Причины повышения температуры у ребенка

Повышение температуры тела у ребенка является самой частой причиной обращений за неотложной медицинской помощью. И разумеется, это правильно, когда родители ребенка, не занимаясь самолечением, обращаются за медицинской помощью при выявлении у своего ребенка повышенной температуры.

Тем не менее, всем родителям полезно знать некоторые основные причины возникновения повышенной температуры тела (лихорадки) у ребенка и способы ее нормализации.

Лихорадка делится на три основных степени тяжести:

  • А – повышение температуры от 37.0 до 37.9 градусов – легкая или субфебрильная лихорадка, субфебрилитет;
  • Б – повышение температуры от 38.0 до 39.0 градусов С – умеренная лихорадка;
  • В – от 39.0 до 41.0 – высокая лихорадка;
  • Г – повышение температуры тела выше 41 градуса – чрезмерная (угрожающая жизни) лихорадка.

Повышение температуры тела у грудного ребенка

Температура тела новорожденного ребенка в течение первых 5 – 7 дней жизни колеблется около 37.0, а у некоторых детей возможно повышение температуры тела в этот период до 38.0 – 39.0. Это явление получило название транзиторная гипертермия новорожденных. Помимо гипертермии у новорожденных детей еще чаще бывает гипотермия, то есть снижение температуры тела ниже нормы. Вследствие незрелости структур головного мозга не только новорожденные дети, но и дети младшей возрастной группы до 3х – 5 лет имеют склонность к быстрому перегреванию и к быстрому переохлаждению. Особенно такая «волатильность» температуры тела характерна, конечно же, для детей на первом году жизни. Поэтому, если Вы, измерив температуру тела грудничку, обнаружили повышение температуры тела до 37.0 – 37.4 градусов, не спешите сразу вызывать доктора педиатра. Бывает достаточно перемерить температуру тела, предварительно распеленав ребенка, или просто снять с него теплое одеяло для того, чтобы через 15 – 20 минут температура пришла в норму.

Еще одной частой причиной повышения температуры тела в первые 1.5 – 2 года жизни ребенка является реакция на прорезывание зубов. Об этой проблеме мы писали в отдельной статье на нашем сайте. В двух словах напомню, что реакция на прорезывание зубов у детей бывает очень индивидуальна. Повышение температуры тела, чаще всего, укладывается в промежуток от 37.1 до 37.6 градусов. Повышенная температура при прорезывании зубов, обычно, длится не более 2х – 3х суток, и у большинства детей не требует применения жаропонижающих препаратов. Тем не менее, в некоторых случаях при прорезывании зубов у ребенка может быть достаточно высокая лихорадка до 38.0 и даже до 39.0 градусов. В этом случае не обойтись без применения специальных противовоспалительных гелей для нанесения на десна и жаропонижающих средств в виде суппозиториев (свечей), например нурофена.

Длительное, субфебрильное повышение температуры тела у ребенка

Если у грудных детей причиной внезапных «скачков температуры», чаще всего, является незрелость нервной системы и реакция на прорезывание зубов, то у детей более старшего возраста нередко длительная субфебрильная температура тела держится на фоне психоэмоциональных переживаний, неуспехов в учебе, конфликтных ситуаций в семье. Отдельной проблемой является активное внедрение различных электронных гаджетов в жизнь современных детей иногда с самого раннего возраста. Так вот, для ребенка от 4 до 6 лет, который уже привык проводить по несколько часов в день за компьютером или игровой приставкой, длительный субфебрилитет вообще может стать обыденным явлением, а родители, когда схватятся за голову от показаний градусника, затаскают свое чадо по неврологам, иммунологам и инфекционистам, сдавая кучу анализов, вместо того, чтобы просто найти ребенку какое-то более полезное и здоровое занятие.

Причины повышения температуры у ребенка

Просто шквал вопросов от родителей на приеме и в наших аккаунтах в соцсетях, что делать, если у грудничка температура чуть выше 37 градусов. Некоторые даже сбивать пытаются. Ответ — ничего не делать.

Откроем секрет — нормальная температура тела не 36,6, особенно у детей. Существует диапазон нормы и в зависимости от возраста от разный. Поэтому обязательно сохраняйте, пригодится.

Внизу понятная инфографика с температурой, но добавим ещё несколько слов:
✅ Температура при измерении в разных местах — всегда разная. Наиболее точная в прямой кишке, но из-за удобства принято указывать температуру под мышкой.
✅ Во рту на 0.3-0.6 градуса, в прямой кишке на 0.6-1 градус, в ухе на 0.6-1.2 градуса больше чем в подмышечной впадине.
✅ Норма температуры для детей первого года жизни — до 37,7. С возрастом эта норма снижается.
✅ Повышенной считается температура выше 38 градусов.
✅ У детей старше 2 лет температура вечером на 0.6 градуса может быть выше, чем утром — это норма.

Гораздо важнее цифр на термометре общее состояние ребенка.
✅ Нет нужды беспокоиться если малыш весёлый, подвижный, у него хороший аппетит, нет проявлений недомогания.
✅ Не нужно мерить температуру у здорового ребенка.
✅ Не нужно лечить детей с нормальной температурой, без жалоб, и тем более давать антибиотики «для профилактики».
✅ Не забывайте, что дети легко перегреваются, и может быть они просто излишне тепло одеты?

Когда беспокоиться:
✅ Температура выше 37.5 держится больше 5 дней, и вы не понимаете почему.
✅ Температура выше 38.
✅ Температура в норме, но малыш вялый, без аппетита, капризный, есть признаки заболевания.
В этих случаях нужно к врачу, а не заниматься самолечением, спрашивать у подруги, соседки или Интернета. Не забывайте, что Интернет не заканчивал мединститут!

Педиатры «Детского доктора» Кава Дагли и Рубанова Наталья Викторовна.

Высокая температура у новорожденного ребенка является поводом для переживаний родителей. Опасна ли она? Нужно ли снижать ее и при каких значениях? Давайте разберемся.

Норма температуры

Важно понимать, что у недавно родившегося ребенка большинство систем организма являются сформированными, но функционально еще незрелыми. Касается это и центра терморегуляции. По этой причине процессы образования и выделения тепла несовершенны. Особенно ярко это проявляется у недоношенных крох. Они очень чувствительны к внешним условиям, могут быстро замерзать или перегреваться.

