Имплантация эмбриона на какой день

Имплантация эмбриона на какой день

Окно имплантации

Что это такое? Как его найти? Представим менструальный цикл женщины.

Менструация. В яичниках начинает расти доминантный фолликул.
Чем больше растёт фолликул, тем выше поднимается уровень эстрогенов.
Под действием эстрогенов в матке растёт эндометрий . Он активно пролиферирует, нарастают клетки с вытянутыми трубчатыми железами. Дальше происходит овуляция , фолликул лопается и на его месте образуется жёлтое тело, которое выделяет гормон прогестерон .

Под действием прогестерона эндометрий меняет свою структуру. Железы становятся извилистыми, усиливается кровоток, происходят клеточные изменения, меняется рецептивность.

В овуляцию из яичника выходит яйцеклетка , в маточной трубе она встречается со сперматозоидами, происходит оплодотворение.

Дальше оплодотворения яйцеклетка превращается в эмбрион и передвигается в полость матки.
Потом, обычно на 6-8 сутки после овуляции, происходит прикрепление эмбриона к эндометрию.
Этот наиболее благоприятный период для прикрепления и называют окном имплантации. Так происходит в норме в естественном цикле. В некоторых ситуациях происходит смещение окна имплантации. То есть эмбрион достигает развития, когда готов прикрепиться, а эндометрий в этот момент не готов его принять. Сдвинуто окно имплантации может быть как в большую так и в меньшую сторону от овуляции. С этим мы часто сталкиваемся, когда ищем причину неудачных программ ЭКО .

Почему может сдвигаться окно имплантации?

Одной конкретной причины нет.
Могут влиять гормональные изменения в организме, воспалительные процессы эндометрия, эндометриоз.
Но это не значит, что если например, есть хронический эндометрит, то окно имплантации обязательно сдвинуто. Нет, у кого-то оно может сдвинуться, у кого-то быть в норме.

Как можно определить окно имплантации?

Для этого необходимо провести биопсию эндометрия. Либо пайпель-биопсию, либо во время проведения гистероскопии.

Исследование проводится во вторую фазу цикла. Обычно на 5-й день после овуляции, или 5-й день приёма прогестерона, если речь идёт о цикле ЗГТ (заместительная гормональная терапия).

Полученный материал отправляют на анализ.
И тут есть различия:
— Гистологическое исследование эндометрия (как правило проводится вместе с дополнительными методами исследования).
— Электронная микросокпия эндометрия позволяет оценить пиноподии, структуры отображающие зрелость эндометрия.
— Иммуно-гистохимическое исследование эндометрия.
— ЭРА-тест или молекулярно-генетическое исследование эндометрия.

При выявлении отклонений от нормы день переноса эмбриона в программе ЭКО , вернее даже сказать день криопереноса будет сдвинуть в ту или другую сторону в зависимости от результата.
То есть 5-дневный эмбрион, мы можем перенести не на 5-й день после овуляции (или применения прогестерона, если речь идёт о ЗГТ), как это делается классически, а на 3,4,6,7 день и т.д.
Все будет зависеть от полученных анализов.

Имплантация эмбриона на какой день

Метод вспомогательных репродуктивных технологий, который в последние годы пользуется все большей популярностью – экстракорпоральное оплодотворение – предполагает проведение нескольких этапов: забор яйцеклеток, оплодотворение их сперматозоидами (партнера либо донора), культивирование эмбрионов в специальной среде и их перенос в полость матки женщины.

Результат оплодотворения оценивается специалистом эмбриологом в первый день переноса, на второй день эмбрион достигает стадии 2-4 бластомеров.

Культивируют эмбрионы на протяжении от 2 до 5 дней, после чего эмбриолог отбирает из них наиболее качественные для последующего переноса и дальнейшего развития в матке женщины.

Перенос эмбрионов может быть запланирован на второй либо пятый день, что зависит от ряда факторов. Этот день определяет эмбриолог после того, как был проведен забор яйцеклеток (пункция яичников).

Дата переноса эмбрионов определяется в соответствии со следующими факторами:

• количеством полученных яйцеклеток;
• возрастом женщины;
• количеством переносов, проведенных ранее;
• процессом развития эмбрионов;
• временным фактором (наличием у женщины свободного времени);
• историей лечения и индивидуальными характеристиками каждой конкретной пациентки и т.д.

Перенос эмбрионов назначается на второй день в следующих случаях:

• при небольшом количестве полученных после пункции яичников яйцеклеток;
• в случае, если процедура искусственного оплодотворения проводится в первый раз;
• при возрасте женщины, не превышающем 35 лет;
• при наличии ограничивающего временного фактора;
• при ограниченном количестве эмбрионов (отсутствии выбора).

При заборе 1-2 яйцеклеток оценивается, прежде всего, результат оплодотворения, что можно определить уже на вторые сутки. При наличии после культивирования не более двух качественных эмбрионов перенос осуществляется как можно в более кратчайшие сроки, так как смысл культивировать их дальше отсутствует, а наилучшей средой для их развития является организм женщины.

Для пациенток, возраст которых превышает репродуктивный, имеющих неудачный опыт использования ВРТ при попытках забеременеть, оптимальным сроком переноса эмбриона является пятый день с момента оплодотворения.

