Нормозооспермия что это

Нормозооспермия — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH). Обследование мужчине не нужно.

ПРИЕМ СПЕЦИАЛИСТОВ

  • Консультация уролога
  • Консультация гинеколога
  • Консультация хирурга

услуги

  • Консультация уролога
  • Консультация гинеколога
  • Урология-андрология
  • Услуги гинекологии
  • Комплекс необходимых обследований по программе
  • Урология, андрология и генитальная хирургия
  • Урологическая хирургия
  • Гинекология и эстетическая хирургия женских половых органов

акции

Нормозооспермия что это Нормозооспермия что это Нормозооспермия что это

полезная информация

  • СМИ о нас
  • Статьи
  • Рекомендуется к прочтению
  • Мед-энциклопедия

Нормозооспермия что это

беременность

  • Календарь беременности
  • Ультразвуковая диагостика беременности
  • Определение срока беременности
  • Определение даты зачатия
  • Расчёт сроков беременности
  • Определение пола ребёнка

Нормозооспермия что это

СПЕРМОГРАММА: ПЕРВОЕ ДЕЙСТВИЕ, ПРИ ДИАГНОСТИКЕ БЕСПЛОДИЯ

  • Расшифровки результатов спермограммы:
  • Нормоспермия
  • Нормозооспермия
  • Олигоспермия
  • Олигозооспермия
  • Астенозооспермия
  • Акинозооспермия
  • Тератозооспермия
  • Некрозооспермия
  • Лейкоцитоспермия
  • Пиоспермия
  • Гемоспермия
  • Азооспермия

ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ СПЕРМОГРАММУ, ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ

ЧТОБЫ ПРОВЕСТИ ДИАГНОСТИКУ ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ

облако тегов

урология-андрология

  • Консультация уролога
  • Обследование мужчины
  • Симптомы урологических заболеваний
  • Диагностика урологических заболеваний
  • Лечение урологических заболеваний
  • Лечение мужского бесплодия
  • Лечение ЗППП
  • Лечение ИППП
  • Лечение импотенции
  • Лечение простатита
  • Лечение уретрита
  • Искривление полового члена
  • Лечение преждевременной эякуляции
  • Недержание мочи у мужчин
  • Лечение хламидиоза

ГИНЕКОЛОГИЯ

  • Консультация гинеколога
  • Обследование женщины
  • Симптомы гинекологических заболеваний
  • Диагностика гинекологических заболеваний
  • Лечение гинекологических заболеваний
  • Лечение женского бесплодия
  • Лечение ЗППП
  • Лечение ИППП
  • Лечение эндокринных нарушений репродуктивного возраста
  • Искусственное оплодотворение
  • Дистанционное ультразвуковое лечение миомы матки без разрезов
  • Лечение воспалительных процессов органов малого таза
  • Гинекология — эндокринология
  • Эндоскопические операции

УРОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

  • Протезирование полового члена
  • Протезирование яичка
  • Удлинение полового члена
  • Утолщение полового члена
  • Стерилизация (вазорекция)
  • Лечение варикоцеле
  • Лечение искривления полового члена
  • Циркумцизио (обрезание крайней плоти)

БЕСПЛОДИЕ

  • Программа по лечению бесплодия
  • Женское бесплодие
  • Мужское бесплодие
  • Причины бесплодия
  • Диагностика бесплодия
  • Лечение бесплодия
  • Метод ЭКО
  • Метод ИКСИ
  • Гормональные нарушения
  • Эндокринное бесплодие
  • Непроходимость маточных труб
  • Трубное бесплодие

Официальный сайт Республиканского Центра Репродукции Человека и Планирования Семьи город Москва, метро Бауманская, улица Фридриха Энгельса, дом 23 Также удобно добраться транспортом от станций метро Курская, Комсомольская, Красносельская, Красные Ворота. На автомобиле — удобный съезд к медцентру с Третьего Транспортного Кольца (ТТК)

Нормозооспермия что это

Нормы спермограммы

Для расшифровки спермограммы необходимо опираться на референсные значения, в быту называемые нормы.

Нормы спермограммы менялись с течением времени, в издании ВОЗ 1999 года мы видим одни цифры, а в издании 2010 года – совсем другие. Общая тенденция – снижение значений «нормального» эякулята.

