Грыжа не терпит отлагательств

Грыжа не терпит отлагательствЭто распространенное во все времена заболевание даже в наши дни застает врасплох многих людей: они не представляют, чем опасна грыжа и как ее лечить. Отчего возникает эта болезнь, как себя проявляет и к каким смертельно опасным последствиям может привести невнимание к ней, рассказал заместитель главного врача по хирургической помощи ГКБ № 52 Ринат Мударисов.

– Ринат Рифкатович, грыжа живота – очень распространенная болезнь, которая может возникнуть независимо от возраста и состояния здоровья. Что же провоцирует ее появление?

– Основные провоцирующие факторы – повышение внутрибрюшного давления, напряжение передней брюшной стенки. Но жизнь такова, что мы ее напрягаем постоянно, совершая самые простые действия: вставая, шагая, кашляя. Конечно, в группу риска входят люди, регулярно поднимающие тяжести: грузчики, строители, спортсмены. Спровоцировать грыжу могут и регулярные физические нагрузки. Имеют место также врожденные дефекты соединительной ткани или анатомические особенности (широкое паховое или пупочное кольцо). Есть пациенты, у которых сочетаются, например, пупочная и паховая грыжи. Но это повод прежде всего задуматься об образе жизни, а уж потом списывать недуг на наследственность.

СПРАВКА

Грыжа живота – выпячивание внутренних органов через естественные или патологически сформированные отверстия в брюшной стенке – известна человечеству испокон веков. Название болезни дал древнеримский врач Клавдий Гален. На протяжении столетий с недугом боролись как могли: прикладывали травяные компрессы, пили целебные бульоны, вправляли выпячивание вручную. Сегодня грыжи лечат с помощью операции – герниопластики. Она бывает двух видов: натяжная и ненатяжная. При натяжной пластике грыжевые ворота закрываются тканями организма, при ненатяжной – сетчатым имплантом. Среди грыж живота наиболее распространены паховые и пупочные, что вполне объяснимо, ведь пупочное кольцо и паховый канал – анатомически слабые места передней брюшной стенки. На третьем месте идут послеоперационные грыжи. Каждый год в мире выполняется более 20 млн операций по поводу грыж передней брюшной стенки.

– Бытует мнение, что грыжу, которая не мешает жить, оперировать не стоит. Так ли это на самом деле?

– Позиция хирургов однозначна: наличие грыжевого выпячивания – абсолютное показание для операции. Грыжа может вызвать различные осложнения, в том числе угрожающие жизни. Одно из наиболее опасных – ущемление.
Механизм в общих чертах выглядит так: человек покашлял – повысилось внутрибрюшное давление. На доли секунды расширилось грыжевое кольцо, и через него в грыжевой мешок вышла, например, часть кишки. После смыкания грыжевого кольца человек чувствует внезапную острую боль, которую ни с чем нельзя спутать, и видит на месте грыжи очень болезненное плотное образование. Эта ситуация не терпит отлагательств. Чтобы спасти ущемленный орган, требуется срочная операция.

– Какие современные методы лечения грыж являются наиболее органосберегающими и безопасными для пациента?

– Золотой стандарт лечения грыж – лапароскопическая герниопластика с применением малоинвазивных технологий и сетчатого импланта. В отличие от традиционной, натяжной, пластики, она менее болезненна, способствует скорейшему восстановлению пациента (в стационаре – от одного до трех дней), позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, характерных для открытой хирургии (гематом, расхождения швов). Она также реже приводит к рецидивам: ведь природа не терпит натяжений. Любая растянутая ткань стремится вернуться на свое место, любое натяжение вызывает напряжение мышц, нарушает их питание и приводит к смещению. Все это сопровождается болевым синдромом. А вот у пациентов с ненатяжной пластикой рецидивов грыж на порядок меньше.
Натяжная пластика выполняется тем пациентам, которым по медицинским критериям противопоказана лапароскопия, или тем, кто отказывается от установки сетки.

– Технологии технологиями, но сетчатый имплант – это инородное тело в организме человека. Есть ли опасность отторжения?

