Норма сахара в крови

Норма сахара в крови

В норме уровень глюкозы в крови колеблется от 2,3 до 6,0 ммоль/л натощак. После приема пищи значение не должно превышать 7,8 ммоль/л. Если норма нарушена, это говорит о развитии сахарного диабета. Причем даже при наличии подтвержденного диагноза стабилизировать показатель вполне реально. Для этого нужно скорректировать питание, заниматься регулярной физической активностью и отказаться от вредных привычек.

Норма сахара в крови: таблица по возрасту

Когда говорят о норме сахара, имеется в виду определенная концентрация глюкозы в крови человека. Показатель измеряется в миллимолях на литр (сокращенно ммоль/л) и определяется в ходе анализа крови, который сегодня можно провести как в больнице, так и дома.

Норма представлена в виде диапазона от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а не конкретного значения. Она зависит от разных факторов:

прием пищи, напитков;

особенности образа жизни.

При этом прямой связи между полом и уровнем сахара нет. В этом плане организм мужчины и женщины работает примерно одинаково. Поэтому в таблице приведены общие данные (при условии забора крови из пальца натощак).

уровень глюкозы, ммоль/л

50 лет и старше

Небольшие отклонения (в пределах нескольких десятых) допускаются. Они связаны с особенностями образа жизни, принимаемой пищей, курением, алкоголем и другими привычками.

После приема пищи уровень сахара повышается, что совершенно нормально. Но даже в этом случае он не должен превышать значения 7,8 ммоль/л.

В каких случаях нужно провериться

Провериться на содержание сахара нужно в тех случаях, когда наблюдаются такие симптомы:

сухость кожи, зуд;

сухость слизистых оболочек;

частые инфекционные болезни;

ухудшение зрения (падает острота);

Также проверку проходят планово, например, во время медицинского осмотра, прохождения комиссии, в рамках программы диспансеризации и т.п. Пациенты с диабетом регулярно сдают кровь на сахар – в некоторых случаях требуется ежедневный контроль.

Как точно определить свой уровень сахара

Достоверно определить уровень сахара в крови можно дома (с помощью глюкометра) и в больнице (сдать биохимический анализ крови). В первом случае нужно приобрести прибор и провести замер. Процедура делается буквально за 1 минуту.

Проводить анализ в любое время и в любом состоянии нельзя, поскольку результаты будут неточными. Перед сдачей крови необходимо выдержать не менее 12 часов без еды и напитков, в том числе:

соков (даже без сахара);

Также в этот период следует исключить прием жевательной резинки, физические и эмоциональные нагрузки (в том числе увеселительные, развлекательные, спортивные). Показано пить только воду. Чтобы проще выдержать этот период, нужно ничего не есть с вечера, а утром сразу сдать кровь на анализ.

За 2 дня до анализа из рациона исключают печень и почки, алкогольные напитки, ограничивают мясо, рыбу, чай и кофе. Также все это время не стоит заниматься физическими нагрузками.

Результаты анализа: норма уровня сахара в крови и отклонение

В результате анализа будет получено точное значение содержания глюкозы в крови:

Если натощак он превышает 6,1 ммоль/л – это говорит о появлении сахарного диабета.

Если после приема пищи или сладких напитков значение больше 7,8 ммоль/л – это также говорит о сахарном диабете.

Причем исследование проводится минимум 2 раза – только в этом случае (при условии подтверждения завышенного значения) можно достоверно ставить диагноз.

Сахар в крови и тип диабета

Однако определить по значению уровня сахара тип диабета (первый либо второй) невозможно. Разновидность заболевания связана не с результатом анализа, а с причинами патологии:

Диабет 1 типа – наиболее тяжелая форма, встречается в 10% случаев. Представляет собой инсулинозависимую патологию, когда главная причина связана с недостаточной секрецией гормона инсулина. Лечение – пожизненные инъекции этого вещества с постоянным контролем сахара.

Диабет 2 типа – менее тяжелая форма, встречается в 90% случаев. Это приобретенный инсулинонезависимый диабет. Он связан с тем, что клетки хуже воспринимают инсулин, из-за чего глюкоза не проникает в них, остается в крови, что приводит к повышению уровня.

Обе формы заболевания чреваты для здоровья и даже жизни пациента. Если ничего не предпринимать, самочувствие будет ухудшаться, из-за чего возможно наступление неблагоприятных последствий:

Норма сахара в крови

Глобализация, ухудшение экологии, падение качества продуктов, проблема сидячего образа жизни — все это способствовало тому, что распространение сахарного диабета достигло уровня пандемии. Сегодня многие обеспокоены уровнем сахара в крови. Что о нем нужно знать, как поддерживать в норме и как избежать развития диабета?

Нормальное содержание сахара

В норме уровень сахара варьируется от 3,5 до 5,6 ммоль/л. Этот показатель, порой, меняется в считанные минуты. Например, после еды или физических нагрузок, стресса. С возрастом диапазон колебаний увеличивается, все чаще этот показатель выходит за пределы нормы.

Зачем контролировать сахар в крови?

Уровень сахара, а точнее динамика его изменений — точный индикатор, по которому можно оценить эффективность и слаженность работы разных систем организма. В первую очередь, контролировать глюкозу должны люди с предрасположенностью к сахарному диабету: если этой болезнью страдают близкие родственники, при избыточной массе тела. Но и людям без какой-либо предрасположенности стоит проявлять бдительность и хотя бы раз в полгода делать тест.

Падение сахара ниже нормы, как и повышение — признак сахарного диабета. При недостатке глюкозы в крови развивается энергетическое голодание тканей, которое приводит к раздражительности, падению работоспособности, головокружению и даже потере сознания.

Способы контроля сахара в крови

Измерение сахара глюкометром

Это простой и быстрый способ проверить сахар на дому, без посещения клиник. Пациенту понадобится портативный глюкометр (купить можно в наших магазинах или оформить заказ онлайн на сайте) и одноразовые тест-полоски.

Анализ максимально прост: вставляем полоску в глюкометр, наносим каплю крови на специальную зону, через 5-15 секунд прибор выдаст результат.

Сейчас лучше выбирать глюкометры, прежде всего, по цене тест-полосок. Так как другие функционалы — память, вес, скорость измерения, капля крови на тест-полоску — у всех анализаторов практически одинаковые.

Норма сахара в кровиЛабораторный тест без нагрузки

Отличный способ получить точный результат. Делается анализ с утра и натощак. Недостаток — нужно посещать клинику.

Тест в лаборатории с нагрузкой

Точнее серия тестов: утром натощак, сразу после приема водно-глюкозного раствора, а после 3-4 анализа через каждые 30 минут, после физических нагрузок. Проводится для того, чтобы увидеть динамику, оценить реакцию организма на сахар. Это самый точный способ выявить проблемы обмена веществ, в том числе диабет.

Нормальный сахар у разных категорий пациентов

У взрослых

У мужчин и женщин, как и у детей диапазон колебания сахара не отличается. Однако важно помнить, что на этот показатель напрямую влияет физическая активность, диета, вредные привычки, эмоциональные нагрузки. Таблица показывает допустимый уровень сахара по возрасту:

Возрастная категория
Показатели (ммоль/л)
18-30 лет 3,4-5,7 ммоль/л
30-60 лет 4,1-5,9 ммоль/л
60-90 лет 4,6-6,3 ммоль/л
Более 90 лет 4,2-6,5 ммоль/л

Норма сахара у детей

Для детей нормальными считаются следующие показатели:

Возраст
Уровень глюкозы (ммоль/л)
2 дня — месяц 2,8-4,4 ммоль/л
30 дней — 14 лет 3,4-5,5 ммоль/л
14-18 лет 4-5,6 ммоль/л

Глюкоза у беременных женщин

Работа организма беременной женщины серьезно перестраивается. Он готовится работать за двоих, поэтому рост потребления энергии с увеличением концентрации сахара до 6, иногда 7 ммоль/л — нормальная ситуация. Однако, если этот показатель выше — необходимо обратиться к врачу. Возможно развитие гестационного диабета, который может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Нормальные показатели после еды

Сахар измеряется утром натощак, поскольку на протяжении дня или вечером употребляется пища, повышающая глюкозу. В таблице приведены нормальные показатели в венозной крови у здорового человека и у человека с диабетом:

Состояние
Спустя 1 час после приема пищи Спустя 2 часа после приема пищи
Здоровый человек 8,8 ммоль/л 7,7 ммоль/л
Человек с диабетом 12 ммоль/л и больше 11 ммоль/л и больше

Уровень глюкозы повышен — что делать?

Если несколько тестов подтверждают, что сахар повышен — нужно провести более глубокую диагностику. Вероятно, начал развиваться диабет. При выявлении болезни на начальной стадии ее можно остановить. Но высокий уровень глюкозы может быть последствием и ряда других заболеваний. В любом случае, без помощи лечащего врача не обойтись.

