и хронического воспаления [8, 10, 11]. В современных исследованиях показана его высокая чувствительность, специфичность и прогностическая ценность при воспалительных заболеваниях ЖКТ [4]. Во многих странах мира он стал рутинным тестом, который выполняется у пациентов с патологией ЖКТ на ранних этапах диагностического поиска [6]. Исследование фекального кальпротектина в нашей стране пока не нашло широкого применения, несмотря на его очевидную потенциальную значимость при диагностике острых кишечных инфекций у детей.

    Цель исследования: определение диагностической ценности фекального кальпротектина у детей с острыми кишечными инфекциями

    Материалы и методы исследования

    Определение ФК в образцах стула выполнено у 192 детей с кишечными инфекциями, госпитализированных в инфекционное отделение Республиканской детской клинической больницы г. Владикавказа в 2013–2014 гг. Обследовано 192 ребенка до 17 лет с подтвержденной ОКИ, в том числе 148 детей с кишечными инфекциями вирусной этиологии, 44 – с кишечными инфекциями бактериальной этиологии. Диагноз подтверждали общепринятыми бактериологическими и серологическими методами [2]. Частота подтверждаемости ОКИ составила 67,7 %. В 22,3 % случаев этиологию заболевания установить не удалось. В структуре бактериальных диарей диагностировались: эшерихиоз (47,7 %), сальмонеллез (25,0 %), шигеллез (20,5 %), иерсиниоз (4,5 %), кампилобактериоз (2,3 %), в структуре вирусных – ротавирусная инфекция (84,5 %), норовирусная инфекция (13,5 %), аденовирусная (1,4 %) и энтеровирусная (0,7 %).

    Фекальный кальпротектин определяли в образцах кала, взятых во время одной дефекации, при поступлении ребенка в стационар, что соответствовало 1–3 суткам заболевания. Собранные образцы кала хранили в холодильнике при температуре 2–8 °С в течение 2–6 дней. Для определения ФК применяли стандартные наборы фирмы Buchlmann (Швейцария), исследование проводили в соответствие с рекомендациями фирмы-производителя. В пустую полипропиленовую пробирку помещали 50–100 мг образца стула и 2,5–5,0 мл буферного раствора для экстракции. Смесь в течение 30 мин энергично встряхивали на вортексе, затем 1,5 мл гомогенизированного образца переносили в чистую пробирку и центрифугировали в течение 5 мин при 10 000 g. Полученный супернатант помещали в чистую пробирку и хранили при температуре 2 °C до проведения ИФА. Определение кальпротектина проводили с помощью метода ИФА, результаты регистрировали на микропланшетном фотометре при длине волны 450 нм. Расчет концентрации кальпротектина осуществляли с помощью калибровочной кривой. Концентрацию фекального кальпротектина выражали в мкг кальпротектина на 1 г фекалий.

    Для статистического анализа данных использовали пакет программ «Primer of Biostat 4,0», Attestat 10.5.1.». Количественные значения представляли, как среднее ± стандартная ошибка средней (X ± sx). Для оценки межгрупповых различий применяли однофакторный дисперсионный анализ, критерии Крускала – Уоллиса, Ньюмена ‒ Кейлса, Данна. Достоверными считали различия при p < 0,05. Корреляционный анализ осуществляли с вычислением коэффициента ранговой корреляции Спирмэна. Диагностическую ценность признаков определяли их чувствительностью, специфичностью, положительной и отрицательной предсказательной ценностью, точностью. Для оценки диагностической ценности признака вычисляли отношение шансов с определением 95 % доверительного интервала, строили кривые Каплана ‒ Майера с оценкой достоверности различий с помощью логрангового критерия с поправкой Йетса.

    Результаты исследования и их обсуждение

    Установлено умеренное повышение фекального кальпротектина до 95,3 ± 5,15 мкг/г у пациентов с вирусными диареями и существенное увеличение ФК до 513,27 ± 42,19 мкг/г у детей с бактериальными диареями, превышающее референтные значения более чем в 5 раз (табл. 1).

    У пациентов с вирусными диареями статистически значимое повышение концентраций ФК по сравнению с контролем отмечено только при тяжелой форме инфекции. При бактериальных кишечных инфекциях увеличение ФК в образцах стула выявлялось как при тяжелой, так и при среднетяжелой формах заболевания.