Перенос на пятый день рекомендован также при наличии в распоряжении эмбриолога нескольких эмбрионов, качество которых одинаковое. Время для дальнейшей культивации в таком случае необходимо для того, чтобы остановить свой выбор на самом лучшем и перспективном для успешного зачатия.

Неиспользованные для переноса эмбрионы после ЭКО могут быть подвержены криоконсервации для того, чтобы использоваться в следующих циклах экстракорпорального оплодотворения.

Как происходит имплантация эмбриона при ЭКО

В процессе имплантации эмбрион внедряется в поверхностный слизистый слой матки, проникая в него своими ворсинками, что может вызвать незначительное кровотечение после имплантации эмбриона. Прикрепление эмбриона, имеющего внутренний и наружный зародышевые листки, к стенке матки происходит на 8-14 день после овуляции.

Развитие плода происходит из внутреннего листка, формирование плаценты – из наружного (трофобласта). Дальнейшее развитие беременности во многом зависит именно от трофобласта, отвечающего за продукцию специфических веществ, препятствующих отторжению плода материнским организмом. В месте, где эмбрион внедрился в ткань матки, наблюдается её отечность, вызванная накоплением жидкости, липидов и гликогена (так называемая децидуальная реакция). Происходит развитие местного дефекта слизистой оболочки матки, который, как правило, закрывается до 14-го дня после овуляции. Однако в некоторых случаях может появиться незначительное кровотечение, обусловленное большим количеством сосудов формирующейся плаценты в месте децидуальной реакции, которые могут кровоточить.

Имплантация может быть ранняя и поздняя. Поздняя имплантация эмбриона происходит больше, чем через 10 суток после овуляции, ранняя – до 6-7 суток после овуляции. Для экстракорпорального оплодотворения чаще характерна поздняя имплантация эмбриона, это связано с тем, что адаптация эмбриона, культивированного в искусственных условиях, требует большего периода времени.

Имплантация эмбриона: признаки

Успешное оплодотворение зависит от того, насколько удачно произошла имплантация эмбриона. Признаки имплантации могут быть субъективными и объективными.

Субъективные признаки имплантации заключаются в следующих ощущениях:

• появлении болей в области низа живота тянущего, колющего либо режущего характера;
• слабости, раздражительности и нервозности;
• ощущении зуда в матке;
• общем недомогании и повышенной утомляемости.

Зачастую ощущения при имплантации эмбриона схожи с состоянием женщины перед началом менструального цикла.

Объективные симптомы имплантации состоят в следующих состояниях:

• появляются незначительные мажущие либо кровянистые выделения при имплантации эмбриона;
• температура тела повышается до 37,9 градусов (повышение температуры свыше 38 градусов может свидетельствовать о наличии тех или иных патологий, что требует немедленного обращения к врачу);
• в крови и моче выявляется ХГЧ (наличие хорионического гонадотропина человека в крови и моче лежит в основе теста на беременность).

Ощущения при имплантации эмбриона у каждой женщины могут быть различными. Температура может не повышаться, а у некоторых даже быть сниженной. Выделения при имплантации эмбриона также могут отсутствовать. Гораздо чаще женщины ощущают появление болей в области низа живота, которые могут иметь различный характер и интенсивность.

После имплантации эмбриона

После переноса эмбриона в матку и успешной его имплантации женщина может возвращаться к обычному образу жизни. Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, спать не менее восьми часов в сутки, пересмотреть свой рацион питания, обогатив его витаминами и минеральными веществами.

Следует избегать нахождения в многолюдных общественных местах, ограничить тяжелые физические нагрузки, воздержаться от половых контактов и отказаться от посещения саун и бань.

Воздействие внешних факторов является лишь косвенным, так как для успешной имплантации необходимо, прежде всего, достаточное качество эмбриона и эндометрия, а также высокая квалификация таких специалистов, как репродуктолог и эмбриолог, от действий которых зависит эффективность процедуры ЭКО. Поэтому, решившись на проведение искусственного оплодотворения, пара должна со всей ответственностью подойти к выбору центра репродукции, посетив его заранее.

Клиника «Центр ЭКО» в Нальчике занимает лидирующие позиции среди медицинских учреждений, занимающихся лечением бесплодия, в том числе с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Профессионализм врачей клиники: репродуктологов, гинекологов, эмбриологов, в распоряжении которых находится новейшая медицинская аппаратура, является гарантом успешного проведения ЭКО. Эффективность первых попыток экстракорпорального оплодотворения, проведенных в «Центре ЭКО» составляет 49,7%, что является высоким результатом.

Записаться на прием к специалисту клиники можно по телефону и на сайте, заполнив форм заявки. Мы рады помочь любой паре, мечтающей стать родителями!

Механизм оплодотворения и вероятность забеременеть

Каждый овуляторный менструальный цикл настраивает организм женщины на зачатие ребенка. Каждая яйцеклетка готова быть оплодотворенной, а вот сперматозоиды, находящиеся в канальцах яичек, практически не подвижны и не способны к оплодотворению. Подвижность они приобретают, находясь в канальцах придатка яичка в течение нескольких суток.