Норма сахара в крови

Уровень глюкозы (сахара) в крови — это один из важнейших показателей состояния здоровья человека. Поскольку глюкоза является основным источником энергии обменных процессов в организме, её недостаток или переизбыток ведёт к масштабному нарушению существующих метаболических связей, что негативно сказывается на деятельности практических всех внутренних органов и систем.

Научная медицина рекомендует регулярно контролировать количественное содержание глюкозы, в особенности после достижения 40-летнего возраста. Но поскольку мало кто следует этому совету, медицинский центр «Формула здоровья» приводит перечень симптомов и признаков, при появлении которых рекомендуется сдать анализ на сахар в крови и, в случае нарушения допустимых норм, обратиться за консультацией к врачу.

Причины нарушения баланса глюкозы

Существует два типа нарушения уровня сахара в крови:

Гипергликемия: уровень глюкозы превышает показатель 5,5 ммоль/л. У лиц старше 60 лет нормальным считается уровень 5,9-6,3 ммоль/л.

Гипогликемия: уровень глюкозы ниже показателя 3,3-3,5 ммоль/л.

У каждого из этих состояний имеются свои причины и провоцирующие факторы, о которых следует рассказать отдельно.

Норма сахара в крови

Гипергликемия

новообразования в печени;

сильные нервно-психологические стрессы;

регулярное переедание (обжорство);

нехватка витаминов группы B;

бесконтрольный приём отдельных групп лекарственных препаратов: антидепрессанты, β-блокаторы, диуретики, кортикостероиды и пр.

Гипогликемия

избыточные физические нагрузки, приведшие к перерасходу глюкозы;

нарушения правил приёма сахароснижающих лекарственных препаратов;

нерегулярный приём пищи или обеднённый рацион питания;

хронические печёночная, почечная и/или сердечная недостаточность;

гепатит или инсулинома (опухоль поджелудочной);

нехватка гормонов: глюкагона, кортизола, соматропина;

врождённые нарушения секреции инсулина;

Симптомы гипергликемия

На повышенное содержание сахара в крови указывают следующие клинические признаки:

постоянная сильная неутолимая жажда, часто сопровождающаяся ощущением сухости во рту;

медленное заживление ран, а также их повышенная склонность к инфицированию и нагноению;

частое мочеиспускание при небольших объёмах разового выхода мочи;

регулярное возникновение инфекционных заболеваний, в особенности поражающих слизистые оболочки (например, кандидоз);

беспричинная потеря веса тела;

снижение остроты зрения — иногда имеющее временный характер;

заметное ухудшение состояния кожи и волос;

хроническая усталость, повышенная утомляемость;

беспричинная раздражительность и нервозность.

Признаки гипогликемии

Снижение уровня сахара в крови имеет достаточно чёткую симптоматику, а потому сложностей в диагностике не представляет:

повышенное артериальное давление;

частое и беспричинное подташнивание;

постоянное ощущение слабости, частые головокружения;

непреходящее чувство голода;

выраженная бледность кожи;

частые головные боли;

расплывчатость зрения, двоение видимых объектов;

ощущения покалывания или «ползающих муравьёв» по телу;

снижение концентрации внимания.

В качестве заключения

Если анализ на сахар показал отклонения от нормы, то самое главное, чего не следует делать — это заниматься самолечением. Довольно часто, в особенности при высоком уровне глюкозы, пациенты пугаются того, что могли заболеть диабетом и начинают интенсивно «сбивать» сахар диетой, травяными отварами или даже фармакологическими препаратами. Всё это приводит к усугублению расстройства, развитию трудноустранимых осложнений и общему ухудшению клинических прогнозов.

Именно поэтому следует ещё раз напомнить, что лечением отклонений содержания сахара в крови должен заниматься только терапевт или эндокринолог — в противном случае последствия могут быть самые непредсказуемые.

Экспресс-анализ на выявление избытка или недостатка глюкозы в крови. Позволяет оценить нарушение углеводного обмена в организме.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Экспресс-анализ глюкозы (определяет м/с на месте)?

  1. При клинических симптомах гипогликемии и гипергликемии;
  2. Для диагностики сахарного диабета;
  3. Для диагностики гестационного диабета у беременных женщин;
  4. Контроль уровня глюкозы у людей с сахарным диабетом.

Подробное описание исследования

Глюкоза — это простой углевод (сахар), основной источник обеспечения клеток энергией.

Глюкоза поступает в организм с пищей, являясь продуктом расщепления более сложных углеводов. Она всасывается в тонком кишечнике и переносится в кровь. Внутрь тканей глюкоза попадает за счет облегченной диффузии — с помощью белков-переносчиков. Особенность такого транспорта — высокая скорость переноса. В тканях часть глюкозы используется в энергетических реакциях. В печени и мышцах при избыточном количестве в клетках она откладывается в виде гликогена и используется при физических нагрузках.

Регулируют процессы образования и утилизации глюкозы различные гормоны. Так, увеличивают ее концентрацию: глюкагон, адреналин, кортизол. Уменьшает уровень сахара в крови гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Он усиливает накопление гликогена в печени и образование жирных кислот, увеличивает доставку глюкозы к мышечной и жировой ткани, снижая ее уровень в крови.

Как избыток, так и недостаток сахара в организме ведет к различным нарушениям. Гипогликемия — патологическое снижение количества глюкозы в крови — наступает при заболеваниях поджелудочной железы (опухолях), передозировке противодиабетических препаратов при сахарном диабете, чрезмерной физической нагрузке, почечной недостаточности и других состояниях. Клинически гипогликемия проявляется слабостью, мигренью, ознобом, учащенным сердцебиением. Резкое снижение уровня глюкозы в крови может иметь серьезное негативное влияние на центральную нервную систему, вплоть до гипогликемической комы.

Патологическое увеличение уровня глюкозы в крови, или гипергликемия, обычно связано с сахарным диабетом. Это состояние развивается из-за недостаточной выработки инсулина или развития невосприимчивости тканей к действию гормона — инсулинорезистентности. Сахарный диабет 1 типа характеризуется полной недостаточностью инсулина из-за разрушения клеток поджелудочной железы и часто проявляется в раннем возрасте. Сахарный диабет 2 типа развивается обычно после 40 лет, к факторам риска относят: неправильное питание, большую массу тела, заболевания сердца, низкую физическую активность.

Сахарный диабет 2 типа может протекать длительно бессимптомно или иметь неспецифические проявления. Так, у человека возникает слабость, жажда, сухость во рту, увеличение объема мочи, кожный зуд. Из-за длительного нарушения углеводного обмена страдают мельчайшие сосуды — капилляры, нарушается иммунитет. Поэтому на фоне заболевания могут присоединяться грибковые инфекции, плохо заживать раны. Также при сахарном диабете страдает функция почек, развивается нефропатия. Она проявляется нарушением кровообращения в почке, снижением фильтрации в клубочках.

Гестационный сахарный диабет по своей патофизиологии близок к сахарному диабету 2 типа и связан с изменением метаболизма глюкозы во второй половине беременности. Это обусловлено влиянием плаценты и выделяемых ей веществ на организм женщины. После родоразрешения у большинства женщин гестационный диабет исчезает, и углеводный обмен нормализуется.

Экспресс-анализ уровня глюкозы в крови дает представление о ее значениях в организме и является базовым анализом при подозрении на нарушение обмена углеводов. Анализ проводится с портативной тест-системой, состоящей из прибора глюкометра и тест-полосок. Отклонения, выявленные с помощью экспресс-теста, требуют консультации врача и дообследования.

Норма сахара в крови

Повышение содержания сахара в крови при сахарном диабете со временем неминуемо ведет к серьезным осложнениям: поражению глаз, почек, нервной системы, стоп, суставов. Резкий скачок уровня глюкозы грозит комой. Поэтому крайне важно постоянно контролировать этот показатель и стараться держать его на значениях, близких к нормальным.

О чем важно знать, если у вас сахарный диабет?

  • Поддержание нормального уровня сахара в крови — главная цель в терапии сахарного диабета I и II типов.
  • Норма глюкозы крови у здорового человека — 3–6 ммоль/л. Диабетик должен стремиться к показателям ниже 6 ммоль/л натощак и ниже 8 ммоль/л после приема пищи.
  • Когда уровень сахара колеблется в пределах 4–10 ммоль/л, человек не ощущает этого.
  • Глюкоза появляется в моче, если ее уровень в крови повышается более 10 ммоль/л.

Как часто нужно измерять уровень сахара в крови?

На этот вопрос сможет точно ответить ваш лечащий врач. Здесь мы приведем общие рекомендации:

  • Людям с сахарным диабетом I типа нужно измерять уровень глюкозы каждый день по несколько раз: перед едой, перед сном, иногда после еды.
  • Людям с сахарным диабетом II типа, как правило, достаточно измерять значение раз в день. Лучше делать это в разное время.

Если вы устраиваетесь на новую работу, где придется много физически трудиться, решили вести более активный образ жизни, отправиться в путешествие, если вы заболели — контроль нужно проводить чаще. Обязательно посетите своего врача и проконсультируйтесь.