В России пока нет специальных документов, которые устанавливают референсные значения эякулята. Лаборатории могут оценивать фертильность эякулята по своим нормам. Большая часть использует нормы Всемирной организации здравоохранения, представленные в издании руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека.

В книге «Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год) представлены следующие значения фертильного эякулята:

Объем эякулята в мл

Концентрация сперматозоидов в мл

20 млн/мл и более

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

Подвижность сперматозоидов (группы А, В, С, D)

50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции

50 % и более живых

Концентрация лейкоцитов в мл

Антиспермальные антитела методом MAR-тест или ImunnoBead

менее 50 % сперматозоидов, ассоциированных с АСАТ, выявленных методами MAR, либо ImunnoBead

Нормы спермограммы ВОЗ 2010 г.

В 2010 году ВОЗ внесла изменения в показатели эякулята, что нашло отражение в 5 издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», изменены референсные значения количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов.

Значение (ВОЗ 2010)

Объем эякулята, мл

Общее количество сперматозоидов, млн

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл

Общая подвижность сперматозоидов, %

Сперматозоидов с прогрессивным движением, %

Морфология: нормальных форм, %

*Для оценки по Крюрегу используется специальная окраска и сложная оценка не менее 200 сперматозоидов. 4% нормальных сперматозоидов означает, что 4 из 100 сперматозоидов должны иметь идеальный вид.

Головка такого идеального сперматозоида должна быть овальной, ровной, с четким контуром. Акросома занимает 40–70 % области головки, в зоне акросомы – не более 2 маленьких вакуолей. Длина головки 3,7–4,7 мкм, ширина 2,5–3,2 мкм. Такое измерение проводится вручную с помощью микрометра или с помощью специальной компьютерной программы.

Шейка нормального сперматозоида тонкая, ее длина равна длине головки, ось шейки должна совпадать с центральной осью головки. Цитоплазматическая капля рассматривается как аномальная, если ее размеры превышают 1/3 размера головки. Основная часть жгутика должна иметь одинаковый диаметр по всей длине (около 45 мкм – примерно в 10 раз длиннее длины головки).

Норма по Крюгеру 4% используется только тогда, когда оценка морфологии производится на специально окрашенных мазках по указанным в ВОЗ критериям.

Расшифровка спермограммы

Нормозооспермия — все показатели соответствуют референсным интервалам

Аспермия – отсутствие эякулята

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Криптозооспермия – единичные сперматозоиды в эякуляте, видимые после центрифугирования

Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов

Некрозооспермия – уменьшение числа живых сперматозоидов

Тератозооспермия – снижение числа морфологически нормальных сперматозоидов

Лейкоспермия или пиоспермия – увеличение числа лейкоцитов в эякуляте

Нормозооспермия что это

Показатели спермограммы позволяют провести первичный анализ фертильности мужчины.

Показатели спермограммы мужчины зависят от возраста, состояния здоровья и образа жизни, а также от правильной подготовки к анализу эякулята.

Результаты спермограммы не оцениваются по одному анализу. Как правило для постановки диагноза и начала лечения требуется как минимум два проведённых исследования с кратностью в 2-3 недели. Ведь они во многом зависят от правильной подготовки к анализу.

В «ВитроКлиник» результаты спермограммы (её расшифровка на бланке) выдаются пациентам в этот же день (через 1,5 часа после сдачи). Результаты спермограммы можно получить по электронной почте или на руки в клинике.

Нормальные показатели спермограммы:

  1. Объём: не менее 1,5 мл;

Объём спермы состоит из плазмы (секрет предстательной железы, семенных пузырьков) и сперматозоидов (вырабатываются в яичках).

  • PH спермы: 7,2-8,0;
  • Цвет: серо-молочный;
  • Время разжижения спермы: до 60 минут;
  • Вязкость: до 2 см;
  • Количество сперматозоидов: более 15 млн;
  • Подвижность сперматозоидов:

    В ВтроКлиник расшифровкой анализа спермы (спермограммы) занимаются врачи эмбриологи-генетики. Это позволяет оценить сперму с точки зрения её фертильности, но и определить наиболее подходящий метод оплодотворения (естественный, инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

    Причины отклонений от нормальных показателей спермограммы:

    На качество эякулята оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов.

