Окончательный диагноз

На точность анализа на ВИЧ влияют диеты, гормоны и инфекции.

Окончательный диагноз

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом. В канун этой даты Министерство здравоохранения России привело пугающую статистику, согласно которой количество заболевших всего лишь через 15 лет вырастет в 2,5 раза. Профилактика ВИЧ сейчас — одно из основных направлений современной медицины, нацеленное на приостановку распространения вируса. И, в первую очередь, начинать нужно с анализов. АиФ.ru выяснил, где можно пройти исследование на ВИЧ, и как это правильно делать, чтобы не получить ложный результат.

Два вида проверки

Есть два основных вида анализов на ВИЧ/СПИД: иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Оба информативны и точны.

Иммуноферментный анализ сегодня максимально распространен. Он основывается на выявлении в сыворотке крови пациента антител к ВИЧ. У большей части больных они появляются примерно через 4-6 недель после заражения, у 10% — через 3-6 месяцев, и у 5% — позднее. Поэтому в идеале, этот анализ следует сдавать три раза через каждые 3 месяца.

ПЦР-диагностика — это исследование при помощи полимеразной цепной реакции, которая может проверять сыворотку крови, противовирусную-РНК или ДНК, количественную оценку CD-4-лимфоцитов. При этом ПЦР-анализ медики часто называют единственной возможной ранней диагностикой ВИЧ-инфекции, которую проводят, в том числе и у малышей первого года жизни. Преимуществом такого метода исследования является и тот факт, что с ним можно выявлять вирус в инкубационном и раннем клиническом периоде, когда в крови еще нет антител. Это помогает раньше начать лечение и снизить негативное воздействие болезни.

К анализу на ВИЧ/СПИД нужно подготовиться. Сдавать кровь следует натощак, при этом последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Естественно, рекомендуется выдержать и своеобразную диету, отказавшись за несколько дней до сдачи крови от алкоголя и «вредных» блюд — жирных, жареных, копченостей, маринадов и прочих рафинированных продуктов.

Стоит учитывать, что если вы недомогаете, даже при любом вирусном или инфекционном заболевании, кровь лучше не сдавать или прийти на анализ повторно через 35-40 дней после выздоровления. В противном случае есть риск получить ложноположительный результат.

Анализ на ВИЧ/СПИД проходит несколько этапов проверки. Поэтому готовят его 2-10 дней.

Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным. В последнем случае стоит пересдать анализ несколько позднее.

Медики утверждают, что при положительном результате сразу же заявлять, что у человека ВИЧ или СПИД, нельзя. Ведь в ряде случаев показатели могут быть завышены по другим причинам. В этой ситуации следует пересдать анализ повторно — через такую процедуру проходят все, у кого результат оказался со знаком «+».

Откуда берется «ложный сигнал»? Из-за некоторых заболеваний и состояний, которые могут стать причиной перекрестных реакций. Например, из-за аллергии в крови могут вырабатываться непонятные для организма антигены, которые он распознает как чужеродные.

Также похожая реакция могут произойти из-за резкого изменения состава крови — например, вследствие скачка холестерина (при избыточном употреблении жирной пищи, жареных блюд, семечек), гормонального дисбаланса ( в частности, в период месячных у женщин), инфекций (болезни дыхательных путей, наличие вирусов гепатита и гриппа, недавно сделанные прививки, туберкулез), чрезмерной густоты крови артрита, онкологии. Грибки, вирусы и бактерии тоже могут способствовать появлению неверных данных. Кроме того, ложноположительный результат может появиться из-за врачебных ошибок: при нарушении правил забора и транспортировки крови, использовании некачественной сыворотки и неправильном хранении материала.

Сдать анализ на вирус иммунодефицита при желании можно в любое время. Однако есть ряд положений, когда сделать это рекомендуется. Так, стоит сдать кровь при планировании беременности, перед плановой операцией, после проведения сомнительных инъекций, незащищенного полового контакта с малознакомым человеком, при резком ухудшении самочувствия.