Нормальная температура у новорожденного может варьироваться в диапазоне от 37 до 37,5 градуса. Наиболее высокой она является вечером, в период с 18 до 22 часов. Утром показатели обычно более низкие.

Кроме того, температурные показатели во многом зависят от места измерения. Самыми высокими они являются в прямой кишке.

Как же определить нормальную температуру у новорожденного ребенка? Следует провести несколько контрольных замеров, когда ребенок не болен и спокоен. Лучше выполнить три измерения в один день и вычислить среднее значение.

Нужно ли сбивать высокую температуру у новорожденного?

Существует несколько показаний к ее снижению:

  1. Температуру новорожденного (до 2 месяцев) нужно сбивать при показателях уже в 37,2–37,9 градуса
  2. При 38–39 градусах жаропонижающие назначают вне зависимости от возраста
  3. При показателях свыше 40–41 градуса обязательным является вызов скорой помощи (если не удается обойтись средствами из домашней аптечки)

Первая помощь

В любом случае нужно вызвать врача! Это обусловлено тем, что повышенная температура тела может быть признаком серьезной патологии. Важно понимать, что температурные показатели могут резко повышаться. При этом основная опасность состоит в том, что будут развиваться нарушения снабжения тканей и органов кровью.

Как добиться снижения показателей?

Создайте оптимальные условия окружающей среды. Лучше проветрить комнату и поддерживать в ней температуру не более 19–21 градуса. Если по причинам невозможно открыть окно, нужно воспользоваться кондиционером или вентилятором.

Ни в коем случае нельзя укутывать ребенка. Напротив, лучше переодеть его в сухую легкую одежду. Подгузник желательно снять. Дело в том, что некоторые современные модели закрывают до третьей части тела малыша и нарушают нормальный теплообмен и отведение избытка влаги.

Также в качестве меры скорой помощи можно рассматривать обтирания. Проводятся они салфетками, смоченными в воде. Важно! Вода не должна быть холодной! Ее идеальная температура – 36–37 градусов. Обтирание проводят от конечностей к телу. Такая процедура улучшает теплоотдачу благодаря испарению влаги, а небольшое трение стимулирует расширение сосудов.

Важно! Запрещено обтирать малышей спиртом, водкой или уксусом! Эти вещества небезопасны для крох. Вдыхание паров может стать причиной дальнейшего повышения температуры тела у новорожденного.

Также можно сделать компресс. Для него в воде смачивают салфетку. Периодически ее смачивают повторно, чтобы не допустить перегрева. При температуре новорожденного в пределах 38 градусов компрессы зачастую помогают существенно улучшить состояние малыша. Важно! Укутывания влажной простыней лучше не практиковать. В этом случае возможно затруднение потоотделения. Это может сократить теплоотдачу. Быстрее лихорадка спадет, если кожа малыша будет дышать.

Если температура у новорожденного повысилась существенно, то в паховую область, в зону подмышек, локтевые и подколенные сгибы, на сонные и височные артерии накладывают кусочки льда, предварительно обернутые в ткань. Также существуют и специальные медикаментозные средства для экстренного устранения признаков лихорадки. Но запастить ими следует заранее. Сегодня выпускаются грелки и охлаждающие пакеты, замерзающие гели.

Если такими способами сбить температуру новорожденному не удается, необходимо предпринять меры по предотвращению обезвоживания. Дело в том, что при лихорадке малыш может потеть. Нередко ситуация усугубляется диареей и рвотой. Все это приводит к быстрой потере организмом запасов воды. Если кроха находится на грудном вскармливании, его как можно чаще прикладывают к груди. Если малыш отказывается, ему дают воду из бутылочки. Важно! Давать сразу слишком много жидкости не следует. Достаточно 1–2 чайных ложек, но регулярно, примерно каждые 20–30 минут. Это обусловлено тем, что большой объем жидкости может ухудшить состояние, спровоцировав рвоту. Если уже отмечаются признаки обезвоживания (сухость слизистых, отсутствие слез, уменьшение количества выделяемой мочи), следует принимать специальные солевые растворы. Важно! Назначают и вводят их обычно после приезда врача или скорой помощи и под контролем специалистов.

Что делать, если нелекарственные способы не действуют, а температура у новорожденного продолжает расти?

Применяют медицинские препараты. Важно! Их перечень следует получить от педиатра в первые же дни жизни крохи. Важно обсудить с врачом те средства, которые можно безбоязненно давать ребенку при лихорадке. Обычно педиатры рекомендуют 2–3 таких препарата. Современные средства для малышей удобны в применении. Они выпускаются в виде сиропов, суспензий и ректальных свечей.

Важно! Особое внимание родители должны уделять не только разовой, но и суточной дозировке препарата. Она зависит от массы тела крохи и определяется индивидуально. Превышение дозы лекарственных веществ очень опасно. Оно может вызывать токсические реакции и тяжелые побочные эффекты.

Оценивать эффективность жаропонижающего средства можно спустя 30–40 минут после его использования. Обычно современные препараты снижают высокую температуру у новорожденного ребенка на 0,5–1,5 градуса. При этом точный эффект заранее предсказать невозможно, так как он зависит от персональной чувствительности к используемым веществам.

Важно! Родителям нужно понимать, что жар – это лишь признак патологии. Поэтому основные действия должны быть направлены не на устранение только лихорадки, а на устранение основных причин, которые привели к ней. Здесь не обойтись без помощи врача.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные педиатры. Наши специалисты готовы оказать любую необходимую помощь малышу и его родителям (в том числе при болезнях с высокой температурой)
  • Возможности для консультаций через приложение SmartMed. Эта услуга особенно актуальна в экстренных случаях. Наш врач расскажет, как сбить температуру новорожденному, ответит на вопрос, нужно ли вызывать скорую помощь, и др.
  • Возможности для комплексной диагностики. При необходимости вы сможете обратиться в клинику для прохождения обследования. Оно позволит выявить причины лихорадки и провести их устранение
  • Возможности для лечения выявленных патологий. У нас работают специалисты, которые занимаются терапией широкого перечня заболеваний детей
  • Комфортное посещение клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечили возможности для консультаций с врачами в удобное время

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Когда малыш появляется на свет, его организм адаптируется к новой среде. Температурные скачки в этот период неизбежны. Изначально показатель в 37 — 38 градусов Цельсия считается нормой. Дальше он постепенно снижается. Но маленький организм слишком чувствителен к внешним факторам, поэтому температура детей первого года жизни неустойчива и зависит от:

  1. Времени суток;
  2. Области измерения;
  3. Перегрева или переохлаждения;
  4. Сильного плача;
  5. Ответа на прививку;
  6. Прорезывания зубов.