Как измерять уровень сахара?

Для определения уровня глюкозы нужна капля крови из пальца. Ее получают при помощи специальных ручек (их еще называют ланцетами). Внутри у них находится пружинка, благодаря которой прокол осуществляется очень быстро и почти без боли. В современных ручках можно регулировать глубину прокола, ориентируясь на толщину кожи.

Проверка уровня сахара в крови дома самостоятельно:

  1. Тщательно вымойте и просушите руки.
  2. Вставьте в ручку скарификатор.
  3. Отрегулируйте глубину прокола.
  4. Приложите ручку к пальцу и нажмите на кнопку. Лучше делать прокол на подушечке немного сбоку. Центральной частью подушечки пальца человек прикасается к предметам, когда ощупывает их.

Каплю крови с пальца наносят на специальную тест-полоску. Существуют две основных разновидности тест-полосок. Одни из них меняют цвет, когда вступают в химическую реакцию с глюкозой. Сверив цвет полоски со специальной шкалой (обычно она нанесена на упаковке), можно примерно определить уровень сахара. Этот метод недостаточно точный.

Другой вид полосок применяется только вместе с глюкометром. Это небольшой прибор с экраном, где высвечивается точный уровень глюкозы. Нужно вставить в него полоску и поместить каплю крови.

Для каждой модели глюкометра нужен свой тип тест-полосок — другие не подойдут. Спросите врача, какой лучше приобрести вам.

Какие еще анализы нужно сдавать диабетику?

Чтобы держать диабет под контролем, одного только определения уровня глюкозы в крови недостаточно. Существуют другие анализы:

  • Гликированный гемоглобин. Этот анализ выполняют в лаборатории. Желательно сдавать анализ раз в 3–4 месяца. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы в крови в течение последних 2–3 месяцев. Увеличение показателя более 6,5% говорит о повышении уровня глюкозы.
  • Уровень глюкозы в моче. В норме в общем анализе мочи глюкоза не определяется. Она появляется, когда ее уровень в крови достигает 10 ммоль/л и более. Если вы постоянно контролируете сахар в крови, то исследовании мочи нет особого смысла. И все же врач может его назначить.
  • Уровень кетоновых тел в моче. Эти вещества образуются в результате распада жировой ткани при значительном повышении уровня глюкозы в крови. Их определение помогает вовремя обнаружить декомпенсацию сахарного диабета и принять меры. Для определения уровня кетоновых тел в моче существуют специальные тест-полоски.
  • Уровень белка в моче. Этот анализ нужно сдавать раз в 6 месяцев при сахарном диабете I типа, раз в год — при диабете II типа.

Запишитесь на приём к эндокринологу, чтобы узнать больше о контроле уровня сахара в крови и образе жизни при диабете. Звоните по телефону +7 (495) 120-08-07

Главная / Новости / Суточное мониторирование глюкозы с помощью прибора «iPro™2»

Суточное мониторирование глюкозы с помощью прибора «iPro™2»

Норма сахара в крови

На сегодняшний день непрерывное мониторирование глюкозы крови находит всё более широкое применение, как в научной сфере, так и в ежедневной клинической практике эндокринологов — диабетологов. Этот революционный подход измерения сахара крови, позволяет более быстро достичь компенсации углеводного обмена при сахарном диабете как первого, так и второго типа.

Известно, что уровень глюкозы крови обычно контролируется с помощью глюкометров, но по последним данным международных исследований рутинные точечные измерения в дневное время не всегда позволяют адекватно оценить колебания сахара крови в течение суток. Наиболее сложным моментом является оценка уровня гликемии ночью.

С другой стороны, непрерывный длительный мониторинг гликемии с использованием прибора «iPro™2», совместно с данными дневника самоконтроля, обеспечивают наиболее полную информацию о направлении, величине, продолжительности, частоте и причинах изменений глюкозы в крови в течение суток, позволяя, таким образом, более адекватно оценивать степень компенсации углеводного обмена больных сахарным диабетом, корректировать дозу сахароснижающего препарата, время его приема, вносить изменения в план питания и график физической активности, регулировать время и частоту измерений сахара в крови.

Профессиональная система непрерывного мониторинга глюкозы крови «iPro™2» представляет собой слепой метод мониторирования глюкозы крови, т.е. когда пациент не видит своих показателей глюкозы на дисплее. Измерение глюкозы крови производится каждые 5 минут, 288 раз в сутки, информация записывается в миниатюрном приборе iPro 2 , который очень прост в использовании.

Система «iPro™2» состоит из монитора, станции соединения с компьютером, записывающего устройства, программного обеспечения и одноразового сенсора, который устанавливается прямо под кожу в области живота. Прибор представляет собой тонкий и гибкий стерильный платиновый электрод, который практически безболезненно вводится пациенту при помощи автоматического устройства в амбулаторных условиях. Установка сенсора и подключение устройства «iPro™2» занимает всего несколько минут. Немаловажно и то, что устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости, что позволяет вести обычный образ жизни, включая занятия в спортзале и бассейне.

От пациента требуется лишь 4-кратное измерение глюкозы крови при помощи глюкометра, а также ведение дневника, где он отмечает время приема пищи и лекарственных препаратов, физическую нагрузку, стрессовые ситуации, что позволяет выяснить истинную причину высокого, либо низкого сахара крови.

Норма сахара в крови

«iPro™2» находится на теле пациента от 2 до 6 суток. Затем врач переносит информацию с прибора и глюкометра на персональный компьютер, где при помощи специальной программы показатели глюкозы крови, полученные при мониторировании, показатели из глюкометра переводятся в отчеты и графики. Врач анализирует полученную информацию, выявляет определенную закономерность. Данный метод мониторирования глюкозы крови позволяет выявить бессимптомную гипогликемию особенно в ночное время, скрытую постпрандиальную (после еды) гипергликемию, которые вносят свой пагубный вклад в развитие грозных осложнений сахарного диабета.

Заключение по измерениям выдаётся в виде графиков: на каждый день и ночь – отдельный график, совмещённые за несколько суток графики, чтобы можно было отследить общие закономерности колебания глюкозы, диаграммы — повышенного, пониженного и нормального сахара крови в течение дня в процентах, при этом на графике отмечается приём пищи и колебание глюкозы, физическая нагрузка и другие показатели и связанные с этими состояниями колебания глюкозы крови.

Основными показаниями для проведения суточного мониторирования гликемии с помощью «iPro™2» являются:

1.Сахарный диабет 1 типа
– для подбора инсулинотерапии;
– для выявления гипогликемий и «феномена утренней зари»;
– для выявления передозировки инсулина;
– для сравнения эффективности терапии при смене нескольких схем инсулинотерапии у взрослых и детей;

2.Сахарный диабет 2 типа
–для подбора сахароснижающей терапии или оценки эффективности диетотерапии;
–для сравнения 2-х схем сахароснижающей терапии;

3.Беременность
– уточнение наличия гестационного диабета;
– контроль дието- или инсулинотерапии при наличии гестационного диабета(диабета беременных), Сахарного диабета 1 или 2 типа у беременной

4.Заболевания желудочно-кишечного тракта
– для выявления сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе у пациентов с ограничением в применении теста толерантности к глюкозе
– хронический панкреатит или перенесённый панкреанекроз, или операции на поджелудочной железе, обострение язвенной болезни желудка или 12-пёрстной кишки или после операции на желудке в сочетании с демпинг-синдромом, болезнь Крона, цирроз печени, гепатит в активной фазе;

5.Для уточнения причин при обследовании обморочных или синкопальных состояний.

Таким образом, мониторирование глюкозы крови при помощи системы «iPro™2» является информативным и объективным методом оценки состояния углеводного обмена при различных состояниях, и в первую очередь — компенсации сахарного диабета, позволяющим быстро и эффективно решить проблемы гипер- и гипогликемий, оптимизировать физическую нагрузку, подобрать адекватное лечение, достичь в короткие сроки компенсации углеводного обмена и предотвратить развитие тяжелых осложнений данного заболевания.

Повышенный показатель содержания сахара в моче, всегда означает чрезвычайную ситуацию. Такое явление не может возникнуть у здорового человека, за исключением нескольких случаев, например, во время беременности.

1. Что означает содержание сахара в моче

В такой ситуации говорят о глюкозурии. Важно отметить, что это часто сосуществует с кетонурией, патологией, заключающейся в наличии так называемых, кетоновых тел в моче. В чем причины этого, когда проводить тесты и какие их стандарты существуют.

2. Какая норма сахара считается нормальной

У здорового человека уровень глюкозы в крови, диагностируется по материалу, взятому из вены, должен составлять 70-99 мг/дл. Состояние тревоги (предиабет) — уровень 100-125 мг/дл. При концентрации выше 126 мг/дл, обычно диагностируется диабет. Тем не менее, мы говорим только о глюкозе в крови.