Провериться можно в любой поликлинике, частных клиниках и диагностических центрах, а также специализированных центрах СПИДа. Причем в государственных медучреждениях эта процедура будет совершенно бесплатной. Сдавать анализы в центре СПИДа может любой гражданин страны, независимо от того, где он проживает.

Тестирование бывает 2-х видов: конфиденциальное и анонимное. В первом случае человек называет лаборантам свое имя. Во втором случае ему присваивают идентификационный номер. Все результаты выдаются исключительно на руки пациенту, и даже при положительном результате лаборатория не может никуда сообщить — это будет расцениваться как нарушение врачебной тайны. В платных клиниках принцип сдачи анализов ничем не отличается, только при этом услуга оказывается за деньги. Стоимость — от 400 до 3 400 рублей, в зависимости от сложности и вариантов проверки.

  • Стартовая страница
  • Специалистам
  • Пациентам
  • «Московская модель» антиВИЧ/СПИД
  • Медиа
  • Контакты
  • Новости
  • По законам информационной войны
  • Научно-медицинские новости
  • Профилактика
  • Диагностика
  • Терапия
  • Наука

Смотри также

Новая терапия двойными антителами частично контролирует вирулентную ВИЧ-инфекцию у обезьян вне лечения

Менее токсичное лечение туберкулеза с высокой лекарственной устойчивостью излечивает девять из десяти человек

Моделирование показывает, что инъекционный каботегравир гораздо более эффективен, чем ежедневная ДКП для женщин

Новый инъекционный препарат, вводимый два раза в год, подавляет множественную лекарственную устойчивость ВИЧ-инфекции у большинства пациентов

Замбийское исследование не находит связи между ВИЧ-статусом и тяжестью COVID-19

Окончательный диагноз10 важных правил:

Итак. Вы прошли тестирование тестирование на ВИЧ. Результат оказался положительным. Что дальше?

1.Без паники. Серьезно. Без паники. Возможно, что это ложноположительный результат. Да, такое бывает. Поставить диагноз только по результатам одного теста – нельзя. Надо обратиться в Самарский областной СПИД центр по адресу: Самара, ул. Ново-Садовая, дом 178., телефон регистратуры – (846)374 31 80. Только здесь врачи, после дополнительного бесплатного обследования смогут подтвердить или опровергнуть данные первого теста.

2. Если диагноз ВИЧ подтвердился. Знайте, что наблюдение и лечение ВИЧ-позитивных пациентов в России для граждан РФ совершенно бесплатно. Вам надо встать на учет в СПИД центр и своевременно начать лечение. Наши специалисты смогут ответить на те вопросы, которые не понятны, составят предпочтительную диету, а также в нужное время назначат лечение препаратами, поддерживающими иммунитет в норме. Своевременное начало лечения снижает риск возникновения вторичных бактериальных и вирусных инфекций

3. Если это необходимо, обратитесь за помощью к психологам и(или) равным консультантам. Не всем удается спокойно принять новость о положительном ВИЧ-статусе, и в такие моменты поддержка родных и близких будет незаменима, но и от помощи психолога и равного консультанта не стоит отказываться. Они смогут вам помочь принять и осознать то, что происходит, а также найти варианты решения возникших в связи с выявленным заболеванием проблем.

4. Не скрывайте свой ВИЧ-статус от своего полового партнера? чтобы избежать его заражения. Продолжайте жить активной жизнью, но не забывайте, что Вы несете ответственность за жизнь и здоровье другого человека. Важно помнить, что во время полового акта только презерватив может почти на 100% защитить от передачи вируса.

5. Не закрывайтесь от внешнего мира и не замыкайтесь в себе – ведите прежнюю жизнь, не ограничивая себя в общении с людьми, занимайтесь тем, что вам приносит удовольствие.

6. Говорите о своей проблеме с близкими для вас людьми – это поможет вам скорее адаптироваться к новой жизни.

7. Соблюдайте диету и поддерживайте физическую активность, насколько это возможно, так вы будете получать больше энергии. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, потому что в стрессе организм значительно более восприимчив к болезням.