    К внутренним факторам относятся различные заболевания (например, острые инфекции, сахарный диабет), заболевания репродуктивной системы (половые инфекции, простатит, варикоцеле, частичная непроходимость семявыносящих путей и др.), генетические нарушения.

    К внешним факторам относится образ жизни, стрессы, условия труда, вредные привычки, экология.

    На качество спермы влияет также частота половых сношений. При редких – сперма сгущается, подвижных и живых сперматозоидов становится мало, при частых – наоборот, сперма становится более жидкой, её объём снижается, и концентрация сперматозоидов становится меньше. То есть объём секрета предстательной железы и сперматозоиды не успевают вырабатываться в достаточном количестве.

    Низкий объём эякулята может указывать также на заболевания предстательной железы, частичную непроходимость семявыносящих протоков при спаечных процессах или опухолях.

    Повышенный показатель рН (кислотность) указывает на наличие острой инфекции, а пониженный – о хронической инфекции и нарушении подвижности сперматозоидов.

    Цвет не должен иметь жёлтых или розовых оттенков. Жёлтый может указывать о наличии воспалений, розовый – наличии эритроцитов в сперме (при травмах, опухолях, наличии камней в простате). Если сперма имеет серовато-прозрачный цвет, то это признак очень малого количества или полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.

    Наличие агглютинации (склеивания) в сперме указывает о нарушениях в иммунной системе. В норме склеивания быть не должно.

    Расшифровка результатов анализа спермограммы:

    В бланке спермограммы по результатам изучения эякулята врач-эмбриолог даёт своё заключение для андролога и репродуктолога. Не всегда эти термины понятны пациентам. Мы расшифруем для Вас эти сложные термины.

    Расшифровка спермограммы:

    • Нормозооспермия – нормальные показатели спермы. Отклонений нет.
    • Олигоспермия – объем эякулята меньше нормы;
    • Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов, малое их количество в эякуляте;
    • Астенозооспермия – низкий процент активноподвижных сперматозоидов в сперме;
    • Тератозооспермия – низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов, т.е. в сперме в основном присутствуют уродливые формы сперматозоидов (с патологией головки, тела и хвоста);
    • Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме;
    • Гематосмермия – наличие эритроцитов в сперме;
    • Акинозооспермия – все сперматозоиды неподвижны;
    • Некрозоосперия – все сперматозоиды мертвые;
    • Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

    Не стоит отчаиваться, если в расшифровке анализа спермограммы Вы увидите какие-либо отклонения от нормы. После соблюдения некоторых рекомендаций показатели спермограммы могут улучшиться.

    Но если этого не произойдёт через 2-3 месяца, стоит пройти дополнительное обследование и лечение у врача андролога, который имеет хороший опыт в лечении бесплодия.

    Преимущества лечения мужского бесплодия в «ВитроКлиник»

    Если в сперме обнаружены стойкие отклонения, то в этом случае есть два пути: лечение основного заболевания и индивидуальная стимуляция сперматогенеза, разработанная врачом урологом-андрологом.

    Не всегда возможно лечение заболевания, например, при идиопатическом бесплодии, когда причину нарушения сперматогенеза найти не удаётся. В этом случае можно временно (на 2-4 месяца) улучшить показатели спермы индивидуально подобранным комплексом лекарственных препаратов. Это успешно применяется в «ВитроКлиник» нашими урологами-андрологами.

    Показатели спермограммы улучшаются приблизительно на 35-40%. Это значительно повышает шансы на успешное зачатие естественным путём или с помощью методов ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО).

    Нормозооспермия что этоПосле проведения стимуляции сперматогенеза и улучшения показателей спермы её можно криоконсервировать (заморозить) для последующего использования. Процедура активно используется также в случае недостаточного объема эякулята (для накопления), перед химио- и радиотерапией, или если мужчина не может присутствовать в день пункции фолликулов супруги, когда нужно сдать сперму для оплодотворения в программе ЭКО.

    При наличии диагноза «Азооспермия» — отсутствие сперматозоидов в эякуляте – в нашей клинике возможно проведение биопсии TESA или MicroTESE.С помощью таких пункций сперматозоиды получат прямо из яичка. Их также используют для ЭКО или криоконсервации.