А что насчет мочи? Сахар в моче появляется после пересечения так называемого, почечного порога, что в большинстве случаев возникает, когда гипергликемия (гипогликемия) достигает минимального уровня 180 мг/дл. Это означает, что состояние пациента уже очень тяжелое. Стоит знать, что допустимый уровень сахара в моче (физиологический), составляет не более 1 мг /дл , и он настолько низкий, что нет шансов его обнаружения при лабораторных исследованиях.

3. Причины появления сахара в моче

Норма сахара в крови

заболевания почек
— болезнь печени
— очень сильные физические нагрузки
— гормональные нарушения
— введение капельницы с глюкозой или адреналином
— прием определенных лекарств

4. Содержание сахара в моче при беременности

5. Симптомы наличия сахара в моче

6. Когда следует проверить уровень сахара в моче

Норма сахара в крови

Наличие сахара в моче, является результатом применения передовых методов лечения, и каждый раз его форма и природа, зависит от причин глюкозурии, то есть от того, вызвана ли она диабетом, заболеванием почек или другими заболеваниями.

Например, диабет 1 типа, лечится с помощью инсулинотерапии, поддерживаемой очень строгой диетой, а при диабете 2 типа, помимо правильного питания, активного образа жизни и контроля веса, также, используется фармакологическое лечение, что немаловажно, перед началом лечения необходимо провести углубленную диагностику. Для этого следует сдать такие анализы крови:

измерение уровня глюкозы в крови натощак
— пероральный тест на глюкозу
— тест на концентрацию C пептида

В норме уровень глюкозы крови в течение суток колеблется в следующих пределах: натощак (т.е. в утренние часы, после 8-14 часов ночного голода) ее уровень не превышает 6,1 ммоль/л, а после приемов пищи не превышает, как правило, 7,8 ммоль/л.

Норма сахара в крови

Указанные единицы измерения (миллимоли на литр) применяются в настоящее время в большинстве стран мира. Однако в некоторых странах глюкозу в крови измеряют в мг % (миллиграмм-процентах) или, что то же самое, в мг/дл (миллиграммах на децилитр).

Пересчитать ммоль/л в мг/дл и наоборот возможно, используя коэффициент 18:

    ммоль/л х 18 = мг/дл

Необходимо отметить, что содержание глюкозы в цельной крови и плазме (плазму получают после определенной обработки в лабораторных условиях) отличается. То же касается крови, полученной при проколе пальца (капиллярной) и из вены (венозной). Сахарный диабет устанавливается в случае, если у человека зафиксировано не менее двух показателей глюкозы крови выше 7,0 ммоль/л натощак или в любое время суток больше 11,0 ммоль/л. При сомнительных значениях показано проведение перорального глюкозотолерантного теста. В случае выраженных симптомов гипергликемии и значении глюкозы крови более 11,0 ммоль/л диагноз также считается подтвержденным. Однако окончательный диагноз должен ставить только врач.

Определение уровня глюкозы в крови — один из самых распространенных тестов, выполняемых клинико-диагностическими лабораториями. Кроме различных лабораторных методов анализа уровней глюкозы, существует большое число портативных приборов, действующих на основе принципа «сухой химии» и позволяющих в домашних условиях осуществлять самоконтроль при лечении сахарного диабета. Выбор прибора в каждом индивидуальном случае зависит от многих объективных и субъективных факторов.

Наиболее распространённые сегодня — глюкометры Уан Тач Ультра (One Touch Ultra) и Акку-Чек Актив (Accu-Сhek Active), экспресс-измерители концентрации глюкозы в крови портативные в комплекте с полоской электрохимической однократного применения ПКГ-02.4 Сателлит Плюс, портативные системы контроля уровня глюкозы в крови OneTouch Select, глюкометры iCHECK, экспресс-анализаторы (глюкометры) портативные Accu-Chek Performa Nano, Accu-Chek Active и.т.д.

У большинства глюкометров принцип действия основан на глюкозооксидазном методе. Полоска вводится в прибор измерителя, на ее рабочую зону наносится капля капиллярной крови. Взаимодействие компонентов крови и полоски приводит к изменению тока на входе прибора. По измеренному значению тока вычисляется и выводится на табло значение концентрации глюкозы, с учетом номера серии полосок. Номер серии полосок вводится в память прибора с помощью кодовой полоски, входящей в комплект поставки полосок.

Описывая этот принцип действия глюкометров, ведущий инженер отдела поверки средств измерений физико-химических величин ЦСМ республики Башкортостан Тимур Кутушев напомнил, что от точности прибора напрямую зависит эффективность лечения. Занижение или завышение уровня сахара может привести к опасным осложнениям. Поэтому важно своевременно проверять точность приборов:

— К нам в ЦСМ заявляют на поверку анализаторы и крупные медицинские организации, и физические лица. За год проводим поверку более 200 анализаторов глюкозы. Поверка проводятся с помощью ГСО (государственных стандартных образцов) глюкозы. ГСО состоит из четырех экземпляров стандартного образца с разной молярной концентрацией глюкозы. Номинальные аттестованные значения глюкозы 1 ммоль/л, 5 ммоль/л, 10 ммоль/л, 20 ммоль/л. Поверка проводится методом прямых измерений ГСО на анализаторах, и сравнением полученных результатов измерений с действительными значениями ГСО. Для определения погрешности делается серия не менее чем из 10 измерений и контролируется отклонение между ними (кучность измерений). Бракуется очень малая часть прибора, так как согласно описании типов глюкометров относительная погрешность составляет до 35%.

В продажу глюкометры поступают поверенные еще на этапе их выпуска из производства. Это поверка первичная. В дальнейшем приборы поверяются периодически: поскольку межповерочный интервал составляет 3 года, по истечении этого срока уже желательно удостовериться в точности показаний.

Методика поверки, которой руководствуются метрологи, диктует довольно серьезные требования к организации этой процедуры. Необходимо создать и соблюсти все условия – определенную температуру, влажность, атмосферное давление. Поверка проводится в специальном изолированном помещении, отвечающем требованиям безопасности при работе с биологическими материалами на основе крови человека. Особо важно принять все меры для исключения перекрестного заражения поверителя.

Портативные глюкометры нельзя сравнивать с более точными лабораторными аназизаторами, которые используют в медицинских учреждениях. Тестирование проводится на дорогостоящих аппаратах, которые постоянно обслуживаются и калибруются несколько раз в день. Лабораторные тесты анализируют большие образцы крови в течение 60 секунд и больше. Глюкометры для домашнего использования в основном полагаются на точность тест-полосок. Но на результаты измерения влияют очень многие факторы — температура, климат, давление, влажность, место производства тест-полосок и даже прием некоторых лекарственных препаратов.

Как избежать неверных показаний глюкометра, советует начальник отдела поверки СИ физико-химических величин Рушан Фазлыев. Итак, лайфхак от метрологов:

1. Соблюдайте целостность тест-полосок и условия их хранения. Помните — тест-полоски не любят высокую влажность и прямые солнечные лучи, поэтому старайтесь хранить их в плотно закрытой тубе.

2. Некоторые модели глюкометров могут врать, если вы проводите замер вблизи источников электромагнитного излучения (в инструкциях это написано!). Например, не стоит делать анализ вблизи микроволновой печи — результат может быть искажен.

3. Слишком высокая или низкая температура окружающей среды? Тогда возможны неточности при измерении. В инструкциях обычно пишут диапазон температур, при которых желательно проводить замеры.

4. Если вы до сих пор пользуетесь приборами, требующими кодирования, не забывайте делать это с каждой новой упаковкой тест-полосок. При малейшем подозрении на то, что глюкометр врет, проверяйте его тестовым раствором.

5. Вы замеряете сахар крови несколько раз подряд, видите разные результаты, и уже задумываетесь над тем, чтобы купить прибор другой марки? Имейте в виду: все приборы имеют относительную допустимую погрешность измерения глюкозы в крови от 15 до 35 %. То есть, при реальном сахаре крови 5 ммоль, глюкометр «имеет право» показать вам любую цифру в диапазоне от 4 до 6 ммоль/л! Чем выше сахар — тем больше разброс, например, при реальных 15 ммоль/л разброс показаний по глюкометру может быть от 12 до 18 ммоль/л.

На вопросы отвечает главный редактор журнала «Диабет.Образ жизни» доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ Аметов Александр Сергеевич.

Мария С., г.Орел: Я болею диабетом 2 типа и наблюдаюсь в районной поликлинике. Один раз в месяц я сдаю анализы на сахар в крови в лаборатории при нашей поликлинике. Результаты анализов часто неплохие: 6 ммоль/л, 4,8 ммоль/л, 5,1 ммоль/л. Врач говорит, что у меня все в порядке и мое лечение эффективно. Когда же я измеряю сахар на глюкометре в течение дня, то очень часто сахар превышает цифру 10-11 ммоль/л. Что мне делать, какой анализ правильный?