8. Очень важно обо всех изменениях, происходящих в вашем организме, сообщать вашему лечащему врачу. Именно регулярное отслеживание состояния здоровья, а еще периодический прием препаратов и специфическое лечение – это то, что поможет вам вести полноценную жизнь долгие годы.

9. Положительный ВИЧ-статус никак не должен повлиять на ваше желание завести детей. Если вы будете соблюдать все меры предосторожности, а также консультироваться со своим лечащим врачом с того момента, как у вас появилось это желание, то оно обязательно исполнится. У ВИЧ-положительных людей вполне могут родиться здоровые дети.

10. Помните! Ни качество, ни продолжительность жизни ВИЧ-позитивных пациентов на сегодняшний день не отличаются от людей без ВИЧ-инфекции при условии приверженности диспансерному наблюдению и лечению.

Справка Лахта Клиники. Термин «элитный контро́ллер» (с двумя «л» и ударением на втором слоге, в отличие от более привычного нам «контролёр») появился сравнительно недавно. Так называют людей, в организме которых присутствует вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), но на протяжении 15-25 лет клинически не развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В англоязычной литературе употребляются также термины «нонпрогрессор» и «долгосрочный нонпрогрессор» (Long-term nonprogressor, LTNP). Терминология вызывает серьезные возражения, суть феномена изучается, а частота встречаемости постоянно уточняется и на данный момент составляет, по разным источникам, от 0,2% до 4%.

Некоторые ВИЧ-инфицированные люди обладают почти мистической способностью блокировать развитие болезни без пожизненной противовирусной терапии и без рискованной трансплантации костного мозга. Целью нового исследования было выяснить, каким именно образом данная категория (ее часто называют «элитной») подавляет инфекцию.

У менее чем 0.5% ВИЧ-инфицированных репликация вируса останавливается без какой-либо дальнейшей необходимости в лекарствах, хотя латентное присутствие ВИЧ в организме сохраняется. Этому феномену было посвящено исследование, отчет о котором опубликован 26 августа 2020 года в журнале Nature. Сообщается о том, что в некоторых случаях патоген встраивается в такие участки генома, где не может происходить самокопирование вируса.

У одной из пациенток исследователи не смогли выявить никаких следов вируса ни в клетках крови, ни в клетках кишечника. 66-летняя Лорин Уилленберг находится под наблюдением свыше 25 лет, и в течение всего этого периода ее организм успешно подавляет активность вируса без какой-либо поддерживающей медикаментозной терапии.

Годами отслеживая данный случай, ученые разводят руками: ничего не остается, как признать пациентку «исцелившейся». На сегодняшней день на земном шаре лишь два человека признаны излеченными от ВИЧ, и в обоих случаях резистентность к вирусу была достигнута путем трансплантации костного мозга. Л.Уилленберг будет включена в этот шорт-лист как «полностью выздоровевшая», если окончательно подтвердится инактивация вируса в ее организме.

По мнению д-ра Шэрон Левин, директора Института инфекций и иммунитета (в исследовании она участия не принимала), «эту пациентку действительно следовало бы включить в список излеченных, – особо оговорив, что излечение достигнуто совершенно иным путем, нежели пересадка костного мозга».

Другой независимый эксперт, вирусолог Уна О’Доэрти из Университета Пенсильвании, хотела бы увидеть больший объем данных, подтверждающих функциональное излечение Уилленберг от ВИЧ.

«Конечно, этот случай воодушевляет, – говорит О’Доэрти, – хотя сообщение о нем звучит несколько спекулятивно».

Авторы исследования трактуют «казус Уилленберг» как свидетельство того, что некоторые люди, принимающие противовирусные препараты, теоретически могут достичь такого же выздоровления, если ВИЧ в их организме попадет в аналогичную генетическую ловушку, исключающую репликацию. Фактически, до 10% людей, контролирующих вирус с помощью лекарств, в конечном счете могли бы прекратить прием: их организм справился бы с ВИЧ без внешней медикаментозной поддержки, и в статье рассматриваются возможные механизмы такой стабилизации.

