Дакриоцистит

Что такое Дакриоцистит —

Дакриоцистит — dоспаление слезного мешка. Может протекать в виде хронического и острого дакриоцистита. Наиболее часто наблюдается хронический дакриоцистит. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.

Что провоцирует / Причины Дакриоцистита:

Различные заболевания слизистой оболочки носа, вызывающие сужение или закупорку слезно-носового канала; воспалительные процессы в гайморовой полости и в костях, где расположен слезный мешок.

Патогенез (что происходит?) во время Дакриоцистита:

Хронический дакриоцистит всегда развивается вследствие облитерации (сужения) слезно-носового канала. Это способствует задержке слезы и патогенных микробов в слезном мешке, что приводит к воспалению его слизистой оболочки. Острый дакриоцистит (абсцесс или флегмона слезного мешка) чаще развивается на почве хронического и представляет собой гнойное воспаление клетчатки, окружающей слезный мешок. Дакриоцистит у новорожденных обычно возникает вследствие сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала.

Симптомы Дакриоцистита:

Хронический дакриоцистит проявляется упорным слезотечением, припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойная или гнойная жидкость. Конъюнктива век, полулунная складка, слезное мясцо гиперемированы. Носовая проба с колларголом или флюоресцеином — отрицательная (красящее вещество в нос не проходит); при промывании слезных путей жидкость в полость носа также не проходит. При длительном существовании хронического дакриоцистита может наступить сильное растяжение (эктазия) слезного мешка; в этих случаях кожа над эктазированным слезным мешком истончена и последний просвечивает через нее синеватым цветом. Хронический дакриоцистит представляет постоянную опасность для глаза: гнойное отделяемое мешка может легко инфицировать роговицу даже при ее поверхностных повреждениях и вызвать язву роговицы.

При остром дакриоцистите наблюдается болезненная припухлость и резкое покраснение кожи в области слезного мешка. Веки отечные, глазная щель сужена или закрыта. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспаления отсутствует. Припухлость в области слезного мешка плотная; через несколько дней она становится мягче, кожа над ней желтеет, и формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрываться. После этого воспалительные явления стихают. Возможно образование фистулы, из которой выделяется гной или слеза, Дакриоцистит новорожденных проявляется припухлостью в области слезного мешка, при надавливании на которую из слезных точек выделяется гной или слизь. В некоторых случаях развивается дакриоцистит, подобный хроническому воспалению слезного мешка у взрослых, или редко его флегмона.

Диагностика Дакриоцистита:

Диагноз основывается на клинической картине и результатах исследования проходимости слезоотводящих путей. Определению места сужения или закупорки слезных путей помогает рентгенография.

Лечение Дакриоцистита:

Лечение хронических воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух.

Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. Экстирпацию слезного мешка производят только в исключительных случаях (у лиц преклонного возраста, при значительной деформации слезного мешка после травмы). При остром дакриоцистите назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 300 000 ЕД 3-4 раза в сутки либо внутрь тетрациклин по 100 000 ЕД с нистатином по 0,1 г 4 раза в день, биомицин по 100 000 ЕД 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день или другие сульфаниламиды. Местно: УВЧ-терапия, соллюкс, кварц, горячие припарки, согревающие компрессы. При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу с дренированием полости абсцесса, а после стихания острых воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

У новорожденных при наличии дакриоцистита нужно попытаться выдавить содержимое слезного мешка по направлению к нижнему отверстию слезно-носового канала с целью разорвать пленку, закрывающую канал. Если однократного выдавливания недостаточно, то проводят систематические ежедневные выдавливания до полного излечения. Промывают также слезные пути 2% раствором борной кислоты, раствором натриевой соли бензилпенициллина (5000-10 000 ЕД в 1 мл), инсталляции 20% раствора сульфацила натрия 3-4 раза в день, 2% раствора колларгола 2-3 раза в день. При отсутствии эффекта производят зондирование тонким зондом через нижнюю слезную точку или ретроградно со стороны носа. В случае выделения гноя через слезную точку при надавливании на область слезного мешка зондирование не производят.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоцистит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дакриоцистита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка глаза, которое обычно бывает хроническим. К дакриоциститу приводит закупорка или сужение слезно-носового канала. Это происходит вследствие воспаления в полости носа или околоносовых пазух. Закупорка мешает оттоку слезной жидкости и способствует развитию микробов, вызывающих воспаление слезного мешка.

