Цифровая маммография

Цифровая маммография

Термином «маммография» называют рентгенологическое исследование молочных желез. Это стандартная процедура с точки зрения современной медицины, которая способна быстро и с высокой точностью выявить новообразования молочных желез на ранних стадиях развития.

В медицинской клинике «Институт Здоровья» вы можете выполнить рентгенологическую маммографию с использованием современного цифрового маммографа Giotto Image IMS. Описывают исследования высококвалифицированные врачи-рентгенологи со стажем более 11 лет. Записывайтесь на первичный прием к врачу онкологу-маммологу в клинику «Институт Здоровья» и оцените наши преимущества:

  • Высокоточное современное оборудование;
  • Врачи узкой специализации в области онкологии-маммологии и рентгенологии с профессиональной практикой более 11 лет;
  • Комплексные услуги – проведение обследования с последующим наблюдением у врача.

Почему с нами лучше?

Фото отделения

Цифровая маммография

Цифровая маммография

Цифровая маммография

Цифровая маммография

Цифровая маммография

Цифровая маммография

Цифровая маммография

Цифровая маммография

Врачи отделения

Прайс-лист на маммологию

Данный раздел носит исключительно информационный характер, стоимость интересующих услуг уточняйте, пожалуйста, у операторов колл-центра: +7 (495) 505-60-56 (многоканальный). Цены указаны в рублях.

Название услуги Цена
Первичная консультация врача онколога-маммолога 2000
Повторная консультация врача онколога-маммолога 2000
Аспирационная (пункционная) биопсия 4050
Забор отделяемого молочной железы (без стоимости цитологического исследования) 750
Приём врача онколога-маммолога и УЗИ молочных желез АКЦИЯ! 3500
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
УЗИ молочных желез (2 железы) 2500
УЗИ контроль при диагностических пункциях поверхностных структур 950
РЕНТГЕН
Маммография 1-ой молочной железы в 2-х проекциях (2 снимка) 1500
Маммография 2-х молочных желез в 2-х проекциях (4 снимка) 2600
Маммография 2-х молочных желез в 2-х проекциях (4 снимка) АКЦИЯ! бесплатно
Дуктография (рентген протокол молочной железы под контролем врача онколога-маммолога) 7500
Распечатывание снимка на рентгенографической пленке «Kodak» 400
МРТ
МРТ молочных желез с контрастированием 11900
МРТ-контроль грудных имплантов 6400

Цифровая маммография

Для чего выполняется маммография?

Первоочередная цель выполнения маммографии – это выявление злокачественного образования молочных желез на ранней стадии. Также данное исследование проводят для определения типа заболевания молочных желез и оценки эффективности проводимого лечения. Показания:

  1. Мастопатии и мастодинии, маститы;
  2. Выявление образований неясного генеза;
  3. Доброкачественные и злокачественные образования;
  4. Гинекомастии; гиперпролактинемии;
  5. Уплотнения, выделения из соска, изменение формы железы, узлы, пигментация;
  6. Гинекологические и эндокринные заболевания у женщин.

С возрастом существенно возрастает риск развития злокачественного образования молочных желез, поэтому медицинскими стандартами предписано ежегодное проведение маммографии женщинам от 40 лет. Рак молочной железы – серьезная угроза здоровью женщины, но выявленный на ранней стадии, он хорошо поддается лечению. При несвоевременной диагностике это опасное заболевание поддается терапии гораздо сложнее.

Как проводится маммография?

В основе метода диагностики лежит облучение рентгеновскими лучами с невысокой интенсивностью, что делает такое воздействие безопасным для здоровья пациентки. Общая продолжительность исследования составляет 15 минут.

Для выполнения исследования молочные железы по очереди помещаются на специальную платформу маммографа. При помощи планки молочная железа слегка сдавливается (это безболезненно и не приносит пациентке дискомфорта). Аппарат производит снимки в двух проекциях – сначала горизонтально, а затем по диагонали, что позволяет более точно обследовать железу. После этого снимки расшифровывает врач-рентгенолог.

Расшифровка результатов

После изучения полученных результатов врач-рентгенолог предоставит на руки заключение. По желанию исследование можно распечатать на фото-пленке. Данные снимки и заключения необходимо обязательно хранить для ежегодного контроля!

При наследственной предрасположенности к заболеваниям молочных желез маммография проводится с 35-летнего возраста и в любом возрасте при подозрении на злокачественное образование.

Маммографию не проводят: беременным женщинам и обладательницам грудных имплантатов.

В нашей клинике пройти МАММОГРАФИЮ можно ежедневно! С 5-12 день цикла, в любой день – в период менопаузы.

Своевременно выполненная маммография спасла много жизней, не откладывайте проведение данного исследования, записывайтесь по телефонам 8 (495) 505-60-56 или 8 (495) 565-45-55.

