Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании

Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Запас питательных веществ в беременность, питание и воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу — основные источники витамина D для ребенка. Но если у мамы был дефицит этого вещества и малышам нельзя находиться на солнце, надо ли давать витамин D грудничкам на искусственном вскармливании? Можно ли использовать его в больших дозах и как понять, что витамина D недостаточно? Что полезно с медицинской точки зрения, расскажет детский неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, необходимость витамина D для грудничков на слуху у всех родителей. На что влияет его количество в детском организме?

— Наиболее важные функции витамина D — регулирование поглощения кальция, фосфора и содействие нормальной работе иммунной системы. Получение его в достаточном количестве необходимо для роста и развития костей и зубов, а также для повышения устойчивости маленького организма к различным заболеваниям.

— Самое грозное заболевание, которое может встретиться и быстро проявиться у ребенка, это рахит — болезнь грудного или раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей. Рахит вызывается нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

  • ребенок ведет себя беспокойно;
  • боль, судороги, мышечная слабость, тетания;
  • задержка психомоторного развития;
  • задержка прорезывания зубов;
  • эмаль менее минерализована и более светлая, иногда почти прозрачная;
  • выпуклый лоб, мягкий череп;
  • деформации коленного и запястного суставов;
  • ноги Х-образные или О-образные;
  • опущенный, неострый угол ребер;
  • высокая склонность к инфекциям;
  • более высокое потоотделение;
  • выпадение волос.

— Что относится к естественным источникам витамина D?

— Витамин D может поступать в детский организм естественным путем несколькими способами:

  • внутриутробно;
  • после рождения из грудного молока, молочных смесей;
  • при воздействии солнечных лучей на кожу;
  • из каш, соевых и молочных продуктов, лосося, тунца, печени и другой пищи.

Факторы, которые уменьшают количество витамина D, получаемого при воздействии солнечного света:

  • проживание в северных широтах выше 37 параллели;
  • зимний период, плотная облачность;
  • проживание на территории с высоким уровнем загрязнения воздуха;
  • одежда, которая не дает солнцу воздействовать на кожу и вырабатывать адекватное количество витамина D;
  • использование солнцезащитных кремов;
  • темные типы кожи.

— В каких случаях нужны дополнительные витамины?

— Прием витамина D должен быть оправдан. Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и в идеальных условиях сделать ребенку анализ на уровень содержания витамина D, так называемый 25OHD test.

Самостоятельно родители могут дать малышу недостаточное количество витамина. Если у кормящей мамы наблюдается большой его дефицит или ребенок на искусственном вскармливании съедает меньше литра молочного питания, проживает в северных широтах либо родился недоношенным и с другими отягощающими факторами, то рекомендуемой дневной дозировки 400 ME витамина ему будет недостаточно, что может привести к рахиту или рахитоподобному состоянию. Но еще хуже избыток витамина D у детей, который сопровождается симптомами токсического действия. Его намного сложнее вылечить.

Потребности ребенка в витамине D

Врачи все чаще рекомендуют женщинам принимать не менее 6400 ME витамина D в сутки, что способно покрыть суточные затраты и адекватно обеспечить младенца витамином с грудным молоком.

— Есть ли в смесях витамин D? И как рассчитывают количество витамина D при производстве смеси?

— Содержание витамина D в детских смесях регламентировано. В среднем это 400 ME/литр, но в разных линейках количество может отличаться. Например, детские смеси под № 1, которые дают новорожденным, отличаются от смесей № 3, в которых количество витамина D может быть выше, что соответствует возрастным нормам. Смесей с повышенной концентрацией витамина D не существует.

Витамин D — обязательный компонент детских смесей, в их составе он указывается в микрограммах. На это нужно обратить внимание, чтобы сделать правильный расчет необходимой суточной дозы.

D — это жирорастворимый витамин, поэтому без жиров в молочной формуле он всасываться не будет. Чаще всего полиненасыщенные жирные кислоты помогают витамину D усваиваться. Кроме того, прием этого витамина важно совмещать с приемом кальция и фосфора. В большей степени даже кальция, потому что именно с ним тесно связан метаболизм витамина D.

— Как правильно рассчитать дозировку синтетического витамина D?

— Расчет желаемой дозы препарата должен делать врач с учетом количества витамина D, которое ребенок получает из молочной смеси.