Путь сперматозоидов к яйцеклетке

Опустим подробности того, как сперма попадает во влагалище и перейдем сразу к моменту, когда они туда уже попали. Основные трудности еще впереди — сперматозоиду сложно добраться до маточной трубы, эволюционно создано множество барьеров, для того, что бы отсеять «слабых». Попадая во влагалище, первым препятствием является кислая среда, в которой погибает и теряет подвижность значительно количество «бойцов» и лишь небольшому количеству удается попасть в слизистую пробку шейки матки, имеющую комфортную щелочную среду, сохраняющую их подвижность, и «размягченную» благоприятным для оплодотворения гормональным фоном.

Сперматозоиды начинают непрерывно двигаться к цели со средней скоростью 1-2 мм/час. Выбрать правильное направление для движения им помогают специальные рецепторы, которые улавливают вырабатываемые яйцеклеткой феромоны. Фактически они движутся к ней её «по запаху». Так через 1,5 часа в среднем они оказываются в полости матки, а через 3-6 часов они достигают маточной трубы.

Важно отметить, что каждый месяц овуляция происходит только в 1 яичнике, и соответственно та маточная труба, в которую должна попасть яйцеклетка, находиться в состоянии функциональной готовности. Под действием эстрогенов она больше расширена и расслаблена, как бы говоря «путь открыт». Плюс «запах» яйцеклетки, который заставляет сперматозоиды заползать именно в нее. Кстати, в сперме содержатся различные биологически активные вещества, которые помогают сокращению маточных труб и помогают передвижению сперматозоидов в направлении к яйцеклетке.

Для того, чтобы произошло оплодотворение необходимо достаточно высокое качество спермы, важна подвижность сперматозоидов. В идеале подвижных должно быть не менее 50%, причем в достаточной концентрации — для оплодотворения 1 яйцеклетки необходимо порядка 100000-400000 сперматозоидов. Один заплутавший сперматозоид «в поле не воин», и вряд ли способен «пробить» клетки лучистого венца и оболочку яйцеклетки, это настоящая командная работа. Для этого на острие сперматозоида находятся порядка десяти специальных ферментов, помогающие растворить этот «барьер». Проникнуть сможет только один, если произойдет сбой и проникнет несколько сперматозоидов — эмбрион погибнет из-за генетических аномалий.

Оплодотворение

И вот сперматозоид проник в яйцеклетку, произошло оплодотворение, с этого момента начинается их совместная работа. Встреча половых клеток чаще происходит в ампулярной части маточной трубы, процесс проникновения и слияния занимает от 24 до 48 часов. Объединившись в одну клетку, называемую зиготой, начинается постепенное деление клеток и движение будущего эмбриона по маточной трубе к телу матки. На этом этапе так же происходит естественный отбор — при наличии повреждения генетического материала, либо при наличии мутаций несовместимых с жизнью, инфекций передающихся половым путем и при наличии некоторых других факторов, зигота может погибнуть. При благоприятном развитии событий происходит имплантация в слизистую тела матки. Это достаточно сложный процесс, для которого очень важны иммунные механизмы, обеспечивающие взаимодействие между эмбрионом и слизистой матки. Дело в том, что эмбрион это уже не яйцеклетка и не сперматозоид, он отличается от них генетически и иммунологически, поэтому и слизистая матки должна его принять и тогда произойдет имплантация эмбриона. Она может быть ранней, нормальной или поздней. В среднем она происходи в период с 7 по 10 день после овуляции, но бывают исключения.

Статистическая справка. Вероятность имплантации эмбриона в зависимости от дня после овуляции:

0,68 % на 3-5 день;
1,39% на 6 день;
5,56% на 7 день;
18,06% на 8 день;
36,81% на 9 день;
27,78% на 10 день;
6,94% на 11 день;
2,78% на 12 день.

Следовательно, наибольшая вероятность имплантации эмбриона период с 8 по 10 дни после овуляции, а еще через дней 10 можно будет увидеть 2 полосочку на тесте на беременность.

Вероятность зачатия или связь оплодотворения с половым актом

Было проведено исследование, которое показало, что наиболее благоприятным временем для зачатия, являются 6 дней предшествующие овуляции и непосредственно день овуляции. Если в течение этих 6 дней у женщины был однократный половой акт, то вероятность наступления беременности составляет от 8-10% в первый день этого интервала до 33-36% в день овуляции. Также вероятность наиболее высока за 2 дня до овуляции и составляет 34-36%.

Когда интервалы исследования были расширены на 1 день в обе стороны (за семь дней до овуляции и на следующий день после неё), обнаружено, что вероятность зачатия в эти дни практически равна нулю.

Наибольшая вероятность зачатия была у женщин имевших ежедневные половые акты в течение 6 дней включая день овуляции — 37%. Женщины имевшие половой акт 1 раз в 2 дня, имели вероятность забеременеть в день овуляции — 33%, и имевшие 1 половой акт в неделю- 15%.

Вероятность зачатия зависит от подвижности и продолжительности жизни, способностью к оплодотворению сперматозоидов и яйцеклетки. Первые живут в маточных трубах в среднем 2-3 дня, в редких случаях 5-7 дней, яйцеклетка же имеет значительно меньшую продолжительность жизни от 12 до 24 часов в среднем, до 48 часов в редких случаях. И тем не менее имеются данные, что способность к оплодотворению, как у яйцеклетки, так и у сперматозоида составляет около 24 часов.