– Современные импланты изготавливаются из наименее агрессивных для организма материалов, например, полипропилена. Сейчас можно устанавливать сетки, которые контактируют с внутренними органами – кишечником, сальником, желудком. Такие импланты покрыты специальной пленкой, не допускающей сращение с органом в первые сутки после операции. После истечения этого срока сращения уже не происходит, несмотря на то что сетка остается в организме. Со временем в нее прорастает соединительная ткань, которая окончательно фиксирует конструкцию. В течение года сетка приживается полностью.
Чаще всего такие импланты устанавливаются для послеоперационных грыж, а также для грыж белой линии живота (сухожильные пучки широких мышц живота – Прим. ред.).Случаи отторжения имели место только на заре использования этих конструкций. Это было связано и с качеством материала, и с техниками установки. Современная технология изготовления имплантов практически безупречна. У среднестатистического пациента с нормально работающей иммунной системой и реакцией на хирургическую травму не должно быть отторжения. Я оперирую больше 20 лет и не сталкивался в своей практике с подобными случаями. Конечно, некоторые наши пациенты входят в группу риска, например с эндокринологическими, нефрологическими и гематологическими заболеваниями. Тем не менее качество современных трансплантатов и наш хирургический опыт позволяют избегать осложнений и рецидивов.
В профессиональной среде бытует мнение, что герниопластика – одна из самых простых операций и именно с нее нужно начинать хирургическую карьеру. Но с течением времени становится понятно, что она часто требует не меньшего знания анатомии, чем сложные операции. Многообразие методик герниопластики позволяет изящно решать самые сложные хирургические проблемы. Главное, чтобы пациент при наличии грыжи или подозрении на нее вовремя обратился к хирургу, не дожидаясь развития жизнеугрожающих осложнений.

Беседовала Валентина Глянцева. Источник

Автор:

Рецензент:

Хирург, проктолог, сосудистый хирург

Пупочная грыжа

По статистике, большая часть случаев пупковой грыжи встречается в неонатальном и грудном периоде жизни ребенка, но страдают заболеванием и взрослые. Патология внешне напоминает выпячивание, образующееся в районе пупочного кольца. Грыжа – это мешок, стенки которого – брюшина, а содержимое – или большой сальник, или петли кишечника.

Особенности развития и причины патологии

Анатомическое строение грыжи:

  • грыжевой мешок;
  • грыжевые ворота;
  • содержимое грыжи.

Образуется она чаще у малышей, появившихся на свет с небольшим весом или раньше срока. При этом формируется выпячивание, достигающее иногда 3 см. Пупочная грыжа у грудничков может увеличиваться, но обычно ее легко вправить.

Основная причина заболевания кроется в наличии врожденной и передающейся по наследству слабости мышц брюшной стенки.

Пупочная грыжа у новорожденного может развиться по причине:

  • лишнего веса;
  • медленного процесса заживления пупочного кольца;
  • сильного кашля;
  • постоянного сильного крика (при коликах);
  • рахита (вызывает снижение тонуса мышц);
  • запоров;
  • повышения внутрибрюшного давления;
  • недоношенности;
  • тяжелых патологий (врожденных);
  • тяжелой беременности.

Если естественное пупочное отверстие у новорожденного зарастает не в срок, под самим пупком образуется небольшое полое пространство. Чрезмерное натуживание, плач, крик малыша провоцируют увеличение давления внутри брюшины и последующий выход части кишки в полость. Внешне это проявляется выпячиванием пупка. Среди взрослых чаще страдают женщины, особенно перенесшие роды, в результате которых произошло расширение пупочного кольца.

Пуповая грыжа (грыжа пупочная) бывает приобретенной и врожденной.

Симптомы и осложнения пупочной грыжи у младенцев и взрослых

Распознать патологию можно по внешним признакам. Грыжа пупка – это заметное визуальное выпячивание. Оно может иметь разные размеры: от 3мм до 10 см в диаметре, исчезать или увеличиваться при смене положения тела ребенка. Как правило, при напряжении мышц пресса пупочная грыжа у ребенка становится более заметной, чем когда он спокойно лежит на спине. В норме она не вызывает болевого синдрома и до 12 месяцев может исчезнуть самостоятельно.

В некоторых случаях за пупочную грыжу у младенцев принимают «кожный пуп». Чтобы не пропустить патологию и не спутать ее с другим заболеванием или состоянием, следует обратиться за врачебной помощью. В нашей клинике, представленной на сайте Добробут.ком, работают профессионалы с огромным положительным опытом диагностики и лечения грыж у младенцев и взрослых.

К основным осложнениям болезни относят:

  • ущемление;
  • копростаз (в кишечнике скапливаются каловые массы);
  • непроходимость кишечная;
  • воспаление грыжи;
  • повреждение грыжи.

При вышеприведенных состояниях возможно параллельное развитие тошноты, метеоризма, боли, общей слабости.

При наличии грыжи поводом к незамедлительной консультации специалиста должны стать такие моменты:

  • грыжа изменилась в размерах;
  • начала болеть или стала светлее;
  • размер грыжевого выпячивания более 15 мм – скорее всего, оно не станет на место самостоятельно;
  • патология появилась после 6-месячного возраста;
  • ущемление грыжи есть в анамнезе;
  • образование не исчезло до 6 лет;
  • выпячивание доставляет неудобства и дискомфорт ребенку.

Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых

Если наличие патологии никак не сказывается на развитии ребенка, практикуется лечение пупочной грыжи без операции. При этом важно контролировать, что ребенок ест, как часто ходит в туалет, является ли активным на протяжении дня. Нужно стараться предотвращать запоры и приступы длительного изнуряющего кашля и плача, показана консервативная терапия (ЛФК, массаж). Такая тактика соблюдается при пупочной грыже у детей до 5 лет, но в большинстве случаев образование исчезает на протяжении 36 месяцев.

Прибегают к хирургическому вмешательству в случае:

  • патологии после 5-6 лет;
  • ущемлений грыжи;
  • увеличении размеров выпячивания.

Стоимость операции на пупочной грыже вполне приемлема. Более полную информацию можно получить на нашем сайте: Добробут.ком. Такое лечение называется герниопластика. Его длительность – не более 30 минут.

Операция у взрослых с пупочной грыжей может быть осуществлена по нескольким схемам:

  • традиционная пластика тканей пациента, когда нередко приходится удалять сам пупок или жировой фартук (при лишнем весе);
  • пластика с сетчатыми имплантами.

Цена удаления пупочной грыжи зависит от возраста пациента и выбранной хирургической тактики. Вопрос о методе лечения – исключительно в компетенции врача.

У маленьких детей проводится лечение пупочной грыжи без операции, включающее:

  • частое выкладывание младенца на живот (помогает уменьшить внутрибрюшное давление и укрепить мышцы живота);
  • массаж животика.

Любые упражнения для пресса запрещены.

Заметили признаки патологии? Обращайтесь к врачу незамедлительно!

  • Удаление бородавок
  • Удаление родинок (невуса)
  • Лечение папилломавируса человека
  • Лечение и удаление папиллом
  • Удаление и лечение кондилом
  • Лечение и удаление фурункулов
  • Лечение и удаление атером
  • Лечение и удаление липом
  • Удаление гигромы
  • Удаление олеогранулемы
  • Удаление нейрофибромы
  • Лечение и удаление фиброаденомы молочной железы
  • Флегмона: лечение и вскрытие
  • Абсцесс: лечение и вскрытие

Грыжа не терпит отлагательств

Малоинвазивное лечение — это хирургическое вмешательство с минимальными разрезами и повреждениями тканей. В МЦ «Здоровье» в Москве применяются малоинвазивные методики для лечения пупочной грыжи. Вам не потребуется длительное пребывание в стационаре. Уже через некоторое время после операции вы сможете отправиться домой, а через несколько месяцев на теле не останется грубых заметных послеоперационных шрамов.

Операция по удалению грыжи

Зачастую для лечения пупочной грыжи применяются оперативные методики. Без операции можно вправить только грыжу на ранней стадии. При этом необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы грыжа снова не вернулась. Подготовка к операции включает стандартный набор анализов.

Показания к операции

  • Проблемы с пищеварением, боли в желудке и др;
  • Тяжелые формы нарушений стула вплоть до кала мелена (обильные примеси крови);
  • Боль в области паха (в особенности у мужчин), усиливающаяся при ходьбе;
  • Невозможность вправить грыжу самостоятельно;
  • Повышенная температура тела.

Плановая операция

Операция по удалению пупочной грыжи проходит под местной анестезией. Только в случае крайне запущенной грыжи требуется общий наркоз.

В сети хирургических клиник «Здоровье» в Москве применяются малоинвазивные методики оперирования пупочной грыжи, в том числе герниопластика. Такие операции подразумевают минимальное хирургическое вмешательство, практические незаметные следы операции и короткий период реабилитации. В первый день после операции потребуется носить бандаж, уже через неделю после операции можно вернуться к привычному образу жизни, за исключением физических нагрузок. Занятия спортом разрешены спустя два месяца после операции.

В наших клиниках специалисты применяют технологию пластики передней брюшной стенки «без натяжения тканей» и «с натяжением тканей», в зависимости от возраста больных и размеров дефекта.
Сколько длится операция — зависит от степени развития грыжи. В среднем процедура занимает от получаса до двух часов. Стоимость услуги также зависит от степени развития патологии. Для первичной консультации запишитесь на прием к хирургам «Здоровья».

Симптомы и признаки

Главным признаком наличия пупочной грыжи у взрослых является выпячивание пупка разной степени выраженности. По сути грыжа выглядит как шишка на животе. Самостоятельно выпячивание можно обнаружить, положив пальцы на пупок и напрячь живот либо покашлять. При этом под пальцами будет ощущаться толчок.