Данное заболевание чаще всего появляется у Пациентов старше 40 лет или же является врожденным и развивается в младенчестве.

Причины и симптомы дакриоцистита

Чаще всего дакриоцистит развивается вследствие врожденной непроходимости слезных путей, реже травм и инфекционных заболеваний глаза.

Первые симптомы дакриоцистита — это слезотечение, опухание слезного мешка и гнойное отделяемое из глаз. При развитии заболевания Пациента также может беспокоить боль в уголках глаз.

Дакриоцистит новорожденных

Врачи-офтальмологи выделают особую форму данного заболевания у младенцев. Дакриоцистит может развиться в период внутриутробного развития, когда полость слезно-носового канала заполнена слизистой массой, а выход прикрыт мембраной. При правильном развитии перепонка разрывается сразу после рождения ребенка. Но по статистике у 1-7% новорожденных такая пленка сохраняется, и у многих — с обеих сторон.

Гнойные воспаления могут нанести серьезный урон органам зрения, поэтому особенно важно следить за развитием глазного аппарата малыша.

Как лечить дакриоцистит?

Дакриоцистит достаточно просто принять за конъюнктивит, поэтому при появлении похожих симптомов советуем сразу же обратиться к врачу-офтальмологу. Только профессионал сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как правило, для лечения данной патологии назначают антибактериальную терапию, массаж слезного мешка и промывание слезных путей.

В случаях, когда болезнь не уходит через 7-10 дней, лечащий врач рекомендует провести зондирование слезно-носового протока.

Помните, что заболевание всегда легче предотвратить, чем устранить. Не забывайте проходить профилактическое обследование зрения регулярно — раз в полгода или раз в год.

В Глазной клинике доктора Беликовой лечат только опытные врачи-офтальмологи. Вы окажитесь в надежных руках специалистов высшей, первой и второй категории, докторов и кандидатов медицинских наук, а также лазерных хирургов.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка между внутренним углом века и носом. Причиной воспалительного процесса является непроходимость носослезного потока, проводящего слезную жидкость в носовую полость. При воспалении в слезном мешке скапливаются патогенные бактерии стафилококкового или стрептококкового происхождения.

Непроходимость носослезного потока бывает врожденной или приобретенной. В первом случае она появляется при атрезии выходного отверстия протока. Приобретенная непроходимость обуславливается травмой или глазной инфекцией. Реже дакриоцистит бывает осложнением после обыкновенной простуды, когда воспаляются носовые ходы.

Виды заболевания

По характеру течения различают 3 вида дакриоцистита:

1. Острый . Представляет собой гнойный воспалительный процесс в стенках слезного мешка. Отек распространяется на веки, щеки, спинку носа. При сопутствующем воспалении окружающих тканей может развиться флегмона слезного мешка.

2. Хронический . Обуславливается анатомическими особенностями, заболеваниями носа или повреждениями слезоотводящих путей. Патогенные микроорганизмы размножаются в застоявшейся слезной жидкости, что вызывает обильное слезотечение. Часто оно сопровождается блефаритом или конъюнктивитом. У некоторых пациентов при надавливании на слезные точки выделяются слизь и гной. Хронический дакриоцистит может привести к образованию бельма.

3. Дакриоцистит новорожденных . Развивается в том случае, если выход из носослезного протока остается закрытым пленкой, обычно разрывающейся в первые дни после рождения. Клинически такая форма заболевания протекает по типу хронического дакриоцистита.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • отек и покраснение внутреннего угла глаза;
  • резко болезненная пальпация;
  • обильные выделения;
  • невыносимое слезотечение;
  • проявления только у одного глаза;
  • слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела.

Лечение

Лечение дакриоцистита зависит от причины заболевания и возраста пациента. Новорожденным делают массаж области проекции слезного мешка. Эта процедура позволяет разрешить закупорку протока. Как правило, назначаются антибактериальные капли и мази для подавления инфекции.