Как давать витамин D новорожденному

Можно добавлять витамин D в смесь — иначе без жирных кислот он не усвоится. Но не рекомендуется класть витамин сразу в порцию детской смеси. Лучше растворить его в 5-10 мл, которые ребенок точно съест. При растворении витамина в целой бутылочке малыш может высосать ее не полностью, а значит, не получить нужную дозу.

Витамин D рекомендуется давать с рождения для профилактики рахита, рахитоподобных состояний всем детям независимо от типа вскармливания. Детям на искусственном вскармливании до достижения объема питания в 1 литр и в зависимости от факторов риска витамин D нужно давать постоянно до года. Это очень важно для профилактики проблем костеобразования. Все назначения и расчеты должен выполнять врач.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании

Мы привыкли считать, что витамин D хорошо вырабатывается на солнце. Или что давать его дополнительно нужно только в осенне-зимний период и только детям до года. Как дела обстоят на самом деле, рассказала педиатр Светлана Васильевна Васильева-Яблочкова.

Зачем нужен витамин D?

Витамин D — это группа веществ с прогормональной активностью. То есть сами по себе они гормонами не являются, но превращаются в них в результате биохимических реакций в нашем организме.

Витамин D выполняет следующие функции:

  • играет важную роль в фосфорно-кальциевом обмене для обеспечения адекватного процесса костеобразования;
  • регулирует обменные процессы в организме — синтез белков, ферментов, гормонов;
  • способствует укреплению иммунитета;
  • участвует в поддержании функции многих органов и систем (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и т.д.);
  • улучшает состояние кожи;
  • избавляет от депрессии;
  • является лучшим средством против утомляемости;
  • предотвращает развитие разного рода онкозаболеваний.

Как витамин D поступает в организм?

Первый путь — в результате синтеза в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей (солнечный свет).

Второй — с пищей. Наиболее богатыми источниками витамина D являются печень трески, рыбий жир, жирная рыба (лосось, скумбрия), в меньшей степени – сливочное масло, яичный желток, молоко, сыр, говяжья печень. Совсем небольшое количество витамина D содержится в некоторых продуктах растительного происхождения, грибах.

Третий — с обогащенными витамином D пищевыми продуктами (молоко, йогурты, детское питание, смеси для искусственного вскармливания) или в виде лекарственных препаратов и биологически активных добавок (БАД), а также поливитаминных комплексов, содержащих в своем составе витамин D.

Какой же путь для насыщения организма витамином D выбрать?

Это зависит от нескольких факторов.

Исследователи предполагают, что пребывание летом на солнце около 5-30 минут с 10.00 до 15.00 два раза в неделю с открытым лицом, руками, ногами, спиной и без солнцезащитного крема является эффективным для достаточного синтеза витамина D.

Хороший простой способ определить полезно ли еще солнце приводит педиатр Евгений Комаровский — если длина вашей тени длиннее роста, тогда витамин D уже не вырабатывается.

Кроме времени суток и использования солнцезащитных кремов на синтез витамина D влияют и другие факторы. Известно, что облачность и смог (а в городах он всегда, даже в ясную солнечную погоду) уменьшают УФ-воздействие в два и более раз. А как только выработка меланина усиливается и кожа приобретает темный оттенок, выработка витамина D сразу же снижается. Таким образом, на солнце необходимо быть в определенные часы (надо знать, в какое именно время суток солнечные лучи на вашей географической широте будут нужной длины) без защитного крема и при этом не загореть!

Существуют данные, что питание даже при нашем жизненном ритме вполне может компенсировать необходимую дозу получения этого витамина. Чтобы приблизиться к норме, не нужно есть рыбу килограммами, а достаточно лишь ввести в свой рацион небольшое количество печени трески (10 грамм содержит суточную потребность в витамине D).

Но часто возникают препятствия, которые не позволяют восполнить потребность в витамине D с помощью питания:

  1. аллергия на рыбу, молочные продукты, яйца;
  2. проблемы с желудком и желчным пузырем;
  3. вкусовые предпочтения, например, многие люди не переносят рыбу;
  4. детям младшего возраста субпродукты не рекомендуется давать до года жизни и не чаще одного раза в неделю.

Тут на помощь приходят лекарственные препараты и биологически активные добавки витамина D.

Что делать детям?