    Высокий профессионализм специалистов эмбриологов и андрологов, современные технологии изучения и дополнительные исследования спермы, эффективные схемы стимуляции сперматогенеза и методы лечения позволяют эффективно справляться с проблемой мужского бесплодия в «ВитроКлиник».

    Диагноз «вискозипатия» звучит, когда у пары возникают проблемы с зачатием ребенка и обследование начинает проходить мужчина. Эта патология – одна из возможных причин снижения мужской фертильности. В некоторых случаях вискозипатия может стать причиной бесплодия.

    Нормозооспермия что это

    Репродуктивные способности мужчины зависят от многих показателей. Качество спермы – самый главный (после потенции) показатель возможности мужчины стать отцом. Любые нарушения качества спермы уменьшают шансы на зачатие. Вискозипатия заключается в том, что чрезмерно вязкая среда спермы не позволяет сперматозоидам развить достаточную скорость для продвижения. Из-за вязкости эякулята сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки.

    Почему возникает вискозипатия, как ее диагностируют и поддается ли это состояние коррекции, – ответы на эти вопросы постараемся дать в этой статье.

    Параметры вязкости спермы – диагностика

    Патологические изменения в сперме заметить без специальных исследований невозможно. Вискозипатия не влияет на потенцию, не сопровождается заметными симптомами, не вызывает боли или дискомфорта. Мужчина остается бодрым, активным в сексуальном плане, сохраняет эрекцию и способность к семяизвержению.

    Только после посещении специалиста-репродуктолога и сдачи спермограммы может появиться подозрение на вискозипатию. Стоит помнить, что любые проблемы с зачатием могут быть связаны как с женской репродуктивной системой, так и с мужской. И один из самых эффективных способов оценить фертильность мужчины и проблемы, мешающие зачатию, – это анализ спермы. Спермограмма помогает оценить состав и количество спермы, строение сперматозоидов, их концентрацию и подвижность.

    Сперму получают путем мастурбации, собирают в специальный контейнер и направляют в лабораторию для последующего микроскопического изучения.

    Вискозипатия диагностируется однозначно, ошибку допустить в этом анализе сложно. Вязкость спермы определяется вытягиванием нитей эякулята. В норме они не должны вытягиваться более чем на 2 см. Если эякулят вязкий, то вытягиваются более длинные нити. Это и есть вискозипатия.

    ВНИМАНИЕ! Не стоит самостоятельно давать оценку и ставить себе диагноз на основе проверки спермы на вязкость.

    Вискозипатия может быть вторичной, то есть возникнуть вследствие воспалительных процессов. Поэтому мужчине могут быть назначены дополнительные обследования:

    • УЗИ предстательной железы,
    • Общие анализы мочи и крови,
    • Повторная спермограмма (2–3 раза через определенный промежуток времени).

    Причины вискозипатии

    В последнее время вискозипатия стала весьма распространенным явлением. Вискозипатия – это не инфекционное заболевание, поэтому возбудителя патологии не обнаружено, но открыто много факторов, провоцирующих эту проблему.

    Повышенная вязкость спермы возникает из-за воспалительных процессов мочеполовой системы. Такие заболевания, как простатит, орхит, варикоцеле мешают нормальному разжижению спермы. Однако так бывает не всегда. Данные заболевание могут протекать, не оказывая негативного влияния на состав и качество эякулята.

    Риск появления вискозипатии весьма высок, по мнению ученых, если мужчина малоподвижен (отсутствие физической активности ведет к застойным явлениям в половых органах). Чрезмерную вязкость сперма может приобрести в следствии злоупотребления алкоголем, а также анаболиками и стероидами.

    Свой вклад в развитие вискозипатии могут вносить некоторые лекарства, определенные продукты питания, недостаточное потребление жидкости, нарушения обмена веществ и авитаминозы.

    Нормозооспермия что это

    Лечение вискозипатии

    Основная цель в терапии синдрома вискозипатии — снизить уровень вязкости спермы. Мужчинам, у которых обнаружена эта патология, предписывается выпивать в сутки не менее литра свежей воды, воздержаться от посещения бани, сауны и любых перегреваний мужских половых органов.