Доктор Стив Дикс, один из авторов исследования и эксперт в области СПИД из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, в интервью заявил:

«Это противоречит существующим догмам, но на самом деле есть основания предполагать, что самоизлечение возможно».

Помимо Л.Уилленберг, обследованная выборка включала еще 63 человека, чьи организмы подавляли вирус без противовирусных препаратов. Из этих 64 пациентов одиннадцать человек выделялись как «исключительные контроллеры»: у них распознаваемые уровни вируса обнаруживались только в плотно упакованных участках генома. Обычно ВИЧ взламывает клеточные механизмы производства белка, чтобы вместо него создавать собственные копии, но в случаях, когда вирус секвестируется определенными генами, его репликация исключается.

Изучая иммунные факторы участников исследования, авторы развивают теорию первичного «застревания» вируса. Предполагается, что у некоторых носителей вируса иммунные Т-лимфоциты выявляют и уничтожают те ВИЧ-инфицированные клетки, где вирус оказывается в легкодоступных сегментах генома и где возможно обычное для вирусов самокопирование. Однако вирус иммунодефицита остается нетронутым в клетках, где он попадает в ловушку «заблокированных и запертых» участков генома, – подтверждает старший автор статьи доктор Сюй Ей из Института Рагона. Ее коллега и соавтор доктор Брюс Уокер соглашается: «Это действительно единственно возможное объяснение».

Уже после презентации результатов авторы обнаружили еще несколько человек с аналогичным эффектом излечения. Выражается определенная надежда на то, что данный эффект не столь уж редок. Группа намерена продолжать поиск в категории людей, десятилетиями принимавших противовирусные препараты, чтобы выявить случаи, когда иммунная система блокирует вирус в «генетических тюрьмах».

Вместе с тем, на данный момент остается неясным, распространяются ли полученные результаты на всех или хотя бы на большинство ВИЧ-инфицированных.

«Настоящая проблема состоит, конечно, в том, – суммирует доктор Ш.Левин, – каким образом вы сможете использовать эти данные и помочь остальным 37 миллионам человек, живущим с вирусом иммунодефицита. Другими словами, предстоит проложить путь от выявления и изучения отдельных случаев к методологии функционального лечения ВИЧ-инфицированных людей».

Окончательный диагноз

Говоря о потенциальном лекарстве от ВИЧ, люди, принимающие АРВТ, более склонны рассматривать в качестве средства излечения «препарат», а не «клиническую ремиссию» («функциональное излечение»), следует из данных анализа, опубликованного в «AIDS and Behavior» . Эти результаты, считают специалисты, могут иметь большое значение для проведения будущих исследований перспективных средств от ВИЧ.

«Наши результаты поднимают крайне важный вопрос о том, следует ли использовать в дискуссиях о новых клинических испытаниях лекарств против ВИЧ слово «излечение», и если да, то в каком контексте», — прокомментировала результаты анализа д-р Фридман из Университета Дьюка.

«Люди, живущие с ВИЧ, готовы принимать участие в испытаниях лекарств от ВИЧ, находясь под влиянием различных представлений и оценок их потенциала», — комментируют авторы.

«ЛЖВ более склонны принимать средства, эффект которых действует как лекарство, а не как ремиссия… Клиницисты и исследователи должны знать об этом, а также иметь представление о том, что люди полностью осознают вероятные последствия своего участия в исследовании еще до момента принятия решения об участии в нем».

Люди, принимающие антиретровирусную терапию, в настоящее время имеют продолжительность жизни, сопоставимую с человеком без ВИЧ. Тем не менее, вирус продолжает ассоциироваться со стигмой и риском серьезных заболеваний. Поэтому для многих людей так важно излечение.

Однако что именно означает «излечение»?

Медицинские исследователи часто говорят о двух различных типах «излечения» ВИЧ. Первым является полное медикаментозное «очищение» организма от вируса. Вторым может быть «функциональное излечение» или «безрецептурная ремиссия», означающая, что ВИЧ не выводится из организма, а находится под контролем иммунной системы без необходимости антиретровирусного лечения или других постоянно принимаемых лекарств. При этом ВИЧ не может размножаться или передаваться.