У взрослых слезные пути промывают дезинфицирующими растворами.

При наличии флюктуации производится вскрытие гнойника. Если длительное время слезотечение не останавливается, возникает потребность в хирургическом вмешательстве. В этом случае проводят дакриоцисториностомию (формирование анастомоза между слезным мешком и носовой полостью).

Перед операцией назначается антибактериальная терапия, которая позволяет избежать инфекционных осложнений, в том числе абсцесса головного мозга или гнойного энцефалита. Затем под общим наркозом врач восстанавливает сообщение между носовой и конъюнктивальной полостями для нормального оттока слезной жидкости.

Уточнить информацию о том, как в клинике доктора Куренкова проводится лечение заболеваний глаз, вы можете по телефону +7 (495) 781-9333.

Дакриоцистит

Гнойное отделяемое, которое появляется в уголках глаз, – не редкость для новорожденных детей. Одной из причин данной патологии может стать воспаление слезного мешка, называемое дакриоциститом новорожденных.

Причины заболевания

Свободное сообщение между полостью носа и носослезным протоком окончательно формируется лишь к концу восьмого месяца внутриутробного развития (это норма). До этого момента проток в зоне его выходного отверстия покрыт тонкой пленкой и содержит внутри желеобразную массу, включающую отторгнутые эпителиальные клетки и слизь, которые остаются там до момента рождения.

У большинства новорожденных детей ко времени родов перепонка самопроизвольно рассасывается, хотя примерно 1-7% младенцев появляются на свет с сохранившейся пленкой. Причем, эта патология наблюдается на обоих глазах примерно у 5-10% детей.

Пробка из желеобразной слизи при первом же вздохе новорожденного и его крике самопроизвольно выходит в нос, что создает нормальные условия для отведения слез. Но в некоторых случаях она может задерживаться в носослезном протоке, из-за чего проходимость его нарушается.

Признаки дакриоцистита

К первым симптомам заболевания специалисты относят появление отделяемого слизистой или слизисто-гнойной консистенции из конъюнктивальной полости глаза или обоих глаз, покраснение конъюнктивы.

Нередко педиатры ошибаются с диагнозом и ставят таким детям диагноз «конъюнктивит», который не считают серьезной патологией. Назначенные при этом антибактериальные капли не помогают и болезнь у ребенка продолжает развиваться, несмотря на временное незначительное улучшение.

К возрасту 2-3 месяца гнойное отделяемое из глаз у грудничка становится не единственным признаком дакриоцистита, к нему присоединяется слезотечение. Данный симптом свидетельствует о непроходимости путей для отводения слезы.

В некоторых случаях (5-7%) гнойный дакриоцистит осложняется возникновением флегмоны слезного мешка. Флегмонозный дакриоцистит – достаточно тяжелая патология, сопровождающаяся прогрессирующим воспалением слезного мешка. К описанным ранее симптомам присоединяется резкая гиперемия кожных покровов (до бордового цвета), окружающие глаз ткани характеризуются плотной инфильтрацией, веко и щека серьезно отекают. Заболевание отличается тяжелым течением с общими симптомами – повышенной температурой, интоксикацией, что вызывает беспокойное поведение малыша.

Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз крови, повышение СОЭ.

Диагностика заболевания

Для специалиста установление диагноза дакриоцистит не вызывает затруднений. Достаточно надавить на слезный мешок в области медиального (внутреннего) угла глаза, и в случае дакриоцистита из слезных точек появляется слизистое либо слизисто-гнойное отделяемое.

Если диагноз дакриоцистита подвергается сомнению, необходимо выполнить зондирование слезоотводящих путей. Эта процедура должна выполняться только специалистом-офтальмологом.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Как правило, на начальном этапе лечения назначается массаж и закапывание дезинфицирующих антисептических капель.

После того, как лечащий врач обучит родителей новорожденного, массаж носослезного канала может проводиться в домашних условиях. Все манипуляции рекомендуется выполнять перед кормлением ребенка (до 5 раз в день), чистыми вымытыми руками. Указательным пальцем выполняют 5-10 ритмичных толчкообразных движений в направлении от крыльев носа к внутреннему углу глаза. При этом не нужно прикладывать усилия, нажатие должно быть щадящим. Следует избегать массажа в проекции наружного отверстия носослезного канала (внутренний уголок глаза). По окончании процедуры в глаз ребенка закапывают антисептические капли (их подбирает лечащий врач).