    Для понижения вязкости эякулята применяют:

    • препараты цинка (в частности, можно принимать Сперотон, который помимо цинка содержит L-карнитин и фолиевую кислоту, увеличивающие объем эякулята и улучшающие качество спермы);
    • препараты, уменьшающие вязкость мокроты в организме;
    • ограничение мочегонных препаратов, а также продуктов и напитков с мочегонными свойствами.

    Важно помнить, что подобные состояния не исправляются за один день, поэтому может понадобиться несколько месяцев для устранения повышенной вязкости спермы.

    Если терапия не ведет к уменьшению вязкости эякулята, то стоит обсудить со специалистом альтернативные способы оплодотворения. В такой ситуации мужчина сможет стать отцом, но его сперма подвергается предварительной обработке, прежде чем с ее помощью произойдет искусственное зачатие.

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Нормозооспермия что это

    Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

    Патологические состояния спермы

    В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

    • объем эякулята;
    • вязкость;
    • срок разжижения;
    • кислотность;
    • запах;
    • количество сперматозоидов;
    • их подвижность;
    • определение доли сперматозоидов аномального строения;
    • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
    • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
    • выявление антиспермальных антител.

    На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

    Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

    Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

    Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

    Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

    Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

    Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

    Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

    Часть 1. Нормы спермограммы ВОЗ: где правда?

    В принципе, оценить спермограмму просто. Надо взять нормативы экспертов ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и сравнить со своим результатом. Однако надо также иметь в виду, что в 2010 году вышли новые, пересмотренные с новых научных позиций нормы ВОЗ.

    Согласно этим новым нормам часть мужчин, считавшиеся ранее бесплодными, неожиданно для себя стали считаться совершенно здоровыми в репродуктивном плане людьми.

    Поскольку на практике возникает много вопросов, приведу в таблице оба варианта – до и после пересмотра нормативов:

    Таблица 1. Нормативы ВОЗ по параметрам сперматозоидов до и после их пересмотра в 2010 году.

    Параметр оценки сперматозоидов

    Подвижность, сумма категорий a+b

    Сперматозоиды с норм.морфологией (метод T. Kruger)

    *Это норма, по которой мы сегодня работаем, она присутствует на всех бланках спермограм, и запоминать цифры не надо.

    Обратите внимание: параметры вашей спермы будут оценены стандартно, если будет соблюдено стандартное время воздержания от половой жизни: 3 или 4 дня. Перед сдачей анализа ознакомьтесь с инструкцей «Как обследоваться если у Вас бесплодие»

    Часть 2. Концентрация спермы — самый главный показатель

    Вообще, все самое главное уже сказано в названии это части материала. Однако хочу напомнить читателям, что норма (казалось бы, незыблемое понятие) — это на самом деле лишь искусственно придуманная и «назначенная» граница. Необходимо подвергнуть анализу многочисленные наблюдения, чтобы предложить (выдумать) такую цифру, выше которой пациент будет скорее здоров, чем болен, а ниже которой – скорее болен, чем здоров. Разумеется, такая цифра — это всегда плод статистических вычислений. Но данная таблица, тем не менее, показывает: любая норма условна. Можно в любой момент времени забеременеть от мужчины, сперма которого как выше, так и ниже нормы по тому или иному показателю. А какая у вас средняя концентрация спермы? Сравните свой результат с табличными данными.

    Таблица 2. Концентрация спермы (Collins @ Teylor 1992)

    Нормозооспермия что это

    Патология головки относится к морфологическим нарушениям, что означает дефекты в строении сперматозоидов. У каждого мужчины имеются сперматозоиды нестандартного строения, и в малом количестве их наличие – норма.

    Но если количество таких сперматозоидов превышает 50%, шанс зачать ребенка у мужчины снижается. Если все же происходит зачатие с участием искаженного сперматозида, велик риск выкидыша или замирания беременности.

    Что такое патология головки?

    Патология головки – состояние, которое в большинстве случаев поддается лечению. Если устранить эту проблему под контролем врача-андролога, шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка значительно возрастают.

    Причины патологии: это нужно знать!