Григорий Андреевич Макагонов 15 сентября 2021

Лекция для врачей «Рак молочной железы» Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Диффузная форма (отечно-инфильтративный рак)
  • Узловая форма
  • Узловая форма РМЖ
    • Возможна в виде одного или нескольких узлов
    • Размеры опухоли связаны с темпами роста и временем их выявления
    • Правильное определение размеров опухоли важно для выбора тактики лечения
    • Производить измерение опухоли в трех проекциях!
    • Существует слабая корреляция между определяемыми клинически, рентгено-маммографически и истинными (патоморфологическими) размерами образований в МЖ. УЗИ дает лучшее соотношение размеров злокачественных опухолей по сравнению с данными РМ и их клиническим определением. При сравнении размеров опухоли с патоморфологическими данными коэффициент корреляции составляет 0,77 для пальпации; 0,79 для РМ и 0,91 для УЗИ
    • Морфологические варианты узловой формы РМЖ:
      • 1. хорошо отграниченные опухоли с экспансивным (раздвигающим) характером роста
      • 2. плохо отграниченные раки (скиррозный или звездчатый) с инфильтративным типом роста
        • При инфильтративном росте:
          • неправильная форма, неровность контуров за счет вовлечения в патологический процесс многих структур молочной железы
          • Контуры опухоли становятся еще более неровными при сочетании с десмоплазией (вторичным фиброзом) окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли и другими изменениями, вызванными стягиванием фиброзных волокон и стромы
          • правильная округлая или овальная форма
          • хорошо очерченные или немного размытые контуры. Опухоль раздвигает окружающие ткани, при этом происходит их сжатие и деформация, но не разрушение
          • При надавливании датчиком на опухоль с экспансивным характером роста отмечается незначительное изменение ее формы и симптом «соскальзывания» или смещение образования среди окружающих тканей. Этого никогда не наблюдается при компрессии солидных инфильтрирующих масс
          • Рис. 6а, б Рак молочной железы
            а — фрагмент рентгенограммы молочной железы: округлое образование с мелкобугристыми контурами, единичными тяжами в окружающие ткани; окружающие сосуды расширены и штопорообразно извиты
          • б — сонограмма той же молочной железы: гипоэхогенное образование неоднородной структуры без четких контуров; эхогенность подкожно-жировой клетчатки вокруг образования повышена, дистальное усиление сигнала, боковые акустические тени
          • Рак МЖ (инфильтративный рост)
            • неправильная звездчатая форма
            • неровный контур
            • пониженная эхогенность
            • наличие дорзальной акустической тени
            • слабые неоднородные эхосигналы от элементов внутренней структуры
            • Рак МЖ (экспансивный рост)
              • правильная округлая форма
              • хорошо очерченные контуры
              • рост опухоли сопровождается выбуханием кожных покровов вместе с премаммарной клетчаткой
              • пониженная эхогенность
              • наличие дорзального псевдоусиления
              • несимметричные латеральные акустические тени
              • слабые неоднородные эхосигналы от элементов внутренней структуры
              • кальцинат в структуре опухоли
              • Микрокальцинаты
                • сочетаются с РМЖ в 42% случаев и легко выявляются при R-маммографии
                • Эхографически выявление микрокальцинатов возможно при использовании высокоразрешающей УЗ аппаратуры с правильно сфокусированными датчиками в виде «крохотных эхогенных точек внутри образования». Небольшие кальцинаты не дают акустической тени
                • Эхографически микрокальцинаты трудно дифференцировать на фоне эхогенной железистой ткани или тканей с большим количеством отражающих поверхностей. Роль эхографии — выявление структур, в состав которых входят кальцинаты — в микрокистах, внутри образований, внутрипротоковая кальцинация
                • Акустическая тень определяется лишь в 30-65% случаев позади злокачественных опухолей
                • Возникновение акустических эффектов позади опухолей обусловлено наличием и количеством соединительной ткани в опухоли. Поэтому позади злокачественных опухолей акустической тени может не быть
                • Дистальное усиление может наблюдаться позади злокачественных опухолей, растущих в полости кист, а также позади некоторых инфильтративных протоковых раков, при медуллярной и муцинозной форме рака
                • Дорзальная акустическая тень, маскирующая все структуры дистальнее образования
                • Асимметричные латеральные акустические тени. Эффект дорзального псевдоусиления
                • Дорзальные акустические эффекты
                  Классификация эхо-симптомов РМЖ по признаку звуковой характеристики за задней стенкой образования (по Зубареву):
                  • I тип — анэхогенные или отчетливо гипоэхогенные опухоли с относительным дорзальным звуковым усилением (кистоподобный тип)
                  • II тип — опухоли с пониженной эхогенностью по сравнению с окружающими тканями, но без звукового усиления или звуковой тени (индифферентный тип)
                  • III тип- опухоли целиком различимы и имеют более или менее выраженную звуковую тень (промежуточный тип)
                  • IV тип — различима исключительно передняя граница опухоли и выражена дорзальная тень (теневой тип)

                  Дорзальные акустические эффекты

                  • I тип — гипоэхогенная опухоль с дорзальным звуковым усилением (кистоподобный тип) Цифровая маммография
                  • IV тип — различима исключительно передняя граница опухоли и выражена дорзальная тень (теневой тип)
                  • Цифровая маммография
                  • Эхосемиотика карцином молочных желез
                    • А. Опухоли с высоким содержанием фиброзного компонента (скиррозные, лобулярные, внутрипротоковые инфильтративные карциномы):
                    • Гипоэхогенные образования неправильной или округлой формы
                      • с неровными, зазубренными контурами
                      • неоднородными слабыми сигналами от внутренних структур
                      • Гипоэхогенное образование неправильной формы
                      • с неровными, зазубренными контурами
                      • неоднородными слабыми сигналами от внутренних структур
                      • Краевые эхосигналы спереди средней интенсивности, сзади слабые или отсутствуют
                      • дорзальная (латеральная) акустическая тень
                      • Наблюдается зона инфильтрации тканей железы в виде узкой каемки повышенной или пониженной эхогенности
                      • Деформация кожи