Так что, учитывая приведенные факты, полностью здоровые партнеры могут ориентироваться всего на довольно скромную вероятность зачатия ребенка — 20-25% в каждом менструальном цикле.

Предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ)

Процедура, которая позволяет проводить исследования на мутации в последовательности определенных генов или анеуплоидий перед процедурой подсадки нормального по исследуемым хромосомам эмбриона в матку. Для этого при проведении программы ЭКО, как правило, на 5-е сутки культивирования эмбрионов извлекают 3-5 клеток, для проведения исследования на мутации в последовательности определенных генов или анеуплоидий перед процедурой подсадки эмбриона в матку.

Имплантация эмбриона на какой день

Можно выделить два типа ПГТ

  • Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД)
  • Предимплантационный генетический скрининг (ПГС)

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

Проводится когда один или оба генетических родителя несут генную мутацию или сбалансированную хромосомную перестройку. Тестирование выполняется для исключения мутации или несбалансированной хромосомной перестройки у ооцита или эмбриона.

Целью проведения является идентификация генетически нормального эмбриона у пар высокого риска. Его подсадка для получения здорового ребенка

В данном случае ПГД проводится для диагностики и исключения конкретного заболевания

Не проводится перенос не диагностированных эмбрионов.

Данный тип диагностики проводится при наличии у родителей аутосомно — доминантных заболеваний (50%-ый риск наследования), аутосомно — рецессивные заболевания (25%-ый риск наследования), у женщин — носителей Х-сцепленных заболеваний (25 % половых клеток — половина мужских эмбрионов, носителей мутаций наследственных заболеваний, носители сбалансированных хромосомных перестроек (инверсий , транслокаций и т.д.)

В настоящее время разработаны методы диагностики более 40 различных моногенных генетических заболеваний. Наиболее распространенные из них:

1. Муковисцидоз.
2. Спинальная мышечная атрофия.
3. Нейросенсорная тугоухость.
4. Фенилкетонурия.
5. Адреногенитальный синдром.
6. Синдром Мартина-Белл (ломкая Х хромосома)
7. Бета-Галактоземия.
Возможна диагностика любой другой наследственной патологии, если известен ген и найдена мутация, приводящая к данному заболеванию.

Предимплантационный генетический скрининг (ПГС)

Целью проведения является выбор эмбриона для переноса с учетом его хромосомного статуса. В данной ситуации не диагностированные эмбрионы могут быть перенесены.

Показания для проведения ПГС.

  • Возраст женщины
  • Невынашивание беременности в анамнезе
  • Регулярные потери ЭКО
  • Тяжелое бесплодие мужчины

Также по желанию родителей можно сделать ПГС для

  • Определения пола
  • HLA-типирования
  • Исключения заболеваний с поздним проявлением (болезнь Альцгеймера, РМЖ)
  • Исключения заболеваний, не угрожающие жизни
  • Тестирования наследственных предрасположенностей

Для хромосомного анализа разработано множество методов, суть которых в широком смысле — изучение структуры и функции хромосом в клетках практически любых тканей и органов, на любой стадии клеточного цикла, в митозе и мейозе.

Выбор цитогенетического метода определяется конкретной целью исследования, однако, в любом случае он состоит из двух этапов – получения и окраски хромосомных препаратов и собственно анализа хромосомного набора

Хромосомные болезни (Хромосомные синдромы)

Врожденная наследственная патология, обусловленная численными или структурными аномалиями кариотипа (геномными или хромосомными мутациями соответственно).

Как правило, фенотипическим проявлением хромосомных болезней являются множественные пороки развития (МВПР).

Этиология хромосомных болезней

геномные мутации (возникают de novo в гаметогенезе, реже — в первых делениях дробления зиготы)

– несбалансированные хромосомные мутации (обычно наследуются от родителей-носителей сбалансированных хромосомных перестроек; реже возникают de novo в гаметогенезе; совсем редко — в первых делениях дробления зиготы)

Методы предимплантационного генетического тестирования

  • Многоцветная FISH на интерфазных ядрах доимплантационных эмбрионов
  • Методы на основе ПЦР позволяют увеличить количество геномного сегмента, который содержит определенный ген для его дальнейшего анализа

В настоящее время появились новейщие технологии предимплантационного генетического тестирования, позволяющие диагностировать большее число заболеваний. Данные методики могут применяться как для предимплантационной генетической диагностики, так и для предимплантационного генетического тестирования

  • CGH на микрочипах – возможность проводить диагностику по 24 хромосомам.