Маленькая грыжа легко вправляется. Но наверняка вылезет снова. Большая грыжа часто сопровождается пупочными спайками и просто так ее не вправить. Кроме того, при запущенной грыже часто больного беспокоят тошнота и рвота, проблемы со стулом. Если в грыжу «затянуло» соседние с пупком органы — это может сопровождаться множеством неприятных симптомов. Например, проблемами с мочеиспусканием.

Сама по себе грыжа не болит. Но при перенапряжении боль появляется. Также болезненным может быть защемление органов. Если вовремя не заняться лечением грыжи, она может затянуть в себя большинство органов брюшины.

Симптомы у беременных женщин

Беременность часто сопровождается пупочной грыжей. Связано это с целым комплексом изменений в организме женщины. Распознать грыжу можно по сильно выпяченному пупку, который во время пальпации кажется полым внутри. А если прислушаться, то в животе можно услышать щелчки.

Причины пупочной грыжи

За исключением беременности, причины образования грыжи у мужчин и женщин одинаковые:

  • Травмы живота
  • Ожирение и, наоборот, слишком резкая потеря веса
  • Врожденная патология пупочного кольца, при которой оно не зарастает до конца
  • Низкая физическая активность, в результате чего пресс слабеет и риск образования грыжи возрастает
  • Физическое перенапряжение повышает внутрибрюшное давление, чего возникает риск образования грыжи
  • Перенесенные операции на брюшной полости при несоблюдении рекомендаций врача также могут спровоцировать пупочную грыжу у мужчин и женщин
  • Патологии, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления

Беременность и роды

Эту причину стоит выделить отдельно. В период беременности живот женщины растягивается, края пупка увеличиваются в диаметре. Беременность часто вызывает запоры, а они, в свою очередь — повышенное внутрибрюшное давление.

Беременность подразумевает целый комплекс причин возникновения пупочной грыжи у женщин:

  • Многоплодная беременность
  • Избыток околоплодных вод
  • Тяжелые роды
  • Крупные размеры плода

Диагностика

Диагностикой пупочной грыжи занимается хирург. Чтобы определить наличие грыжи, врачу достаточно провести осмотр. Сама по себе пупочная грыжа не опасна. Однако важно вовремя отличить грыжу от новообразования или метастазы онкологического процесса, а также не допустить развития процесса «затягивания» органов в грыжу.

Помимо пальцевого обследования для диагностики пупочной грыжи применяются следующие методики:

  • Рентген желудка
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости
  • Герниография

Грыжесечение по поводу пупочных грыж в Операционной №1 г. Александров

Грыжесечение по поводу пупочных грыж – единственная методика лечения этого заболевания у взрослых пациентов. Такую болезнь диагностируют также у младенцев, маленьких детей, но у ребенка грыжа может пройти самостоятельно.

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором внутренние органы выступают за пределы пупка, образуя шишку. Если в виде грыжи выступают отделы кишечника или другие внутренние органы, отказываться от операции нельзя: возможно ущемление грыжи, некроз, развитие кишечной непроходимости.

Причины появления пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенцев развивается при повышенном давлении в брюшине. Это заболевание бывает врожденным.

У взрослых грыжа появляется из-за слабости соединительной ткани, при чрезмерных физических нагрузках, частом кашле. Запоры, беременность, лишний вес, скопление жидкости в брюшине могут привести к образованию грыжи.

Диагностика пупочной грыжи

Это заболевание поражает мужчин, женщин, детей. Чаще всего встречается у младенцев и пациентов среднего, пожилого возраста. Симптомы грыжевого выступания внутренних органов:

  • увеличение размеров пупочного кольца;
  • появление уплотнения или шишки возле пупка;
  • тошнота, нарушение аппетита;
  • боль в средней части живота при физических нагрузках;
  • боли при кашле.

Первичное обследование пациента проводит терапевт, выполняющий визуальный осмотр больного в вертикальном, горизонтальном положении. Живот пациента пальпируют, при подозрении на патологию проводят дополнительные обследования.

  • Выполняют ультразвуковое исследование брюшины, кишечника.
  • Для дифференциальной диагностики может потребоваться герниография, исследование с введением контраста.
  • Если у пациента диагностированы заболевания ЖКТ, применяют ФГДС.

Подготовка к операции при пупочных грыжах

Консервативные методы лечения у взрослых неэффективные, поэтому для лечения грыжи применяют хирургическое вмешательство. Подготовка к нему включает облегченную диету. Меню составляют так, чтобы избежать появления запоров. Последние сутки перед операцией следует отказаться от пищи, но пить воду разрешено.