    Причины патологии головки очень разнообразны и индивидуальны для каждого пациента. Способствовать деформации сперматозоидов может как целый комплекс негативных факторов, так и только один. Перечислим их по порядку:

    • экологические проблемы в регионе;
    • длительное воздействие радиации;
    • гормональный дисбаланс;
    • инфекционные и воспалительные заболевания;
    • врожденные и генетические патологии;
    • нездоровый образ жизни;
    • постоянное нервное напряжение, стресс.

    Если присутствует хотя бы один из этих факторов, стоит сделать спермограмму, которая легко выявит дефект головки сперматозоида.

    Спермограмма даст ответ

    Спермограмма – это исследование семенной жидкости, позволяющее выявить целый ряд параметров эякулята. Она показывает, в том числе, форму и размер головки сперматозоидов. Проводится это исследование в специализированной клинике в лабораторных условиях.

    При подозрении на мужское бесплодие спермограмма является одним из самых важных видов обследования, на которые опирается врач при постановке диагноза.

    Разбираемся в видах спермограммы

    Различают три вида спермограммы – базовая для выявления всех основных показателей спермы, MAR-тест на выявление антител к сперматозоидам и спермограмма по Крюгеру для выявления морфологических изменений спермы. Именно последняя методика используется при обследовании образцов спермы на патологию головки.

    Обычно мужчине назначается базовая спермограмма. При плохом результате исследования назначают расширенную спермограмму, включающую все три вида исследования.

    Правила сдачи анализа

    Забор материала осуществляется в лабораторных условиях – температура материала для исследования должна быть приближена к температуре тела мужчины. Для точного результата спермограмму берут два раза.

    Знать врага нужно в лицо!

    Нарушения строения головки сперматозоида на спермограмме могут быть разными. Вот самые распространенные патологии головки:

    • Макроголовка – головка значительно больше тела сперматозоида.
    • Микроголовка – головка меньше, чем нужно.
    • Двойная – у сперматозоида две головки.
    • Грушевидная – из-за характерной формы головки сперматозоид имеет конусообразную или грушевидную форму.
    • Деформация – головка сморщена или сплющена.

    Спермограмма показывает и другие свойства сперматозоидов – от их количества за одно семяизвержение до цвета и структуры.

    Диагноз «патология головки»: что делать?

    Если на спермограмме было выявлено избыточное количество сперматозоидов с патологией головки, необходимо вычислить ее причины. Иногда для успешного зачатия мужчине достаточно просто поменять свои привычки – отказаться от алкоголя и курения, больше бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и регулярно отдыхать.

    Но чаще всего этого недостаточно, поэтому причину патологии необходимо выяснять сразу после ее подтверждения спермограммой. Для этого врач-андролог назначит вам дополнительные исследования:

    • УЗИ: выявит изменения в половых органах мужчины – деформации и воспаления.
    • Бактериоскопический анализ: обнаружит патогенную флору, укажет на инфекционные заболевания, патологические процессы.
    • Анализ крови на гормоны: покажет гормональные нарушения в организме.

    Назначают также дополнительную спермограмму, которая поможет уточнить наличие инфекционных заболеваний и патологий половой системы мужчины. Обычно полученных результатов хватает для того, чтобы установить причину и устранить ее под контролем врача.

    Лечение поможет!

    Лечение патологии головки предполагает устранение причин. В зависимости от причины, андролог назначает следующие виды лечения:

    • Антибактериальная терапия

    При вирусной или инфекционной природе заболевания мужчине назначают курсовой прием антибактериальных / противовирусных препаратов.

    • Консультация эндокринолога

    При выявленном сбое в эндокринной системе врач-эндокринолог назначит медикаментозное лечение.

    • Консультация психотерапевта

    Поможет при выявленном нервном напряжении и стрессе, которые нередко присутствуют в жизни современного мужчины.

    • Хирургическое вмешательство

    Если причиной патологии головки стали травмы или аномалии полового члена, показано оперативное вмешательство.

    Каким бы ни было основное лечение, мужчине показан прием селена, цинка, йода, фолиевой кислоты, L-карнитина и витамина Е. Они назначаются в составе препаратов, которые выписывает лечащий врач.

    Как избежать патологии головки?

    После успешного лечения и получения хорошей спермограммы не стоит возвращаться к прежним привычкам. Необходимо предотвратить повторение ситуации и точно следовать указаниям врача. Для профилактики патологии в дальнейшем рекомендуется:

    • исключить вредные привычки;
    • избегать случайных связей;
    • регулярно проходить плановый медосмотр.