Медикаментозное излечение ВИЧ пока является недостижимым, хотя исследования продолжаются. В то же время в настоящий момент проводится сразу несколько клинических испытаний средств для «функциональной ремиссии».

Говоря о текущей направленности разработок, важно представлять то, как именно люди, живущие с ВИЧ, понимают термин «излечение», поскольку это может иметь большое влияние на их решение присоединиться к участию в исследованиях.

Помня об этом, команда специалистов из Университета Дьюка во главе с д-ром Илоной Фридман разработала дизайн анализа, направленного на проведение оценки того, как именно заинтересованные люди отреагируют на участие в гипотетических исследованиях «излечения» в зависимости от потенциального результата и слов, использованных для его описания.

Участники были рандомизированы по трем группам, каждая из которых представила свой гипотетический результат лечения:

Средство, описанное как уничтожающее вирус, с маркировкой «препарат»;
Средство, описанное как инструмент для достижения клинической ремиссии (функционального излечения), с маркировкой «излечение» — здесь людям рассказали, что они эффективно вылечились, но ВИЧ все еще присутствует в их организме, хотя и не обнаруживается в анализах крови и не требует постоянного приема медикаментов.
Средство, описанное как клиническая ремиссия (функциональное излечение), с маркировкой «безрецептурная ремиссия». (Помимо использования другого термина, характеристики здесь были теми же, что и во втором случае).
Результаты, побочные эффекты и критерии приема средств были аналогичны тем, которые используются в текущих исследованиях «излечения». Участники были проинформированы о том, что гипотетические лекарства будут вводиться внутривенно и потребуют пребывания в стационаре. Им также сообщили, что препарат имеет 80%-ный шанс на успех, и возможные побочные эффекты будут включать нарушения сердечного ритма, тошноту, рвоту, мышечную слабость и боль. Участники должны были иметь возраст не менее 18 лет, принимать антиретровирусную терапию, иметь неопределяемую вирусную нагрузку и не испытывать серьезных заболеваний.

Отношение оценивалось с помощью специально разработанной анкеты. Сначала участников спросили, будут ли они принимать назначенные им лекарства. Исследователи провели оценку отношения к лечению с помощью двух утверждений («Принимать это средство было бы плохой идеей» и «Я чувствую себя хорошо, принимая это средство»). В анкете также были вопросы о том, будет ли человек готов принимать средства, если побочные эффекты продолжатся в течение двух недель, двух месяцев или одного года.

Выборка исследования включала 454 человека, отобранных в двух крупных клиниках Бостона и Лос-Анджелеса. Средний возраст участников – 50 лет, две трети – мужчины, 65% — афроамериканцы.

Когда их спросили, будут ли они принимать средства, 84% из группы «препарат» ответили «да», в то время как в группе «излечение» данный показатель составил 81%, а в группе «ремиссии» — 72%. Разница между «излечением» и «ремиссией» оказалась статистически значимой (р = 0,002). У людей также было более позитивное отношение к средству, когда оно давало шанс на «излечение», а не на «ремиссию».

Во всех трех группах готовность рассмотреть средство в качестве потенциального снижалась с продолжительностью побочных эффектов. Например, 90% в группе «препарат» были готовы принимать его, когда побочные эффекты продолжались в течение двух недель. Но когда продолжительность побочных явлений достигала 2 месяцеев, число желающих сократилось до 73%, а в случае года – до 44%. В группе «ремиссии» эти показатели составили 69%, 51% и 32% соответственно.

«Наши результаты поднимают крайне важный вопрос о том, следует ли использовать в дискуссиях о новых клинических испытаниях лекарств против ВИЧ слово «излечение», и если да, то в каком контексте, — прокомментировали результаты анализа д-р Фридман и ее коллеги. – Это может быть уместно в исследованиях средств, потенциально способных искоренить ВИЧ. Однако в контексте разработок, направленных на функциональное излечение, даже если оно было четко определено, участники могут испытывать ложную надежду на полную ликвидацию вируса и идти на больший риск».

Ссылка на основную публикацию