Накануне операции нельзя курить, принимать спиртное, лекарства на основе аспирина. Прием медикаментов согласовывают с врачом. Волосяной покров в области пупка сбривают, больному ставят очистительную клизму.

Подготовка к оперативному вмешательству включает такие обследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • коагулограмма;
  • исследования на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Если у пациента есть противопоказания к операции, ее проводят только при переходе грыжи в опасную форму.

Методы оперативного вмешательства при пупочных грыжах

Грыжесечение, или герниопластика – простая операция, особенно если грыжевая шишка маленькая. Когда грыжевый мешок разрастается, ущемляется, необходимо срочное вмешательство.

В хирургии применяют такие способы удаления грыжи:

  • традиционный – без имплантатов;
  • с установкой эндопротеза.

Эндопротез – это сетка, укрепляющая брюшину. Она стимулирует зарастание полости новой тканью. Имплантаты делают из материалов, которые самостоятельно рассасываются или остаются на месте. Установка эндопротеза снижает риск рецидива.

Операция открытым методом

Удаление грыжи таким способом – это традиционная операция. Ее проводят, если грыжевой мешок обширный, ущемленный, при экстренном вмешательстве. Недостаток открытого метода – повышенный риск осложнений, присоединения вторичной инфекции. Шов является открытыми воротами для проникновения инфекции. Восстановительный период достаточно длительный, на коже остается рубец, который требует косметического удаления.

При открытом методе операции хирург выполняет разрез брюшины, через который вправляет внутренние органы, выпавшие в грыжевой мешок. Вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Отмершие ткани удаляют, разрез зашивают, возможна установка сетки.

Лапароскопическое удаление пупочной грыжи

Это наиболее популярный и безопасный метод лечения. На брюшине выполняют небольшие надрезы. Через один надрез вводят камеру, при помощи которой доктор контролирует ход операции. Через остальные надрезы вводят инструмент.

Подвид лапароскопии – это метод одного прокола, при котором снижается травматизация тканей живота. Грыжевые ворота закрывают натяжением тканей, установкой эндопротеза.

Преимущества лапароскопического лечения:

  • это малоинвазивный метод, поэтому послеоперационный период короткий;
  • низкий риск появления спаек;
  • минимальный риск осложнений.

Лазерный метод

Грыжесечение лазерным ножом снижает риск появления спаек, развития осложнений. Это современный бескровный метод. Он обладает высокой точностью, применяется для лечения небольших и средних не ущемленных пупочных грыж, однако требовательный к компетенции хирурга.

Грыжесечение по методам Мейо, Лексера, Сапежко

Эти методы оперативного вмешательства подразумевают закрытие грыжевых ворот натяжением тканей брюшины.

Грыжа не терпит отлагательств

Чтобы определить последовательность лечения грыжи, надо разобраться, что же она из себя представляет.

Грыжей называют выпячивание или выход какого-либо органа из физиологической области расположения без нарушения целостности его оболочки. Выход происходит через отверстие, которое может быть как естественным, так и приобретенным.

Причины появления разных видов грыж зависят от многих факторов. Например, врожденные грыжи возникают из-за индивидуальных особенностей формирования плода, таких как потенциальные грыжевые ворота.

Приобретенные грыжи обычно являются следствием износа тканей организма, травм или послеоперационных ран.

В качестве примера возьмем грыжу живота, которая может проявиться после многократного подъема тяжестей, беременности, родов, частых запоров, сильного кашля при затяжных заболеваниях, в общем из-за любых факторов, влияющих на колебание внутрибрюшного давления.

Заподозрить появление грыжи можно, нащупав выпуклый бугорок или припухлость под кожей. Симптомами являются боль и иногда тошнота, возникающие при ощупывании беспокоящего участка.

Обнаружив на коже выпуклость, похожую на описанные выше, необходимо обратиться к врачу. Доктор проведет диагностику с помощью аппарата ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии и назначит лечение.

Грыжа не терпит отлагательств

Грыжа нужно ли делать операцию?

На сегодняшний день единственным эффективным способом избавления от грыжи является операция. В случае если пациент по медицинским показаниям неоперабелен, ему рекомендуется носить повязку-бандаж. Помимо этого, иногда помочь может лечебная физкультура и оздоровительный массаж. После операций пациентам показано принимать витамины, способствующие лучшему заживлению ран и предотвращению рецидивов.

Грыжа пищевода нужна ли операция?

Грыжа пищевода, она же грыжа пищевого отверстия диафрагмы, возникает вследствие смещения части желудка или брюшной части пищевода в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Причиной появления такой грыжи может стать как врожденная особенность строения внутренних органов человека, так и внешние факторы, например:

  • ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение осанки;
  • тяжелый физический труд;
  • длительный кашель;
  • накопление жидкости в брюшной полости;
  • вредные привычки;
  • запоры.