                      Локальный рост в виде узла встречается наиболее часто. Пальпаторно выявляют плотное, округлое, бугристое образование с нечёткими контурами, нередко ограниченно подвижное из-за инфильтрации окружающих тканей. При пальпации, как правило, безболезненно. В случае расположения под соском и малых размерах опухоли, первыми симптомами могут быть отклонение соска в сторону, его фиксация или втяжение. Иногда над опухолевым узлом происходит фиксация кожи (симптом площадки) или её втяжение (симптом умбиликации). Указанные явления происходят за счёт вовлечения в процесс связок Купера. Лимфатический отёк кожи («лимонная корка») — более поздний симптом рака молочной железы. Увеличение, уплотнение подмышечных лимфатических узлов даже при небольшой подвижной опухоли с чёткими контурами должно вызвать подозрение на рак молочной железы.

                      При УЗИ характерно превышение высоты образования над шириной, неровные края, наличие акустической тени, неоднородная внутренняя структура.

                      При маммографии выявляют солидное образование с неровными, лучистыми (спикулообразными) краями, часто содержащую микрокальцинаты. Могут определяться «дорожка» к соску или грудной мышце, инфильтрация кожи, увеличенные повышенной плотности и округлой формы подмышечные лимфатические узлы. Выявление скоплений микрокальцинатов по ходу протоков к соску свидетельствует о внутрипротоковом росте опухоли.

                      Отечная форма

                      Отёчная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, гиперемией, обычно без подлежащего пальпируемого опухолевого субстрата. Главный признак – наличие отека железы, определяется преимущественно осмотром и пальпацией. Эхографическим признаком отека железы может являться утолщение кожи.

                      Рентгенологически (маммография) может определяться опухолевый узел и типичные изменения мягких тканей в виде поперечной тяжистости.

                      Если данные биопсии кожи выявляют наличие в ней раковых эмболов и отсутствует локализованная опухолевая масса, при клинической классификации применяют категорию T4d (воспалительный рак, cancer inflammatory), а при наличии опухоли, отека железы и отсутствии раковых эмболов в коже – Т4в.

                      Рак Педжета

                      Рак соска и ареолы считают наиболее благоприятной формой. Клинически проявляется в виде явлений мацерации (экземы) и изъязвления соска. Больные нередко длительно наблюдаются у дерматологов. При медицинских осмотрах наличие корочки ошибочно расценивают как высохший секрет из протоков. При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.

                      Довольно часто рак Педжета сочетается с инвазивной протоковой карциномой. В такой ситуации больная выявляет узел в молочной железе, но не обращает внимания на изменения соска.

                      УЗИ неинформативно. При маммографии можно выявить признаки непальпируемой инвазивной карциномы в виде микрокальцинатов или перестройки структуры ткани железы под соском.

                      Рожистоподобная форма

                      Данная форма рака молочной железы сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, внешне напоминающими рожистое воспаление. Гиперемия может распространяться на грудную стенку. Чаще всего заболевание протекает остро, с высокой (до 40 °С) температурой тела. Течение злокачественное, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы.

                      УЗИ и маммография малоэффективны. Данные УЗИ могут быть интерпретированы как характерные и для воспалительного процесса, а маммография затруднена из-за невозможности провести полноценную компрессию железы. При дифференциальной диагностике с воспалительными заболеваниями молочной железы в любом сомнительном случае необходима биопсия ткани образования (предпочтительнее трепан-биопсия).

                      Маститоподобная форма

                      Молочная железа увеличена в объёме за счёт быстро растущей опухоли без чётких контуров. Кожа железы над опухолью покрыта розовыми пятнами (раковый лимфангоит) или гиперемирована. В глубине пальпируется инфильтрат без признаков размягчения. Железа ограничена в подвижности. Часто наблюдают повышение температуры тела, хотя и не обязательно до высоких цифр. Не бывает лейкоцитоза. При ТАБ — гнойного отделяемого нет или получают гнойно-геморрагическое содержимое.

                      В дифференциальной диагностике маститоподобной формы рака молочной железы наиболее эффективна сцинтимаммография. УЗИ неинформативно, маммография затруднена из-за технических проблем (невозможность компрессии железы) и высокой плотности ткани.

                      Скрытый рак

                      Первый клинический признак — увеличение поражённых метастазами подмышечных лимфатических узлов, без определяемой клинически опухоли в самой железе. Зачастую больных долго лечат от лимфаденита «инфекционной» природы и они попадают к онкологу уже при появлении отдалённых метастазов.

                      При наличии увеличения подмышечных лимфатических узлов показано проведение УЗИ и маммографии, ТАБ лимфатических узлов под контролем УЗИ. Использование маммографии, КТ, МРТ, сцинтимаммографии позволяет локализовать первичную опухоль молочной железы.

                      При отсутствии данных за первичную опухоль в молочной железе, показано выполнение хирургической биопсии подмышечных лимфатических узлов для проведения гистологического и гистохимического анализов.

                      Запись на консультацию к руководителю отделения к.м.н. Ермощенковой М.В. по телефону calll центра:
                      8 (495) 536-94-09, 8 (499) 261-30-42 ,
                      по телефону выделенной линии первого онкологического отделения:
                      8 (926) 187-26-31 .