Аметов А.С.: Самой простой причиной недоверия к пугающим показаниям глюкометра может быть действительная декомпенсация, о которой человек не знал до приобретения прибора. Ведь большинство диабетиков “со стажем” привыкли сдавать кровь на сахар раз в месяц в поликлинике. К такому анализу человек готовится заранее: за день-два перед ним он “садится” на строгую диету, приходит в лабораторию натощак – и чаще всего его сахар крови оказывается если не в норме, то где-то близко к ней. Зато весь оставшийся месяц он позволяет себе излишество в пище, и его сахар “подскакивает”. Войдя в жизнь такого диабетика, глюкометр просто “открывает” ему глаза.

Сахар в крови меняется у пациента достаточно быстро. Для того, чтобы точно сказать, подходит ли Вам лечение, надо измерять сахар, как до еды, так и через 1,5 – 2 часа после еды. На основании многократных измерений в разные точки дня можно сделать вывод о правильности терапии. Глюкометр как раз и призван помочь Вам в этом, чтобы не обращаться в лабораторию несколько раз в день.

Эксперты ВОЗ считают, что глюкометр может давать отклонения до 20-25%. Это не повлияет на правильность решения о лечении диабета. Ведь нам с Вами важно не единичное измерение (по нему нельзя делать никаких выводов), а динамика показателей сахара в крови в течение дня, недели, месяца.

Олег М., г.Владивосток: Я одновременно сдавал анализ в лаборатории на сахар крови из пальца и биохимический анализ крови (кровь из вены). В биохимическом анализе крови также определили сахар, и получилось расхождение результатов. Какой же анализ правильный? В биохимическом анализе – 7,2 ммоль/л, а в крови из пальца – 6,4 ммоль/л?

Аметов А.С.: И тот и другой анализ правильный. Дело в том, что в биохимическом анализе определяют содержание сахара в плазме, а нормы для плазмы немного другие: в среднем на 12% выше, чем для цельной крови (из пальца). Так, верхняя граница для цельной крови – 5,5 ммоль/л, а для плазмы – 6,1 ммоль/л. Поэтому надо ориентироваться в данном случае на границы нормы, которые обязательно пишутся на бланке анализа. Но если говорить о диагностике диабета, то есть непосредственно о моменте постановки диагноза, то необходимо обращать внимание на то, каковы нормы для этого прибора, как он откалиброван. Если говорить о ежедневном самоконтроле пациента, то здесь важна, в первую очередь, динамика сахара в течение дня, а не однократный результат.

Причиной неправильных результатов на глюкометре могут быть, в частности, ошибки самого больного в проведении теста. Например, немытые руки. Кроме того, для многих видов тест-полосок имеет значение объем капли крови – она должна покрывать “шапочкой” всю зону теста, чтобы сухой реагент полоски впитал достаточно плазмы, а прибор мог считать информацию со всей площади реактивной зоны. Важно также стирать с пальца первую каплю крови: в ней содержится межтканевая жидкость, нарушающая чистоту анализа.

Нельзя проверять глюкометр по данным лаборатории, где берут кровь на сахар из вены : уровень глюкозы в венозной и капиллярной крови различен. К тому же отклонения в показаниях глюкометров, которые зависят от многих условий – температуры и влажности воздуха, гематокрита крови и приема лекарственных препаратов, не относящихся к диабету, — вполне могут быть и больше, чем разница между уровнем сахара в капиллярной крови, но, как было сказано, это не влияет на качество лечения.

Светлана Т., г.Санкт-Петербург: Недавно я прошла школу диабета и убедилась в необходимости приобретения глюкометра. Все мои знакомые, страдающие диабетом, пользуются приборами, откалиброванными по цельной капиллярной крови. В школе диабета мне сказали, что в России появились глюкометры, которые откалиброваны по плазме крови, и, якобы, они точнее. Объясните пожалуйста, в чем разница и так ли это?

Аметов А.С.: Должен сразу сказать, что точность показаний не зависит от метода калибровки прибора. Отвечая на первую часть Вашего вопроса, обращаю внимание на то, что принципиальной разницы между тем и другим методом калибровки не существует -Вам только нужно знать нормы уровня глюкозы в цельной крови (если у Вас прибор, откалиброванный по цельной крови) или в плазме (если Ваш глюкометр откалиброван по плазме). Необходимо отметить, что калибровка глюкометров по плазме принята в таких странах, как США и в большей части Европейских стран. В России в качестве критерия компенсации углеводного обмена при сахарном диабете приняты показатели самоконтроля глюкозы в цельной капиллярной крови.

Сообщите Вашему врачу как откалиброван Ваш прибор – по плазме или по цельной крови, и уточните как Вам вести дневник самоконтроля.

В минимальном количестве глюкоза может присутствовать в урине. Этот касается первичной мочи, которая выводится из организма практически полностью. Далее компонент снова попадает в кровь, уже в меньшем соотношении. Во вторичной урине в норме она не идентифицируется.

На появление избыточного сахара (от 5,1 до 5,5 ммоль/л и более) при беременности могут оказывать влияние следующие факторы:

  • истинный или гестационный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • воспалительные изменения поджелудочной железы;
  • патологии почек или печени;
  • черепно-мозговые травмы, которые стали причиной обменных нарушений.

Наиболее частыми причинами, вследствие которых появляется повышенный сахар, являются патологии почек – пиелонефрит и другие воспаления. Характерно увеличение именно в урине, в то время как другие анализы остаются нормальными.

Повышенный сахар в крови у беременных

Анализ, сделанный натощак и превышающий 6 ммоль/л – отклонение. Причины возникновения данной проблемы могут быть разными. Показатели превышают допустимый предел из-за многоводия, избыточного веса будущей мамы, нестабильного уровня гормонов. Проблема может возникнуть и у первородящих мам, а также у женщин, прежние роды которых сопровождались появлением крупного ребенка, выкидышем или мертворожденным плодом.

После того, как у вас диагностирован гестационный диабет, вы и ваши медицинские работники захотите узнать больше о ваших ежедневных уровнях сахара в крови. Важно знать, как ваши физические привычки и вкусовые привычки влияют на ваши сахара в крови. Кроме того, по мере того, как ваша беременность прогрессирует, плацента высвобождает больше гормонов, которые действуют против инсулина. Тестирование уровня сахара в крови в важные моменты дня в течение дня поможет определить, правильно ли соблюдены правильные диеты и увеличение веса, уровень сахара в крови нормальный или если необходим дополнительный инсулин, чтобы помочь защитить плод.

Причины и факторы риска гипергликемии

Гипергликемия во время беременности обусловлена неспособностью поджелудочной железы синтезировать достаточное количество инсулина. Из-за недостатка гормона сахар не распределяется по клеткам и тканям, а остается в крови.

Рост уровня глюкозы вызывают также гормоны, синтезируемые плацентой. Соматомаммотропин выступает антагонистом инсулина, способствует тому, чтобы плод получал достаточно глюкозы. Он обеспечивает рост сахара в крови, снижает чувствительность клеток к гормону поджелудочной железы.

Факторы риска гипергликемии:

  • возраст беременной старше 30 лет;
  • генетическая предрасположенность к сахарному диабету;
  • диагностированная преэклампсия или гестационный диабет при предыдущих беременностях;
  • наличие в анамнезе выкидышей и замерших беременностей;
  • многоводие;
  • ожирение или дефицит массы тела.

В некоторых случаях результаты анализов дают ложноположительные результаты. Факторы, способствующие кратковременному росту уровня глюкозы выше нормы:

  • стресс, эмоциональное переживание;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • несоблюдение рекомендаций по подготовке к анализу;
  • чрезмерная физическая активность накануне;
  • прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Рекомендации при гестационном диабете

Если у женщины диагностировали эту болезнь, может потребоваться госпитализация. Так доктора смогут правильно назначить схему терапии.

При выписке беременная должна соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и методике инъекций назначенным лекарством.

Во время беременности

Женщине, которая ждет ребенка, нужно следить за режимом питья. В сутки, если нет сильных отеков, рекомендуется выпивать 30-35 миллилитров жидкости на 1 кг массы тела. Полезные при беременности напитки:

  • очищенная негазированная вода;
  • легкий компот из сухофруктов;
  • свежевыжатые соки из несладких фруктов;
  • некрепкий черный чай.

Необходима консультация врача по вопросу дополнительного приема поливитаминов.

Норма сахара в крови

Важны физические нагрузки, которые помогают контролировать уровень сахара:

  • ходьба;
  • езда на велосипеде;
  • плавание;
  • йога.

Заниматься нужно как минимум 3 раза в неделю.

Продолжительность нагрузок варьируется в пределах 30-45 минут. Начинать тренировки нужно постепенно, аккуратно наращивая темп и длительность занятий. Физическая активность может сильно понизить сахар при беременности. Поэтому на тренировки обязательно брать с собой глюкометр и источник быстрых углеводов, например, шоколадку.