ПРЕИМУЩЕСТВА предимплантационного генетического тестирования:

  • Выбор и перенос в матку только тех эмбрионов, которые не имеют хромосомных патологий
  • Снижение риска рождения ребенка с определенными генетическими дефектами
  • Снижение риска невынашивания беременности
  • Снижение риска многоплодной беременности
  • Увеличение шанса на успешную имплантацию
  • Увеличение шансов на благополучное рождение ребенка

РИСК при проведении предимплантационного генетического тестирования:

  • Риск случайного повреждения эмбриона (
    • Процедура ЭКО/ИКСИ до 5-го дня культивирования эмбрионов in vitro;
    • Лабораторная процедура биопсии эмбриона на 5 день культивирования (с помощью механического или лазерного метода), а затем фиксация бластомера;
    • Криоконсервация эмбрионов после проведения биопсии трофэктодермы;
    • Генетическая диагностика зафиксированных клеток эмбриона и получение результатов диагностики;
    • Подготовка пацитки к переносу размороженных эмбрионов;
    • Перенос в полость матки эмбрионов без генетических дефектов на стадии бластоцисты;
    • Стандартная процедура диагностики беременности примерно через две недели после переноса эмбрионов.

    В ходе беременности рекомендуется проведение диагностических исследований, позволяющих определить, нормально ли развивается плод. Диагностика ряда патологий возможна с помощью амниоцентеза или биопсии ворсин хориона (забор клеток жидкости или тканей, окружающих эмбрион). Исследование амниотической жидкости и ультразвуковое исследование могут обнаружить определенные патологии центральной нервной системы плода или других органов. Вам необходимо обсудить возможность проведения этих исследований со своим акушером-гинекологом, наблюдающим беременность.

    Как и в случае естественного зачатия, при проведении ЭКО не существует гарантии того, что не родится ребенок с невыявленными физическими или психическими отклонениями. Имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на то, что риск развития патологий у детей после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не выше такого риска после естественного зачатия.

    Процесс ЭКО не является быстрым или простым, поэтому после переноса эмбрионов многие женщины боятся сделать что-либо неверно, чтобы не привести к неудаче.

    Таким образом, большинство женщин чувствуют себя виноватыми в том, что они могут уменьшить свои шансы, если не будут придерживаться постельного режима после переноса эмбрионов, особенно если им нужно идти на работу или заниматься другими видами деятельности.

    У каждого есть свое мнение на этот счет — от менее 10 минут отдыха после трансфера эмбрионов до 3 дней и более. И какая женщина не лежала бы 3 недели после передачи, если бы знала,что именно так она увеличит свои шансы на успех? Часто женщины думают, что неудача произошла из-за того, что они не отдохнули достаточно после процедуры переноса эмбрионов, и винят себя в том, что они не соблюдали постельный режим все время между переносом и тестом на беременность!
    Проанализировав данные из специализированной литературы (руководствуясь только доказательной медициной), мы не нашли ни одного исследования, которое бы подтвердило необходимость постельного режима после переноса эмбрионов. В 2014 году Абу-Сетта и другие исследователи, проанализировав данные Кокрановской библиотеки по этому вопросу, пришли к выводу, что сведений о необходимости постельного режима и времени, которое женщина должна провести лежа на спине после переноса эмбрионов недостаточно, а, возможно, оно и не требуется.

    Если же постельный режим не приносит пользы, то может ли он навредить?

    Гайквад, Гарридо и др. (Испания) написали в 2013 году в исследовании, опубликованном в журнале «Фертильность и бесплодие», что даже 10 минут постельного режима после переноса эмбрионов могут навредить. В исследовании участвовали две группы женщин — те, кому было предложено отдохнуть после переноса эмбрионов 10 минут и те, которые не оставались в лежачем положении после процедуры. У женщин, которые сразу после процедуры переноса эмбрионов были выписаны, показатель успеха был на 18% выше, чем у тех, кто лежал в постели, и на 10% меньше самопроизвольных абортов.
    Продолжительность постельного режима, рекомендуемого врачами после процедуры переноса эмбрионов варьируется. Это было также исследовано и доказано, что независимо от того, какое время женщина провела в лежачем положении после переноса эмбрионов: 10 минут, 30 минут, 1 час или 1 день (исследование Перселла в 2006 г., И. Бар-Хава и З. Амарина в 2004 г.), чем меньше времени женщина провела в лежачем положении после трансфера эмбрионов, тем выше шансы на успех процедуры.
    Стоит отметить, что некоторые заявления противоречивы, и не все исследователи утверждают, что постельный режим вредит успеху переноса эмбрионов, однако, все пришли к выводу, что он отнюдь не полезен.

    Объясняем почему постельный режим не обязателен!
    Эмбрион

    Конечно, эмбрион не выпадет из матки, как только женщина встанет. Более того (для тех, кто убежден в том, что сила тяжести не может не играть роли в экспульсии эмбрионов) — матка, когда женщина стоит, практически горизонтальна! Ведь женщины, беременеющие естественным путем за долго до изобретения ЭКО не лежали в постели на пятый день после овуляции, когда эмбрион попадает в матку!
    Когда вы смотрите на миллионы лет естественных зачятий, которые произошли до ЭКО, мы уверены, что ни одна беременная женщина не подумала о том, чтобы лежать в постели на 5-й день после овуляции, потому что тогда эмбрион достигает матки!
    У эндометрия есть свой механизм «движения», и когда эмбрион достигает матки, его функция заключается в том, чтобы сохранить эмбрион в полости матки, предотвращая его вытеснение и обеспечивая имплантацию в правильные области.
    Хорошо знать, что имплантация не зависит от того, что женщина делает или не делает. Как только эмбрион достиг матки, эндометрий выполняет свой долг!