    Показатели фекального кальпротектина у детей с кишечными инфекциями в зависимости от степени тяжести

    Биохимические исследования кала

    Алгоритм антимикотической терапии при клиническом подозрении на развитие инвазивного кандидоза до момента получения микробиологического подтверждения

    Биохимические исследования кала

    Биохимические исследования кала

    Таблица 1
    Препараты для проведения целенаправленной антимикотической терапии у новорожденных в зависимости от вида выявленного возбудителя [4, 14, 15, 18, 24, 33, 34]

    Биохимические исследования кала

    Использование антимикотических препаратов в неонатологии

    Биохимические исследования кала

    Дозы микафунгина при лечении инвазивного кандидоза у новорожденных, в том числе недоношенных

    alt=» Фото: Павел Лисицын/РИА Новости» /> Биохимические исследования кала

    Уже с 29 декабря пенсионеры Москвы и Московского региона начнут получать пенсии за январь 2022 года. Это касается пенсий, которые приходят на счета в банках.

    Биохимические исследования кала

    Как сообщили специалисты отделения Пенсионного фонда России по Москве и Московской области, тем, кто получает выплаты через кредитные организации с 1 по 9 число каждого месяца, пенсии за январь 2022 года будут перечислены досрочно — 29 и 30 декабря 2021 года.

    В «Почте России», в свою очередь, уточнили, что 31 декабря почтовые отделения по всей стране будут работать по графику воскресенья, за исключением круглосуточных отделений Москвы (101000, 107241, 121099) и Санкт-Петербурга (191036). Они будут принимать посетителей до 21.00. Круглосуточные отделения возобновят работу 1 января в 10.00.

    Для всех остальных отделений 1, 2 и 7 января станут выходными. А пенсии и пособия почтальоны доставят по графику, согласованному с региональными отделениями Пенсионного фонда. Так, доставка пенсий через «Почту России» в столичном регионе начнется с 3 января 2022 года.

    Досрочно доставят и некоторые пособия. Так, например, начиная с 29 декабря в Санкт-Петербурге начнут доставляться ежемесячные пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, и одиноким родителям, воспитывающим детей в возрасте от 8 до 16 лет включительно.

    Напомним, что аналогичная ситуация с доставкой январских пенсий была и в прошлом году. Еще 25 декабря 2020 года Пенсионный фонд сообщал, что приступил к перечислению денег за январь 2021 года. «С пятницы, 25 декабря, отделения ПФР начали перечислять средства «Почте России», — уточнили тогда в ведомстве «Российской газете». Некоторым пенсионерам, получающим выплаты через банк, зачисление средств за январь началось в прошлом году также с 29 декабря. Пенсионерам, получающим выплаты 3-го числа через «Почту России», доставка за 3 января была организована 29 и 30 декабря. А с 4 января пенсии через почтальонов доставлялись уже по привычному графику.

    Уточнить график выплат пенсий и иных выплат можно по номеру телефона клиентской службы своего региона. Найти контакты легко на официальном сайте ПФР, выбрав регион проживания и нажав кнопку «Контакты отделения и клиентских служб».

    Биохимические исследования кала

    В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.

    В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.

    Родителям необходимо помнить, что нарушение стула у ребенка может сигнализировать о серьезных заболеваниях, а значит, необходимо незамедлительно обращаться к врачу гастроэнтерологу, который выявит причины расстройства и назначит адекватное лечение.

    Виды и причины расстройств стула у детей

    Диарея

    Биохимические исследования калаЧаще всего диарея у детей возникает на фоне кишечных инфекций. Рост заболеваемости наблюдается в летний период времени. У маленьких пациентов диарея может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. В случае острого приступа диареи необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Важно обратиться в ближайший медицинский центр по оказанию медицинской помощи детям.

    Таким центром является детский медицинский центр «Бэби Плюс», который расположен в поселке ВНИИССОК (Одинцовский район, ЖК «Гусарская баллада»). Так как очень важно обратиться к врачу в первые часы заболевания ребенка, особенно при повышении температуры тела,жители Одинцово могут вызвать врача на дом для своевременного обследования малыша.

    Запор

    Многие родители не придают должного внимания запорам у маленьких детей. Ведь при запоре не наблюдается обезвоживания организма, отсутствует потеря полезных микроэлементов и витаминов, как при диарее. Однако запоры, особенно частые, могут свидетельствовать о многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

    Для того чтобы в последствии эти заболевания не принесли непоправимый вред здоровью малыша, родителям необходимо показать кроху специалисту. Гастроэнтеролог быстро определит причины недуга и назначит соответствующее лечение, которое чаще всего ограничивается специальной диетой и вводом в рацион ребенка определенных продуктов. Также могут быть назначены лекарственные препараты.