— у детей первых трех лет жизни, особенно находящихся на естественном вскармливании (грудное вскармливание не покрывает суточной дозы витамина), а также крупных и рожденных раньше положенного срока, очень часто возникает нехватка витамина D. Поэтому врачи нашего центра рекомендуют сдать анализ на уровень витамина D (в ЦТА его сдают из пальчика!). Далее и по результатам анализа суточную дозу скорректирует педиатр.

— ребенку после 3-х летнего возраста следует продолжить давать витамин D: по данным российских многоцентровых исследований, в норме витамин D содержится только у 13% детей старше 3 лет!

Что делать взрослым?

— как и детям, определить уровень витамина D с помощью анализа крови (у нас это можно сделать по капиллярной крови!) и далее следовать рекомендациям врача.

Таким образом, поддержать концентрацию полезного и жизненно необходимого витамина D в сыворотке крови на оптимальном уровне помогут в летнее время достаточная безопасная инсоляция (выход на солнце до 10.00-11.00 без солнцезащитного крема), употребление продуктов питания, богатых витамином D, при отсутствии пищевой непереносимости, приём БАД и лекарственных препаратов витамина D.

Необходимо также помнить, что передозировка витамина D, хотя и маловероятна в наших условиях, но возможна, особенно у детей, поэтому дополнительный прием витаминов рекомендуется проводить под лабораторным контролем и наблюдением врача.

Научно доказано, что витамин D не только способствует формированию здорового скелета и снижает риск заболевания рахитом, но и влияет на многие системы организма ребенка в течение всего периода активного роста.

Благодаря своему трофическому и нейропротекторному действию способствует правильному формированию нервной системы. Установлена взаимосвязь между дефицитом витамина D и снижением способности к обучению и памяти у детей и подростков

Доказана позитивная роль витамина D в предотвращении аллергических заболеваний или их обострений: снижение частоты приступов бронхиальной астмы и интенсивности проявлений атопического дерматита.

Укрепляет мышечную систему

Способствует формированию здорового скелета и снижает риск заболевания рахитом

Поддерживает врожденный и приобретенный иммунитет. Способствует защите организма от острых инфекций дыхательных путей.

Регулирует метаболизм глюкозы и жиров, поэтому его дефицит ассоциирован с избыточным накоплением жировой ткани и повышенным риском сахарного диабета 2-го типа

Витамин D синтезируется в организме под воздействием солнечного света. Из-за географического положения нашей страны, пищевого рациона и использования солнцезащитных кремов, без которых дети редко бывают на солнце, они получают недостаточно витамина D.

При этом активный рост и формирование всех систем организма продолжается до 18 лет, поэтому врачи рекомендуют принимать витамин D дополнительно в течение всего периода активного роста детей.

Витамин D важен в течение всего периода активного роста, который длится до 18 лет. В подростковом возрасте витамин D продолжает играть важную роль в формировании скелета, способствует становлению гормональной и репродуктивной функции. Исследования показывают, что недостаток витамина D может проявляться у детей и подростков в снижении способности к обучению, ухудшении памяти, затрудненном выражении собственных эмоций и восприятии эмоций других людей, частых инфекционных заболеваниях.

Ультрафиолетовые лучи, под действием которых в коже синтезируется витамин D, не проходят через стекло, а также через одежду и солнцезащитные кремы. Именно поэтому, чтобы получить витамин D, врачи рекомендуют загорать без солнцезащитных средств, лежа под прямыми солнечными лучами в купальном костюме.

Зимой мы получаем меньше всего солнечного света — основного источника витамина D. Именно поэтому в осенне-зимний период российские врачи особенно рекомендуют принимать витамин D дополнительно.

Витамином D богаты жирная рыба, яичные желтки, сыр, говяжья печень, а также обогащенные витамином молочные продукты и крупы. Восполнить суточную норму витамина D (2000 МЕ 3 ) только с помощью пищи практически невозможно. Для этого придется съесть, например, 10 килограммов сыра или 4,5 килограмма говяжьей печени.

На синтез витамина D в коже влияют многие факторы: географическое положение, число солнечных дней, использование солнцезащитных средств, тип кожи, а также загрязненность воздуха, высокая облачность, смог, туман. Поэтому профилактический прием витамина D рекомендован детям любого возраста постоянно, без перерыва в летние месяцы.