    Кровоснабжение и кровообращение

    Кроме того, при движении циркуляция крови в организме улучшается, включая кровообращение в матке. Если мы долгое время обездвижены в постели, кровообращение замедляется, а это означает, что меньше крови закачивается в матку. Но только хорошее кровоснабжение позволит сохранить хорошее качество эндометрия и способствует имплантации эмбриона.

    Мысли и стресс

    Лежа в постели, у нас слишком много времени, чтобы думать. Мысли неизбежно приведут к опасному самоедству, стрессу и тревоге, от этого лучше никому не становится. Стресс еще больше возрастает, если из-за этого «отдыха» возникают проблемы на работе (особенно если на это уходят дни!)
    Есть много других причин, почему постельный режим может нанести ущерб успеху переноса эмбрионов, мы перечислили лишь несколько.
    И как всегда, вышесказанное предназначено только для информационных целей, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом по вопросам рождаемости, чтобы решить, что лучше для вашей индивидуальной ситуации. Но если вам было рекомендовано оставаться в постели после переноса эмбрионов, вы должны поинтересоваться почему.

    Подводя итоги, рекомендуем после процедуры переноса эмбрионов
    НЕ …

    заниматься физическими упражнениями чрезмерно — легкое движение или ходьба — это хорошо, но не переутомляйтесь;
    поднимать тяжелые предметы;
    употреблять много кофеина;
    заниматься сексом;
    принимать горячие ванны — чрезмерное тепло может навредить эмбриону, так что просто принимайте душ до теста на беременность.
    Не cлушайте тех, у кого есть неудачный опыт ЭКО! Не заряжайтесь отрицательными эмоциями! Случай каждой женщины индивидуален!

    Рекомендуем:

    выполнять все рекомендации врача;
    заручиться поддержкой партнера, семьи и друзей;
    быть в хорошем настроении — смейтесь, смотрите добрые фильмы, читайте хорошие книги, выходите гулять.
    Сосредоточьтесь на своей работе. Многие женщины говорят, что работа отлично отвлекает , поэтому сосредоточение внимания на ней может быть замечательным поводом сохранить ваш разум в покое, пока вы ждете результат. Но все зависит от рабочего места, и от того, ощущаете ли вы поддержку. Старайтесь окружать себя приятными людьми.

    Имплантация эмбриона на какой день

    Как плацентарная терапия помогает исполнению желаний (по материалам вебинара Е. С. Силантьевой)

    Если спросите у врача, чем для него характеризуется старение, каждый ответит по-своему. Косметолог скажет, что это морщины, пигментные пятна, снижение уровня коллагена и птоз. Кардиолог скажет про сердечно-сосудистые заболевания. А гинеколог — что это утрата способности женщины стать матерью.

    С самым ранним проявлением возрастных изменений со стороны репродуктивной системы женщина сталкивается около 40 лет. Несмотря на то, что яичники — женские половые железы, которые дают клетки ооциты, после оплодотворения превращающиеся в эмбрион — активны до 45-50 лет (после чего наступает менопауза), у самих клеток-ооцитов способность быть оплодотворенными заканчивается еще раньше. Например, если у женщины и в 18, и в 35 лет эта способность почти не отличается, то после 35 лет она стремительно падает. А позже забеременеть и выносить ребенка становится ещё сложнее. Таким образом, возраст наступления менопаузы составляет в среднем 52 года, а возраст снижения фертильности (способности забеременеть) — 35-40 лет.

    Но есть и хорошие новости: сегодня у медицины есть способы продлить фертильность (способность к зачатию) и помочь женщине и в 40-45 (а порой и позже) стать матерью.

    Это заморозка женских половых клеток (витрификация ооцитов) или эмбрионов (витрификация и криоконсервация эмбрионов). В первом случае яйцеклетки можно в любой момент разморозить, оплодотворить и перенести обратно в организм женщины. Во втором — разморозить уже оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) и тоже перенести в организм женщины. В третьем случае можно подвергнуть криоконсервации яичниковые ткани. В четвертом — взять ооциты у донора (метод называется донация ооцитов), оплодотворить и ввести в организм реципиента — будущей матери. Все это способы, которые предлагает современная репродуктивная медицина.

    Но есть и другая проблема, с которой сегодня сталкиваются гинекологи. Она связана не с состоянием ооцитов, а с состоянием слизистой матки — эндометрия. Слизистая не менее важна для способности забеременеть, потому что после оплодотворения яйцеклетка должна прикрепиться к эндометрию, чтобы иметь возможность там развиваться. Иначе даже оплодотворенная яйцеклетка просто покидает женский организм.

    Получается, что у гинекологов есть несколько способов обойти проблему с ооцитами, а способов повлиять на качество эндометрия — не так много. Поэтому современная репродуктивная медицина ищет методы улучшить качество слизистой и ее способность удерживать оплодотворенные яйцеклетки.

    В клинике «Лапино», где занимаются проблемами бесплодия, как раз попробовали найти такой метод, который бы улучшил качество слизистой матки и повысил шансы вынашивания беременности.

    — Многие годы мы применяем плацентарный препарат МЭЛСМОН, хорошо знаем его свойства, например, его способность смягчить симптомы менопаузы, повысить способность организма к самовосстановлению, восстановить овариальную функцию при преждевременном истощении яичников.

