Правила поведения после переноса эмбрионов

После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления «имплантацию»; почувствовать невозможно, никакие субъективные признаки на него не указывают вплоть до 14-го дня после переноса, до дня сдачи крови на ХГЧ. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т. д. — ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против.

Правила поведения после переноса эмбрионов

Что будет происходить после переноса эмбриона

После пункции и забора яйцеклеток проходит и наступает новый этап протокола ЭКО — перенос эмбрионов в полость матки. Сам перенос занимает но в день переноса берут также кровь на гормоны прогестерон и эстрадиол — это понадобится в ближайшем будущем. Ведь после переноса в большинстве современных клиник ЭКО проводят поддержку начального периода беременности, а объективно назначить эту поддержку можно только на основе данных об уровне гормонов.

Конечно, в обязательном порядке также делается УЗИ — каково состояние матки и яичников? Очень важна толщина эндометрия. Как выглядят (а соответственно, как будут функционировать) яичники? Вид яичников специфичен, их стимуляция приводит к образованию больших кист на месте фолликулов — но это не болезненное состояние, а преходящее, обычное и неизбежное после гормонального воздействия. В крайне редких случаях на этом этапе опытный врач может уловить признаки надвигающегося синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) — редкого, но грозного осложнения ЭКО.

После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления (имплантацию) почувствовать невозможно. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т. д. — ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против. Точный ответ на самый главный вопрос не удастся получить вплоть до 14-го дня после переноса —когда сдается кровь на хорионический гонадотропин (ХГ).

Точно так же до 14-го дня непоказательны и тесты на беременность. Хотя врачи советуют своим пациенткам не проводить тесты во избежание разочарований, большинство женщин начинают делать мочевые тесты с дня после переноса. Статистика показывает, что если результат теста четкий, то вероятность беременности высока. Но если тест слабо выражен или вовсе отрицательный, то шансы на беременность все равно остаются достаточно высокими. То есть, можно говорить о том, что положительный тест даже до 14-го дня — хороший признак, а отрицательный тест — не всегда показатель неудачи.

Две недели до сдачи крови на ХГ женщине нужно вести активное наблюдение за своим состоянием. Во-первых, очень важно на самой ранней стадии уловить признаки синдрома гиперстимуяции яичников (СГЯ). Поводом для немедленного обращения к репродуктологу могут служить вздутие живота, боли в области матки и яичников, необычная отечность, головная боль без видимой причины, нарушения зрения в виде «мушек», тумана, нерезкости изображения. СГЯ развивается постепенно, а при проведении адекватных лечебных мероприятий исчезает достаточно быстро. Поэтому лучше не запускать его выявление и лечение. Кроме того, если у женщины развивается СГЯ даже в очень слабой степени, то необходимо изменить программу поддержки.

Для качественной поддержки кровь на гормоны берут через неделю после переноса эмбриона и на 14-й день — одновременно с анализом на ХГ. В большинстве случаев этой частоты вполне достаточно для адекватного контроля происходящих процессов и предупреждения осложнений. Но в особых случаях могут анализы могут делаться через каждые 3–4 дня.

О необходимости изменить поддержку могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища. Это ни в коем случае не преждевременная менструация, а показатель нарушения соотношения гормонов в организме женщины, что требует коррекции доз препаратов. Поэтому со своим репродуктологом нужно связываться незамедлительно.

Как себя вести после переноса эмбриона

Ваша жизнь не будет ограничена, если до программы вы не отличались склонностью к экстриму. Физические нагрузки необходимо ограничить, фитнес, бег, силовые нагрузки в спортзале исключить — увеличенные яичники могут отзываться болезненностью. Половая жизнь не исключается, но может быть ограничена по желанию женщины: из-за болезненности, связанной с увеличением размеров яичников, а страха за судьбу беременности.

С другой стороны, нельзя прописывать себе постельный режим: неподвижность приводит к ухудшению кровообращения и снижает приток кислорода к матке и зародышу. Это может сыграть отрицательную роль в процессах имплантации.