Все это может стать причиной изменения температуры грудничка. В большинстве случаев это природный процесс, не требующий вмешательства. Опасность составляет высокая температура вследствие болезни, или показатель ниже 35 градусов, что может указывать на некоторые хронические процессы. В любом случае, в каждой семье, где появилась новая жизнь, должен быть надежный термометр для отслеживания динамики температуры малыша.

Нормальная температура тела у грудного ребенка до года

Нормальный диапазон температуры у младенца колеблется от 36,3 до 37,5 градусов Цельсия. Система терморегуляции еще не сформирована, и температурные скачки проявляются в течение дня. Температура – очень важный показатель. Если для взрослых 36,6 – золотой стандарт, то у младенцев проявляются индивидуальные значения. Каждый родитель должен знать этот показатель для своего ребенка. Ведь именно от него вы будете отталкиваться, если возникнут подозрения, что малыш заболел.

Причины повышения температуры у ребенка Итак, температура грудничка зависит от двух основных факторов: способ измерения (область, где производят замеры) и время суток.

Для разных областей тела характерны следующие диапазоны:

  • Подмышечная впадина – 36 — 37 градусов;
  • Полость рта – 36,6 — 37,2°;
  • Прямая кишка – 36,9 — 37,4°;
  • Ушной канал – 36 — 37°.

Зависимость температуры от времени суток проявляется так:

  • 4-6 часов утра – 35,8 — 36,6°;
  • 17-20 часов вечера – 36,8 — 37,5°.

Эти показатели могут отличаться у детей в первый месяц жизни, пока идет пик адаптации к новым условиям. Какая температура должна быть у 2 месячного ребенка, определяет каждый родитель в индивидуальном порядке. В этом возрасте уже можно четко отслеживать динамику изменения и индивидуальную температуру тела малыша.

Как часто необходимо измерять температуру

С тем, какая температура тела должна быть у новорожденного, мы разобрались. Но как установить точные значения для своего ребенка? Ведь если его температура 36,4, а при воспалении поднимется до 37,5, вы пропустите этот момент, так как оба показателя входят в пределы нормы. Дабы избежать прокола, измерять температуру ребенку нужно часто. Чтобы определить точный показатель, начиная со второго месяца жизни, измеряйте температуру каждый час. Потратьте на это 3 дня – такой статистики более, чем достаточно. Заведите журнал температуры или воспользуйтесь функцией памяти современных градусников.

Причины повышения температуры у ребенка Начиная с 8 утра и до 16 часов вечера, записывайте показатели каждый час. Уже после 4 замера вы увидите норму вашего ребенка. Идеальные условия – ребенок не голоден и в меру активен, его ничего не беспокоит. Педиатры выделяют 3 основных фактора, которые влияют на температурные показатели:

  • Перегрев (жаркая одежда, тугие пеленки, пребывание на солнце, высокая температура в помещении – выше 24 градусов);
  • Нарушен режим кормления;
  • Повышенная активность или сильный плач.

Это косвенные причины, они проходят сами по себе.

Повышенная температура может быть следствием запоров, прорезывания зубов или иммунной реакцией на введение вакцины. Если показатель достигает 38,5 градусов она считается нормальной для подобных ситуаций, сбивать ее не нужно. Но будьте начеку! Проверяйте каждые полтора-два часа, чтобы не пропустить критических значений. Скрытые инфекции и воспалительные процессы могут вызывать незначительное повышение температуры, требуют вмешательства врачей и дополнительных обследований ребенка.

После определения индивидуальной температуры малыша, измерять ее желательно один раз в день для собственного успокоения. Если грудничка ничего не беспокоит, он не “вялый”, регулярно ест, требует замены памперса, то считается здоровым.

Методы измерения температуры у грудничка

Показатели температуры можно снимать:

  • На шее;
  • Запястье;
  • На лбу;
  • Под мышкой;
  • Во рту;
  • Ректально.

Температуру в подмышечной впадине, орально и в прямой кишке, измеряют ртутными или электронными градусниками.

Причины повышения температуры у ребенка

Если вы меряете температуру ректально, смажьте наконечник кремом. Положите ребенка на бок или на спину, ножки поднимите. При измерении ребенок должен быть максимально неподвижен. Введите наконечник не более чем на 2 см в прямую кишку, держите 5 минут. Вынимать градусник нужно очень аккуратно и медленно. Если вы используете электронный прибор, вынимайте его после того, как прозвучал сигнал.

При оральном измерении аптеки предлагают использовать ртутные градусники, что довольно опасно. Или разновидность электронного – термометр-соску. Для данного метода — это наиболее удобный вариант. Единственное и важное условие при использовании любого градусника – ребенок дышит только носом. Воздух, попавший через рот, влияет на показатели.

Очень популярный метод измерения – аксилярный. Более известен, как «под мышкой». Как поставить электронный или ртутный градусник под мышку малышу и удерживать его там 5 минут? Часто эту процедуру проводят во сне. Что тоже – не вариант, ведь во сне температура может быть ниже. Для определения индивидуального показателя это не подойдет: ребенок должен проспать весь день. Чтобы не доставлять ребенку дискомфорт при измерениях, можно его отвлечь – показать мультик или игрушку, в это время держать на руках и прижимать ручку к телу вместе с градусником. Спросите совета у бабушек – они измеряли температуру нам только таким методом.

Температуру в ушной раковине, на лбу, шее или запястье можно измерять ИК-градусником. Этот метод самый легкий и безопасный из всех – достаточно поднести термометр к точке измерения и нажать кнопку.

Каждый из приведенных способов считается достоверным. Вы можете выбрать любой. Воспользуйтесь также подсказкой о том, какой термометр лучше для грудничка (читать статью).