    Мы предположили: что, если МЭЛСМОН сможет помочь получить больше ооцитов, а значит повысит вероятность забеременеть.

    Вторая гипотеза была связана со способностью препарата МЭЛСМОН заживлять раны и повышать способность организма к восстановлению. Поэтому мы решили проверить, справедливо ли это в отношении восстановления клеток эндометрия, может ли помочь получить более качественную и восприимчивую слизистую. А значит повысить ее способность удерживать оплодотворенные яйцеклетки и повышать вероятностью вынашивания плода.

    Так мы решили к стандартным протоколам лечения пациенток с патологией эндометрия добавить препарат МЭЛСМОН.

    Чтобы проверить первую гипотезу, кроме стандартной терапии наши пациентки получали препарат МЭЛСМОН. Вначале в виде основного курса лечения, а затем в виде поддерживающей терапии в течение 45 дней после окончания основного лечения. При проведении стимуляции в протоколе ЭКО после такого лечения было получено больше фолликулов. А после пункции стало понятно, что МЭЛСМОН помогает увеличить не только количество ооцитов, но и эмбрионов.

    Во втором случае, препарат МЭЛСМОН применяли во время переноса эмбрионов в матку. Оказалось, что на фоне применения экстракта плаценты, у пациенток с «тонким» эндометрием он лучше восстанавливается и возрастает вероятность эмбриона зафиксироваться на нем.

    Препарат МЭЛСМОН можно назвать препаратом выбора у категории пациенток 45+ еще и потому, что он достаточно безопасен. Поскольку наши пациентки были в том возрасте, когда есть высокий риск развития миомы матки, гинекологического рака и прогрессирования прочих гормонзависимых заболеваний, МЭЛСМОН можно применять без опасений, ведь в его составе нет гормонов и факторов роста. А значит нет потенциала для прогрессирования гормон-ассоциированных женских болезней. Прогрессирования таких состояний мы не выявили даже после длительного наблюдения за пациентками.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Комплексная подготовка к беременности у женщин с бесплодием, включая МЭЛСМОН-терапию, помогла получить позитивные результаты у 61% пациенток, которые вошли в исследование. Мы получили больше ооцитов и эмбрионов; улучшили клинико-эхографические параметры слизистой матки и вероятность успешной имплантации и рождения здоровых детей.

    Разобраться в том, как плацентарный препарат МЭЛСМОН влияет на потенциал имплантации эндометрия нам помогли исследования ученых-биологов.

    Оказалось, что МЭЛСМОН-терапия влияет на синтез в организме пациенток сигнальных молекул — кисспептина, сиртуина-1, кальретикулина, ароматазы цитохрома Р450. Все эти молекулы повышают вероятность имплантации эмбриона в полости матки. А другая группа молекул (кальретинин, AIF, bel-2, PCNA, SIR1, C7A, синтаксин), более знакомая дерматологам и косметологам, поскольку описывает процессы омоложения тканей, — влияла на ткани яичников и позволяла получать лучшие результаты именно на фоне применения экстракта плаценты.

    Любой, кого заинтересовали свойства препарата МЭЛСМОН, совершенно бесплатно может воспользоваться бесплатной горячей линией и задать по препарату и его применению любой вопрос: 8 800 775-9073. А так же заказать его.

    Значение эмбриологического этапа в процедуре ЭКО сложно переоценить. Работа эмбриолога, с момента получения ооцитов и до переноса оплодотворенных яйцеклеток в полость матки, требует высочайшей профессиональной квалификации и во многом определяет судьбу всей программы ЭКО или ИКСИ. Даже не смотря на то, что современная эмбриология достигла достаточно серьезных успехов в культивировании эмбрионов, существуют определенные факторы, которые способны перечеркнуть все старания врачей.

    Ооцитарный фактор

    Сегодня не вызывает сомнения факт связи стремительного ухудшения качества яйцеклеток с возрастом женщины. Тяжело сказать, что именно становится причиной этому в конкретном случае: гормональные ли сдвиги, генетическая предрасположенность, эндометриоз или другие состояния, но так или иначе, вероятность получения ооцитов плохого качества растет с каждым прожитым годом жизни. Ооцитарный фактор пока не выделяется в отдельную причину бесплодия, но активно изучается.

    Нарушения оплодотворения

    Половые клетки (сперматозоиды и яйцеклетки) отличаются от остальных одинарным набором хромосом — по 23, вместо 46 у остальных клеток организма. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) содержит уже 46 хромосом — половина от матери половина от отца. В первые часы хромосомы еще не смешиваются, а пребывают в зиготе отдельно друг от друга — в пронуклеусах. На этом этапе встречаются различные аномалии образования последних, которые в дальнейшем приведут к дефектам развития эмбриона:

    • Один пронуклеус в зиготе. Аномалия обычно возникает при активации яйцеклетки без сперматозоида. Для активации, то есть запуска сложных биохимических процессов, связанных с синтезом белка, не обязательно наличие сперматозоида — достаточно легкого контакта с ним.
    • Три пронуклеуса. Аномалия возникает, например, при оплодотворении двумя сперматозоидами или в результате неправильного формирования ядерной мембраны.