    Жирный стул

    Жирный стул может возникать как при диарее, так и при запоре у ребенка. Если у вашего малыша кал, который плохо смывается со стенок горшка или унитаза, а также оставляет жирные не отстирывающиеся пятна на пеленках или трусиках, необходимо срочно обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу. Врач, в первую очередь, должен исключить нарушение переваривания жиров, содержащихся в пище, и определить причину этого недуга.

    Для этого ребенку назначают обследование, которое чаще всего проводится в стационаре. По результатам обследования врач назначает адекватное лечение, которое включает в себя определенную диету и прием лекарственных препаратов.

    Специалисты медицинского центра «Бэби Плюс» настоятельно рекомендуют обращаться к квалифицированным врачам при любом расстройстве стула у детей. Это обусловлено тем, что детский организм не может самостоятельно бороться со многими расстройствами, а бесконтрольное самолечение может усугубить ситуацию, и в этом случае лечение может затянуться на долгое время. Помните, что стул ребенка является показателем его здоровья.

    Колит – это воспалительное заболевание кишечника, при котором эпителиальный слой его слизистой оболочки постепенно дистрофируется. Процесс дистрофии проявляется в истончении и ослаблении слизистой, а также в ухудшении её регенеративных свойств.

    Причины колитов

    На развитие заболевания влияет совокупность негативных, как экзогенных (внешних), так и эндогенных (внутренних) факторов.

    К ним относятся:

    • врожденная предрасположенность;
    • патологии плода;
    • неправильный режим питания;
    • некачественный рацион;
    • инфицированность кишечными паразитами;
    • предрасположенность к аллергии;
    • кишечные инфекции;
    • заражение органов пищеварительного тракта бактерией Helicobacter pylori;
    • неконтролируемый прием антибактериальных и других препаратов;
    • дисбактериоз кишечника.

    Колит у детей до года чаще всего развивается на фоне врождённых пороков развития органов желудочно-кишечного тракта с присоединением частых вирусных инфекций, склонности к аллергии и непереносимости лактозы. В случае с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, к факторам риска также относится неправильный подбор молочной смеси.

    Симптомы колита

    Определить воспаление кишечника тем сложнее, чем меньше возраст ребёнка. Часто проявления заболевания принимаются родителями за проблему временного характера. Особенно это касается грудничков – в их случае симптоматика смазана и может напоминать обычное расстройство пищеварения вследствие легкой кишечной инфекции или нарушения диеты кормящей матерью.

    У детей старше одного года определить болезнь легче, поскольку симптомы становятся более выраженными и по поведению ребёнка в этом возрасте легче определить, что именно его беспокоит.

    К общей для детей всех возрастов симптоматике относятся:

    1. Расстройство работы кишечника. Нарушения пищеварения могут проявляться по-разному и чередоваться между собой: от водянистого частого стула до запоров, длящихся несколько дней.
    2. Повышенное газообразование. Из-за нарушения структуры слизистой страдает иммунитет кишечника, что становится причиной дисбаланса микрофлоры. В ней отмечается преобладание патогенных микроорганизмов, результат жизнедеятельности которых – увеличение объема газов в кишечнике. Живот ребёнка становится вздутым, кожа на нем – натянутой, появляется отрыжка, частое отхождение газов.
    3. Тошнота и рвота возникают на этапах, когда колит у ребёнка находится на этапе развития – так организм сигнализирует о начавшемся патологическом процессе в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Также рвота может быть спутником хронического колита в периоды его обострений.
    4. Примесь в кале – гной, кровь, желчь, слизь. Иногда количество вкраплений настолько незначительно, что определить их наличие можно только при помощи лабораторного анализа (копрограммы).
    5. Обезвоживание появляется при частом жидком стуле. В этом случае вместе с калом организм покидает большое количество воды. Определить обезвоживание можно по сухой, шелушащейся коже, запаху ацетона изо рта, бледности, вялости.
    6. Боль в животе, локализующаяся ниже пупка.

    Классификация

    Согласно этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

    — первичный – связанный с врождёнными аномалиями ЖКТ или генетической предрасположенностью;

    — аллергический колит у детей;

    — алиментарный, вызванный пищевыми отравлениями;

    — медикаментозный; неспецифический колит у детей;

    — паразитарный, в том числе и псевдомембранозный колит;

    — лучевой; постинфекционный колит у детей;

    В зависимости от эндоскопических и морфологических изменений воспалительный процесс бывает:

    По клинической форме протекания существуют такие виды воспаления:

    — острый колит у детей;

    — хронический колит у детей;

    — неспецифический язвенный колит;

    — спастический колит у детей.