До недавнего времени считалось, что витамин D нужен только детям до года для профилактики развития рахита. Но многочисленные исследования доказывают, что витамин D помогает обеспечить правильное развитие в течение всего периода активного роста ребенка. Он укрепляет кости и мышцы, поддерживает работу иммунной и нервной систем.

Такие случаи очень редки. Избыток витамина D в организме называют гипервитаминозом D. Он возникает при приеме за один раз огромных доз — свыше 1 000 000 МЕ (рекомендованная суточная норма для взрослого — 2000ME ) или при приеме 10 000 МЕ и более на протяжении длительного времени, например, полугода.

Да, если вы гуляете в одежде с короткими рукавами не менее трех часов без солнцезащитных средств в ясный день. За более короткое время витамин D вырабатывается только при загаре под прямыми солнечными лучами без солнцезащитных средств в интервале с 10:00 до 14:00 часов. При этом загорать следует лежа, в костюме для плавания. Однако даже в этом случае сложно гарантировать, что вы сможете восполнить дневную потребность в витамине D.

Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании

Нажав на кнопку ниже, Вы можете найти ближайшую аптеку, в которой можно приобрести АкваДетрим

Международное непатентованное наименование:

Состав:

1 мл препарата содержит:

Фармакотерапевтическая группа:

витамин D и его аналоги.

Показания к применению

Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (рахита, остеомаляции).

Комплексная терапия остеопороза различного генеза.

Противопоказания

Гиперчувствительность к колекальциферолу и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.

Гипервитаминоз витамина D.

Повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, псевдогипопаратиреоз.

Острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность.

Активная форма туберкулеза легких.

Детский возраст до 4 недель.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В период беременности не следует применять препарат в дозах, превышающих рекомендованные для профилактики дефицита витамина D (см. раздел «Способ применения и дозы»), из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам в период грудного вскармливания, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

В случае применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания необходимо учитывать поступление витамина D из других источников, суточная доза витамина D не должна превышать 600 МЕ.

Способ применения

Препарат принимать в ложечке жидкости.

1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3.

Профилактика рахита:
Доношенные новорожденные с 4-х недель жизни – 1 капля (500 МЕ) в сутки;

Недоношенные дети с 4-х недель жизни – 2 капли (1000 МЕ) в сутки в течение первого года жизни, затем по 1 капле (500 МЕ) в сутки. Препарат применять в течение первых двух лет жизни ребенка, в периоды пониженной инсоляции (особенно в зимний период).

Лечение рахита:
При отсутствии видимых деформаций костной системы (легкая степень рахита) – по 2-3 капли (1000-1500 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30 дней.

При наличии деформаций костной системы, характерных для рахита средней и тяжелой степени – по 4-8 капель (2000-4000 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30-45 дней, доза препарата и продолжительность терапии зависят от выраженности изменений и определяются врачом (см. раздел «Особые указания»).

Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (остеомаляции):
По 1 капле (500 МЕ) в сутки в течение всего периода, сопровождающегося дефицитом поступления витамина D. Минимальная продолжительность курса профилактики – 1 месяц.

Срок годности

3 года. Не применять после окончания срока годности!

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения

Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88

Производитель/Организация, принимающая претензии

Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Описание

Детримакс® Бэби содержит витамин D3 (холекальциферол) — жизненно важный жирорастворимый витамин, необходимый для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма.

Витамин D играет важную роль в обеспечении деятельности различных органов и систем:

— Костно-мышечная система. Витамин D крайне необходим для детей, поскольку именно детский возраст является критическим для роста костей и правильного формирования скелета. Витамин D участвует в процессе минерализации костной ткани и костном метаболизме за счет контроля фосфорно-кальциевого обмена: регулирует всасывание кальция в кишечнике и его реабсорбцию в почках, поддерживает необходимые уровни кальция и фосфора в крови. Витамин D способствует обеспечению прочности костей, снижению риска развития рахита и остеомаляции.
Витамин D способствует поддержанию силы мышц, формированию правильной осанки и повышению выносливости при физических нагрузках, особенно в периоды интенсивного роста ребенка.
Витамин D укрепляет зубы, активируя продукцию дентина, основной составляющей твердой ткани зубов. Достаточный уровень витамина D в организме снижает риск развития кариеса.