                      Бесплатные консультации по адресу:
                      ул. Бауманская д. 17 к. 1 по полису ОМС по вторникам и пятницам с 16.00 до 20.00 ,
                      платные консультации по адресу: Загородное шоссе д. 18А ежедневно

                      Чаще всего рентгеновский томосинтез, или 3D маммография, используется в комбинации с 2D маммографией для рентгенологически плотных молочных желез или в качестве метода дообследования при выявлении патологии.

                      Показания

                      Основным показанием к выполнению 3D маммографии в рутинной практике является высокая рентгенологическая плотность молочных желез (ACR C и D). В этом случае возможно выполнение маммографии одновременно в 2D и 3D режимах в качестве основного метода обследования после 40 лет.

                      В некоторых случаях томосинтез используется после маммографии у женщин с низкой плотностью молочных желез для уточняющей диагностики, например, при подозрении за образование в молочной железе.

                      Рентгенологическая плотность молочных желез

                      Под рентгенологической (регнгеновской) плотностью мы понимаем соотношение «плотных» (железистой и фиброзной) и «прозрачных» (жировой) тканей в молочной железе. Всего выделяют 4 типа плотности молочных желез, они обозначаются буквами латинского алфавита от А (преимущественно жировая ткань) до D (преимущественно фиброзная и железистая ткани). Плотность молочных желез зависит от многих факторов, основным из которых является генетический. В пользу этого утверждения говорит то, что примерно у 20% женщин плотность молочных желез не меняется в течение жизни (Tabár L, Dean P.B. JAMA. 1982; 247 (9): 185-18). У остальных 80% женщин плотность молочных желез снижается естественным путем вследствие лактации и наступления менопаузы. Прием заместительной гормональной терапии в период менопаузы, уменьшение количества детей в семьях, воздержание от лактации способствуют сохранению высокой рентгеновской плотности. На сегодняшний день примерно у 43% женщин в возрасте старше 40 лет рентгенологически плотная молочная железа (Pisano ED et al. Radiology. 2008 Feb;246(2):376-8). Мировые тенденции позволяют предположить, что в будущем количество женщин с высокой плотностью молочных желез будет только увеличиваться.

                      Противопоказания

                      Противопоказания к томосинтезу не отличаются от противопоказаний к обычной маммографии. Абсолютных противопоказаний для обследования не существует.

                      Относительными противопоказаниями к маммографии являются:

                      • Беременность и период кормления грудью
                      • Объемный опухолевый процесс, деформирующий железу
                      • Возраст младше 30 лет

                      Важно! Противопоказания являются относительными, то есть риск и польза от исследования оцениваются в зависимости от конкретной клинической ситуации, то есть если именно маммография может дать дополнительную информацию, необходимую для прояснения ситуации и никакой другой метод не может ее заменить, то выполняют маммографию.

                      Риски и ограничения

                      Рентгеновский томосинтез, как и маммография, сопровождается низкими дозами радиации. Для абсолютного большинства женщин преимущества регулярной маммографии перевешивают риски. В среднем лучевая нагрузка при мамографии в комбинации с томосинтезом выше, чем при цифровой маммографии в моно-режиме на 15-20%. Полученную дозу можно сравнить с радиацией, полученной при полете в самолете в течение 9 часов. Это безопасно и позволяет выполнять исследование здоровым женщинам ежегодно без риска развития рентген-ассоциированного рака.

                      Основным ограничением маммографии является высокая рентгенологическая плотность. Мелкие злокачественные образования могут быть незаметны, если расположены в толще железистой ткани. Цифровой рентгеновский томосинтез позволяет решить проблему диагностики таких форм рака. По данным разных стран, чувствительность маммографии при использовании режима томосинтеза в скрининге увеличивается от 20% (Норвегия) до 90% (Италия). Единственным относительным ограничением в использовании режима томосинтеза является наличие внутригрудных имплантатов. Исследование в таком случае проводится с использованием специальных укладок, позволяющих отвести имплант кзади. Вероятность повреждения импланта при такой укладке стремится к нулю. Однако наличие имплантов не позволяет оценить весь объем молочной железы, поэтому в качестве дообследования обычно рекомендуют УЗИ молочных желез.

                      Подготовка

                      Томосинтез, как и маммографию, желательно проводить, когда грудь наименее болезненна. Обычно это 1 фаза цикла, до 12-14 дня от начала менструации. В некоторых случаях, например, когда врач подозревает наличие образования в молочной железе, исследование проводится вне зависимости от дня цикла.

                      В день обследования лучше избегать использования дезодорантов, кремов, лосьонов и парфюмерии в области молочных желез и аксиллярных впадин. Наличие металлов, таких как алюминий, или блестящих частиц в их составе может исказить изображение.

                      Для проведения исследования необходимо раздеться до пояса, поэтому стоит одеться в этот день так, чтобы было удобно снять одежду. Исследованию могут помешать крупные украшения на шее.

                      При необходимости перед маммографией с томосинтезом врач может уточнить день менструального цикла, информацию о перенесенных операциях на молочных железах, случаях мастита и заболеваний молочных желез.

                      Если Вам ранее выполняли какие-либо обследования молочных желез, принесите с собой результаты. Особенно важны изображения на плёнках или дисках.