Словом, оптимальный режим дня в течение двух недель после переноса — тихое спокойное времяпрепровождение на свежем воздухе, прогулки по природе, а не по магазинам, ограничение курения (если вы все еще курите), избегание стрессовых ситуаций с окружающими.

Особых изменений в диете также не будет. Питание должно быть здоровым, разнообразным, регулярным. Только если врач заподозрит развитие СГЯ, он может назначить специальную диету, например, с ограничением соли. Не надо начинать в эти дни голодание или перемену обычной диеты: это лишняя нагрузка на организм. Нужно пить достаточно жидкости — 1–1,5 литра в день, при этом избегая минеральной и газированной воды, а также газообразующих соков (в первую очередь — виноградного).

Если репродуктолог порекомендует изменить питание — прислушайтесь к его советам. Ограничение соли, избыток воды, потребление зелени, как правило, бывает частью профилактики и лечения СГЯ.

Две недели — долгий срок, напряжение ожидания — тяжелое испытание для психики. Если у ас ухудшается настроение, нарушается сон — не пренебрегайте простыми успокоительными средствами. Валериана в любом виде, успокоительные сборы — все это можно использовать для сохранения спокойствия в ожидании положительного результата. Любые другие успокоительные препараты лучше обсудить со своим врачом — насколько они безопасны для возможной беременности.

Словом, эти две недели и очень значимы, и очень обычны — не делайте из них страшилку, будьте спокойны.

Процедура ЭКО заключается в оплодотворении яйцеклеток сперматозоидами вне организма женщины с последующим переносом эмбрионов в матку. Но это происходит не сразу, а через 4-5 суток.

В течение нескольких дней специалисты «ВитроКлиник» оценивают качество эмбрионов и стадии их развития: только наиболее качественные из них переносятся в полость матки. Получение и выбор наиболее качественных эмбрионов в несколько раз увеличивает вероятность наступления беременности.

День получения ооцитов и проведения оплодотворения считается 0 днем эмбриологического этапа ЭКО.

Первый день развития эмбриона

На следующий день мы оцениваем, успешно ли прошло оплодотворение. Если в яйцеклетке отмечается наличие двух ядер, одно из которых женское, а второе – мужское, оплодотворение оценивается как успешное.

Те клетки, в которых одно, три, и более ядер, для дальнейшего культивирования не используются (если переносится эмбрион после такого оплодотворения, это может привести к беременности патологическим плодом).

Перенос оплодотворённых яйцеклеток на первые сутки мы никогда не производим, даже если процедура оплодотворения прошла успешно.

Второй день развития эмбриона

На вторые сутки развития происходит слияние мужского и женского ядер, и зигота начинает дробиться. На данной стадии её уже называют эмбрионом. Эмбриональные клетки носят название бластомеров, и количество их на второй день может быть от 2 до 4.

Уже на этой стадии развития мы оцениваем строение эмбриона, даем ему характеристику по количеству бластомеров и их качеству, а также наличию фрагментации. Чем она больше, тем меньшая вероятность, что эмбрион пойдет развиваться дальше.

Третий день развития эмбриона

На третьи сутки количество клеток в эмбрионе достигает 6-8. Однако наличие 4 бластомеров является нормой, при условии, что на вторые сутки их было 2.

Дальнейшее нормальное развитие эмбриона во многом зависит от того, какой геном сформировался, и насколько своевременно он начал функционировать. Стоит отметить, что на протяжении первых трёх суток эмбриональные клетки для своей жизнедеятельности используют запасы веществ, накопившиеся в яйцеклетке в процессе её роста и созревания.

Именно на третий день гибнет большинство некачественных эмбрионов. Происходит так называемый «блок развития». Это явление, обеспечивающее естественный отбор. Эмбрионы с некачественным генетическим материалом останавливаются в развитии.

Четвертый день развития эмбриона

По истечении первых трёх суток человеческий эмбрион уже состоит из 8 бластомеров. Контакты между клетками значительно уплотняются, и эмбрион становится компактным, с несколько сглаженной поверхностью. На четвертые сутки начинает работать собственный эмбриональный геном, образовавшийся в результате слияния материнского и отцовского.