— Иммунная система. Витамин D способствует активации здоровой иммунной функции, положительно влияя как на врожденный, так и на приобретенный иммунитет. Витамин D запускает синтез иммунными клетками и клетками эпителия дыхательных путей собственных антимикробных белков: кателицидина и дефензина, разрушающих бактерии, благодаря чему способствует снижению риска развития простудных заболеваний.

— Бронхологическая система. Витамин D является необходимым фактором для поддержания нормальной функции легких. Он участвует в поддержании функции мышц дыхательных путей, регуляции деятельности иммунных клеток и здоровом воспалительном ответе. Витамин D способствует улучшению дыхательной функции легких. Дополнительный прием витамина D ассоциирован с более низким риском простудных заболеваний.

— Нервная система. Витамин D позитивно влияет на развитие мозга и формирование когнитивных функций: способности к усвоению информации, концентрации внимания, развитию памяти и речи .
Положительно влияет на общий тонус организма и настроение.
Способствует снятию усталости, регулируя собственный энергетический потенциал клеток: в результате влияния витамина D в митохондриях клеток повышается выработка АТФ (аденозинтрифосфата), являющегося собственным универсальным источником энергии для всех биохимических процессов, протекающих в организме.

— Углеводный обмен. Витамин D способствует улучшению углеводного и жирового обмена, позитивно влияя на метаболизм глюкозы и инсулина, способствуя повышению секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Витамин D необходим для:
— профилактики рахита
— укрепления костей и зубов
— поддержания иммунитета
— снижения риска простудных заболеваний
— укрепления мышечной силы и формирования правильной осанки
— развития памяти и речи
— концентрации внимания и лучшего усвоения информации
— нормализации углеводного обмена

Состав

Среднецепочечные триглицериды, витамин D3(холекальциферол).

Одна капля содержит 200МЕ холекальциферола

Наименование Витамин D
Содержание в 1 капле 200МЕ (5 мкг)
% от средней суточной потребности (1 капля) 100%*
Содержание в 2 каплях 400МЕ (10 мкг)
% от средней суточной потребности (2 капли) 200%*

*Не превышает верхний допустимый уровень потребления.

Пищевые ценности Пищевая ценность на 1 каплю (0,05 мл) % от РСП на 1 каплю (0,05 мл) Пищевая ценность на 100 мл
Энергетическая ценность (кДж/ккал) 1,75 кДж/0,43 ккал 3496,12 кДж/850,41 ккал
Белки 0,0 г 0% 0,0 г
Углеводы 0,0 г 0% 0,0 г
Жиры 0,05 г 0,06% 94,37 г

Область применения

Детримакс ® Бэби рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витамина D. Витамин D необходим для: профилактики рахита, укрепления костей и зубов, поддержания иммунитета, снижения риска простудных заболеваний, укрепления мышечной силы и формирования правильной осанки, развития памяти и речи, концентрации внимания и лучшего усвоения информации, нормализации углеводного обмена.

Витамин D3(холекальциферол) при пероральном приеме практически полностью всасывается (до 80%) в дистальном отделе тонкого кишечника за счет образования в среде тонкого кишечника мицеллярных соединений. Максимальная концентрация в тканях достигается через 4-5 часов, после чего концентрация несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне.

Рекомендации по применению

Принимать внутрь, разводя в чайной ложке молока или другой жидкости.

Продолжительность приема: 6 месяцев. При необходимости прием можно повторить. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом-педиатром.

Детримакс ® Бэби восполняет дефицит витамина D у детей с рождения и способствует его поддержанию в норме.

Важная информация

Основным проявлением дефицита витамина D в детском возрасте является рахит, у взрослых — остеомаляция.

Комиссией по диетическим продуктам, питанию и аллергии Комитета по продовольствию Европейского ведомства по безопасности пищевых продуктов установлена связь между потреблением витамина D с пищей и его вкладом в нормальное функционирование иммунной системы.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов БАД.

Форма выпуска

Жидкость во флаконах с дозатором-помпой объемом 10мл, 20мл, 30мл.

Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании

Витамин D — важный участник процесса всасывания кальция и фосфора из пищи. Дети рождаются с небольшими запасами этого витамина, поэтому зависят от грудного молока с витаминами матери, солнечного света или добавок. Дефицит витамина D у маленьких детей может приводить к рахиту (деформации костей), а у взрослых — к остеомаляции (снижению минерализации костей).