При отсутствии ожидаемого эффекта, терапевтические мероприятия дополняются зондированием слезных путей.

Это хирургическая процедура, при которой врач после капельного обезболивания вводит специальный зонд в слезный каналец и «прочищает» им слезные пути. По окончании процедуры зондирования слезные пути ребенка промываются с помощью антисептического раствора.

Продолжительность процедуры зондирования слезного канала не превышает 5-10 минут и не сопровождается травматизацией тканей или органов.

Детям эта процедура обычно активно не нравится, но кратковременность самого вмешательства и применение капельной анестезии позволяют свести неприятные воспоминания к минимуму, и сразу после окончания зондирования каналов ребенок быстро успокаивается.

После зондирования слезных путей в большинстве случаев наступает полное излечение. Для предотвращения возникновения спаек, после процедуры назначаются капли с антибиотиком и массаж зоны слезного мешка. В редких случаях промывание слезных путей может потребоваться повторно.

Если эффекта не приносит ни одна из названных процедур, выполняют операцию дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит

Специалисты нашей клиники имею огромный опыт лечения заболеваний глаз и придаточного аппарата. Для лечения маленьких пациентов здесь имеется все необходимое оборудование от лучших мировых производителей. С детьми работают высококвалифицированные специалисты, в совершенстве разбирающиеся в офтальмологии и детской психологии. Это дает возможность проведения неприятных манипуляций быстро, успешно и практически без слез.

Особое место среди офтальмологических заболеваний занимают патологии слезопродуцирующей системы. Воспалительные процессы слезных желёз и проток лежат в основе развития дакреоденита, дакриоцистита и опухоли слезных желёз. Слезы очищают и увлажняют поверхность глаза. После очистки глаза слезы по специальным протокам попадают в полость носа, откуда выводятся наружу. Инфекционное воспалительное заболевание в канале и мешке слезопродуцирующей системы называется дакриоциститом.

Как и большинство патологий инфекционного характера, заболевание имеет характерные острую и хроническую формы своего развития. Закупорка слезоотводящих проток создаёт предпосылки для развития бактериальных воспалительных процессов. Проникая внутрь канала и не имея возможности вымываться из него, инфекционный возбудитель активизирует свою патогенную деятельность. Стенки проток зачастую не в состоянии ограничить этот процесс и происходит образование флегмоны, представляющую собой острое гнойное воспаление, не имеющее характерных границ.

Виды дакриоцистита

Заболевание разделяется на виды, согласно причинам и возбудителям своего развития. Таким образом, дакриоцистит может быть вирусным, хламидийным, микробным, паразитарным, посттравматическим и в редких случаях аллергическим. Острая форма заболевания характеризуется развитием абсцессов и флегмон по причине застоя в слезном канале. К развитию хронической формы приводят периодически возникающие застои, зачастую возникающие из-за стеноза носослезного канала. Как и большинство заболеваний, дакриоцистит разделяют на врождённый и приобретенный. В основе врождённой формы патологии лежат аномалии в развитии слезных путей и слизистой оболочки слезного мешка. Среди причин возникновения приобретённой формы заболевания следует выделить гнойные воспаления конъюнктивы глаза, воспаления гайморовых пазух и слизистой оболочки полости носа, инфекционные заболевания глаз и их последствия, попадание в слезные протоки инородных тел.

Как распознать дакриоцистит?

Очевидными симптомами заболевания являются непроизвольное слезотечение, слизистые выделения с примесями гноя из воспалённого глаза, характерный отек слезного мешка, при пальпации которого выделяется слизисто-гнойное содержимое.

Острой форме развития патологии, кроме вышеперечисленных, свойственны дополнительные проявления в виде кожных покраснений в области слезного мешка, болевые ощущения, характерная отёчность. Распространяясь за пределы слезного мешка, воспалительный процесс приводит к возникновению абсцесса и образованию флегмон. Заболевание само может стать причиной развития на его фоне сторонних патологических воспалений. Зачастую на фоне дакриоцистита возникают блефарит или конъюнктивит. В исключительных случаях, хроническая форма патологии способна привести к возникновению гнойной язвы роговицы.