Заподозрить появление грыжи пищевода позволяет периодически возникающий после приема пищи дискомфорт. Причем прослеживается явная связь интенсивности боли с обилием съеденного: чем плотнее пообедали, тем сильнее болит. Дискомфорт ощущается не только в области желудка, но и в районе сердца, шеи, грудины. Также неприятные симптомы могут проявляться и в ночное время.

Традиционная терапия грыжи пищевого отверстия диафрагмы предусматривает регулярные занятия лечебной физкультурой, дробное питание и избавление от запоров. Дополнительно пациенту назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного секрета.

Если медикаментозное лечение не помогает, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Современные технологии позволяют проводить такого рода операции без разрезов.

Грыжа не терпит отлагательств

Грыжа позвоночника нужна ли операция?

Позвоночные грыжи возникают вследствие множества факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • привычка сутулиться;
  • тяжелая физическая работа (сюда же можно отнести спортсменов, регулярно поднимающих тяжести);
  • сон в неудобном положении и т.д.

Распознать позвоночную грыжу можно по болям, возникающим после воздействия на позвоночник. Грыжи нижних отделов отдают болью в ноги и бедра, верхних — в шею, руки, плечи, голову.

Терапия позвоночной грыжи зависит от ее вида: секвестрированная грыжа позвоночника или грыжа Шморля. Первый тип устраняется только операбельным путем, так как он характеризуется полным выпадением диска из межпозвоночного пространства и сопровождается нестерпимыми болями.

При грыже Шморля состояние можно попробовать улучшить консервативными методами: лечебная физкультура, мануальная и физиотерапия. Этот вид грыжи доставляет человеку меньше неудобств, чем предыдущий, однако он способен привести к перелому позвоночника. Так что затягивать с лечением не стоит.

Паховая грыжа нужна ли операция?

Грыжи паховой области чаще всего встречаются у мужчин и делятся на 3 разновидности:

  • Косая (либо врожденная, либо приобретенная) грыжа — дефект, при котором органы выпячиваются через семенной канатик.
  • Прямая (только приобретенная) — заболевание, появляющееся из-за слабости мышц и характеризующееся выходом органов вне семенного канатика.
  • Комбинированная — диагностируется в том случае, если у пациента наблюдается и прямая, и косая грыжа одновременно.

Симптомами паховой грыжи являются: тяжесть в животе, дискомфорт при передвижениях, боль в районе грыжи при поднятии тяжестей, исчезновение припухлости в лежачем положении.

Лечится данный тип грыжи исключительно операбельным путем. Грыжа не терпит отлагательств

Пупочная грыжа нужна ли операция?

Пупочная грыжа может быть врожденной и приобретенной. Врожденный мышечный дефект диагностируется в первый месяц жизни малыша. Он объясняется индивидуальными особенностями строения организма и не оперируется до 5 лет, так как существует возможность самоизлечения.

Приобретенные пупочные грыжи чаще всего являются следствием беременности, избыточного веса, больших нагрузок, запоров и повышенного внутрибрюшного давления. Лечатся только операбельным путем.

Только хирургическое лечение грыжи живота способно избавить человека от этого недуга и его ограничений, консервативное лечение не эффективно.

Лечение паховой грыжи
В нашем отделении мы применяем безнатяжные методики оперативного лечения паховых грыж с использованием сетчатых имплантантов:

— Эндоскопическая герниопластика — хирургическое удаление грыжи (пластика грыж) через небольшие проколы в брюшной стенке. Методика считается безнатяжной, так как при оперативном вмешательстве не создается патологического растяжения тканей, а сетчатый имплантат принимает на себя всю механическую нагрузку. Выполнение данной методики позволяет свести к минимуму болевые ощущения, сократить послеоперационный период и снизить сроки госпитализации и временной нетрудоспособности (госпитализация при небольших грыжах — 2 -3 дня, при больших — 3−4 дня). Вероятность рецидивов — низкая.

— Операция грыжесечения по Лихтенштейну — «золотой стандарт» по удалению паховой грыжи.

Под спинномозговой анестезией через небольшой разрез в паховой области проводится реконструкция пахового канала с установкой сетчатого синтетического имплантата.

Данные операции достаточно эффективны, рецидивов грыж практически не бывает.

Лечение пупочной грыжи
Для лечения пупочной грыжи мы применяем лапароскопическую герниопластику. Через небольшие проколы в брюшной полости с помощью миниатюрных видеокамер и манипуляторов изнутри производится вправление грыжи и установка сетчатого имплантата. Операция легко переносится пациентами.