На данной стадии эмбрион называется морулой, что в переводе с латинского означает «тутовая ягода» (шелковица). В случаях, когда зачатие происходило естественным путём (в материнском организме), на этом этапе эмбрион попадает из труб в полость матки.

На четвертые сутки можно оценить состояние морулы по количеству компактизованных клеток: чем их больше, тем большая вероятность, что эмбрион не остановится в развитии и превратится в бластоцисту. Критерии для оценивания следующие:

  • 1 класс – компактизовано менее половины клеток;
  • 2 класс – компактизовано около 50% бластомеров;
  • 3 класс – компактизовано 75% клеток;
  • 4 класс – все клетки компактны.

Хотя, не все лаборатории используют этот день для прогноза и оценки эмбрионов.

Пятый и шестой день развития эмбриона

На пятый день в моруле начинает формироваться полость. Теперь эмбрион носит название бластоциста. Она состоит из двух видов клеток: эмбриобласты, из которых будет развиваться сам зародыш, и трофобласты, дающие начало внезародышевым структурам, таким как плацента.

Именно на стадии бластоцисты:

  • проводится ПГД (для этого берут на анализ клетки, выступившие за блестящую оболочку);
  • определяется пол (ЭКО с ПГД позволяет выбрать пол, только в том случае, если это требуется по медицинским показаниям, например, при повышенном риске гемофилии);
  • проводится криоконсервация эмбрионов;
  • в большинстве случаев осуществляется перенос.

На 5-6 сутки оценивается полость, образовавшаяся в эмбрионе, она начинает расти, может уменьшаться и снова увеличиваться. Это изменение объёма приводит к тому, что оболочки бластоцисты разрываются, происходит хетчинг. Далее эмбрион выходит из этой оболочки. На данном этапе он полностью готов к импланации в слизистую оболочку матки.

Именно на этой стадии развития эмбриона ЭКО в нашей клинике происходит перенос его в матку женщины. К этому времени остаются наиболее жизнеспособные эмбрионы, и специалист уже может выбрать наиболее перспективные из них для переноса. А насколько прижились эмбрионы в матке судят уже через 14 дней по анализу крови на ХГЧ.

Проходит всего неделя после ЭКО, и эмбрионы оказываются в полости матки. От того, насколько качественными они будут, во многом зависит, наступит ли беременность.

Не стоит спешить делать тесты после ЭКО. Неделя – слишком малый срок, и тест может ошибиться. Особенно если он имеет низкую чувствительность. Беременность подтверждается первый раз через 2 недели, при помощи анализа крови.

Более достоверные результаты можно получить на УЗИ через 3 недели. В течение беременности нужно наблюдаться у врача, чтобы убедиться, что после ЭКО плод развивается нормально.

После протокола ЭКО каждая женщина стремится понять свои ощущения и почувствовать первые признаки беременности. Понять насколько успешной была процедура пациентки пытаются по изменениям состояния своего здоровья. Те женщины, для которых экстракорпоральное оплодотворение является последней надеждой обрести радость материнства придают особое внимание своим ощущениям.

После переноса в удачном протоколе ЭКО, по словам профессионалов, женщины ищут новые ощущения в связи с употреблением гормональных препаратов, которые помогают эмбриону лучше прижиться. И все же, на данный момент очень сложно говорить о каких-либо проявлениях организма, указывающих на 100% беременность после завершения протокола ЭКО.

В центре ЭКО «Папа, мама и малыш» женщине пересаживают только здоровых и полноценных эмбрионов. Для подсадки используются трехдневные и пятидневные эмбрионы, это является одним из факторов, способствующих тому, что процент наступления беременности в клинике равен 70%. Первые симптомы сразу после переноса могут быть следующими:

  • появление болезненных ощущений в нижней части живота. Особенно это характерно для пациенток, у которых достаточно болезненные месячные. Такую боль нельзя терпеть ни при каких обстоятельствах, потому что матка может начать сокращаться и беременность не наступит.
  • повышение температуры.