    Классификация по характеру протекания делит воспалительное поражение толстого кишечника на такие разновидности:

    В зависимости от степени тяжести различают: лёгкий колит; среднетяжелый колит; тяжёлый колит.

    Помимо этого, существует разделение подобной болезни, которое диктуется местом локализации воспалительного очага:

    — тифлит – соответствует поражению слепой кишки;

    — тифлоколит – говорит об одновременном вовлечении в патологию слепой и восходящей кишки;

    — трансверзит – указывает на воспаление поперечно-ободочного отдела;

    — ангулит кишечника – диагностируется при влиянии воспалительного процесса на поперечно-ободочную и нисходящую часть толстого кишечника;

    — сигмоидит – обуславливается воспалительным поражением сигмовидной кишки;

    — проктосигмоидит – характеризуется воспалением не только сигмовидной, но и прямой кишки;

    — проктит – говорит про воспаление прямой кишки.

    Помимо этого, колит у ребёнка может быть осложнённым и неосложненным.

    Диагностика колитов

    Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

    При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке кров

    Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

    При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте.

    Лечение колитов

    Лечение колита у детей до трёх лет и старше осуществляется в большой степени при помощи нормализации рациона и режима питания. Чтобы облегчить состояние ребёнка и снизить интенсивность проявления симптоматики, назначается безмолочная диета, обогащенная мясными, рыбными блюдами, яйцами. Детей-искусственников до года переводят на безлактозную гипоаллергенную молочную смесь.

    В случае с детьми, находящимися на грудном вскармливании, большое значение имеет выявление этиологии болезни, так как некоторые случаи аллергического колита требуют срочного перевода ребёнка на искусственное питание либо строгой диеты кормящей матери.

    Из рациона детей старшего возраста в периоды обострения необходимо исключить все продукты, которые затрудняют процесс пищеварения, разъедают стенки слизистой, способствуют повышению газообразования.

    Медикаментозное лечение колита сводится к приему пероральных препаратов, улучшающих пищеварение, защищающих и восстанавливающих слизистую оболочку кишечника.

    Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

    Выделение слизи без кала у ребенка — распространенное явление. При появлении подобного расстройства нужно обязательно обратиться к врачу. Слизь — это вещество, которое вырабатывается эпителиальными клетками слизистых оболочек. В состав входят антисептики и иммуноглобулины, защищающие органы ЖКТ от повреждений. Слизь помогает пищевому комку продвигаться по пищеварительному тракту и облегчает процесс опорожнения кишечника.

    Почему у ребенка выделяется слизь без кала? Этот симптом часто возникает при дисбактериозе. Изменение баланса полезных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике сопровождается повышенной секрецией слизи. Так организм реагирует на активизацию болезнетворных микробов. К другим проявлениям дисбактериоза относят:

    • боли в животе,
    • повышенное газообразование,
    • нарушения стула — запоры или диарею.

    Чтобы сократить выделение слизи без кала и нормализовать стул у ребенка, нужно воздействовать на причину проблемы — дисбактериоз. Восстановить баланс кишечной флоры помогут пробиотические препараты.

    Роль пробиотиков в нормализации пищеварения

    В состав комплексных пробиотиков входят живые лакто- и бифидобактерии. Они:

    • способствуют росту полезных микроорганизмов и подавляют активность патогенных;
    • стимулируют выработку витаминов и ферментов, необходимых для правильного пищеварения.

    Чтобы восстановить нормальный стул, ребенку нужно давать пробиотики, подобранные с учетом его возраста. Эффективные пробиотические комплексы представлены в линейке БАК-СЕТ.

    • БАК-СЕТ Беби разработан для малышей с первого дня жизни. Имеет в составе 7 безопасных штаммов микроорганизмов и пребиотик.
    • БАК-СЕТ Форте подходит для ребят от 3 лет, взрослых, беременных и кормящих женщин. Содержит 14 штаммов лакто- и бифидобактерий.

    Комплексные пробиотики БАК-СЕТ обладают клинически доказанной эффективностью, сохраняют свойства при комнатной температуре. Приобрести биокомплексы можно в аптеках. Перед применением изучите инструкцию.

Ссылка на основную публикацию