Лечение вентральной или послеоперационной грыж — хирургическое.

Наше хирургическое отделение одно их немногих в городе, кто выполняет герниопластику с сепарацией компонентов брюшной стенки. Протезирование дефекта брюшной стенки выполняется сетчатым протезом после пластики брюшной стенки.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Куватов Александр Георгиевич

заведующий отделением, врач-хирург второй квалификационной категории

Дрожжилов Михаил Анатольевич

доцент кафедры факультетской хирургии ЮУГМУ, к.м.н.

Трапезников Евгений Васильевич

заведующий отделением, врач-хирург высшей квалификационной категории

Смирнов Дмитрий Михайлович

доцент кафедры факультетской хирургии ЮУГМУ, к.м.н., член Европейской ассоциации герниологов

Грыжа не терпит отлагательств

Данный вид грыж формируется как осложнение на месте ранее проведенных операций на органах брюшной полости или после неудачного оперативного лечения грыж брюшной стенки (например пупочная грыжа, или грыжа белой линии живота). Грыжевое выпячивание локализуется в области старого послеоперационного рубца или рядом с ним. В это грыжевое выпячивание (грыжевой мешок) выходят внутренние органы, чаще всего это петли тонкого и толстого кишечника и большой сальник.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ

Поставить диагноз послеоперационной грыжи как правило достаточно просто. Зачастую с этой задачей прекрасно справляются сами пациенты. Выглядит это как патологическое, ненормальное выпячивание на брюшной стенке рядом с послеоперационным рубцом или в зоне рубца. Размеры выпячивания вариируют в широких пределах. В том числе могут быть множественными и локализоваться в разных местах. Нередко это выпячивание находится в стороне от кожного рубца. Связано это с тем, что грыжевой мешок после выхода из дефекта брюшной стенки (иначе грыжевые ворота) уходит под кожей в сторону от него. Иногда пациенты могут не видеть выпячивания из-за выраженного подкожно-жирового слоя или небольших размеров грыжи. Но при этом ощущают другие признаки грыжи: болевые ощущения или дискомфорт, урчание в области грыжи. Все эти симптомы усиливаются в положении стоя, при физической нагрузке, кашле и чихании. Очень часто выпячивание самостоятельно уходит внутрь брюшной полости или значительно уменьшается в размерах в положении лёжа.

КАКИЕ БЫВАЮТ

  • по размерам: малые, средние, большие, гигантские
  • по количеству грыжевых ворот: одиночные или множественные
  • по количеству грыжевых мешков: однокамерные или многокамерные
  • вправимые или невправимые

ПОЧЕМУ ОБРАЗУЮТСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ?

Надо понимать, что послеоперационная грыжа — это позднее осложнение ранее проведенных операций.

И по статистике чаще всего это происходит после проведения экстренных и срочных операций. Это связано особенностями экстренной хирургии и со многими факторами риска, порой никак не зависящими от самого хирурга.

Наиболее важные причины:

  • погрешности в ушивании послеоперационной раны с использованием некачественного шовного материала
  • последующие гнойно-септические осложнения в послеоперационном периоде (проще нагноение)

Важно так же знать, что повышенный вес пациента (ожирение), наличие у него на момент операции других не долеченных или декомпенсированных заболеваний, значительно осложняет работу хирурга и приводит к нежелательным последствиям в послеоперационном периоде. В том числе значительно повышает риск образования послеоперационной грыжи.

ОСЛОЖНЕНИЯ

  • хроническое нарушение стула (запор)
  • ущемление внутренних органов в грыжевых воротах
  • развитие кишечной непроходимости

ЧТО ДЕЛАТЬ

Два последних осложнения являются угрожающими для жизни. Поэтому настоятельный совет — при появлении признаков грыжи лучше обратиться к хирургу. Сразу надо отметить , что лечение грыжи небольших размеров (на ранних стадиях её формирования) и для хирурга и для пациента протекает значительно легче.

В принципе, хирургическое лечение послеоперационной грыжи -это самая сложная задача в герниологии. В каждом случае подбор метода и материалов (импланта) чрезвычайно индивидуален и вариабелен. И в высшей степени основан и зависим от грамотности, практического опыта, да и просто медицинского кругозора и ориентированности в данной области оперирующего хирурга. Отсутствие у хирурга всего перечисленного приводит к весьма печальным последствиям.

Обратившись к нам Вы можете быть уверены , что лечение будет проведено в соответствии с мировыми стандартами и тенденциями в этой области хирургии.