                      Ход исследования

                      Для выполнения исследования вас попросят снять одежду и нижнее белье выше пояса. Исследование проводится в положении стоя, однако в случае малой мобильности пациента возможно выполнение маммографии и томосинтеза сидя в кресле. Дальнейший ход исследования практически не отличается от маммографии. Рентгенолаборант укладывает молочную железу на детектор – подставку для молочной железы и прижимает ее компрессионной ложкой. Это давление безвредно и безболезненно, однако иногда может быть некомфортным. Если вы испытываете слишком сильный дискомфорт, сообщите лаборанту.

                      Каждую молочную железу по международным стандартам снимают в двух положениях: в прямой и в косой проекциях. В режиме томосинтеза аппарат самостоятельно выполняет несколько снимков в каждой проекции, последовательно поворачивая рентгеновскую трубку вокруг железы, при этом время компрессии увеличивается всего на 10-15 секунд.

                      После окончания исследования изображения подвергаются компьютерной обработке, в результате чего на рабочую станцию врача поступают томограммы обеих молочных желез с шагом 1 мм и 5 мм, а также синтезированное 2D изображение. Результаты томосинтеза отличаются от 2D маммограмм, как компьютерная томография отличается от обычного рентгена. Объем данных, получаемых при томосинтезе, значительно больше, чем при 2D маммографии, поэтому время описания исследования может увеличиваться и составляет в среднем 30 минут.

                      Рентгеновский томосинтез – высокоинформативный метод диагностики, однако и после его проведения может понадобиться проведение дальнейшего обследования.

                      Цифровая маммография

                      Маммография — это распространенный метод обследования молочных желез с помощью рентгеновского излучения низкой интенсивности.

                      Его информативность составляет более 90%. Маммография молочной железы дает возможность выявить рак молочной железы на начальной стадии. Ранняя диагностика заболевания поможет полностью избавиться или минимизировать ущерб от онкологического процесса.

                      Показания к маммографии

                      Маммографию груди проводят при:

                      • болезненных ощущениях в груди непонятного происхождения;
                      • заметных изменениях в форме молочной железы, различие между правой и левой грудью;
                      • появлении выделений из соска, не связанных с лактацией;
                      • покраснении сосков;
                      • до и после оперативного вмешательства;
                      • для контроля при проведении гормонального лечения.

                      Абсолютными противопоказаниями являются беременность и период лактации.

                      Виды маммографии

                      Маммография бывает двух видов:

                      • Скрининговая — рекомендуется проходить женщинам старше 40 лет ежегодно. Это нужно для того, чтобы выявить возможные заболевания, новообразования и иные патологии груди. Данный вид маммографии помогает выявить онкологию на ранних этапах, когда с ней можно справиться с помощью медикаментозного метода лечения.
                      • Диагностическая — применяется для обследования женщин, выявивших самостоятельно или на приеме у специалиста какие-либо отклонения в молочных железах.

                      Как проводится маммография молочных желез

                      Перед процедурой женщине необходимо снять одежду до пояса и встать рядом с аппаратом. Затем одну грудь размещают между специальными держателями и делают снимок. То же самое делают с другой грудью. Четкость снимка целиком зависит от того, насколько плотно зафиксирована грудь в процессе обследования. В некоторых случаях доктор может попросить женщину изменить положение тела. Это делается для более точной диагностики заболевания. В момент съемки груди необходимо задержать дыхание, это позволяет получить более точный результат исследования.

                      Сделать маммографию в Москве можно в клинике «Семейная». В клинике применяется самое современное оборудование для получения высокоинформативных снимков. Аппараты, с режимом спектральной визуализации создают отличное качество изображений в рамках одной быстрой и комфортной для пациентки процедуры.

                      Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома, внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца).

                      Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).

                      Как выглядит внутрипротоковая папиллома?

                      Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.

                      Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.

                      Цифровая маммография

                      Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?

                      Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.

                      В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы молочной железы (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.

                      Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.

                      Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.

                      Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

                      Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

                      Как обнаружить внутрипротоковую папиллому молочной железы? Ее симптомами являются:

                      1. Выделения из соска (они могут быть различными по объему и цвету, особенно должны насторожить выделения из соска кровянистого оттенка).
                      2. Уплотнение в молочной железе – пропальпировать можно лишь центральные солитарные опухоли, располагающиеся недалеко от кожи молочной железы и имеющие размер от 7-8 мм и выше. Пальпируются они в виде упруго-эластичного округлого образования, четким, ровным, гладким контуром, не связанного с кожей.
                      3. В редких случаях возникает воспаление цистаденопапилломы – процесс представляет собой инфильтрат без четких ровных контуров, с отеком и покраснением на коже.

                      Заподозрить диагноз «внутрипротоковая папиллома молочной железы» можно даже на основании пальпации молочной железы, но для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными или злокачественными новообразованиями груди мы используем следующие методы:

                      • УЗИ молочных желез;
                      • Маммография;
                      • Дуктография или галактография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости. При дуктографии внутрипротоковая папиллома отчетливо определяется, и можно детально уточнить ее размеры и месторасположение, что важно при планировании операции;
                      • Цитологическое исследование выделений из соска.

                      Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

                      Как лечится внутрипротоковая папиллома? Основное показание при лечении данного заболевания – операция. Ряд внутрипротоковых папиллом молочной железы можно отнести к предраковым заболеваниям, а значит при выставлении этого диагноза необходимо прибегать к оперативному лечению.

                      В некоторых случаях, когда по результатам диагностики и анализов выясняется, что новообразование генетически не предрасположено к озлокачествлению, мы назначаем консервативное лечение внутрипротоковой папилломы.