Эффективное лечение дакриоцистита в Премиум клиник Химки

Процесс диагностики включает в себя осмотр пациента врачом-окулистом, проведение тестов и проб, позволяющих определить проходимость слезных проток, биомикроскопию и ультразвуковое исследование глазного яблока. Лечение патологии заключается в подавлении воспалительного процесса, восстановлении проводимости слезных проток, удалении гнойного содержимого. Наиболее эффективным способом восстановления проходимости слезных проток является зондирование. Процедура проводится с применением местной анестезии и представляет собой введение специального зонда в слезный канал, который устраняет застой механическим способом. После проведения процедуры обязательно назначается антибактериальная терапия. Процедуру могут повторить, если полученный результат был недостаточно эффективным. Успех терапии напрямую зависит от своевременно проведённой диагностики.

Дакриоцистит — воспалительное заболевание слезного мешка глаза, как правило, имеющее хронический характер. Дакриоцистит вызывается сужением либо закупоркой слезно-носового канала, который возникает вследствие воспалительных процессов самой полости носа, околоносовых пазух либо костей черепа, окружающих слезный мешок.

Нарушение проходимости слезного канала задерживает отток слезной жидкости, что способствует развитию патогенной микрофлоры и ведет к воспалению слизистой слезного мешка.

Данное заболевание опасно тем, что может привести к гнойно-септическим осложнениям и даже к возникновению менингита и абсцесса головного мозга.

Причины возникновения дакриоцистита

Пусковой механизм любого дакриоцистита – структура носослезного канала. В случае дакриоцистита грудничков это врожденное нарушение проходимости его дистального отдела. В периоде внутриутробного развития в этом месте находится нежная мембрана, открывающаяся к родам. Если она не рассасывается, то возникает препятствие оттоку слезы и воспаление.

В зрелом возрасте сужение и закрытие канала может быть следствием отека смежных с ним тканей. Это бывает при респираторных инфекциях, хроническом воспалении слизистой носа и пазух, их травматическом повреждении, нарушении целостности слезных точек и канальцев различного происхождения.

Способствовать развитию дакриоцистита могут тяжелые общие заболевания, снижающие защитные силы организма, профессиональные вредности, длительные частые переохлаждения.

Симптомы

Хронический дакриоцистит

проявляется упорным слезотечением, припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойная или гнойная жидкость. При длительном существовании хронического дакриоцистита может наступить сильное растяжение (эктазия) слезного мешка; в этих случаях кожа над слезным мешком истончена и последний просвечивает через нее синеватым цветом.

При остром дакриоцистите наблюдается болезненная припухлость и резкое покраснение кожи в области слезного мешка. Веки отечные, глазная щель сужена или закрыта. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспаления отсутствует. Припухлость в области слезного мешка плотная.Через несколько дней она становится мягче, кожа над ней желтеет, и формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрываться. После этого воспалительные явления стихают.

Диагностика

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии, по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Лечение

Тактика лечения дакриоцистита зависит от клинических проявлений. Одновременно следует проводить лечение сопутствующей инфекции кожных покровов или иной патологии, которая могла способствовать возникновению заболевания.

Острый дакриоцистит требует госпитализации. Обязательно немедленное назначение эмпирической антибактериальной терапии. Предварительно берутся кровь и отделяемое из слезного мешка на посев. Также необходимо проведение хирургического дренирования гнойных полостей, в частности, рекомендуется провести вскрытие слезного мешка.

Пациенты с хроническим дакриоциститом могут испытывать облегчение от местного лечения стероидами. Данные препараты помогают также в случае, если причиной заболевания является аллергический ринит или легкое воспаление слизистой носослезного канала.

Хронический врожденный дакриоцистит может разрешиться с помощью массажа слезного мешка, теплых компрессов, местных или пероральных антибиотиков.