В 2013-2014 годах в России проводили многоцентровое когортное исследование «Родничок». Специалисты проверяли уровень витамина D у детей от 1 месяца до 3 лет. Из 1230 детей у 2/3 обнаружилась недостаточность или дефицит витамина.

В итоге результаты исследования легли в основу Национальных клинических рекомендаций по профилактике дефицита витамина D у детей 2018 года. В них описаны необходимые дозировки витамина для профилактики гиповитаминоза. Для профилактики рекомендовано использовать водный раствор холекальциферола (доза колекальциферола: 1 мкг = 40 МЕ*), причем детям принимать его нужно постоянно, включая летние месяцы.

Для детей вне зависимости от вида вскармливания назначают профилактические дозы:⠀

1–6 мес. — по 1000 МЕ/сут.;

6–12 мес. — по 1000 МЕ/сут.;

12–36 мес. — по 1500 МЕ/сут.;

старше 36 мес. — по 1000 МЕ/сут.

Для европейского севера России рекомендации немного отличаются:

1–6 мес. — по 1000 МЕ/сут.;

6–12 мес. — по 1500 МЕ/сут.;

12–36 мес. — по 1500 МЕ/сут.;

старше 36 мес. — по 1500 МЕ/сут.

В рекомендациях Центра по контролю и профилактике заболеваний США нормы для профилактических доз ниже, но там много продуктов, обогащенных витамином D, так что частично недостаток можно восполнить с пищей.

В зоне риска по дефициту витамина D находятся дети:

недоношенные и маловесные при рождении;

с избыточной массой тела и ожирением;

с целиакией или муковисцидозом;

с аутоиммунными заболеваниями;

с хронической болезнью почек;

имеющие клинические симптомы гиповитаминоза.

Перед назначением лечебной дозы нужно провести анализ крови на уровень 25-ОН витамина D. По результатам врач назначает лечебные или профилактические дозы водного раствора холекальциферола.

Для взрослых умеренное количество витамина D тоже необходимо. Он вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей, а также содержится в жирной рыбе, яйцах и обогащенных пищевых продуктах.

*МЕ, или международная единица, — это единица измерения дозы вещества (витамина, гормона или лекарства), основанная на его биологической активности.

Нехватка витаминов в современном мире — серьезная проблема, которая волнует врачей всех развитых стран. Наибольшее внимание специалисты уделяют проблеме дефицита витамина D.

Об эпидемиологии

Сегодня дефицит витамина D обрел статус пандемии и затронул огромную часть не только взрослого населения планеты, но также детей, подростков и пожилых людей. Показатели довольно тревожные, например, в США и России у женщин в период постменопаузы недостаточность витамина D составляет 75% и 74-83,2% соответственно. Еще более удручающие цифры — 90% — показатели Японии и Южной Кореи среди аналогичной категории населения. В Малайзии и Таиланде — 50%.

Что такое витамин D?

Это витамин из группы жирорастворимых витаминов. В организм человека поступает в малом количестве с продуктами питания, а синтез в организме возможен только при попадании УФ-лучей непосредственно на кожу. Для того чтобы витамин D, полученный с продуктами питания и синтезированный в организме под воздействием УФ-лучей, полноценно «заработал» в организме и стал биологически активным, в почках и печени проходит сложный процесс, состоящий из целого ряда химических реакций.

В каких продуктах содержится витамин D?

Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании

  • рыбий жир
  • грибы
  • сельдь
  • дикий лосось
  • молоко и молочные продукты

Причины дефицита витамина D в России

  1. Недостаток солнечных дней, низкая температура вследствие долгой зимы в большинстве регионов, когда нет возможности получить ультрафиолетовые лучи в необходимом для кожи объеме.
  2. Избыточная масса тела, при которой витамин D накапливается в подкожно-жировой клетчатке.
  3. Различные заболевания ЖКТ, когда нарушается переваривание и всасывание жиров.
  4. Влияние некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные, глюкокортикоиды) на метаболизм витамина D в организме.

Кто в группе риска?

  • беременные женщины, кормящие матери
  • пациенты с хронической почечной/печеночной недостаточностью;
  • пациенты с заболеваниями костей (гиперпаратиреоз, остеомаляция, остеопороз);
  • люди с ожирением
  • пациенты с туберкулезом
  • пожилые люди (60+)
  • люди с темным оттенком кожи (дети и взрослые)

Как распознать дефицит витамина D?