                      Внутрипротоковая папиллома — операция

                      В нашей клинике мы проводим несколько видов операции для удаления внутрипротоковой папилломы:

                      1. Секторальная резекция. При данной операции онколог- маммолог нашей Клиники удаляет пораженный участок молочной железы без эстетического ущерба для груди. Опыт и высокая квалификация нашего специалиста позволяют сохранить форму и размер груди, соска, и не требуют в последующем никаких коррекций.
                      2. Мастэктомия или органосохраняющая операция внутрипротоковой папилломы. Она показана в том случае, если у пациентки диагностирована малигнизированная цистаденопапиллома (цистаденокарцинома).

                      Существуют промежуточные состояния, когда внутрипротоковая папиллома озлокачествилась, но при этом инвазии в капсулу не произошло. Такой процесс расценивается как преинвазивный рак – карцинома in situ — и тогда выполняются более щадящие вмешательства на молочной железе. Стоит помнить что при выявлении диагноза «рак молочной железы» и выполнении органосохранной операции необходимо проводить сеанс лучевой терапии.

                      После выполненной операции по удалению внутрипротоковой папилломы пациентке необходимы регулярные контрольные визиты к онкологу-маммологу нашей клиники с профилактической целью.

                      Карцинома молочной железы – эпителиальная злокачественная опухоль соответствующего органа. На неё приходится большая часть злокачественных новообразований груди, за исключением некоторых редко встречающихся онкопатологий (таких как ангиосаркома и листовидная опухоль). В клинике СОЮЗ большинство случаев заболевания можно вылечить с помощью комбинированного лечения. Обычно проводится операция, которая дополняется химиотерапией и в некоторых случаях лучевой терапией.

                      Стадии карцинома молочной железы

                      Заболевание протекает в 4 стадии:

                      • 1 стадия – опухоли минимального размера, не превышающие в диаметр 2 см, возможно наличие метастазов в подвижных паховых лимфоузлах.
                      • 2 стадия – опухоли 2-5 см, новообразования менее 2 см при наличии спаянных неподвижных подмышечных лимфоузлов, карцинома более 5 см при условии отсутствия метастазов.
                      • 3 стадия – большинство опухолей более 5 см в диаметре, а также новообразования менее 5 см при наличии метастазов в подключичных лимфатических узлах, одновременном поражении подмышечных и внутригрудных лимфоузлов.
                      • 4 стадия – появление отдаленных метастазов.

                      Диагностика карциномы рака молочной железы

                      Для скрининга карциномы груди используют маммографию, реже – УЗИ или МРТ. Хотя МРТ стоит дороже маммографии, этот метод позволяет обнаруживать опухоли раньше, а также выявляет некоторые типы рака, плохо отображающиеся на рентгеновских снимках.

                      После выявления опухолевидного образования требуется биопсия для подтверждения диагноза. Обычно используется трепанобиопсия: врач с помощью толстой иглы получает несколько образцов ткани из опухоли. Образцы исследуют в лаборатории для установления гистологического и молекулярного типа рака.

                      Следующим этапом диагностики карциномы молочной железы является установление стадии онкологического заболевания для планирования лечения. Используются такие методы:

                      • УЗИ молочной железы и регионарных зон;
                      • КТ, МРТ различных областей тела (в первую очередь брюшной и грудной полости);
                      • ПЭТ-КТ или остеосцинтиграфия, МРТ мозга – при подозрении на отдаленное метастазирование карциномы.

                      Лечение карциномы молочной железы

                      Основные методы лечения карциномы молочной железы – операция по удалению опухоли, химиотерапия, лучевая терапия. У некоторых женщин также используется гормональная и таргетная терапия. Выбор схемы лечения определяется молекулярным типом и стадией карциномы молочной железы.

                      Карцинома молочной железы in situ

                      Обычно единственным методом лечения является секторальная резекция молочной железы, реже проводится мастэктомия. Удаление подмышечных лимфоузлов не требуется, так как риск появления в них метастазов не превышает 1-2%. Химиотерапия не проводится. Лучевая терапия обычно используется, но не всегда. Гормонотерапия назначается, если в опухоли есть рецепторы к гормонам.

                      1 стадия

                      В большинстве случаев на 1 стадии карциномы молочной железы лечение проводится с помощью органосохраняющей операции. Выполняется секторальная резекция, затем – лучевая терапия. Большинству женщин также требуется химиотерапия. При рецептор-гормон-положительном и HER-2 положительном назначается соответственно гормональная и таргетная терапия.

                      2 стадия

                      Выполняется удаление опухоли молочной железы, лимфоузлов, а затем проводится лучевая терапия и медикаментозное лечение. Иногда врач удаляет молочную железу полностью. В таком случае облучение после операции, как правило, не требуется.

                      3 стадия

                      Обычно на 3 стадии прибегают к мастэктомии. После неё может быть назначен курс лучевой терапии. Всем пациентам также проводят медикаментозное лечение.

                      Большинство случаев карциномы 3 стадии считаются первично-неоперабельными. Лечение таких пациентов начинают с медикаментозной терапии. Если достигается хороший ответ, опухоль уменьшается в размерах, то её удаляют.

                      4 стадия

                      На 4 стадии также используют:

                      • химиотерапию;
                      • гормональную и таргетную терапию при некоторых молекулярных типах карциномы;
                      • паллиативную лучевую терапию.

                      Возможно облучение областей отдаленного метастазирования в костях и головном мозге.

                      Прогноз при карциноме молочной железы

                      При карциноме молочной железы прогноз обычно благоприятный, за исключением некоторых редко встречающихся агрессивных форм рака.

                      Качественное лечение позволяет добиться излечения большинства женщин на 1-2 стадии патологии. На 3 стадии достигается пятилетняя выживаемость до 70%.

                      В случае выявления рака груди на 4 стадии пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 25%. Но даже при запущенной карциноме качественное лечение может подарить женщине ещё много лет активной жизни.

                      Куда обратиться при карциноме молочной железы

                      Для лечения карциномы молочной железы обратитесь в клинику СОЮЗ. Наши преимущества:

                      • Успешное лечение карциномы на любых стадиях. Даже если опухоль обнаружена поздно, и вылечить рак нельзя, лечение позволяет увеличить продолжительность жизни на несколько лет.
                      • По возможности предпочтение отдается органосохраняющему лечению.
                      • После секторальной резекции возможна коррекция другой молочной железы для достижения симметрии.
                      • Если грудь удалена полностью, для восстановления привлекательной внешности может быть выполнена реконструкция груди собственными тканями или имплантами.
                      • Во время мастэктомии по возможности сохраняется кожа молочной железы и сосково-ареолярный комплекс.
                      • Если после мастэктомии не планируется облучение, восстановление груди возможно с помощью одномоментной (онкопластической) операции.
                      • Индивидуально подобранная медикаментозная терапия снижает риск рецидива опухоли после операции до минимума или позволяет перевести неоперабельную опухоль в операбельное состояние.

                      Чтобы пройти лечение карциномы молочной железы в клинике СОЮЗ, запишитесь на прием маммолога или онколога по указанному на сайте телефону или закажите обратный звонок.

                      Мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

                      Частота заболеваемости мастопатией в общей популяции составляет 30-45%, а в популяции гинекологических заболеваний — 50-60%. Наиболее часто болеют женщины в возрасте 40-50 лет Источник:
                      Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26. .

                      Данные изменения тканей молочных желез относятся к доброкачественным, но больные с мастопатией относятся к группе высокого риска возникновения раковых заболеваний. Так, рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочной железы и в 30-40 раз чаще при некоторых формах узловой мастопатии Источник:
                      Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26. .

                      Причины

                      К факторам, способствующим возникновению и развитию патологии молочной железы, относятся:

                      • наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных новообразований у родственниц по материнской линии);
                      • нейроэндокринные нарушения;
                      • возраст старше 40 лет;
                      • искусственное прерывание беременности;
                      • ожирение;
                      • длительный психический стресс;
                      • поздняя первая беременность;
                      • отсутствие, короткий или продолжительный период грудного вскармливания;
                      • возраст первых родов (женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочной железы по сравнению с имевшими только одного ребенка);
                      • раннее менархе и поздняя менопауза;
                      • сочетание с гиперпластическими процессами в других органах репродуктивной системы.

                      Разновидности мастопатии

                      Наиболее часто используется клинико-рентгенологическая классификация мастопатии:

                      • Диффузная мастопатия:
                        • с преобладанием кистозного компонента;
                        • с преобладанием фиброзного компонента;
                        • с преобладанием железистого компонента;
                        • смешанная форма.
                        • фиброаденома;
                        • кисты;
                        • липогранулема;
                        • липома;
                        • гемартома;
                        • сосудистые опухоли, атерома;
                        • жировой некроз ткани молочной железы.

                        Кроме данных форм выделяют клинические фазы мастопатии Источник:
                        Горин В.С. Принципы лечения мастопатии / В.С. Горин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. — 2008. :

                        • I фаза. Возраст 20-30 лет, менструальный цикл регулярный или укорочен до 21-24 дней, за неделю до менструации появляется нагрубание, болезненность молочных желез, уплотнение и повышение чувствительности при пальпации.
                        • II фаза. Возраст 30-40 лет, боль в молочной железе носит постоянный характер и длится 2-3 недели до менструации. В молочной железе пальпируются отдельные болезненные уплотненные дольки с кистозными включениями.
                        • III фаза. Возраста 40-45 лет и старше, боль в молочной железе менее интенсивная и непостоянная, пальпируется множество кистозных образований, в диаметре 1-3 см, секрет коричнево-зеленый, появляющийся из соска при пальпации.

                        Симптомы патологии

                        Характерный признак мастопатии — прощупываемые уплотнения в груди. Они могут быть болезненными, особенно перед менструацией. Боль может ощущаться в районе руки, лопатки.

                        Как правило, уплотнения можно обнаружить в обеих железах, преимущественно в верхней части груди.

                        В редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах. Также иногда встречаются выделения из сосков различного характера и цвета. При выявлении этого симптома следует немедленно обратиться к маммологу.

                        Диагностика

                        Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии ставится на основании клинического, инструментального, цитологического и гистологического обследования.

                        На приеме врач собирает анамнез, проводит пальпацию молочных желез. Помимо этого, назначается маммография (биоконтрастный рентген груди), УЗИ, МРТ.

                        Биопсия молочных желез проводится при выявлении пальпируемого или визуализируемого очагового образования в молочной железе, реже — у пациенток, относящихся к группе высокого риска по развитию рака молочных желез, при наличии диффузных изменений в молочной железе.

                        Также обследуются органы эндокринной системы, берут кровь на анализы.

                        Приём маммолога в наших клиниках

                        Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

                        Ежедневно
                        с 9.00 до 22.00

                        Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

                        Ежедневно
                        с 9.00 до 22.00

                        Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

                        Ежедневно
                        с 9.00 до 22.00

                        Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

                        Ежедневно
                        с 9.00 до 22.00

                        Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

                        Ежедневно
                        с 9.00 до 22.00

                        Лечение мастопатии

                        Лечение диффузной и узловой формы мастопатии различно. Первую лечат консервативно, вторую в большинстве случаев хирургически.

                        Для лечения диффузной мастопатии используют немедикаментозные методы и лекарственную терапию, включающую прием гормональных препаратов и негормональных средств (витаминов, витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов, галеновых, мочегонных, седативных препаратов, гепатопротекторов, препаратов калия, ферментов, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов йода и др.)

                        Пациенткам, страдающим мастопатией, следует снизить употребление чая и кофе, отказаться от курения, включить в рацион больше овощей и фруктов.

                        Профилактика

                        Единой системы профилактики мастопатии на данный момент не разработано. Однако врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни, избегать стрессов, нормализовать питание. Известно, что кофеин оказывает негативное воздействие на гормональный фон женщины. Поэтому врачи рекомендуют максимально ограничить приём кофе. Кроме того, значимым фактором в сохранении женского здоровья и нормализации гормонального фона является регулярная половая жизнь.

                        При своевременной постановке диагноза коррекция мастопатии в большинстве случаев эффективна. Однако даже после полного прохождения курса лечения возможны рецидивы, поэтому специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют посещать маммолога не менее двух раз в год. «СМ-Клиника» работает без выходных, запись на приём осуществляется круглосуточно.

                        Новообразование (опухоль) молочной железы у женщин — это патологическое разрастание ткани, состоящей из качественно изменившихся клеток молочной железы.

                        Новообразования молочной железы бывают как доброкачественные, так и злокачественные. До 80% всех опухолей молочной железы доброкачественные. Изменения в молочной железе делятся на диффузные и локализованные. Локализованные это:

                        • фиброаденома — одна из форм узловой мастопатии, состоит из разросшейся железистой и соединительной ткани, возникает на фоне гормонального дисбаланса
                        • киста — представляет собой капсулу с жидким содержимым, расположена в протоках молочной железы, возникает на фоне гормонального дисбаланса
                        • внутрипротоковая папиллома — локализуется в протоках у соска
                        • липома — опухоль, состоящая из жировой ткани

                        Диагностика опухолей молочной железы включает в себя:

                        • самообследование молочных желез еженедельно
                        • УЗИ молочных желез
                        • маммография
                        • МРТ молочных желез

                        При появлении опухоли в молочной железе обращаются к гинекологу, маммологу, онкологу, которые планируют и осуществляют тактику лечения.

                        Лечение локализованных форм мастопатии проходит успешно. Такие образования, как фиброаденома и внутрипротоковая папиллома лечатся исключительно хирургическим методом.

                        Диффузные формы мастопатии наблюдаются и лечатся консервативно.

                        Злокачественное новообразование молочной железы (рак) является достаточно распространенной патологией у женщин. Данное заболевание занимает второе место после рака кожи среди онкологических заболеваний в мире.

                        Отличительная особенность рака груди — быстрый агрессивный рост опухоли, проникновение в соседние ткани, метастазирование в отдалённые участки организма.

                        Причиной развития рака молочной железы чаще всего являются гормональные изменения в организме. Предрасполагают к развитию заболевания плохая наследственность, вредные факторы окружающей среды, а также перенесенные воспалительные заболевания груди.

                        На начальных стадиях развития онкологического заболевания при обследовании молочной железы прощупывается небольшое уплотнение. Других симптомов, как правило, не наблюдается. Из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях, рак груди чаще всего выявляют в запущенной форме.

                        Онкологи больницы настоятельно рекомендует немедля пройти обследование при первом появлении тревоги, чтобы как можно раньше поставить диагноз и предотвратить патологический процесс в организме. Симптомы, служащие сигналом к посещению маммолога: любое изменение контура и цвета молочной железы, сморщивание кожи, втягивание соска, ощущение жжения в области железы.

                        При своевременном обнаружении рака груди, он излечим. Ранняя диагностика заболевания заключается в обнаружении заболевания до образования прощупываемого уплотнения в молочной железе. На ранней стадии позволяют выявить заболевание маммография, МРТ и компьютерная томография. Если во время диагностики обнаружены какие-либо отклонения, то проводится пункционная биопсия.

                        Разработка индивидуального плана лечения представляет собой совместную работу хирургов-онкологов , радиологов и химиотерапевтов, что обеспечивает оптимистичный результат лечения.

                        Лечение злокачественной опухоли молочной железы комплексное: оперативное, химиотерапия, лучевая терапия. Результат лечения зависит от сроков выявления опухоли: чем раньше начато лечение, тем оно успешнее.

                        Для раннего выявления рака молочной железы специалисты рекомендуют регулярное проведение маммографии, начиная с 40 лет.

                        СПЕЦИАЛИСТЫ

                        Поздеев Николай Александрович

                        врач-онколог высшей квалификационной категории

                        Смирнов Владимир Владимирович

                        врач-онколог высшей квалификационной категории, онкоуролог, к.м.н.

                        Мальцева Светлана Анатольевна

                        руководитель Центра амбулаторной онкологической помощи, врач-онколог

Ссылка на основную публикацию