Ощущения после переноса в удачном протоколе ЭКО могут быть следующими:

  • небольшая болезненность в пояснице;
  • слабость, а также сонливость либо бессонница;
  • набухание груди;
  • появления чувства раздражительности, необоснованной обидчивости;
  • мажущие кровянистые выделения;
  • возникновение тошноты по утрам, чувствительности к определенным запахам и вкусам.

Только стоит иметь ввиду, что наличие или отсутствие данных признаков не означает наступление беременности, потому что многие их них характерны перед началом месячных.

После переноса эмбрионов женщине стоит более внимательно относиться к своему здоровью. Врачи рекомендуют отказаться от физических нагрузок и горячей ванны, чаще гулять, правильно питаться и соблюдать другие рекомендации своего врача.

Необходимо отметить и объективные ощущения после переноса в удачном протоколе ЭКО:

  • увеличение базальной температуры;
  • увеличение температуры тела до 37,9;
  • наличие хорионического гонадотропина в крови женщины.

Безусловно женщины ждут каких-либо изменений после протокола ЭКО, но часто бывает и так, что после переноса пациентки ничего не чувствуют. Поэтому не стоит заранее переживать о том, что беременность не состоялась. Необходимо в установленный доктором сдать анализ крови на ХГЧ. Только после получения результата можно делать определенные выводы.

Ощущения после переноса в удачном протоколе ЭКО—это то, на чем не стоит заострять свое внимание. Главное в положительном результате—слаженная работа врачей-профессионалов.

Центр ЭКО «Папа, мама и малыш» поможет Вам стать родителями! Запишитесь к нам на консультацию по телефону: +7 (831) 435-19-99 и +7 (831) 265-32-22 , +7 831 416‑16-61.

Хотя день переноса, зависит от истории болезни каждого пациента, чаще всего это делается в период между 2-м и 3-м днём после пункции.
Перенос эмбриона, так же как и тест на беременность является кульминационным моментом в ЭКО. После того как была проведена фолликулярная пункция и в лаборатории оплодотворены яйцеклетки, эмбрион начинает развиваться: останется только перенести его в матку будущей мамы. Перенос может быть на 2-3 сутки после пункции или на 5-6 день. От чего зависит? Доктор Марта Колодрон, специалист по репродукции из клиники Eugin , ответит на этот вопрос.

“В естественной беременности, эмбрион достигает матки и имплантируется в эндометрий на 5-6 день жизни,” говорит врач Марта Колодрон. «»Однако, в лаборатории вспомогательной репродукции, эволюция эмбриона в инкубаторе 3- 5 дней является более деликатной: момент когда от организма из 4-8 клеточек он переходит в бластоцист с сотнями клеток. Если мы будем ждать 5-й день, мы рискуем, что эмбрион не сохранится в хорошем состоянии и придётся отменить перенос «», продолжает врач.

Именно по этой причине большинство переносов выполняется на 2-3 день после пункции. «»На данный момент эмбрион находится в стадии развития, мы гарантируем, что для дальнейшего развития эмбриона в нашей лаборатории созданы все подходящие условия»», говорит врач.

Предотвратить неудачу

Для некоторых женщин, рассматривается возможность переноса на 5 день, когда эмбрион превратился в бластоцист. “В случае когда у пациентки было несколько неудачных попыток переноса эмбрионов на 2-3 день ”, — говорит врач М.Колодрон. “В любом случае, это вариант, мы рассматриваем с пациентами, но на третий день всегда оцениваем ситуацию вместе с биологами и они советуют ждать до 5-ого дня или нет, все зависит от количества эмбрионов и их развития «», говорит она.

Перенос эмбриона на 5-й день может рассматриваться так же для избежания беременности двойней если пациентка этого желает или есть противопоказания врачей — в случае сахарного диабета или гипертонии.

Оценка каждого конкретного случая

В любом случае, необходимо принимать во внимание конкретные обстоятельства каждого пациента, чтобы определить, какой день больше подходит для переноса эмбрионов. Это решает врач который контролирует лечение, он будет принимать решение рассматривая историю болезни пациента.