    Соблюдение этих простых рекомендаций позволит выявить патологию на ранней стадии. Если беременность не наступает в течение года, это повод для беспокойства и обращения к врачу.

    Среди всех показателей, которые выявляет спермограмма, особое значение имеет наличие агглютинации или агрегации сперматозоидов. Эти два понятия связаны между собой, но имеют разную природу и по-разному отражаются на репродуктивном здоровье мужчины.

    Агглютинация сперматозоидов

    Агглютинация сперматозоидов – это склеивание спермиев между собой, такое явление можно определить визуально. Агглютинация проявляется в виде сгустков в эякуляте. Существует несколько видов слипания спермиев: хвостами, шейками или головками, иногда может наблюдаться слипание несколькими частями одновременно. Впоследствии агглютинации сперматозоиды теряют подвижность, способность оплодотворить яйцеклетку и погибают.

    Для расшифровки результатов спермограммы в отношении наличия или отсутствия склеивания достаточно знать условную шкалу обозначений:

    • – агглютинация не выявлена;
    • + выявлены небольшие единичные группы склеенных спермиев не более 5 шт.;
    • ++ выявлены единичные группы склеенных сперматозоидов, их количество не менее 10, но не более 20 шт.;
    • +++ в исследуемом объеме эякулята обнаружено более 5 больших групп склеенных сперматозоидов, их количество может измеряться десятками;
    • ++++ обнаружено склеивание абсолютного большинства спермиев.

    Очевидно, что чем больше склеенных сперматозоидов выявлено в исследуемом количестве эякулята, тем ниже качество спермы и возможность успешного зачатия. Как правило, независимо от степени агглютинации даже при наличии небольших единичных групп, назначаются дальнейшие исследования. К ним относятся MAR-тест и бактериологический посев эякулята. Последний проводится в целях диагностики наличия инфекций в семявыводящих путях.

    Причины агглютинации сперматозоидов

    Наличие в сперме мужчины склеенных сперматозоидов в первую очередь указывает на нарушения иммунных процессов в организме. Эти нарушения провоцируют появление антиспермальных антител, которые склеивают и обездвиживают сперматозоиды. В здоровом состоянии в организме мужчины не происходит контакта сперматозоидов с кровью благодаря гематотестикулярному барьеру. Однако по каким-либо причинам барьер может ослабевать, в результате чего иммунная система идентифицирует спермиев как чужеродные клетки, которые нужно уничтожить. Спровоцировать нарушение гематотестикулярного барьера могут травмы яичек, воспалительные заболевания (простатит, эпидидимит, везикулит, орхит и др.) и хронические воспаления. Также на целостность барьера могут повлиять хирургические вмешательства и их последствия.

    Лечение агглютинации сперматозоидов

    Как и при любом другом заболевании, прежде чем выбирать лечение агглютинации сперматозоидов, необходимо установить точную причину заболевания. Так, если причиной наличия склеенных спермиев стало воспалительное заболевание, то, как правило, противовоспалительной и антибактериальной терапии бывает достаточно, чтобы после курса лечения в результатах повторной спермограммы агглютинации не было выявлено.

    К сожалению, часто причины агглютинации сперматозоидов кроются в иммунологических нарушений в организме мужчины. В таких случаях приемлемой альтернативой долгому и сложному (иногда невозможному) лечению становятся вспомогательные репродуктивные технологии, благодаря которым сперма проходит специальную обработку, в результате которой сперматозоиды очищаются от АСАТ, им возвращается подвижность, а морфологически неправильные или неподвижные особи отфильтровываются. На следующем этапе производится внутриматочная инсеминация. Кроме этого метода может быть предложено и экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО+ИКСИ, показанием для его выбора является недостаточное количество здоровых сперматозоидов. ЭКО позволяет многократно увеличить шансы на беременность даже при очень низких показателях и качестве спермы.

    Агрегация сперматозоидов

    Агрегация сперматозоидов представляет собой склеивание спермиев не друг с другом, а с клетками эпителия, незрелыми половыми клетками, макрофагами или комками слизи. Причины агрегации сперматозоидов чаще всего кроются в особенностях физико-химического состава спермы. Эти свойства могут меняться по причине наличия воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Как правило, агрегация сперматозоидов лишь несколько снижает их подвижность и не оказывает значительное влияние на фертильность мужчины.