После рождения ребенка

Младенец рождается с пониженными показателями сахара в крови, которые помогает нормализовать кормление. У большинства рожениц гипергликемия исчезает, поскольку выводится плацента, но вероятность возникновения сахарного диабета в будущем увеличивается.

Повышенный риск у женщин, которые сохраняют лишний вес.

Чтобы не допустить возникновения болезни, нужно снизить массу тела и придерживаться правильного питания. В течение полугода после рождения ребенка доктора рекомендуют систематически проводить тест на концентрацию сахара в крови матери.

Норма сахара в крови

Грудное вскармливание

Кормление грудью помогает снизить массу тела, которая было набрана во время беременности, понизить кровяное давление, контролировать показатели сахара, что предотвращает развитие диабета 2 типа и у матери, и у ребенка. Грудное вскармливание рекомендуется продолжать на протяжении 6 месяцев. Если молоко не успело появиться, а молозива малышу не хватает, его нужно докармливать специальными смесями. Они повысят показатели глюкозы до нормы. Врачи осуществляют контроль уровня сахара перед кормлением и спустя 2 часа после него.

Людям с диагнозом сахарный диабет, чтобы вести активную полноценную жизнь, избежать осложнений и развития болезни, требуется постоянный контроль и поддержка нормального уровня глюкозы в крови. Это достигается ведением здорового образа жизни, правильным режимом питания и регулярными измерениями сахара в крови. Современные глюкометры можно без труда приобрести в аптеке и использовать для самоконтроля в домашних условиях, они не требуют больших знаний для получения достоверной информации.

Выбор глюкометра и тест-полосок к нему

Выбирать глюкометр необходимо индивидуально, исходя их потребностей, возраста и образа жизни болеющего диабетом. Важное значение имеют цена, размеры прибора и, конечно, точность измерения. Современные приборы имеют ряд дополнительных функций: звуковые напоминания, память предыдущих измерений, выведение среднего результата, совмести­мость с компьютером. Эти функции позволяют видеть статистику измерений и загружать данные на компьютер в специальные программы-аналитики, электронные дневники самоконтроля для дальнейшего их анализа. Глюкометры отличаются по объему забора крови, требуемой для анализа, по скорости получения результата.

В стандартный набор для проведения измерений концентрации сахара в крови кроме глюкометра входят тест-полоски, контрольные растворы, ланцеты, ручка для прокалывания. Тест-полоски следует приобретать фирмы-производителя глюкометра, иначе нет гарантии качественной работы в устройствах от других производителей. У каждой партии тест-полосок имеется свой код, и большой плюс, если у глюкометра есть функция автокодирования, чтоб не заводить этот код вручную при каждом измерении.

Приборы и тест-полоски для определения уровня гликемии должны обладать высокой степенью точности, от достоверности их показаний зависят здоровье и жизнь человека. В аптеках Живика представлены глюкометры надежных и проверенных фирм, имеют сертификаты и гарантии, и рекомендованы для проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови.

Производитель — Рош Диагностикс ГмбХ, Германия. Один из лидеров в производстве глюкометров, тест-полосок и аксессуаров к ним. Приборы этого производителя соответствуют требованиям к системам для мониторинга уровня глюкозы крови, предназначенным для самостоятельного использования пациентами с сахарным диабетом – Международный стандарт точности ISO 15197:2003. Глюкометры показывают результаты через 5 секунд, имеют большой экран, обладают приличным объемом памяти от 500 до 2000 результатов измерений с указанием времени и даты, имеют возможность подключения к компьютеру. Отметки «до» и «после» еды дают представление о том, как отдельный продукт и размер порции влияют на уровень сахара.

Модели АККУ-ЧЕК Актив и АККУ-ЧЕК Перформа нано имеют систему автоматического кодирования , которая позволяет избежать распространенных ошибок, связанных с неправильным ручным кодированием, объем забора крови 1-2 и 0,6 мкл соответственно. Цены в диапазоне от 650 до 1500 рублей в зависимости от модели и поставки от производителя.
АККУ-ЧЕК Мобайл – самый современный и удобный из представленных на рынке глюкометров прибор. Новейшая технология без тест-полосок (тест-кассета на 50 полей), минимальный объем капли крови – 0,3 мкл и встроенная ручка для прокалывания позволяют производить точные измерения незаметно в любом месте и в любое время, готовые отчеты для компьютера хранят и анализируют данные произведенных ранее измерений для больного или его врача.

Норма сахара в крови

Производитель — Johnson&Johnson, США. Направление LifeScan в составе Johnson&Johnson является одним из ведущих производителем систем контроля уровня глюкозы в крови, качество и точность приборов заслуживает доверия пациентов и специалистов здравоохранения по всему миру. Инновационные решения LifeScan улучшают качество жизни людей, страдающих диабетом. Очень простые в использовании глюкометры дают достоверные результаты в течение 5 секунд. У модели OneTouch Select Simple отсутствуют кнопки и кодирование, при фиксировании критических значений уровня глюкозы в крови моментально информирует при помощи звукового сигнала. Данная модель своей простотой в использовании подойдет пожилым людям, которым не нужны лишние «навороты». OneTouch Select имеет память на 350 измерений, подсчет средних значений, возможность отметок «до еды» и «после еды», совместимость с ПК. Модель для путешествий OneTouch UltraEasy делает тестирование простым и необременительным; глюкометр миниатюрен, незаметен и прост в использовании, имеет память на 500 измерений, возможность подключения к компьютеру. Цены зависят от модели и комплектации.

КОНТУР ТС (Contour)
Норма сахара в крови
Производитель — Bayer, Германия. Компания Bayer имеет репутацию точного и надежного производителя приборов в лечении сахарного диабета. Новая модель Контур ТС прекрасно сочетает в себе достяжения передовых технологии, простоту в использовании и получение точных результатов. Маленькая капля крови — 0,6 мкл, время анализа составляет 8 с, прибор «помнит» 250 последних измерений, которые можно загружать в специальное программное обеспечение в ПК. Прибор не требует кодирования, чем снижает погрешности возможного введения неправильного кода. При всех своих плюсах глюкометр очень доступен по цене.

Норма сахара в крови

Производитель — ООО «ЭЛТА», Россия. Компания ЭЛТА разработала и произвела первый портативный отечественный экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови. В аптеке Живика представлены две модели глюкометров этой фирмы: ЭЛТА САТЕЛЛИТ пкг-02,4 плюс и ЭЛТА САТЕЛЛИТ Экспресс пкгэ-03, а также тест-полоски к ним. Время измерения составляет 40 секунд, ввод кода производится вручную.

Многие люди с диагностированным диабетом задаются вопросами о том, почему утром сахар выше, чем вечером и что делать, если по утрам натощак наблюдается высокий сахар. Интенсивность и характер метаболических процессов в организме напрямую зависит не только от общего состояния здоровья, но и от времени суток. В эндокринологии существуют такие понятия, как эффект Сомоджи и эффект утренней зари. Оба термина знакомы не понаслышке людям с диагностированным сахарным диабетом. Наряду с перечисленными эффектами, существует дополнительный список причин, способных вызывать резкое повышение уровня глюкозы в крови утром.

Несколько повышенный уровень сахара в крови может обнаруживаться при так называемом состоянии преддиабета, когда диагноз заболевания обмена глюкозы еще не установлен. Следует обратить внимание на такие факты и обратиться к врачу, для согласования необходимых изменений в образе жизни и рационе питания.

Что такое эффект утренней зари

Во временном промежутке с 12 до 3-х часов ночи поджелудочная железа не вырабатывает гормон инсулин, так как потребность в этом биологически-активном соединении отсутствует. Именно поэтому, во временном промежутке с 3-х до 8 утра наблюдается резкий скачок уровня глюкозы в крови. Эффект утренней зари возникает у любого человека, независимо от наличия проблем с выработкой гормона инсулина тканью поджелудочной железы.

Если человек не страдает сахарным диабетом, то этот феномен не отражается на общем состоянии. После пробуждения организм вырабатывает то количество гормона, которое необходимо для нормализации метаболических процессов. Пациенты с сахарным диабетом тяжелее переносят феномен утренней зари, так как их поджелудочная железа не способна вырабатывать физиологическую норму инсулина. Именно поэтому у таких людей утром наблюдается увеличение количества сахара в крови.

И вполне логично выглядит последующее снижение уровня сахара в крови, после, например, утренних физических упражнений.

Норма сахара в крови

Что такое эффект Сомоджи

Альтернативным названием данного состояния является синдром хронической передозировки инсулина. По сравнению с предыдущим состоянием, эффект Сомоджи встречается реже. Это состояние развивается при введении больших дозировок гормона инсулина или при нарушении схемы использования препарата. В основе эффекта Сомоджи лежит так называемая рикошетная реакция, характеризующаяся повышением уровня глюкозы в крови в ответ на гипогликемию при передозировке инсулина. Для эффекта Сомоджи свойственны такие клинические проявления:

  1. Сонливость в дневное время суток.
  2. Головокружение.
  3. Общая слабость.
  4. Повышенная потливость.
  5. Усиление аппетита.