Определившись с тем, какая нормальная температура должна быть у грудничка, остается выбрать прибор для ее измерения. Он должен быть удобным, безопасным, точным и быстрым. Этим требованиям отвечают современные бесконтактные, инфракрасные ,градусники. Измерять температуру младенцу лучше тогда, когда он находится в спокойном состоянии. Если его что-то беспокоит, при замерах не держите ребенка силой. Не пытайтесь поставить градусник под мышку, если он норовит от него избавиться. Эти действия только возбудят нервную систему, вызовут бурю эмоций, спровоцируют недостоверные показатели.

Причины повышения температуры у ребенка

В организме есть своя система «климат-контроля», отвечающая за постоянство температуры тела. При воспалении вырабатываются вещества, которые меняют настройки центра терморегуляции, и температура начинает поддерживаться на более высоком уровне. Это имеет определенный смысл: в условиях повышенной температуры бактерии и вирусы чувствуют себя менее комфортно, а иммунная система, наоборот, начинает работать активнее. Это и есть лихорадка — с ее помощью организм борется с инфекцией. Лихорадку стоит отличать от теплового удара — в нем нет никакого защитного смысла, а температура растет из-за того, что организм просто не успевает остывать (обычно из-за жары, физического перенапряжения и отсутствия воды).

Какая температура считается нормальной?

Температура тела очень изменчива и зависит от возраста (чем младше ребенок, тем выше его температура), времени суток (обычно выше к вечеру), физической активности, а также от способа измерения — таким образом, привычные всем 36,6 °С весьма условны и единой нормы просто не существует.

Как измерять температуру?

Мы привыкли измерять температуру под мышкой, во многих странах приняты измерения во рту или в прямой кишке (эти показатели оказываются выше). Электронные градусники предпочтительнее ртутных — но надо учитывать, что для получения точного результата после звукового сигнала нужно оставить термометр еще на нескольких минут. Так делают далеко не все, и поэтому показатели электронного градусника порой незаслуженно считаются заниженными. Существуют также ушные и бесконтактные инфракрасные термометры, но их показатели не отличаются высокой точностью.

Когда температуру надо сбивать?

Сама по себе высокая температура вплоть до 41 °С не опасна для жизни. Температуру нужно сбивать в том случае, если ребенку плохо, и цифры на градуснике имеют при этом второстепенное значение. Если у ребенка есть хронические заболевания, то стоит заранее обсудить этот вопрос с лечащим врачом, а если высокая температура появилась у младенца младше трех месяцев, это повод для вызова скорой. Во всех остальных случаях стоит ориентироваться на самочувствие ребенка: если он вялый, жалуется на головную боль и общее недомогание уже при 37,9 °С, вы вправе дать жаропонижающий препарат. А если ребенок едва может усидеть на месте с градусником, не стоит бегать за ним с лекарством, даже если на термометре почти 39 °С.

Многие думают, что чем выше температура у ребенка, тем опаснее и тяжелее инфекция, с которой он столкнулся, однако это не совсем так. Иммунитет еще не сформировался окончательно и атакует любые инфекции со всей мощью. Именно поэтому у ребенка может значительно подняться температура при банальной ОРВИ, в то время как у взрослых этого обычно не происходит.

Как правильно сбивать температуру?

В первую очередь необходимо следить за тем, чтобы ребенок много пил и не перегревался дополнительно — для этого нужно снять с него лишнюю одежду, одеяла и приоткрыть форточку, чтобы в комнате не было душно. Можно протереть теплой (не холодной) водой — охлаждающий эффект при этом достигается за счет испарения воды с поверхности кожи. И наконец, при плохом самочувствии можно дать жаропонижающий препарат — он вернет центр терморегуляции к поддержанию исходного, нормального температурного режима. Максимально эффективный метод — дать жаропонижающее, а спустя полчаса протереть ребенка водой.

Детям с лихорадкой разрешены только два препарата: ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). Они доступны в виде свечей и сиропов под разными торговыми названиями.

Дозу рассчитывают по весу, а не по возрасту ребенка.

Ибупрофен: разовая доза — 10 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 6 часов не более 4 раз в сутки.

Парацетамол: разовая доза — 10–15 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 4–6 часов, но не более 4 раз в сутки.

Препараты начинают действовать через 30–60 минут после приема и снижают температуру примерно на 1–2 °С (а не до 36,6 °С), улучшая при этом самочувствие. Если после приема одного из них прошло более 3 часов, а эффекта нет, можно поменять препарат и начать использовать другой, но не чередовать их между собой каждый раз.

Когда вызывать скорую?

Сама по себе лихорадка не повод для паники. За скорой медицинской помощью лучше обратиться при наличии так называемых красных флагов:

Причины повышения температуры у ребенка

Правила измерения температуры у новорожденных

Ребенок, который совсем недавно появился на свет, пока еще не обладает достаточной защитой от окружающей среды. Порой родители даже боятся дотронуться до ребенка, опасаясь, что это может как-то навредить ему. При этом бросать ребенка на произвол судьбы тоже нельзя. Важно каждый день проводить определенные процедуры – купание ребенка, прочистка его носика, смена подгузников и т.д.

К обязательным процедурам по уходу за ребенком относится также и измерение его температуры термометром. Если температурные показатели отклонились от нормы, необходимо тут же задуматься, в чем может состоять причина этого. Часто скачки температуры говорят о том, что у ребенка имеются какие-либо болезни. Лучше всего обратиться за помощью к педиатру. Механизмы терморегуляции у малыша пока еще не идеальны. Они могут давать сбой. Лишь со временем дети смогут поддерживать подходящую температуру. Отсюда простой вывод: на детей негативно может повлиять как переохлаждение, так и сильный нагрев. Потому лучше всего ежедневно проверять температуру малыша. Это покажет, нужно ли теплее закутать ребенка или же, наоборот, стоит снять с него лишние распашонки и носочки. Иммунитет ребенка пока еще находится в зачаточном состоянии, а потому любые скачки температуры могут указывать на наличие серьезных заболеваний.