Если вы заметили у себя такие симптомы, как повышенная ломкость ногтей и волос, чрезмерная потливость, мышечная слабость, если вы плохо спите, быстро устаете, впадаете в депрессию, ваше настроение часто меняется — возможно, сказывается дефицит витамина D.

В чем опасность?

  1. Нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего возникают такие заболевания, как остеопороз, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, а также повышается риск переломов.
  2. Развивается синдром поликистозных яичников, резко снижается качество и количество спермы.
  3. Увеличивается риск онкологических заболеваний, таких как: рак яичников, эндометрия, молочной железы, простаты, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстого кишечника.
  4. Повышается риск неблагоприятного исхода беременности: гестационный сахарный диабет, преэклампсия.

В чем польза витамина D?

Витамин D играет важную роль в лечении и профилактике таких заболеваний, как коронавирус, ОРВИ, туберкулез, сахарный диабет 1 и 2 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, а также деменция у возрастных пациентов. Кроме того, витамин D играет важную роль в поддержании функционирования иммунной системы.

Диагностика

Лучший показатель статуса витамина D — cывороточная концентрация 25(OH). Она отражает общее количество витамина D, который синтезируется в коже и который организм получает из продуктов и пищевых добавок.

Степени дефицита витамина D

  • Выраженный дефицит витамина D 150 нг/мл (>375 нмоль/л).

Передозировка

Избыточное поступление препаратов витамина D может вызвать развитие гиперкальциурии, гиперкальциемии, нефрокальциноза.

Лечение

Проводится нативными формами витамина Д (Колекальциферол – Аквадетрим, Вигантол). Лечащий врач подбирает дозу в зависимости от степени дефицита витамина Д под контролем эндокринолога или терапевта.

Рекомендовано адекватное возрасту потребление кальция с пищей (1000-1200 мг в сутки, примерно 2-3 порции молочных продуктов в день), а также добавки кальция к рациону в случае недостаточного его потребления с пищей.

Профилактика

  • Пациенты от 18 до 50 лет: доза Колекальциферола минимум 600-800 МЕ в сутки.
  • Пациенты старше 50 лет: минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
  • Беременные и кормящие: доза Колекальциферола минимум 800-1200 МЕ витамина D в сутки.

Роспотребнадзор

Витамин D защитит от коронавируса или нет? — НОВОСТИ

Коронавирус 2019-nCoV

Использование медицинской маски

В настоящее время в связи с пандемией коронавирусной инфекции люди стараются защитить свой организм не только соблюдая санитарно-эпидемиологические правила, но и внесением изменений в пищевые привычки. Примером может послужить весенний ажиотаж на лимоны и корень имбиря, как на продукты, содержащие антиоксиданты, в том числе витамин С, и способные укрепить иммунитет. Теперь акцентируется внимание на продукты богатые витамином D, так как повсеместно начали выявлять его дефицит.

Витамин D– это группа биологически активных веществ, в которую входят холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). Первый синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже, а также поступает в организм человека с пищей. Второй поступает исключительно с пищей.

Действие витамина D:

  • обеспечивает нормальный рост и развитие костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза, путем регуляции минерального обмена;
  • способствует мышечному тонусу, повышает иммунитет, необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови;
  • помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы;
  • участвует в регуляции артериального давления и сердцебиения;
  • препятствует росту раковых и клеток.

Источники витамина D:

  • выработка под действием УФ-излучения клетками кожи.

НО! Данный процесс зависит от нескольких факторов:

  1. длина волны света (наиболее эффективен средний спектр волн, который мы получаем утром и на закате;
  2. определенные сезоны и проживание в северных широтах над экватором, где УФ-свет слабее;
  3. ношение одежды, закрывающей кожу;
  4. продолжительное нахождение в помещениях, машине т. е. «за стеклом», которое не пропускает УФ-свет;
  5. исходная пигментация кожи (чем темнее кожа, тем меньше витамина D вырабатывается под действием солнечного света);
  6. возраст (стареющая кожа теряет свою способность синтезировать витамин D);
  7. уровень загрязненности атмосферы (промышленные выбросы и пыль не пропускают необходимый спектр УФ-лучей, способствующих синтезу витамина D).
  • печень рыб, рыбий жир, молочные продукты, икра, яичный желток (СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА В ВИТАМИНЕ D РАВНА 10 МКГ):

Содержание витамина D в рыбе и морепродуктах в 100 г

Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании

Кальций является одним из электролитов в организме. Это минерал, который несет электрический заряд при растворении в крови. Роль кальция в организме сложно переоценить, т. к. он является строительным материалом для костных структур, поддерживает здоровье клеточных мембран и принимает участие в передаче нервных импульсов. Также кальций обладает детоксикационным, противовоспалительным и противоаллергенным действием.