Это состояние может развиваться не только при некорректном лечении инсулином. Когда утром сахар высокий, а днем в норме, причины могут быть следующими:

  1. Нерациональное питание. При дефиците углеводов в ежедневном рационе наблюдается резкое падение уровня глюкозы в крови, с последующим его увеличением.
  2. Употребление алкоголя. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, обладает сахароснижающим эффектом за счёт угнетения процесса глюконеогенеза в печени.
  3. Физические перегрузки. Избыточная физическая нагрузка накануне введения инсулина или сразу после этого приводит к резкому снижению уровня сахара в крови с последующим ростом концентрации глюкозы.

Если это состояние остается без должного внимания, то человек сталкивается с ухудшением динамики заболевания и развитием тяжёлых осложнений, связанных с гипергликемией.

Норма сахара в крови

Как при диабете избежать влияния эффектов

Для того чтобы избежать появления эффекта Сомоджи при сахарном диабете необходимо придерживаться таких нехитрых правил:

  1. Регулярно контролировать показатели глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.
  2. Соблюдать диетические рекомендации, составленные для пациентов с подобным диагнозом.
  3. Полностью отказаться от употребления алкоголя.
  4. Избегать физических перегрузок.

Избежать резкого скачка показателей глюкозы в крови при феномене утренней зари помогут такие рекомендации:

  1. Ужинать следует не позднее 19:00.
  2. Вечером следует ограничить употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.
  3. Суточную дозировку гормона инсулина следует распределить таким образом, чтобы препарат пролонгированного действия был введён в период между 1:00 и 3:00 ночи.
  4. При инсулиннезависимом диабете препарат следует принять вечером перед сном и сразу после утреннего пробуждения и измерения уровня сахара в крови с помощью глюкометра.

При неэффективности перечисленных советов, единственным способом избежать резких скачков уровня сахара является установка круглосуточной инсулиновой помпы. Если один из эффектов развивается у женщин в период вынашивания ребенка при гестационном диабете, то ей следует воспользоваться всеми перечисленными рекомендациями.

При своевременном диагностировании и коррекции оба состояния не несут в себе угрозу для здоровья и жизни диабетика. Правильное лечение нивелирует обменные нарушения, а само заболевание переходит в стадию устойчивой компенсации. В основе профилактики утренней гипергликемии лежит правильное использование сахароснижающих препаратов и инсулина, также отсутствие погрешностей в питании и уровне физической активности. Если у диабетика утром высокий уровень сахара в крови, что делать подскажет лечащий врач эндокринолог.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Февраль, 2019.

Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT), Oral GTT in pregnancy

По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабету (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.

Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста – то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест по методу О’Саливан. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.

На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию сахарного диабета. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно.

Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.

С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства 1 .

Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови.

Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.

Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.

ГТТ назначаетсявсем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:

У меня диабет 2 типа. Положен ли мне глюкометр бесплатно? Врач мне отказал, предложил покупать самостоятельно.

Ответы на вопрос:

Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт. в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина.

Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:

Восстановление в санаториях. Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях.

Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности.

Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:

Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства (необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии. Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета. Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.

Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:

для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;

если больной не применяет инсулин – 1 тест-полоска ежедневно.

Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.

Если льготы не были использованы в течение года, можно обратиться в ФСС. В конце года нужно будет написать заявление и предоставить справку о неиспользованных льготах.

добрый день.подскажите пожалуйста положены ли тест полоски беременным диабетикам не имеющих инвалидность.сегодня обратилась к эндокринологу она мне отказала.стаж у меня уже 10 лет.но мне никогда не выдавали тест полоски,я и сама правда не спрашивала.но при беременности нужно измерять сахар до 12 р в день..я не смогу себе позволить покупать столько тест полосок.

согласно Приложение № 1 Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лицу, имеющему заболевание «диабет», на основании «категории заболевания» положены тест полоски

Такой же позиции придерживается действующая судебная практика.

Добрый день. Позволю себе не согласится с коллегой. Для получения по рецептам врача бесплатных средств диагностики для такого заболевания как «диабет» необходимо иметь инвалидность I группы (приложение 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»).

Вместе с этим, согласно указанному постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 органам государственной власти субъектов Российской Федерации за счет средств соответствующих бюджетов и иных источников рекомендовано вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения беременными женщинам.
Информация о наличии дополнительных льгот на получение медицинских изделий (средств диагностики) беременными женщинами в законодательстве Челябинской области отсутствует.
Рекомендую Вам письменно обратиться за получением соответствующих разъяснений в Министерство здравоохранения Челябинской области.

В самом начале должны открыть правду — в медицине НИЧЕГО не бывает на 100%. Априори ни один метод диагностики и скрининга патологий плода не превышает точность 99.9999% Потому что медицина, генетика, биология, биоинформатика и прочие науки постоянно развиваются, всегда появляются новые теории и методы, что оставляет ученым всегда право на ошибку. В структуре хромосомной патологии человека 45% случаев относятся к анеуплоидиям половых хромосом, а 25% приходится на группу аутосомных трисомий, самыми частыми из которых являются трисомии по хромосомам 21, 18, 13 [1].

Клиническая картина хромосомных патологий:

  • врожденные пороки развития,
  • малые аномальные развития,
  • умственная отсталость;
  • неврологическая,
  • психиатрическая,
  • гематологическая патология,
  • нарушения слуха,
  • зрения.

Хромосомные аномалии одна из самых актуальных проблем здравоохранения, по данным ВОЗ:

  • 0,8% всех новорождённых,
  • 40% новорожденных с множественными пороками развития,
  • 15% детей с умственной отсталостью,
  • 7% случаев мертворождений,
  • ХА причина 70% случаев инвалидности у детей,
  • нет лечения социальная дезадаптация

По состоянию на 2021 год в России применяется несколько методов определения генетических патологий плода:

Ранний пренатальный скрининг

Инвазивная диагностика

Неинвазивное пренатальное тестирование

Или по другому комбинированный скрининг I триместра. В России широкое применение РПС по международному стандарту было инициировано Минздравсоцразвития России только в 2009 г. с поэтапным внедрением нового алгоритма диагностики хромосомных патологий плода в субъектах страны в период с 2010 по 2014 [1].

Данный вид диагностики был разработан фондом медицины плода (FMF) и подразумевает под собой проведение ультразвукового исследования и анализа сывороточных маркеров материнской крови (бетта-ХГЧ и PAPP-A). Расчет риска, с учетом индивидуальных особенностей беременной (возраст матери и срок беременности) происходит с помощью унифицированной программы “Astraia” (Астрайя).

Каждая беременная женщина, которая встает на учет знает, что данный вид скрининга предстоит ей в период с 11 до 14 недель. По результатам скрининга женщина может получить как низкий риск рождения ребенка с патологией, так и высокий (граница 1:100).

Какова же точность скрининга I триместра, который проводят каждой беременной женщине в России:

Стоит отметить что 20% детей рожденных с синдромом Дауна (с трисомией 21) были рождены в группе низкого риска. [3]

Также сравнительный анализ показал, что комбинированный скрининг эффективнее исследования только биохимических или ультразвуковых маркеров (87% вместо 71%) [4].

Инвазивная пренатальная диагностика

Данный вид диагностики включает в себя процедуру забора разного вида биоматериала (в зависимости от срока беременности) из полости матки с помощью пункции под контролем УЗИ. Среди беременных процедуру часто называют “прокол”, длительность процедуры (подготовки и самой пункции) от 5 до 7 минут.

У инвазивной пренатальной диагностики есть свои ограничения и риски осложнений [5]:

  • Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш): после амниоцентеза — 0,81%; после биопсии ворсин хориона – 2,18%
  • Внутриутробное инфицирование 0,001%
  • У носителей хронических вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, при острых инфекционных процессах – риск высокий.
  • Наличие абсолютных противопоказаний к процедуре: истмико-цервикальная недостаточность, угроза прерывания (наличие кровотечения)
  • Избыток подкожно-жировой клетчатки, возможные технические трудности при проведении процедуры
  • Беременной с резус-отрицательным фактором необходим контроль уровня антител перед процедурой, при их отсутствии — введение антирезусного иммуноглобулина после процедуры.

По данным FMF риски < 1% — 1: 100 Т.е. у каждой 100 женщины, после процедуры случился выкидыш.

Несмотря на ограничения, противопоказания и возможные риски инвазивная пренатальная диагностика является признанным методом в России. В случае выявления высокого риска хромосомных аномалий, пациентке рекомендуется проведение инвазивного обследования (плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) [6].

Точность инвазивной диагностики свыше 99%.

Однако есть ограничение метода, связанное с редким явлением плацентарного мозаицизма: в 1-2% биопсии ворсин хориона (плацентозентезе) [5]. Это два или более клона клеток с разным хромосомным набором. Может быть ложный результат диагностики или выявление мозаицизма. При этом мозаицизм у плода выявляется в 30-40% случаев.