Температура тела: причины, которые влияют на нее

В норме температура новорожденного может колебаться в пределах порядка 1,5 градуса. Температура может расти во время капризничанья, после сна, в ходе питания, во время игр и перед сном. Спад температуры фиксируется по утрам, а также во время покоя. Также температура повышается во время прививок, в процессе появления зубов. И, наконец, рост температуры может свидетельствовать о бактериальных инфекциях или вирусах. Рост температуры сам по себе – это не обязательно фактор заболевания. Это просто защита ребенка от разных процессов, которые протекают в организме. Стабилизация температуры происходит примерно на втором-третьем месяце жизни. Однако в норме температурный режим новорожденного выше на 0,4 градуса, чем у взрослого. Все зависит от того, как проводить измерения. Если осуществлять замеры в подмышках, то там показатели температуры обычно ниже, чем в ротовой полости или в заднем проходе. Нормой для новорожденных от недели по полугода является температура, равная примерно 37,5 градусов, не выше.

Особенности измерения температуры у новорожденных

Есть несколько вариантов того, как можно измерить температуру у ребенка:

  • Аксилярное измерение.
  • Оральное измерение.
  • Ректальное измерение.
  • Тимпаническое измерение.

Как подобрать градусник для новорожденного

Сегодня в продаже имеются самые разные термометры. Что выбрать, чтобы измерения температуры были оптимальными? Какой градусник подойдет грудничкам?

Самым точным является ртутный термометр. Его погрешность очень мала, она составляет порядка 0,1 градуса. При этом главный минус ртутного термометра – хрупкость его основания. Измерения можно проводить только под мышкой у ребенка, причем на сам замер нужно выделить порядка 5-7 минут. Любые резкие действия в области рта или заднего прохода могут вести к проблемам со здоровьем у малыша.

Причины повышения температуры у ребенка

Второй вариант – электронный термометр. Он подходит для новорожденных, но при этом дает не самую высокую точность. Однако все это компенсируется его абсолютной безопасностью и легкостью эксплуатации. Результат можно узнать всего за три минуты. Такой термометр должен прикладываться максимально близко к телу младенца. Измерения температуры в данном случае лучше осуществлять через прямую кишку или рот. Если же измерения проводить в подмышках, то там результат будет слишком низким.

Третий вариант – термометр в виде соски. Он пригодится детям, которые любят сосать пустышки. Результат измерений будет выведен примерно на 3-4 минуте. Это самый простой и удобный вариант для измерения температуры. Ребенок не выплюнет изделие, не будет капризничать во время процедуры. Однако использовать такое устройство можно лишь очень ограниченный период времени. Со временем придется отучать малыша от соски, а тогда и устройство уже не пригодится.

Инфракрасный термометр – еще один прибор для измерения температуры у малышей. Он может поставляться в двух разновидностях: ушной, а также бесконтактный. Ушной осуществляет измерения внутри уха. Бесконтактный можно просто поднести к виску ребенка, чтобы получить моментальные результаты. При этом данные могут быть заниженными, поскольку кожа порой отвечает на различные внешние факторы. Но зато вы сможете получить результат быстро, без проблем и удобно.

У всех устройств имеются как свои плюсы, так и свои минусы. Вы сами решаете, какое устройство вам выбрать.

Как измеряют температуру у грудничков

Медики рекомендуют проводить измерения температуры тела в области подмышек у малыша. Во рту температурный фон может сильно варьироваться. Родители нередко выбирают тот подход с измерениями, который кажется им максимально удобным. Смотрите, капризничает ли малыш, находится ли он в состоянии отдыха или игры.

Измерять температуру лучше всего у ребенка, который в данный момент спокоен, не проявляет чрезмерной физической активности. Конечно, добиться такого состояния нелегко. Порой даже банальное пеленание может давать отклонения от норм. Стоит немного подождать, чтобы получить нужные результаты.

Также важно смотреть, какое время суток сейчас. Если нужно измерить температуру вечером, лучше всего учитывать некоторую погрешность в виде роста показателей. К примеру, влажность в помещении может оказывать влияние на общую температуру малыша.

Мамы нередко определяют температуру у малыша путем простого прикосновения губами к его лобику. Если ребенок горячее, чем обычно, стоит выполнить повторные измерения с помощью термометра. В таком случае вы поймете, надо ли бить тревогу.

Врачи обычно не советуют выполнять ректальное измерение температуры у детей, однако этот метод тоже не следует списывать со счетов. Нередко он дает самый точный результат, но во время его исполнения надо проявлять осторожность. Чтобы правильно измерить ректальную температуру, следует положить ребенка набок и подтянуть его ноги к животику. Далее аккуратно вводите ребенку в анальное отверстие термометр, но не глубже 1-2 см. Обязательно прогрейте конец термометра и используйте вазелин. Держать устройство следует до того момента, когда термометр издаст звуковой сигнал. Обычно достаточно 5-7 минут на это.

Измерения температуры следует проводить ежедневно. Для этого можно вести свой дневник температуры. Усредненное значение показателей и будет являться нормой для новорожденного.

Причины повышения температуры у ребенка

Чем опасна лихорадка у детей, и как с ней бороться?

Повышение температуры – это самый частый признак развития инфекционных и некоторых других заболеваний у детей. Многие причины могут вызвать повышение температуры тела у ребенка: от распространенных детских болезней, таких как ветряная оспа и тонзиллит, до реакции на прививки. Повышение температуры тела является врожденным защитным механизмом, с помощью которого организм стимулирует работу защитных факторов иммунной системы. Также повышенная температура внутренней среды организма сама по себе может приводить к инактивации или гибели возбудителей многих болезней.

Помните, что температура тела каждого человека в норме меняется на 1-2 градуса в течение дня и может отличаться в зависимости от возраста, уровня активности и других факторов.

Таким образом, повышение температуры – это не «проблема». Это – индикатор того, что на организм произошла какая-то атака микробов, вирусов или других факторов, и организм на нее реагирует, дает «ответ». Гораздо хуже, когда бактерии или вирусы атакуют, а температура – не поднимается (т.е. иммунного ответа или нет, или он недостаточный).

Что такое лихорадка?

Нормальная температура у младенцев и детей составляет около 36,4°С, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку.

  • Субфебрильная температура – это повышение температуры от 36,7 до 38 градусов.
  • Лихорадка — это высокая температура 38 С и более.