На консультации вы получите исчерпывающую информацию и ответы на все ваши вопросы:

  • Есть ли у вас грыжа, или её нет
  • Какой вид оперативного лечения показан в вашем случае
  • Какой вид анестезии оптимален в вашем случае
  • Как будет происходить послеоперационный период и последующий реабилитационный период
  • Когда вы вернетесь к обычному ритму жизни

Как будет проходить послеоперационный и последующий реабилитационный (восстановительный) период:

  • Встаёте в ближайшие часы после операции (зависит от вида анестезии)
  • Пребывание в стационаре от 1-4 дней в зависимости от размеров грыжи
  • Последующие 10-14 дней — обычный прогулочный режим (прогулки, магазины, офисная работа)
  • Последующие дни — постепенная активизация режима, физические упражнения, пробежка, вождение автомобиля
  • 1-1.5 месяца — полная социальная , трудовая и спортивная реабилитация

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Процедура Стоимость
Послеоперационная грыжа От 60 000 до 90 000 руб.
Анестезия (ЭТН, общая)/час От 21 000 до 30 000 руб.
Пребывание в 2-местной палате / 1 сут. 10 000 руб.
Пребывание в 1-местной палате / 1 сут. 14 000 руб.
Пребывание в палате «Люкс» / 1 сут. 27 500 руб.
Сетчатый имплант Зависит от методики выполнения операции

Стоит обратить ваше внимание на то факт, что общая стоимость лечения послеоперационной грыжи существенно зависит от вида импланта и способа его фиксации. Приходится признать, что цены на современные импланты достаточно высоки. Но к сожалению, экономия на этом приводит к весьма неудовлетворительным результатам.

Операция по удалению грыжи (герниопластика) в Красноярске проводится опытными хирургами медицинского центра «Реновацио»

Грыжа – это опухолевидное выпячивание в области брюшной полости (паху, пупке, проекции старого рубца) и одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Удаление грыжи проводится в хирургическом отделении медицинского центра «Реновацио».

Чем опасны грыжи?

Может произойти ущемление внутреннего органа. Отверстие, через которое образовалась грыжа, при физических нагрузках может сужаться и передавливать внутренний орган. В результате ущемленный орган оказывается нежизнеспособным и за 2 часа отмирает. В данном случае требуется экстренная госпитализация. Возможны нарушения функций органов (запоры, рези при мочеиспускании, нарушение дыхания и т.д.) Возможно развитие воспалительного процесса и спаек стенок грыжевого мешка с внутренним органом.

Медицине известны следующие причины возникновения грыж:

слабость брюшной стенки, связанная с анатомическими особенностями организма (наличие слабых мест в, так называемых, «грыжевых точках»: область пахового промежутка, пупочного кольца, бедренного канала и т.д.)

дефекты брюшной стенки, приобретенные в ходе операции или травмы

резкое похудание в результате болезни или голодания

растяжение брюшной стенки при беременности

повышение внутрибрюшного давления в результате физического перенапряжения (например, при затянувшихся родах или в результате длительной игры на духовых инструментах)

затруднения при опорожнении кишечника или при мочеиспускании

регулярный кашель (например, при хроническом бронхите)

В нашей клинике Вы сможете пройти еще два вида ультразвукового исследования:

1.Ультразвуковая диагностика патологии кишечника.

Исследование проводится трансабдоминально и при необходимости дополняется трансвагинально (трансректально).

Проводится всем возрастным категориям (детям — только трансабдоминально).

С помощью данного вида исследования возможно выявить УЗ- признаки следующих заболеваний :

— осложненных форм аппендицита, аппендикулярных инфильтратов, п\о осложнений.

— инфильтратов, абсцессов, гематом, сером передней брюшной стенки и брюшной полости.

— дивертикулита и дивертикулярных инфильтратов.

— некроза жировых подвесков.

— отграниченных скоплений жидкости в брюшной полости, межкишечных абсцессов, опухолевидных образований.

— острой кишечной непроходимости с возможностью диагностики этиологии (опухоль, инвагинат, инородное тело — желчный конкремент, фитобезоар, corpus alienum)

— пилоростеноза у новорожденных

— воспалительных процессов кишечника: неспецифический язвенный коли, болезнь Крона, терминальный илеит, ишемический колит.

2.Ультразвуковая диагностика грыж передней брюшной стенки и патологии околопупочной области.

Исследование проводится трансабдоминально.

Проводится всем возрастным категориям.

С помощью данного вида исследования возможно диагностировать следующее:

— диагностика пупочной, грыж белой линии живота, п/операционных, паховых и бедренных грыж

— диагностика осложнений после грыжесечений и пластики с аллоплантом: гематомы, серомы.

— диагностика нарушения облитерации пупочных артерий и кисты урахуса у новорожденных.

Ссылка на основную публикацию