    Возможны и отклонения с большим числом пронуклеусов, но они встречаются значительно реже. Выявление аномалии на этом этапе исключительно важно, поскольку в период дробления выявить дефекты развития невозможно.

    Остановка развития эмбрионов

    Если в лаборатории соблюдаются все современные требования по культивированию эмбриона, то причина остановки его развития с большой долей вероятности заключается в качестве биологического материала. При этом, “виноваты” в этом могут быть как мужские, так и женские гаметы.

    Если остановка эмбриогенеза произошла в течение первых 3 суток, то считается, что причиной этого является плохое качество яйцеклетки. После этого срока, когда начинает работать собственный геном эмбриона, то в развитие патологии добавляются факторы, принесенные сперматозоидом. При этом с качеством мужских гаметами связывают достаточно много причин остановки развития эмбриона.

    Хромосомные аномалии эмбриона, связанные с дефектами спермиев, вызывают большой процент потерь эмбрионов. Хотя некоторые тяжелые генетические нарушения связанные с хромосомными аномалиями не вызывают потери эмбриона, например, болезнь Дауна. Поэтому генетический скрининг эмбриона — процедура крайне важная.

    Таковы основные причины неудач эмбриологического этапа ЭКО. Специалисты пытаются решить эти проблемы различными путями: скрининг эмбрионов, ИКСИ, смена протокола индукции овуляции и другими, однако, определенная доля потерь на этапе культивирования — к сожалению, в настоящее время неизбежность.

    Каким должен быть эндометрий для того чтобы забеременеть?

    В зависимости от фаз менструального цикла эндометрий ежемесячно изменяет свои размеры. Каждый месяц женский организм подготавливает эндометрий для потенциального приёма оплодотворённой яйцеклетки или эмбриона. Слизистая оболочка матки периодически утолщается, а затем снова принимает исходные параметры. Ростом эндометрия управляют гормоны эстроген и прогестерон. Тоньше всего эндометрий в период менструации. Как правило, этот показатель превышает 2 мм и не превышает 4 мм. В первой фазе объём эндометрия начинает наращиваться, и его толщина может достигать 5–7 мм. С приближением к овуляции эндометрий становится ещё толще — до 11 мм. Примерно на 14 день цикла гормоны запускают процесс выделения яйцеклетки. В этот период толщина эндометрия достигает своего пика. Удачная имплантация во многом зависит от того, насколько эндометрий будет готов к принятию эмбриона. Оптимальной толщиной считается 8-12 мм. Но толщина – это еще не все. Куда важнее – структура эндометрия как при естественном зачатии, так и при ЭКО. Структурно качественный эндометрий в первой фазе цикла состоит из трех слоев, четко различимых на УЗИ: базальный слой, функциональный и эпителиальный. Во второй половине МЦ эндометрий, напротив, должен быть однородным.

    С какими патологиями эндометрия чаще обращаются пациенты?

    Разнообразные. Это и хронический эндометрит, и внутриматочные синехии, и гиперпластические процессы, также встречаются аномалии развития половых органов. И все эти патологические процессы в обязательном порядке требуют коррекции перед программой ЭКО. Конечно же, для каждого случая подбираются разные методы коррекции, лечения. К примеру, удаление полипов и разделение внутриматочных синехий значительно увеличивает шансы на наступление и вынашивание беременности.

    Приносим извинения за неудобноство. Мы обязательно разберемся в этой проблеме. Прейдите на главную и ознакомьтесь с нашей клиникой и услугами или свяжитесь с нами по телефону.

    • Направления и цены
    • УЗИ
    • Ведение беременности
    • Гинекология
    • Детская гинекология
    • Суррогатное материнство
    • Интимная пластика
    • Онкология
    • Проктология
    • Эндокринология
    • Кардиология
    • Терапия
    • ЭКО
    • Урология
    • Андрология
    • Диагностика бесплодия
    • Комплексные программы
    • Амбулаторная хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Инфекционные болезни
    • Паразитология
    • Консультация специалистов
    • Лечение мужского и женского бесплодия
    • Операционное лечение
    • Массаж
    • Специалисты
    • Эмбриолог
    • Эндокринолог
    • Педиатр
    • Гастроэнтеролог
    • Онколог
    • Кардиолог
    • Андролог
    • Детский гинеколог
    • Гинеколог-эндокринолог
    • Проктолог
    • Хирург-гинеколог
    • Акушер-гинеколог
    • Репродуктолог
    • Хирург
    • Уролог
    • Гинеколог
    • Терапевт
    • Врач ультразвуковой диагностики
    • Пациентам
    • Расписание врачей
    • Акции
    • Статьи публикации
    • Документы
    • Независимая оценка качества
    • Задайте вопрос репродуктологу / эмбриологу
    • О клинике
    • Фотогалерея
    • Награды
    • Новости
    • Отзывы
    • СМИ о Клинике

    Присоединяйтесь в соцсетях!

    © 2021 «Клиника 9» Женская консультация. Ведение беременности. УЗИ, приём гинеколога, уролога, онколога в городах: Жуковский, Раменское, Коломна, Бронницы, Люберцы, Лыткарино. ЭКО по ОМС.

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Ссылка на основную публикацию