При лихорадке проявляются следующие признаки:

  • Лоб, спина или живот ребенка становятся на ощупь горячее, чем обычно.
  • Поверхность кожи становится потной (влажной) и липкой.
  • Щеки и иногда лоб малыша краснеют.

Для измерения температуры лучше всего использовать безопасный цифровой термометр без ртутного наполнения.

Как измерить температуру ребенка:

  1. Подмышка ребенка должна быть чистая и сухая! Если она будет влажной, градусник покажет завышенный результат!
  2. Отведите руку ребенка в сторону и поместите термометр в верхнюю часть подмышки.
  3. Аккуратно прижмите руку к телу и держите ее прижатой во время измерения температуры.
  4. Оставьте термометр на месте так долго, как указано в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковые сигналы, когда измерение температуры завершено.
  5. Достаньте термометр. Дисплей покажет температуру тела ребенка.
  6. Если ваш ребенок только что принял ванну или был плотно завернут в одеяло, выждите 10-минут перед измерением температуры.
  7. Профессиональные инфракрасные термометры позволяют моментально измерять температуру тела. Если есть необходимость замерить температуру максимально точно, но профессионального термометра под рукой нет, наиболее точные результаты дает измерение температуры ректально.

Что делать, если у ребенка высокая температура

Ребенка нужно держать дома и присматривать за ним. Температура должна понизиться в течение 3 или 4 дней.

После прививки температура в норме может держаться до 48 часов.

Что нужно делать:

  • если ребенку меньше 6 месяцев — немедленно вызвать врача
  • дать ребенку пить много жидкости (или продолжать кормление грудью)
  • контролировать признаки обезвоживания
  • кормить, если ребенок хочет есть
  • регулярно контролировать состояние ребенка ночью
  • давать ребенку жаропонижающие средства, которые назначил врач

Что нельзя делать при повышении температуры

  • Не раздевайте ребенка и не охлаждайте его обдуванием или обтиранием: лихорадка является естественным и здоровым ответом на инфекцию. Переохлаждение может привести к развитию осложнений инфекции.
  • Не накрывайте ребенка теплым одеялом и не укутывайте его: это может привести к тепловому удару. Просто накройте малыша простынкой или легким одеяльцем.
  • Не давайте аспирин детям до 16 лет. Категорически никогда! Это может быть связано с редкой, но опасной болезнью, называемой синдромом Рейе (Рея).
  • У детей до года для снижения температуры рекомендуется препараты, выпускаемые в форме ректальных свечей
  • Не занимайтесь самолечением. Для маленьких детей доза препаратов и кратность их применения должна рассчитываться индивидуально, назначение может сделать только врач после постановки диагноза.

В каких случаях необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью?

Необходимо вызывать врача или скорую помощь в следующих случаях:

  • Ребенку менее 3 месяцев и температура у него 38°С или выше
  • Малышу от 3 до 6 месяцев и у него температура 39°С или выше
  • На фоне лихорадки проявились сыпь, рвота, понос
  • Повышение температуры длится в течение 5 дней и более
  • Ребенок отказывается от груди, не ест, ведет себя не естественно
  • У ребенка имеются признаки обезвоживания: сухие подгузники, запавшие глаза, плач без слез.

Причины повышения температуры у ребенка

Признаки особо опасных заболеваний, сопровождаемых повышением температуры

Лихорадка может быть признаком таких серьезных заболеваний как менингит, инфекция мочевыводящих путей и сепсис. Необходимо срочно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в приемный покой больницы, если у него:

  • Отмечается напряжение и жесткость мышц шеи,
  • Появилась сыпь, которая не исчезает, когда на нее нажимают пальцем
  • Ребенка сильно раздражает свет,
  • Приступ лихорадки не проходит, ребенка «трясет» от озноба
  • У ребенка необычно холодные руки и ноги
  • У ребенка бледная, пятнистая, синяя или серая кожа
  • Плач малыша стал слабым, стонущим, не похож на обычный
  • Малыш сонлив, вял, и его трудно разбудить
  • Ребенку тяжело дышать, живот втягивается при дыхании под ребра
  • У новорожденного ребенка родничок на макушке стал выпуклым
  1. Положите ребенка на бок.
  2. Ничего не кладите ребенку в рот, даже если «опытные» бабушки рекомендуют это сделать.
  3. Срочно вызовите скорую помощь, если приступ длится более пяти минут.
  4. Если приступ длится менее пяти минут, позвоните своему врачу или вызовите его на дом для неотложной консультации.

Что делать с частыми или длительными повышениями температуры?

Если у ребенка наблюдаются постоянные или множественные эпизоды лихорадки и педиатр не может выяснить, что их вызывает, необходимо провести углубленное обследование. Такие повышения температуры могут быть вызваны хроническим очагом инфекции (пиелонефрит), инфекционными заболеваниями или ревматическими болезнями.

Обследование специалистов, которые может назначить педиатр при хронической лихорадке: нефролог, кардиолог, пульмонолог, инфекционист, уролог, ревматолог.

Сама по себе температура – это сигнал, что иммунная система ребенка дала ответ на внешнее воздействие. Пугаться ее не надо. Опасными являются:

Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обязательно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая температура, сбивать ее совсем не обязательно.

Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у своего ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не значит, что нужно всеми силами ее сбивать.

Тактильные ощущения родителя не всегда правдивы и могут быть обусловлены воздействиями окружающей температурной среды. В связи с этим, при малейшем подозрении на повышение температуры, прежде чем принять какие-то меры ее необходимо измерить.

Как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия?

Засекайте по времени момент измерения температуры.

Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня. Она является наиболее высокой ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Измерение температуры тела необходимо проводить в помещении, где температура воздуха в диапазоне 18-22С o , влажность не менее 50%. Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток.

Позаботьтесь, чтобы подход был правильным .

Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проникновения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени животом вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр.

Оцените температуру, указанную на термометре.

Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении ротовым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает несколько выше — так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная температура, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышенная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту.

Когда ребенка ничего не беспокоит, он активен, бодр, с хорошим аппетитом, цифры повышения температуры незначительные (не более 1 градуса от нормальных значений), не применяйте экстренных мер и не давайте сразу жаропонижающие препараты. Предложите малышу попить, снимите теплую одежду, понаблюдайте за ним. Проведите повторное измерение через 20 — 30 минут после первого измерения.