Около 99% кальция в организме хранится в костях. Однако клетки (особенно мышечные клетки) и кровь также содержат кальций. Кальций необходим для:

  • образования костей и зубов;
  • мышечных сокращений;
  • свертывания крови;
  • поддержания функций ферментов и гормонов;
  • обеспечения нормального сердечного ритма.

Организм точно контролирует количество кальция в клетках и крови. По мере необходимости минерал перемещается из костей в кровь, чтобы поддерживать постоянный баланс. Когда люди не употребляют достаточное количество кальция, он «берется» из костей, что ослабляет их. Результатом может быть остеопороз. Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови, не ослабляя кости, необходимо потреблять не менее 1000-1500 мг кальция в день. Для этого необходимо сбалансированное питание или же медикаменты.

Лучшие препараты кальция представлены в рейтинге ниже. ТОП составлен в зависимости от эффективности и безопасности лекарственных средств, а также на основе отзывов. Не менее важный критерий – соответствие цена-качество. Самостоятельно подобрать лекарство непросто. Для начала следует проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти обследование, чтобы уточнить диагноз.

Классификация препаратов кальция

Дефицит кальция часто развивается ползуче, а затем долго остается незамеченным. Это состояние может оказать негативное влияние на здоровье костей. Таким образом, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей.

При наличии значительного дефицита возможны следующие симптомы:

  • покалывание в конечностях;
  • подергивание мышц;
  • судороги и онемение;
  • чрезмерное беспокойство;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • чрезмерная ломкость ногтей;
  • пародонтоз и кариес;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушения пищеварительных функций.

Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании

Эксперты рекомендуют принимать добавки кальция только при доказанном дефиците данного минерала и витамина D или, а также при существующем остеопорозе. Главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

Препараты кальция классифицируются следующим образом:

  • Лактат. Усваивается организмом при любых значениях pH. Можно принимать, независимо от употребленных продуктов питания. Данная фармакологическая группа успешно нивелирует недостаточное воздействие эстрогенсодержащих лекарств. В качестве монотерапии не позволяет восполнить кальциевую потребность.
  • Глюконат. Используется в качестве топического средства или в виде раствора для инъекций. Препараты, входящие в данную группу, физиологически стимулируют высвобождение активной формы молекулы кальцитонина. Это положительно влияет на функции почек, оказывая натрийуретический и сосудорасширяющий эффект. Глюконат кальция – безопасная и эффективная форма кальция, которая может быть использована для повышения плотности костных структур у недоношенных детей.
  • Цитрат. Исключительная форма кальция, которая является самой эффективной и максимально безопасной. Преимуществом является полное растворение в воде и усвоение, независимо от кислотности желудочного сока и приема пищи. Цитрат кальция – препарат выбора для людей с пониженной кислотностью желудочного сока и пожилых пациентов, которые принимают ингибиторы протоновой помпы и антациды. Также данная группа препаратов кальция способствует растворению камней в почках.

Менее безопасными являются неорганические соли кальция: фосфат и карбонат. Антацид карбонат кальция может полностью не усваиваться организм, что зависит от кислотности желудочного сока и общего состояния желудочно-кишечного тракта. Фосфаты также практики полностью нейтрализуют кислоту, поэтому имеют ряд противопоказаний к использованию.

Причины дефицита кальция в организме

Чтобы правильно выполнять свои разнообразные задачи, кальций должен присутствовать в организме в достаточном количестве. Но что такое достаточное количество? Суточные потребности разнятся в зависимости возрастных групп. В отличие от многих других питательных веществ, потребность в кальции не зависит от половой принадлежности. Мужчины и женщины нуждаются в минерале в одинаковой степени.

Таблица – Суточная потребность в кальции в зависимости от возраста

Ссылка на основную публикацию