При амниоцентезе может быть ложный результат в случае тканевого мозаицизма у плода. В амниотической жидкости представлены не все клеточные линии плода: только клетки кожи, ЖКТ, мочевого пузыря и легких.

Неинвазивная пренатальная диагностика

Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — это скрининговый метод. Сегодня в России проводят около 30-40 тысяч НИПТ в год, всего НИПТ сделали от 4 до 6 млн женщин (по состоянию на 2017 год) [1].

Само исследование представляет собой технологически сложный и затратный по времени процесс, включающий такие этапы как:

  • взятие образца крови у пациента и получение плазмы,
  • выделение ДНК и пробоподготовка,
  • секвенирование,
  • биоинформатические анализ,
  • подготовка заключения.

Точность НИПТ

Во всех метаанализах сделан вывод, что НИПТ с помощью анализа внеклеточной ДНК плода в материнской плазме является высокоэффективным методом скрининга частых хромосомных аномалий — трисомии 21,18 и 13 [8-11] как при одноплодной беременности, так и для близнецов.

В связи с низким процентом ложноположительных результатов специфичность НИПТ в подавляющем большинстве публикаций была высокой и колебалась в пределах 98-99,9%.

Авторы исследований отмечают, что скрининг на трисомию 21 (синдром Дауна) с помощью анализа фетальной внеклеточной ДНК в материнской крови превосходит все другие традиционные методы скрининга с более высокой чувствительностью и более низким процентом ложноположительных результатов [8].

Доля ложноположительных результатов исследований по пяти хромосомам оценивается от 0,1 до 0,9% [7].

У данного метода тоже есть ограничения и противопоказания:

вручную, единый код

без кодирования

Третья группа – это здоровые люди с высоким риском развития диабета. Им нужно пределять сахар крови периодически, время от времени. Для них наиболее подходит глюкометр «ВанТачСелектСимпл» или «Контур ТС». Первый из них имеет упаковку на 25 полосок, что экономично для редких определений. Второй имеет упаковки тест-полосок с длительным сроком хранения, которые не боятся контакта с кислородом и могут долго храниться в открытой баночке.

Для маленьких детей наиболее подойдет «КонтурТС», так как для него требуется минимальная капля крови. Наиболее удобна ручка «Акку-ЧекМультикликс», ее следует купить отдельно, если вы пользуетесь глюкометрами другой марки.

Современные варианты

В последнее время в продаже появился глюкометр «Акку-Чек Мобайл». По отзывам пациентов, это самый удобный глюкометр, процедура определения максимально упрощена. Вместо полосок в прибор вставляется тест-кассета с пленкой по типу магнитофонной. На эту пленку наносится капелька крови. Процедура определения – 5 секунд. Память — 2000 определений. Кодировка не требуется. В корпус прибора вставлена ручка-прокалыватель, в нее помещен барабан с тонкими ланцетами, ручку не надо взводить, достаточно одного нажатия. Таким образом, пациент избавлен от открывания упаковки с тест полосками, извлечения тест-полосок в глюкометр, от отдельного хранения ручки-прокалывателя, частой смены ланцетов. Таким образом, ряд технических решений делает измерение максимально простым и удобным. Единственный недостаток – цена прибора и упаковки тест-кассеты существенно выше.

Хотелось бы сказать несколько слов о серии глюкометров OneTouch UltraEasy («ВанТач УльтраИзи»), разработанных в ультра-современном корпусе и в различных цветовых гаммах. Такие яркие глюкометры предназначены специально для молодых людей, соответствуя их образу жизни. Зачастую молодые люди стараются скрыть тот факт, что у них сахарный диабет. Так вот, глюкометр ВанТач УльтраИзи не похож на медицинский прибор, наоборот, большинство людей могут легко увидеть в нем MP3 плеер, флешку или какой-то другой новомодный гаджет.

Что нужно еще купить для измерения сахара в крови

Покупая глюкометр, обратите внимание, что в комплекте с ним поставляется всего 10 тест-полосок, ручка для прокалывания пальца и получения капли крови, а также 10 ланцет (одноразовых иголок, вставляющихся в ручку-прокалыватель). Каждая тест-полоска предназначена для одного замера сахара. Ланцет в идеале — тоже. Таким образом, вместе с глюкометром оптимально будет приобрести 50-100 тест-полосок (1 или 2 упаковки), а также 50-100 ланцет из расчета 1 ланцет на 1 тест-полоску. Ланцеты лучше всего покупать универсальные, так как они подходят к большинству прокалывателей, за исключением моделей «Акку-Чек».

Коагулограмма — так называется сочетание нескольких анализов, показывающих состояние свёртывающей системы крови. Как правильно расшифровать показатели гемостаза?

Многие из нас не раз слышали от врача — у вас слишком густая кровь. Или наоборот: надо же, ваша кровь совсем не сворачивается. Что делать, чтобы узнать показатели собственного гемостаза, расшифровать их и оценить возможности свёртывающей системы крови? Сдайте коагулограмму, скажет врач-терапевт. И будет прав, и не прав.

Какую информацию даёт показатель АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время — один из самых часто назначаемых анализов крови на гемостаз. Считается, что этот анализ должен оценить эффективность внутреннего пути свертывания. С помощью различных реагентов и сложных реакций в пробирке стимулируют процесс свёртывания крови. Благодаря этому выявляется возможный дефицит факторов свёртывания, участвующих во внутреннем пути, а также наличие вероятных ингибиторов. В норме АЧТВ составляет 24−35 секунд. Укорочение более чем на 5 секунд свидетельствует о гиперкоагуляции. Ускорение более чем на 5 секунд — о гипокоагуляции. Однако врачи крайне редко сталкиваются с выходом АЧТВ за нормальные пределы, если речь не идёт о серьезно больных пациентах в тяжелом состоянии. Поэтому показатель всё реже используется как скрининговый.

Что показывает анализ крови на содержание протромбина (протромбин по Квику, протромбиновый индекс или ПТИ)?

В отличие от предыдущего, этот показатель оценивает состояние внешней системы гемостаза. Снижение показателя свидетельствует о тяжёлом дефиците 2,5,7,10 факторов свёртывания, либо постоянной терапии антикоагулянтами на основе 4-гидроксикумарина (фенилин, варфарин). Эти препараты назначают для разжижения крови при наличии в анамнезе венозных тромбозов, тромбоэмболии лёгочной артерии, постоянной форме мерцательной аритмии, а также при наличии механических протезов клапанов сердца.

Что означает международное нормализованное отношение (МНО) и зачем назначают этот анализ?

Это дополнительный вариант протромбинового теста, анализ на гемостаз, рекомендованный ВОЗ для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами (фенилин, варфарин). Отображает соотношение протромбинового времени пациента к среднему нормальному протромбиновому времени. Таким образом, у здорового человека, не принижающего непрямые антикоагулянты, показатель МНО будет равен единице. Чем больше разжижена кровь и хуже её свертываемость, тем больше показатель МНО. Для больных с механическим протезом аортального клапана рекомендуют поддерживать МНО в пределах 2.0−3.0, митрального клапана и постоянной формой мерцательной аритмии — 2.5−3,5, при высоком риске повторных венозных тромбозов и перенесённое ТЭЛА — до 4.0.

Важный момент: назначение анализа специфического анализа на гемостаз — МНО — людям, не принимающим антикоагулянты, абсолютно бессмысленно.

Что показывает анализ на фибриноген?

Фибриноген — белок-предшественник фибрина, составляющего основу кровяного сгустка. По международной классификации он считается первым фактором свёртывания, относится к белкам и синтезируется в печени. Содержание фибрина в крови увеличивается при воспалительных процессах, во время беременности, инсульте и инфаркте, онкологических заболеваниях, приёме оральных контрацептивов. Доказано — чем выше уровень фибриногена плазмы крови, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Зачем назначают анализ на антитромбин III?

Антитромбин III — основной эндогенный антикоагулянт, он ингибирует (блокирует) плазменные факторы свёртывания. В то же время этот показатель используется не для выявления риска кровотечений, а для оценки вероятности тромбозов. Дело в том, что именно повышенной расходование антитромбина III свидетельствует о активации процессов тромбообразования.

Коагулограмма, с одной стороны, позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови, с другой — налицо отсутствие «универсальных» скрининговых показателей, а имеющиеся слишком часто зависят от различных состояний организма (диета, прием лекарств, воспаление, заболевания), которые искажают результаты тестов. Анализ максимально эффективен для оценки лечения прямыми (гепарин) и непрямыми (фенилин, варфарин) антикоагулянтами, а также оценки свёртывающей системы крови у людей, страдающих серьезными заболеваниями, которые проходят лечение в стационаре. Расшифровка гемостаза сложна даже для врача, поэтому представленные материалы носят ознакомительный характер, а заключение по анализу должен делать специалист.

Ссылка на основную публикацию