В случае, если температура тела продолжает расти, вы обнаруживаете еще какие-либо проявления заболевания – необходимо обратиться за специализированной помощью и вызвать врача на дом !

Как снизить высокую температуру?

На сегодняшний день торговых наименований и форм выпуска препаратов достаточно много. Основными компонентами всех жаропонижающих средств, применяемых в детском возрасте, являются два препарата – парацетамол и ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота, Метамизол натрия (анальгин), Кетопрофен, Нимесулид – в детской практике, без назначения врача, строго запрещены, ввиду высокого риска возникновения побочных эффектов.

Какую форму жаропонижающего выбрать – свеча, сироп, таблетка?

Традиционно, для детей младшего возраста выбирают ректальные свечи, поскольку они наиболее удобны в применении. Достаточно большой диапазон лекарственных препаратов с разными дозировками сводят к минимуму риск проявления аллергических реакций. Важный момент – все препараты в форме свечей необходимо хранить в холодильнике.

Любимый всеми метод физического охлаждения – обтирание.

Устройте ребенку ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут. Посадите ребенка в ванну с горячей водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки.

Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помогает снизить температуру. Не пользуйтесь такой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит температуру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой. Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ванночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губкой.

Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не рекомендуют делать это. Помимо того, что после растирания ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути.

Давайте ребенку побольше жидкости.

Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости — насколько выдержит его желудок. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое количество жидкости за один прием.

Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги.

Одевайте ребенка легко.

Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одежду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней.

Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу.

Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его. С другой стороны, если он попросит пищу, не отказывайте ему.

Только врач сможет понять, почему произошла данная ситуация и определить дальнейшую тактику лечения. Не всегда повышение температуры тела обусловлено банальной простудой или «перегревом». Отсутствие других симптомов – повод задуматься и разобраться в причине повышения температуры.

До тех пор, пока у ребенка сохраняется болезненное состояние или высокая температура, лучше всего держать его дома до полного выздоровления.

Допуск в дошкольные и образовательные учреждения возможен только с разрешения врача!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хрипы в грудной клетке: причины, диагностика и способы лечения.

Определение

Процесс дыхания условно подразделяют на три этапа: внешнее дыхание, транспорт газов с кровью к органам и тканям и тканевое дыхание. Дыхательная система задействована на первом этапе и ее основная функция — доставка вдыхаемого воздуха к легким, где осуществляется газообмен.

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. К дыхательным путям относятся носовая полость, глотка, гортань, трахея и бронхи. Зачастую хрипы, выслушиваемые в грудной клетке, зарождаются в вышележащих дыхательных путях и с током воздуха проводятся в легкие, имитируя их поражение.

Причины повышения температуры у ребенка

Таким образом, хрипы в грудной клетке не всегда свидетельствуют о поражении легочной ткани. Более того, появление хрипов может быть спровоцировано дисфункцией других органов, например сердца.

Разновидности хрипов в грудной клетке

Классификация хрипов в грудной клетке достаточно обширна. По характеру хрипов врач может заподозрить, какой патологический процесс преобладает в дыхательной системе пациента.

В зависимости от того, связаны ли хрипы с накоплением мокроты и иных жидкостей в дыхательных путях или только с изменением структуры их стенок, они, соответственно, подразделяются на влажные и сухие. Влажные хрипы могут быть звонкими и глухими, мелкопузырчатыми и крупнопузырчатыми. Последние характеристики во многом определяются калибром бронхов, в которых локализован патологический процесс. Сухие хрипы также подразделяются по тембру — басовые, свистящие и т.д.

Свистящие хрипы характерны для бронхиальной астмы. На ранних стадиях заболевания они слышны исключительно во время приступа. На поздних стадиях, особенно без соответствующей медикаментозной терапии, свистящие хрипы могут присутствовать даже в межприступном периоде. В зависимости от тяжести приступа хрипы могут быть обнаружены или при аускультации легких, или даже на расстоянии. Свистящие звуки появляются во время выдоха, который становится затрудненным и удлиненным.

Причины повышения температуры у ребенка

Отдельно стоит сказать о так называемых крепитирующих хрипах, или крепитациях, напоминающих хруст. Как правило, они возникают в конце вдоха и вызваны разлипанием альвеол. Слипание стенок альвеол происходит из-за их пропитывания их экссудатом, транссудатом или кровью. Крепитация выслушивается при крупозной пневмонии в I и III стадиях (стенки альвеол пропитаны экссудатом), при инфаркте легкого (стенки альвеол пропитаны кровью), при застойных явлениях в легких (альвеолы пропитаны транссудатом).

Также выделяют уже упомянутые выше проводные хрипы, источником которых является поражение верхних дыхательных путей.

В зависимости от локализации хрипы могут быть диффузными и локализованными, односторонними и двусторонними.

Возможные причины появления хрипов в грудной клетке

В норме внутренняя поверхность дыхательных путей, выстланная слизистой оболочкой, ровная, покрыта тонким слоем слизи, выполняющей главным образом защитную функцию. В стенке дыхательных путей имеются хрящевые структуры, они играют роль своеобразного каркаса, предохраняя дыхательные пути от схлопывания.

Причиной хрипов чаще становятся изменения стенок дыхательных путей вследствие инфекционного воспаления, аллергического отека и др., врожденные особенности хрящевого каркаса, делающие его недостаточно жестким для поддержания постоянной проходимости дыхательных путей, наличие в их просвете инородного тела, жидкости (мокроты, крови и т.д.), сдавление дыхательных путей извне лимфатическими узлами и некоторые другие причины.

Заболевания, при которых появляются хрипы в грудной клетке

К заболеваниям дыхательной системы, приводящим к развитию хрипов, относятся бронхиты, пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь.

Для острых бронхитов, пневмоний и других заболеваний, связанных с накоплением мокроты в дыхательных путях, характерно появление влажных хрипов. Для бронхиальной астмы, особенно во время приступа, типичны сухие свистящие хрипы.