Решение так же может принять эмбриолог.»» Например, перенос запланирован на 3-й день, но наблюдая развитие эмбрионов , врач может посоветовать провести перенос на 5-й день,чтобы выбрать лучший, если количество и качество эмбрионов это позволяет»»- объясняет врач М.Колодрон. «»Эта возможность обсуждается с пациентом и окончательное решение принимается совместно с врачом»», заключает онa.

Правила поведения после переноса эмбрионов

ЭКО – длительный процесс, который начинается с обследования пар, прохождения множества врачей и анализов. Сколько дней продлится ЭКО, зависит от того, какой протокол будет применен. Чаще используют два протокола — короткий и длинный протокол.

Цикл ЭКО состоит из нескольких этапов:

  • 1 этап – стимуляция суперовуляции;
  • 2 этап – пункция фолликулов;
  • 3 этап – оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов;
  • 4 этап – перенос эмбрионов в полость матки.

Длинный протокол обычно длится не менее 40 дней. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла или на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.

Процедура пункции заключается в извлечении из фолликулов зрелых яйцеклеток для дальнейшего оплодотворения вне организма женщины. Это болезненная манипуляция, поэтому проводится под внутривенным общим наркозом. Длится 10-20 минут, производится путем введения через влагалище специальной полой иглы под контролем ультразвукового датчика.

При коротком протоколе стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня цикла. Препараты гонадотропинов вводят в течение 10-14 дней. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36 часов, как и в длинном протоколе, производят пункцию фолликулов. Пункция в коротком протоколе тоже осуществляется на 12-15 день менструального цикла. Данный протокол обычно длится 25-30 дней.

Полученные половые клетки передают в лабораторию, где эмбриолог изучает и отбирает полноценные, здоровые и жизнеспособные ооциты и спермии. Оплодотворение яйцеклеток осуществляют в день забора яйцеклеток. Эмбрионы культивируют до 5-6 дней. На 5 реже 3 день развития эмбрионов осуществляют их перенос в матку с помощью длинного тонкого эластичного катетера, без наркоза, под контролем УЗИ. После подсадки эмбрионов назначаются гормональные препараты для поддержания ранних сроков беременности. Затем через две недели проводят анализ для определения ХГЧ и УЗИ. Если беременность удалась, гормональная поддержка продолжается в течение первого триместра, а возможно и дольше.

Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО

Каждый этап протокола ЭКО волнителен для женщины. Все ощущения при экстракорпоральном оплодотворении очень индивидуальны. Женщина может не чувствовать ничего или наоборот отмечается целый спектр ощущений.

На этапе стимуляции овуляции женщина обычно начинает отмечать ухудшение самочувствия, сильные головные боли, тошноту, головокружение, тянущие боли в пояснице и внизу живота. Изменение гормонального баланса у женщины может стать причиной психоэмоционального дискомфорта, женщина становится нервной, плаксивой, раздражительной, нарушается ночной сон, могут возникать вздутие живота и нарушения аппетита.

После пункции фолликулов не исключены такие симптомы как:

  • незначительные мажущие выделения;
  • ноющая боль, дискомфорт и вздутие живота;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • тошнота;
  • одышка;
  • запор или диарея;
  • дискомфорт во время мочеиспускания.

Кровотечения после переноса эмбрионов встречаются не часто, так как пациентка принимает препараты для поддержки эндометрия. Но такое бывает и никто сразу точно не может знать причину кровотечения. Иногда у некоторых женщин наблюдается имплантационное кровотечение, что свидетельствует о прикреплении эмбриона. Эти выделения светло-розового цвета, без запаха, их объем не нарастает, проходят через 1-2 дня. Если выделения обильные, зловонные, сопровождаются зудом и повышением температуры тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Возможна болезненность, чувствительность, нагрубание молочных желез. Также могут измениться вкусовые пристрастия, появится тошнота, рвота, запоры, метеоризм. Однако многие из этих симптомов не всегда означают беременность, а возможно все лишь предвестники менструации.