    Агрегация сперматозоидов может проходить на фоне увеличения времени разжижения спермы и повышенной вязкости эякулята по причине хронического воспаления половых желез. Совокупность этих факторов уже серьезно влияет на подвижность спермиев и значительно снижает вероятность естественного зачатия. Лечение этой проблемы связано с выявлением причины и комплексным лечением воспалительного процесса.

    В нашей клинике оценка эякулята производится согласно последним критериям ВОЗ 2010 года. Исследуемые показатели эякулята:

    • Вязкость или время разжижения. После эякуляции сперма имеет вязкую консистенцию. Через некоторое врямя, под воздействием ферментов предстательной железы, она разжижается. В норме это 15-60 мин. Отсутствие разжижения может указывать на нарушение в работе предстательной железы и повлиять на оплодотворяющую способность сперматозоидов.
    • Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл. Состояние, при котором объем эякулята снижен, называют олигоспермией.
    • Кислотность (pH). Согласно рекомендациям ВОЗ, эякулят должен иметь pH не менее 7,2. Отклонения от этого значения в ту или иную сторону может рассматриваться как нарушение только в сочетании с отклонениями в других параметрах.

    После определения физических показателей, мы приступаем к исследованию образца спермы под микроскопом.

    Первый параметр, на который мы обращаем внимание – это концентрация сперматозоидов (количество в 1мл спермы). Этот показатель должен быть не менее 15 млн/мл. Также определяется концентрация сперматозоидов во всем объеме эякулята (не менее 39 млн). Если количество сперматозоидов меньше данных значений, то ставится диагноз олигозооспермия. Бывают случаи, когда сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. Такое состояние называют азооспермией.

    Не менее важный параметр – это подвижность сперматозоидов. Согласно критериям ВОЗ 2010 года сперматозоиды делятся на 3 категории:

    • прогрессивно-подвижные (PR), именно эти сперматозоиды способны «добежать» до яйцеклетки. В норме их содержание 32% и более; — непрогрессивно-подвижные (NP)
    • сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно или шевелятся на месте;
    • полностью неподвижные (IM).

    Состояние, при котором количество подвижных сперматозоидов снижено, называется астенозооспермией.

    Помимо сперматозоидов, в эякуляте могут присутствовать круглые клетки. Этот термин подразумевает клетки сперматогенеза, из которых образуются сперматозоиды и лейкоциты. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Увеличение этого значения может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

    Агглютинация – склеивание подвижных сперматозоидов между собой. Наличие агглютинации может указывать на иммунологический фактор бесплодия, но не является доказательством последнего.

    Агрегация — это склеивание неподвижных сперматозоидов между собой или подвижных с нитями слизи или другими клетками. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

    MAR-тест используется для диагностики иммунологического бесплодия. С помощью этого метода определяется наличие или отсутствие антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов. Если более 50% сперматозоидов содержат антиспермальные антитела, то шансы на самостоятельную беременность снижены.

    Морфология сперматозоидов – оценка их строения, формы и способности к оплодотворению яйцеклетки. Наиболее точным методом считается исследование окрашенного мазка согласно критериям Крюгера, которые предполагают наличие 4% и более нормальных сперматозоидов. Именно этот метод мы используем при определении морфологии сперматозоидов. Если количество аномальных сперматозоидов больше 96% — ставится диагноз тератозооспермия. Многие пациенты переживают по поводу того, что патологические сперматозоиды повышают вероятность врожденных дефектов у плода, но это не так. Однако большое количество сперматозоидов с нарушениями в морфологии снижает вероятность оплодотворения.

    Нормозооспермия – термин, свидетельствующий о том, что показатели спермограммы находятся в пределах нормы.

    В случае, если показатели спермограммы существенно отличаются от нормативных, необходимо пройти повторное исследование с интервалом не менее 1-2 недель. Диагноз может быть поставлен только при повторном подтверждении показателей предыдущей спермограммы.

    В нашей клинике Вы всегда можете получить консультацию квалифицированного уролога-андролога.

  • Ссылка на основную публикацию