Причиной появления проводных хрипов могут быть различные поражения гортани и ее врожденные особенности (например, мягкие хрящи гортани у новорожденных – это основа развития у них стридорозного дыхания, оно отчетливо слышно даже без стетофонендоскопа, а при аускультации легких определяются громкие проводные хрипы).

К другим причинам появления хрипов относят заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением сократительной способности миокарда и приводящие к застою крови в сосудах легких. Это вызывает повышение давления в сосудах, и жидкая часть крови (плазмы) пропотевает в просвет дыхательных путей и альвеол. В этом случае появляются крепитация и сухие, вскоре переходящие во влажные, хрипы, выраженность которых определяется степенью развившейся сердечной недостаточности.

Среди заболеваний, приводящих к сдавлению дыхательных путей извне, нужно упомянуть те, которые поражают лимфатические узлы, находящиеся внутри грудной клетки: туберкулез, особенно туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, развивающийся преимущественно у детей, саркоидоз, лейкозы и лимфомы, а также метастатическое поражение лимфатических узлов при некоторых онкологических заболеваниях.

Злокачественные новообразования могут поражать первично стенку бронхов или ткань легких, приводя к нарушению потока проходящего воздуха и к появлению хрипов.

К каким врачам обращаться при появлении хрипов в грудной клетке

Поскольку причиной появления хрипов являются заболевания самых различных систем организма, для разграничения патологий необходимо в первую очередь обратиться к врачу общего профиля, например, терапевту или педиатру. После проведенного клинического и лабораторно-инструментального обследования пациент может быть направлен на консультацию к пульмонологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях бронхолегочной системы), кардиологу, фтизиатру (врачу, занимающемуся лечением туберкулеза), гематологу, онкологу.

Диагностика и обследования при появлении хрипов в грудной клетке

Диагностика заболеваний, проявляющихся хрипами, начинается с клинического осмотра, однако практически всегда требует лабораторно-инструментального подтверждения.

    Клинический анализ крови нужен для диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Анатомические особенности строения гениталий и постепенное формирование биоценоза половых путей у девочек допубертатного возраста часто связаны с развитием воспалительных заболеваний влагалища и вульвы. Наиболее распространённым вариантом является сочетанное поражение — вульвовагинит.

Нормальные показатели микрофлоры влагалища и вульвы у растущих девочек связаны с возрастом, — таким образом, критерии выявления патологии основываются на изученности состояния биоценоза пациенток из разных возрастных групп. При классификации в зависимости от возраста, выделяют вульвовагиниты периода младенчества (0–12 мес), детства (1–8 лет), препубертатного (с 8 лет до менархе) и пубертатного периода (с менархе).

В процессе формирования микрофлоры ключевую роль играет взаимодействие гормональной и иммунной систем пациентки, — в частности, крайне важно состояние местного иммунитета. Также весьма значимы функциональное состояние яичников и наличие лактофлоры.

Инфицированию влагалища и вульвы у девочек способствует ряд факторов, среди которых ведущие позиции занимают анатомо-физиологические особенности гениталий, различные экстрагенитальные заболевания, а также экзогенные патологические факторы. Кроме того, нужно учитывать, что вульвовагинитам более подвержены пациентки, живущие в неблагоприятных социально-бытовых условиях и не соблюдающие правила личной гигиены.

У девочек до рождения и в раннем периоде после него слизистая влагалища состоит, в основном, из 3–4 слоёв плоского эпителия промежуточного типа. Вместе с тем, из плацентарного кровотока или с молоком матери эпителиальные клетки получают дозы эстрогенов и прогестерона, под действием которых могут продуцировать гликоген, а следовательно — поддерживать жизнедеятельность молочнокислых бактерий. После 3–4 ч неонатального периода во влагалище обнаруживаются лактобациллы, бифидобактерии и коринебактерии, а также единичные кокковые элементы. В этот период усиливается десквамация эпителия и происходит помутнение шеечной слизи.

С течением времени лактофлорой накапливается молочной кислота, а значит, кислотно-щелочной баланс среды влагалища у девочки смещается к кислому (рН=4,0–4,5). Наряду с лактобактериями, слизистую оболочку влагалища защищают бифидобактерии. Они препятствуют воздействию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также их токсинов, кроме того — стимулируют образование интерферона и выработку лизоцима. Главным же образом высокой резистентности у новорождённых девочек способствует доза иммуноглобулинов класса G (IgG), полученных ими от матери через плаценту.

Уровень эстрогенов в организме девочки падает в промежутке 10 дней после рождения. В этот период происходит так называемый половой криз и появление менструальноподобных выделений примерно у 10% новорождённых. Эпителиальные клетки теряют способность к пролиферации и синтезу гликогена.

К концу первого месяца жизни влагалищный эпителий составляют базальные и парабазальные клетки. Реакция влагалищного содержимого становится щелочной, а уровень рН возрастает до 7,0–8,0. Пропадают лактобактерии и бифидобактерии, эпителий становится тонким и уязвимым, во влагалище начинает преобладать кокковая и бациллярная флора.

С двух месяцев жизни и до наступления менархе во влагалище без патологии преобладают эпидермальный стафилококк (84%), дифтероиды (80%), бактероиды и пептококки (76%), пептострептококки (56%), эубактерии (32%), gardnerella vaginalis (32% у девочек школьного возраста), микоплазма (9%, главным образом, у пациенток до 9 лет).

Новые изменения в структуре влагалищного эпителия происходят после 9 лет: усиление пролиферации, созревание, накопление гликогена. К 10 годам pH-показатели среды вновь смещаются к кислым в связи с заселением лактобациллами.

К 12 годам лактофлора преобладает в мазках у здоровых девочек, а к 13–14 годам pH влагалищной среды окончательно становится кислым в связи с размножением лактобацилл и созреванием эпителия под воздействием эстрогенов. Если в «нейтральном» периоде частота вульвовагинитов лидирует в структуре гинекологической заболеваемости, составляя, по разным данным, 82–85%, то после 10 лет она падает до 30–40%, а первое место у пациенток пубертатного занимают расстройства менструации.

Вся изложенная информация более подробно представлена в учебном пособии «Воспалительные заболевания половых органов у девочек и девушек» авторства Ольги Евгеньевны Баряевой (Иркутский государственный медицинский университет).

Ссылка на основную публикацию