При безуспешности консервативного лечения проводят зондирование носослезных каналов. В 90% случаев после этого наступает выздоровление, при повторном – в 6% случаев. Необходимо отметить, что в 95% случаев к первому году жизни происходит самопроизвольное восстановление проходимости каналов, в связи с чем проведение вмешательства в более ранние сроки должно быть строго обосновано.

Отсутствие эффекта от зондирования обуславливает необходимость выполнения дакриоцисториностомии (создание альтернативного оттока из слезного мешка в полость носа). Успешность хирургического лечения составляет около 95%. При остром воспалении рекомендовано вначале подавить инфекционный процесс с помощью антибиотиков. Наружную дакриоцисториностомию предпочтительно проводить спустя несколько дней после начала антибактериальной терапии.

В некоторых случаях в лечении дакриоцистита помогают пластика нижней носовой раковины.

Дакриоцистит

Дакриоцистит — воспалительное заболевание, которое поражает слезный мешок и приводит к непроходимости слезных путей. Патология может появиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у новорожденных детей и людей старше 30 лет.

Развитие дакриоцистита связано с нарушением оттока слезы из-за сужения или иной закупорки протоков носослезного канала, через который жидкость должна отводиться в полость носа. Если этого не происходит, то жидкость начинает застаиваться в слезном мешке, что приводит к скапливанию микроорганизмов. Такой процесс провоцирует развитие воспаления в слезном мешке.

Патология может возникнуть по врожденным или приобретенным причинам с возможным переходом в хроническую форму.

Причины дакриоцистита

Дакриоцистит вызывается закупоркой носослезного канала, при этом привести к этому нарушению могут ряд врожденных и приобретенных причин.

  • Патологическая непроходимость слезных путей (стеноз).
  • Аномальное развитие слезных путей.
  • Неразорвавшаяся перепонка в слезном канале у младенцев.
  • Врожденные ЛОР-заболевания.
  • Травмы лицевой части черепа.
  • Хирургические осложнения во время ЛОР-операций (например, при гайморите).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаз и носа.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит может проявляться следующими симптомами:

  • Слезотечение.
  • Гнойные выделения из глаза на стороне поражения.
  • Отек слезного мешка и окружающих его мягких тканей со слизистым или гнойным отделяемым при нажатии на него.

При отсутствии лечения заболевание может привести к образованию острого гнойного воспаления слезного мешка ­— флегмоне (своеобразного гнойного уплотнения). Состояние способно дойти до некроза тканей. При этом процесс сопровождается высокой температурой, головной болью и общей слабостью.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита в большинстве случаев состоит из двух этапов: консервативного (противовоспалительная и антибактериальная терапии) и хирургического (восстановление проходимости носослезного канальца).

К консервативным методам относится антибактериальная терапия, промывание слезных путей и массаж слезного мешка. При этом проходимость слезопроводящих путей восстанавливается только с помощью одной из возможных хирургических процедур:

  • Бужирование (зондирование) и промывание — введение специального зонда в носослезный каналец для расширения просвета и восстановления нормальной проходимости слезной жидкости. Процедура длится несколько минут и сопровождается небольшими дискомфортными ощущениями.
  • Дакриоцисториностомия — создание нового сообщения между слезным мешком и полостью носа для оттока слезной жидкости в обход «неработающего» носослезного канала. Процедура является более сложной, чем бужирование, и применяется в только сложных случаях.

По данным статистики около 5% младенцев страдают непроходимостью носослезных путей и, как следствие, воспалительным заболеванием, которое называется — дакриоцистит новорожденных.

ДакриоциститДля того, что бы понять, что же такое дакриоцистит новорожденных необходимо немного ознакомиться с анатомией глаза.