Самые достоверные признаки наступившей беременности – это задержка месячных и повышенный уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Правила поведения после переноса эмбрионов

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Сейчас просматривают 0 пользователей

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Популярные темы

Правила поведения после переноса эмбрионов

Автор: Maria_mark
Создана 19 часов назад

Автор: M89adi
Создана 20 часов назад

Автор: Krestasamolet
Создана 13 часов назад

Правила поведения после переноса эмбрионов

Автор: Екатерина A
Создана 19 часов назад

Автор: Микото Учиха
Создана 2 часа назад

Правила поведения после переноса эмбрионов

Автор: Екатерина01
Создана 43 минуты назад

Автор: настоящая
Создана 18 часов назад

Правила поведения после переноса эмбрионов

Автор: Валентина Сергеевна
Создана 16 часов назад

Правила поведения после переноса эмбрионов

Автор: Екатерина A
Создана 1 час назад

Отзывы о клиниках

Правила поведения после переноса эмбрионов

Правила поведения после переноса эмбрионов

Правила поведения после переноса эмбрионов

Правила поведения после переноса эмбрионов

Правила поведения после переноса эмбрионов

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Кто-нибудь сейчас в процессе 14 дней после пересадки #эмбрион -ов через #эко ? Я ищу соратниц. О том что я сейчас делаю знают только 3 человека и тем я никаких подробностей не рассказываю. Почему? А потому-что была у меня в феврале первая попытка. В моём то возрасте (#41 год) да еще и с мужским фактором #бесплодие (моему мужу 52 года и его #сперматозоид -ы почти не шевелятся) мне тогда удалось получить 12 #яйцеклеток , #оплодотворить 8 и получить 3 пятидневных #бластоцист -ов. Я так радовалась и всем рассказывала. Уже записалась на курсы йоги для беременных, подобрала мысленно мебель и тд. Но на 13 день у меня пошли месячные и тест на 14 день показал отсутствие #беременность -и. Это был удар! Я человек психически крепкий, но не смогла совладать с эмоциями, еще эти гормоны, а через пару дней умер мой 17,5 летний первый и любимый кот Барсик. Он был моим другом всю жизнь вне родительского дома. Всю студенческую жизнь промотылялся со мной и я хотела, чтобы мой ребёнок познакомился с Барсиком. Я была расплющена и подавлена. Через месяц начала себя собирать по кусочкам. И вот май 2021 года и я опять пошла в бой. С самого начала поставила себе железные правила: никаких надежд и фантазий. Самое главное концентрация на здоровом питании, ежедневных прогулках, до эко каждый день контрастное обливание, витамины, фолиевая кислота, 3 литра воды в день (для разжижжения крови) и 7-8 часов сна.
Какие у меня данные на сегодняшний день: 16 яйцеклеток удалось получить (!), 10 из них оплодотворились. До 5 дня хорошо развились 3 бластика. Я их всех и забрала к себе. Это было 17.05.21. Значит сегодня у меня 7 день после переноса. Никаких тестов я до 14 дня делать не буду. 31.05.21 будет тест в клинике. #симптомы интересные. Вчера как будто зудели половые губы (пардон за подробности). Такие ощущения перед месячными обычно. Да и вообще все эти дни что-то там происходило. То постреливает, то как будто нить какую-то вытягивает.

Правила поведения после переноса эмбрионов

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, требуется достаточное количество яйцеклеток. Например, по некоторым данным, чтобы получить один эмбрион, у женщины в возрасте до 35 лет в среднем нужно 9 половых клеток, после 35 лет – 12, после 37 лет – 16.

Однако во время естественной овуляции созревает лишь один фолликул с ооцитом. Чтобы получить больше, нужна стимуляция гормональными препаратами.

Можно, конечно, обойтись и без гормонов – провести ЭКО в естественном цикле. Но шансы на наступление беременности при этом будут очень малы.

В зависимости от схемы введения препаратов существуют два основных протокола ЭКО – длинный и короткий. Их продолжительность, соответственно, составляет около 6 и 4 недель. Часто женщины спрашивают у врачей-репродуктологов: какой протокол лучше?

Видимо, если бы один из них был идеален во всех отношениях, то в клиниках применяли бы только его. Но на деле в каждой схеме есть свои нюансы, преимущества и недостатки. Давайте разбираться.

Длинный протокол

Ключевая особенность этой схемы гормональной стимуляции в том, что в ней есть подготовительный этап – регулирующая фаза. Она начинается за неделю до последнего дня менструального цикла. Во время нее вводят препарат, подавляющий выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): бусерелин, лейпрорелин, трипторелин, либо его агонисты: цетрореликс, ганиреликс. С помощью этих препаратов останавливают менструальный цикл.

Обычно регулирующая фаза продолжается 10–15 дней. Когда она завершается, выполняют ультразвуковое исследование яичников и анализ крови на эстрадиол. Нужно, чтобы в яичниках не было фолликулов диаметром более 15 мм, и чтобы уровень эстрадиола не превышал 50 пг/мл.

На 2–7-й день менструального цикла начинается фаза стимуляции. Женщине вводят препараты фолликулостимулирующего гормона. Они способствуют созреванию фолликула в яичнике. При этом женщина продолжает получать агонисты ГнРГ, но их доза снижается. По-прежнему периодически проводят УЗИ и анализы на уровень эстрадиола. Фаза стимуляции продолжается 8–12 дней, и во время нее выполняют от 4 до 6 ультразвуковых исследований.

Признаки того, что можно переходить к следующему этапу:

  • если взять любые три фолликула, то их средний диаметр будет больше 20 мм;
  • толщина эндометрия (слизистой оболочки матки) более 8 мм;
  • достаточно высокий уровень эстрадиола.

Последний этап гормональной стимуляции – «запуск» фолликулов, их окончательное созревание. Для этого за 36 часов до забора яйцеклеток женщине вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Преимущества и недостатки длинного протокола

Длинный протокол позволяет полностью контролировать процесс созревания фолликулов. При этом удается избежать преждевременной лютеинизации – состояния, из-за которого ухудшается качество ооцитов и эмбрионов, снижается вероятность наступления беременности после оплодотворения. С помощью длинного протокола можно получить максимальное количество яйцеклеток. Он является оптимальным выбором для женщин с некоторыми гинекологическими заболеваниями, а также при плохом качестве яйцеклеток, полученных во время короткого протокола.

Есть и некоторые недостатки. При длинном протоколе существенно повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, когда они слишком сильно реагируют на высокие уровни гормонов. Чаще всего это осложнение протекает в легкой форме: беспокоят небольшие боли в животе, отмечается вздутие живота, женщину беспокоит тошнота, рвота, диарея. Тяжелый синдром гиперстимуляции яичников по время ЭКО встречается крайне редко.

Риск этого осложнения минимален, если гормональную стимуляцию проводит опытный врач, который применяет современные препараты и тщательно подбирает их дозы.

Кроме того, препараты, которые применяются во время регулирующей фазы, могут вызвать такие симптомы, как перепады настроения, приливы, постоянное чувство усталости, нарушение сна, головные боли, потливость по ночам.

В каких случаях применяют длинный протокол?

Длинный протокол ЭКО с регулирующей фазой оптимален в следующих случаях:

  • возраст женщины младше 35 лет;
  • избыточная масса тела;
  • низкий риск синдрома гиперстимуляции яичников;
  • избыток мужских половых гормонов в организме (гиперандрогения);
  • миома матки, эндометриоз и некоторые другие гинекологические заболевания;
  • низкое качество яйцеклеток, полученных во время короткого протокола.

Короткий протокол

Правила поведения после переноса эмбрионов

Короткий протокол ЭКО совпадает с естественным менструальным циклом. Его главное отличие от длинного в том, что нет регулирующей фазы – начинают сразу со стимуляции суперовуляции. Весь протокол занимает 4 недели (25–32 дней), а гормональная стимуляция продолжается 10–12 дней.