Глаз, как известно, омывается слезой, которая предупреждает высыхание глаза, препятствует размножению болезнетворных микробов. Слеза вырабатывается слезной железой. Слезная жидкость, омыв глазное яблоко, оказывается во внутреннем углу глаза (ближе к носу). В этом месте глаза, на верхнем и нижнем веках, имеются слезные точки, по одной на каждом веке. Их можно легко у себя рассмотреть. Для этого, стоя перед зеркалом, оттяните немного нижнее веко вниз около внутреннего угла глаза (около носа). Если все правильно сделано, то вы увидите небольшую дырочку, это и есть слезная точка. Если оттянуть верхнее веко вверх, опять-таки около носа, то там можно обнаружить такую же вторую слезную точку. Как раз через них то и попадает слеза в носослезный канал, а по нему уже в полость носа. Носослезный канал в норме должен быть проходим. Если по каким либо причинам, носослезный канал перекрыт, то слеза скапливается, переливается через край нижнего века, т.е. возникает слезотечение. С удалением болезнетворных микробов начинаются перебои, присоединяется воспалительный процесс, отмечается образование гноя, развивается дакриоцистит.

ДакриоциститЧастой причиной закупорки носослезного канала и, соответственно, дакриоцистита служит желатинозная пробка, закрывающая просвет протока. Желатинозная пробка образуется еще во внутриутробном периоде, и, в норме, выталкивается из канала при первых дыхательных движениях ребенка. Однако иногда этого не происходит, что и приводит к развитию патологии. Реже причиной закупорки является рудиментарная пленка, другие врожденные анатомические изменения в строении различных отделов слезоотводящих путей.

Чаще всего при непроходимости носослезных канальцев отмечаются следующие симптомы: слезостояние, слезотечение, иногда корочки на веках и гнойное отделяемое.

Основной симптом нарушения функционирования слезопроводящего аппарата — слезотечение — в первые недели жизни ребенка может отсутствовать, так как слезы у новорожденного немного, и ее хватает лишь на увлажнение глаза. Как правило, этот признак появляется несколько позже, со второго месяца жизни.

В первые же дни или недели жизни у новорожденного нередко обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое в углах одно или обоих глаз. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек (чаще нижней) в выделяется слизистое или гнойное содержимое.

Назначаемое медикаментозное лечение (антибактериальные глазные капли) дают лишь кратковременный эффект, а затем симптомы воспалительного процесса появляются вновь.

В некоторых случаях желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, функция носослезного канала восстанавливается.

Однако, так происходит далеко не всегда, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

После тщательного осмотра ребенка специалист, как правило, сперва назначает щадящие методы терапии, а именно массаж области проекции слезного мешка и слезных точек, местную терапию.

Несмотря на то, что в интернете размещено большое количество информации о методике проведения массажа, направленного на восстановление проходимости носослезных канальцев у новорожденных, как правильно проводить эти манипуляции должен показать непосредственно врач, специализирующийся именно в детской офтальмологии, т.к. от грамотной техники проведения массажа во многом зависит успех этих процедур.

Если вибрационный массаж слезного мешка в течение двух недель не дает желаемого результата, то проводят зондирование носослезных каналов.

Во время манипуляции врач в область слезной точки вводит тончайший зонд, и аккуратно продвигая его вперед, удаляет препятствия, мешающие току слезы. После зондирования проходимость канальцев восстанавливается. На некоторое время, для полноценной реабилитации, доктор назначает антисептические глазные капли.

По данным Американской академии офтальмологии, зондирование носослезного протока как метод лечения неонатального дакриоцистита эффективно у 90% младенцев в возрасте до 9 месяцев.

Обращение за медицинской помощью вовремя, помогает избежать целого комплекса возможных неблагоприятных последствий.

Невнимание к вопросу здоровья глаз у маленьких детей может привести к ряду осложнений.

Осложнения непроходимости носослезных путей:

  • хронический конъюнктивит, когда длительный воспалительный процесс окружающих тканей приводит к распространению инфекции на глаз, к серьезным патологиям зрения.
  • абсцесс и флегмона слезного мешка, что может спровоцировать образование свищей, из которых постоянно выделяется слизь и гной
  • нередко затягивание процедуры зондирования приводит к перерастяжению, дилатации слезного мешка, необратимым изменениям его структуры и функции.

Своевременное распознавание врожденного дакриоцистита и лечение его в раннем возрасте крайне важно, так как в старшем возрасте требуется более серьезное оперативное вмешательство — дакриоцисториностомия.

Зондирование носослезного канала дает положительный эффект почти во всех случаях и показано даже в возрасте нескольких лет.