Стимуляцию начинают на 3–5-й день менструального цикла. Проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что слизистая оболочка матки истончилась после менструации, затем женщина начинает получать препараты фолликулостимулирующего гормона. Одновременно назначают агонисты ГнРГ, обычно в виде спрея для носа. В процессе стимуляции женщина каждые 2–3 дня проходит контрольные УЗИ и сдает анализы на гормоны.

Показатели того, что стимуляция прошла успешно в короткой фазе:

  • средний размер фолликулов более 18 мм;
  • толщина слизистой оболочки матки более 8 мм;
  • уровень прогестерона увеличился в три раза по сравнению с начальным значением.

После этого можно вводить ХГЧ и переходить к сбору ооцитов.

Преимущества короткого протокола

Если длинный протокол можно охарактеризовать как «количественный» способ получения яйцеклеток, то короткий – в большей степени «качественный». Ооцитов получается меньше, но они более высокого качества. Это более аккуратная, физиологичная «помощь» фолликулам в созревании.

В ходе короткого протокола женщина получает меньше препаратов, снижается стоимость гормональной стимуляции. Ниже риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Недостаток короткого протокола в том, что во время него удается получить меньшее количество ооцитов. Фолликулы могут созревать в разное время, может произойти преждевременная лютеинизация.

В каких случаях применяют короткий протокол?

Этой схеме отдают предпочтение в следующих случаях:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • отсутствие ответа или низкое качество яйцеклеток в длинном протоколе;
  • желание женщины снизить продолжительность гормональной стимуляции и риск побочных эффектов.

Как видите, однозначного ответа на вопрос о том, какой протокол ЭКО лучше – длинный или короткий – нет. Тут нужен индивидуальный подход, важно учитывать некоторые нюансы. Оптимальный выбор поможет сделать врач после консультации и обследования. Важно найти хорошего репродуктолога, который предоставит всю необходимую информацию, подробно опишет плюсы и минусы. Современные гормональные препараты, оптимальный выбор их дозировок и схем введения делают гормональную стимуляцию максимально безопасной процедурой.

Этот метод очень востребован и широко используется к клиниках вспомогательной репродукции. Суть его заключается в разморозке и переносе в матку уже готового эмбриона, который бел получен ранее при проведении программы ЭКО, но по каким-либо причинам не был перенесен.

На сегодняшний день для заморозки эмбрионов используется метод витрификации, благодаря которому после разморозки они полностью сохраняют жизнеспособность, и вероятность наступления беременности такая же, как и при переносе «свежих».

Находясь в специальных дьюарах с жидким азотом, витрифицированные эмбрионы могут храниться неограниченное количество времени.

Содержание

Правила поведения после переноса эмбрионов

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Довольно часто мы проводим переносы размороженных эмбрионов, перевезенных из других клиник. Ничего особенного в этом нет, транспортировка биоматериала, как правило, не вызывает затруднений. Главное, чтобы были все необходимые сопроводительные бумаги с информацией об эмбрионах и способе заморозки.

Что касается частоты наступления беременности, несомненно радует тот факт, что она такая же, а иногда даже выше, чем при переносе эмбрионов в «свежем» цикле. Это дает нам больше места для маневра при планировании и проведении программ ВРТ.

Показания для проведения процедуры

На сегодняшний день самой частой причиной проведения крио-переноса является генетическое тестирование эмбрионов на выявление хромосомных аномалий, которое занимает от 10 до 14 дней, в связи с чем эмбрионы, полученные в программе ЭКО, после биопсии замораживаются до получения результатов, а перенос откладывается на следующий цикл. Сейчас такие «сегментированные» циклы составляют более 60% всех программ ЭКО.

В случае риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Перенос осуществляется в одном из последующих циклов женщины, после нормализации ее состояния. Если в результате проведенной ранее программы ЭКО беременность не наступила, но остались замороженные эмбрионы. В этом случае женщина не подвергается стимуляции суперовуляции и пункции яичников, достаточно подготовить полость матки к переносу размороженного эмбриона. При заражении вирусными инфекциями, отравлении, ухудшении самочувствия. Перенос откладывается до полного выздоровления пациентки.

Ссылка на основную публикацию