В клинике «Санаре» прием ведут опытные врачи-офтальмологи, помогающие справиться с данной патологией.

Что такое Дакриоцистит —

Дакриоцистит — dоспаление слезного мешка. Может протекать в виде хронического и острого дакриоцистита. Наиболее часто наблюдается хронический дакриоцистит. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.

Что провоцирует / Причины Дакриоцистита:

Различные заболевания слизистой оболочки носа, вызывающие сужение или закупорку слезно-носового канала; воспалительные процессы в гайморовой полости и в костях, где расположен слезный мешок.

Патогенез (что происходит?) во время Дакриоцистита:

Хронический дакриоцистит всегда развивается вследствие облитерации (сужения) слезно-носового канала. Это способствует задержке слезы и патогенных микробов в слезном мешке, что приводит к воспалению его слизистой оболочки. Острый дакриоцистит (абсцесс или флегмона слезного мешка) чаще развивается на почве хронического и представляет собой гнойное воспаление клетчатки, окружающей слезный мешок. Дакриоцистит у новорожденных обычно возникает вследствие сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала.

Симптомы Дакриоцистита:

Хронический дакриоцистит проявляется упорным слезотечением, припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойная или гнойная жидкость. Конъюнктива век, полулунная складка, слезное мясцо гиперемированы. Носовая проба с колларголом или флюоресцеином — отрицательная (красящее вещество в нос не проходит); при промывании слезных путей жидкость в полость носа также не проходит. При длительном существовании хронического дакриоцистита может наступить сильное растяжение (эктазия) слезного мешка; в этих случаях кожа над эктазированным слезным мешком истончена и последний просвечивает через нее синеватым цветом. Хронический дакриоцистит представляет постоянную опасность для глаза: гнойное отделяемое мешка может легко инфицировать роговицу даже при ее поверхностных повреждениях и вызвать язву роговицы.

При остром дакриоцистите наблюдается болезненная припухлость и резкое покраснение кожи в области слезного мешка. Веки отечные, глазная щель сужена или закрыта. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспаления отсутствует. Припухлость в области слезного мешка плотная; через несколько дней она становится мягче, кожа над ней желтеет, и формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрываться. После этого воспалительные явления стихают. Возможно образование фистулы, из которой выделяется гной или слеза, Дакриоцистит новорожденных проявляется припухлостью в области слезного мешка, при надавливании на которую из слезных точек выделяется гной или слизь. В некоторых случаях развивается дакриоцистит, подобный хроническому воспалению слезного мешка у взрослых, или редко его флегмона.

Диагностика Дакриоцистита:

Диагноз основывается на клинической картине и результатах исследования проходимости слезоотводящих путей. Определению места сужения или закупорки слезных путей помогает рентгенография.

Лечение Дакриоцистита:

Лечение хронических воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух.

Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. Экстирпацию слезного мешка производят только в исключительных случаях (у лиц преклонного возраста, при значительной деформации слезного мешка после травмы). При остром дакриоцистите назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 300 000 ЕД 3-4 раза в сутки либо внутрь тетрациклин по 100 000 ЕД с нистатином по 0,1 г 4 раза в день, биомицин по 100 000 ЕД 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день или другие сульфаниламиды. Местно: УВЧ-терапия, соллюкс, кварц, горячие припарки, согревающие компрессы. При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу с дренированием полости абсцесса, а после стихания острых воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

У новорожденных при наличии дакриоцистита нужно попытаться выдавить содержимое слезного мешка по направлению к нижнему отверстию слезно-носового канала с целью разорвать пленку, закрывающую канал. Если однократного выдавливания недостаточно, то проводят систематические ежедневные выдавливания до полного излечения. Промывают также слезные пути 2% раствором борной кислоты, раствором натриевой соли бензилпенициллина (5000-10 000 ЕД в 1 мл), инсталляции 20% раствора сульфацила натрия 3-4 раза в день, 2% раствора колларгола 2-3 раза в день. При отсутствии эффекта производят зондирование тонким зондом через нижнюю слезную точку или ретроградно со стороны носа. В случае выделения гноя через слезную точку при надавливании на область слезного мешка зондирование не производят.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоцистит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дакриоцистита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию