Прогестерон — уровень и норма

Прогестерон - уровень и норма

  • Неудачи при зачатии
  • Витамины для беременных
  • Противозачаточные таблетки
  • Мифы о контрацепции
  • Take baby home — критерий оценки качества технологии ЭКО
  • Вагинит: причины и лечение
  • Загадочный гормон прогестерон
  • Прогестерон и беременность
  • Норма прогестерона у женщин
  • Норма прогестерона у женщин во время беременности:

Все знают, что в организме человека многое регулируется гормонами. Но мало кто знает, какой гормон отвечает за те или иные функции.

Когда дело касается беременности, молодые девушки или взрослые женщины начинают интересоваться процессами, протекающими в их организме, что вполне естественно. Прогестерон занимает далеко не последнее место в наступлении беременности и дальнейшего вынашивания ребенка. Каждой беременной женщине, или готовящейся забеременеть, необходимо знать уровень прогестерона в своем организме и его норму.

Загадочный гормон прогестерон

История прогестерона неразлучна с историей эстрогена. Данные гормоны условно принято считать «женскими». Как и эстроген, прогестерон относится к группе стероидных гормонов. Основной функцией стероидных гормонов является успешное развитие и завершение беременности.

Помимо участия в репродуктивных процессах, стероидные гормоны влияют на внешность человека. Нормальный уровень прогестерона и эстрогена у женщин формирует привычную женскую фигуру – талию, бедра и грудь, формируются половые признаки. Стероидные гормоны направляют жировые клетки по организму, создавая знакомые женские очертания. Конкретно под действием прогестерона развиваются половые органы и молочные железы. Также прогестерон влияет на функционирование мозга человека.

В женском организме за выработку прогестерона отвечают яичники, а его уровень зависит от месячного цикла. После зачатия ребенка начинается усиленная выработка гормона.

В организме мужчин также присутствуют «женские» гормоны, но в гораздо меньшей концентрации. Прогестерон вырабатывается надпочечниками и яичниками, помогает в функционировании мозга, щитовидной железы и укрепляет кости. Прогестерон снижает риск возникновения некоторых опухолей и борется с переизбытком эстрогена, который крайне нежелателен для мужчин в большом количестве 1 .

Прогестерон и беременность

Несомненно, если говорят про важный гормон во время беременности, то имеют в виду именно прогестерон. Прогестерон был открыт еще в начале 20 века и с тех пор появляется все больше данных о его значимости для женского организма.

Каждый месячный цикл, на протяжении всего репродуктивного периода в жизни женщины, прогестерон готовит матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не произошло, то наступает отторжение – менструация.

По умолчанию оплодотворенная яйцеклетка с отцовскими антигенами является врагом. Женский организм старается ее отвергнуть и уничтожить. Уровень прогестерона в норме препятствует этому процессу, и беременность продолжается в естественном порядке. Происходит это за счет того, что прогестерон меняет ответ иммунной системы будущей мамы, и иммунитет пропускает враждебный, по его мнению, будущий организм.

Помимо сохранности плода, прогестерон участвует в следующих процессах во время беременности:

  • уменьшает тонус матки , посредством блокирования гормона окситоцина;
  • создает условия для прикрепления плодного яйца к стенкам матки;
  • улучшает общее самочувствие матки и подготавливает ее для дальнейших испытаний;
  • влияет на шейку матки и запирает ее на время беременности, что обеспечивает дополнительную сохранность плода.

Во время беременности главным источником прогестерона становится формирующаяся плацента. От нее прогестерон поступает в кровь матери и непосредственно к будущему ребенку 2 .

Норма прогестерона у женщин

Значимость прогестерона очевидна, но также необходимо знать норму прогестерона в обычной жизни и особенно во время беременности. Как правило, измеряют уровень прогестерона в наномолях на литр (нмоль/л) или нанограммов на миллилитр (нг/мл). Если необходимо узнать значение в нанограммах, то следует разделить значение в наномолях на 3,18. Либо совершить обратное действие, если нужно получить наномоли из нанограммов.

У мужчин, на протяжении жизни уровень прогестерона наблюдается на значениях в 0,30-0,65 нмоль/л. У женщин все гораздо сложней, ведь уровень прогестерона зависит от фазы менструального цикла. Особенно сложно рассчитать уровень прогестерона при употреблении гормональных контрацептивов.

Женщинам необходимо держать уровень прогестерона в пределах нормы, особенно если планируется беременность. Повышенный уровень провоцирует заболевания почек, разрастание опухоли, кровотечения и нестабильность менструального цикла. Низкий прогестерон также провоцирует кровотечения, головные боли и нарушения цикла. Скачки уровня прогестерона могут указывать на воспалительные процессы в половых органах.

Норма прогестерона у женщин во время беременности:

Триместр Уровень прогестерона в нмoль/л/л
Первый 8,8-469,5
Второй 71,3-304,3
Третий 88,5-771,1

Большинство медиков считает, что отклонения от нормы во время беременности крайне опасны. Главная опасность заключена в возможном повышенном тонусе матки, что может привести к выкидышу. Помимо этого низкий уровень прогестерона указывает на патологии беременности, например внематочную форму.

Высокий уровень не так опасен для будущего ребенка, но представляет опасность для матери и информируя о проблемах с почками и надпочечниками. При многоплодной беременности повышенный уровень прогестерона считается нормальным явлением.

Однако не стоит сводить все проблемы зачатия и дальнейшей беременности на недостаток прогестерона. Существует множество других проблем, с которыми сталкиваются женщины при попытках зачатия и вынашивании ребенка 3 .

Womenfirst

  • Препараты прогестерона в клинических рекомендациях [Текст] : информационный бюллетень : приложение к журналу Status Praesens / Л. И. Мальцева, Ю. А. Бриль ; под редакцией В. Е. Радзинского. — Москва : Изд-во журн. Status Praesens, 2018.
  • Состояние внутриплацентарного кровотока на фоне дефицита содержания прогестерона Вальски Д. 1 , Доброхотова Ю.Э. 2 , Зубарева Е.А. 2 , Боровкова Е.И. 3 , Залесская С.А., Казанцев С.Н.
  • Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности Кузнецова О.В., Зарубеева Е.В. РМЖ. Мать и дитя №4 от 26.12.2019

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

Прогестерон - уровень и норма

Прогестерон – женский стероидный гормон, который продуцируют:

  • Кора надпочечников (надпочечники – парный эндокринный орган, расположенный на полюсах почек) вырабатывает гормон как у мужчин, так и у женщин;
  • Яички (парные мужские половые железы);
  • Желтое тело в яичниках (временная эндокринная железа, которая образуется на месте доминантного фолликула после овуляции);
  • Плацента (орган, который во время беременности отвечает за взаимодействие между организмом матери и ребенка).

Как действует прогестерон на женский организм

Прогестерон известен как гормон беременности, и это обусловлено целым рядом функций, которые он выполняет в процессе подготовки организма сначала к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а затем к успешному вынашиванию плода.

Под воздействием прогестерона во второй фазе менструального цикла:

  • происходят изменения в структуре и рост эндометрия – это необходимо для того, чтобы плодное яйцо могло прикрепиться к стенкам матки;
  • уменьшается сократительная активность матки – таким образом, предотвращается возможность «выталкивания» яйцеклетки обратно после того, как она проникнет в полость матки;
  • в слизистой оболочке маточных труб увеличивается продукция секрета, содержащего питательные вещества, которые необходимы яйцеклетке, продвигающейся по направлению к матке;
  • развиваются дольки и альвеолярные ходы в молочных железах, обеспечивается их пролиферация и рост.

Колебания уровня прогестерона в менструальном цикле

Исходя из этого, мы наблюдаем очевидные колебания уровня прогестерона в нормальном овуляторном менструальном цикле:

  • Фолликулярная фаза — низкий уровень (0-0,3 нг/мл)
  • Овуляторная фаза — повышение (0,75-3 нг/мл)
  • Лютеиновая фаза – значительное повышение (1,2-15,9 нг/мл)*

Прогестерон - уровень и нормаВо второй половине цикла после выхода яйцеклетки из фолликула на его месте образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если беременность в цикле не наступила, желтое тело через некоторое время прекращает функционировать.

Ведение графика базальной температуры, применяемое для отслеживания момента овуляции, основывается на гипертермическом действии прогестерона на центр терморегуляции: увеличение продукции гормона сопровождается повышением базальной температуры (разница между средней температурой в фолликулярной и лютеиновой фазе цикла составляет не менее 0,4⁰).

При отсутствии овуляции уровень прогестерона остается примерно одинаковым во всех фазах менструального цикла.

*Обращаем ваше внимание на то, что референсные значения в разных лабораториях могут различаться!

Повышение уровня прогестерона отмечается при дисфункциональных маточных кровотечениях (в цикле с удлинением лютеиновой фазы), почечной недостаточности, ряде форм вторичной аменореи, а также в результате приема определенных лекарственных препаратов.

Снижение уровня прогестерона может быть показателем хронического воспалительного процесса в органах малого таза, дисфункциональных маточных кровотечений (в цикле с укороченной лютеиновой фазой), аменореи (как первичной, так и вторичной), длительном существовании (персистенции) фолликула в яичнике. Кроме того, низкий прогестерон ниже пороговых значений отмечается при приеме ряда лекарственных препаратов (ампициллин, эстриол, ципротерон и др.) и прием оральных контрацептивов.

Как растет прогестерон при беременности

Если в менструальном цикле наступает беременность, желтое тело продолжает функционировать до того момента, пока не сформируется плацента, которая также активно вырабатывает прогестерон. Уровень гормона постоянно растет и резко падает непосредственно перед родами.

I триместр 2,8 – 147,3 нг/мл

II триместр 22,5-95,3 нг/мл

III триместр 27,9-242,5 нг/мл

Повышение уровня прогестерона во время беременности может указывать на фетоплацентарную дисфункцию, замедленное созревание плаценты. Помимо этого, высокие значения могут отмечаться при приеме лекарственных препаратов (например, вальпроевой кислоты или прогестерона и его синтезированных аналогов).

Снижение уровня прогестерона во время беременности может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития плода, плацентарной недостаточности, недостаточной функции органов, продуцирующих прогестерон (желтого тела или плаценты), риске прерывания беременности, возможности истинного перенашивания беременности.

Показания к сдаче анализа крови на прогестерон

Врач может назначить исследование крови на определение уровня прогестерона в ряде случаев:

  • Диагностика причин различных нарушений менструального цикла;
  • Диагностика причин дисфункциональных кровотечений;
  • Диагностика бесплодия;
  • Оценка функции желтого тела;
  • Оценка риска прерывания беременности на ранних сроках;
  • Мониторинг состояния пациентки во время беременности;
  • Контроль эффективности лекарственной терапии.

Как правильно сдавать прогестерон

Как правило, анализ крови на прогестерон сдают на 19-22 день менструального цикла (5-7 день после наступления овуляции). Так, при 28-ми дневном менструальном цикле овуляция, как правило, происходит на 14-ый день, т.е. сдавать кровь на прогестерон следует на 19-21-ый день. Если у вас возникли вопросы, Вы можете задать их врачам нашей клиники.

Помните, что анализ на прогестерон сдается натощак, через 8 и более часов после последнего приема пищи, в связи с чем целесообразно провести исследование с утра. Обязательно предупредите Вашего врача, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, т.к. некоторые вещества влияют на увеличение/снижение продукции прогестерона.

В Нова Клиник вы можете сдать анализы на гормоны в любое удобное для Вас время с понедельника по субботу. Стоимость анализа крови на определение уровня прогестерона вы можете уточнить у администраторов.

Поделиться:

Как мы уже рассказывали в предыдущей статье, на сохранении в больнице часто назначают прогестероновую терапию. Однако страшилки о том, что злые врачи назначают гормоны направо и налево, нанося непоправимый вред здоровью женщины, не дают беременным спать спокойно. Что же делать, если врач назначил препарат прогестерона? Пугаться? Срочно менять врача? Или поверить в то, что доктор знает, что делает?

Откуда берутся страхи?

Эта история началась довольно давно. В 1958 году появилась первая публикация о связи гормональной поддержки беременности с развитием псевдогермафродитизма у девочек. У новорожденных был увеличенный клитор и сросшиеся большие половые губы. При этом внутренние половые органы и мочевыделительная система были развиты нормально, адреногенитальный синдром исключен. Почему так произошло?

Дело в том, что гормоны 1-го поколения — этистерон, норэтинодрел, норэтистерон — были получены из андрогенов. Неудивительно, что они давали анаболические и андрогенные эффекты. Женщины прибавляли в весе, покрывались прыщами и присматривались к покупке недавно придуманной электробритвы.

Польза же от гормонотерапии в то время оставалась весьма сомнительной. «К сожалению, не доказано, что гормональное лечение повышает вероятность рождения живых детей; при этом ясно, что, только ограничив его, можно свести к минимуму угрозу нарушений половой дифференцировки» — писали ученые того времени.

А в 1961 году разразилась талидомидовая катастрофа, когда препарат для лечения раннего токсикоза вызвал рождение детей с грубыми пороками развития. Это в итоге стало поводом для пересмотра и ужесточения требований к лицензированию лекарственных препаратов. С тех пор каждый препарат для беременных подвергался тщательному многолетнему изучению.

Прошли десятки лет. Ученым удалось синтезировать безопасные, высокоселективные молекулы, которые позволяют проводить безопасную и высокоэффективную прогестероновую поддержку, позволяющую предотвращать потери беременности.

О безопасности современных препаратов

В нашей стране во время беременности традиционно применяют три формы препаратов прогестерона: дидрогестерон в таблетках, микронизированный прогестерон для вагинального применения и синтетический прогестин 17-гидрооксипрогестерон капроат для внутримышечного введения. При этом максимальным нападкам подвергается дидрогестерон, который не скрывает своего «синтетического происхождения».

Однако в обзоре Кайзера – Лофта 1 , составленном в 2009 году, были суммированы результаты применения дидрогестерона на протяжении 40 лет более чем в 90 странах, в том числе в России, Бельгии и Нидерландах. Выводы авторов обзора таковы: не существует причинной связи между применением дидрогестерона во время беременности и врожденными пороками.

Также на сегодняшний день нет никаких доказательств отрицательного влияния прогестероновой поддержки на половую дифференцировку плода. За 40 лет широкого применения препаратов в клинической практике неизбежно «всплыли» бы даже редкие побочные эффекты.

За те же 40 лет наблюдений накоплены убедительные данные, подтверждающие, что прогестерон помогает не допустить очередного выкидыша при привычном невынашивании, улучшает прогноз при спорадических выкидышах, пролонгирует беременность при укорочении шейки матки и угрожающих преждевременных родах.

И это не призрачные возможности, а настоящая реальность, подтвержденная клиническим опытом и многочисленными исследованиями. Препараты прогестерона совершенно незаменимы при проведении экстракорпорального оплодотворения, когда для прогрессирования беременности без прогестерона просто не обойтись.

Главное — не мудрить с дозировкой

В то же время совершенно недопустимо рутинное и бездумное назначение гормональных препаратов «на всякий случай».

В 2014 году в ходе образовательного семинара проф. Радзинский сообщил что 21 % женщин с угрозой самопроизвольного прерывания беременности получают по два препарата прогестерона (в интравагинальной и пероральной форме), а 7 % — три (дополнительно масляный раствор внутримышечно). Совершенно очевидно, что такая «гестагенная полипрагмазия» может привести к нежелательным фармакологическим эффектам 2 и является совершенно недопустимой.

В связи с этим летом 2016 года вышел новый Национальный клинический протокол «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения» 3 , где подчеркивается категорическая недопустимость 4 одновременного применения лекарств одинакового действия (особенно препаратов для проведения прогестероновой поддержки) и запрет на превышение дозировок препаратов, установленных инструкциями.

Отныне дидрогестерон (Дюфастон), и микронизированный прогестерон для вагинального применения (Утрожестан, Ипрожин, Праджисан) разрешены к применению во время беременности по строгим показаниям и в точном соответствии с инструкцией.

Врачи прекрасно осознают, что наши знания о человеческом организме все еще несовершенны. В наше безумное время не всегда удается пройти всю беременность без сложностей и проблем, но попытаться обязательно надо. Не паникуя, сохраняя спокойствие и здравомыслие, можно избежать избыточной медикаментозной нагрузки и применять только те методы, которые действительно необходимы.

Товары по теме: [product](Дюфастон), [product](Утрожестан), [product](Ипрожин), [product](Праджисан), [product](дидрогестерон), [product](прогестерон)

1. Queisser-Luft A. Dydrogesterone use during pregnancy: overview of birth defects reported since 1977 // Early Hum. Dev. 2009. Vol. 85 (6). P. 375–377. [PMID: 19193503].
2. Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и тактика. Избранные материалы Образовательного семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины». Информационный бюллетень / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. — 24 с.
3. Письмо Минздрава России от 7 июня 2016 г. № 15-4/10/2-3482 с приложением клинических рекомендаций МЗ РФ (протокол лечения) «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения» от 16 мая 2016 г.
4. Приказ ФФОМС от 1 декабря 2010 г. № 230 (ред. от 29 декабря 2015 г.) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрировано в Минюсте России 28 января 2011 г. № 19614), приложение 8, пункт 3.12.

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

  • Невынашивание беременности 40 070 Р
  • Планирование ЭКО 12 990 Р
  • Женская антивозрастная диагностика 12 070 Р
  • Женские гормоны. Лютеиновая фаза 1 160 Р

Когда нужно сдавать анализ Прогестерон?

1. Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи;
2. Выявление причин бесплодия;
3. Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений;
4. Оценка состояния плаценты во второй половине беременности;
5. Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.

Подробное описание исследования

Прогестерон – женский стероидный гормон, продуцируемый желтым телом яичников, а во время беременности – плацентой. Концентрацию прогестерона в крови определяют для подтверждения или исключения овуляции во время менструального цикла. Максимальная концентрация прогестерона наблюдается в лютеиновую фазу цикла.

Вырабатывается желтым телом яичников. Анализ на прогестерон назначается для выявления причин бесплодия, установления наличия овуляции, диагностики внематочной или патологической беременности, для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности при наличии осложнений.
Основной функцией гормона эстрадиола является подготовка организма женщины к беременности. Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желёз и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала.
Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.

Увеличение концентрации прогестерона имеет место при беременности, опухолях надпочечников и яичек, пузырном заносе, хорионэпителиоме яичника.
Снижение уровня гормона имеет место при угрозе выкидыша, синдроме галактореи-аменореи, приеме пероральных контрацептивов и некоторых лекарственных препаратов.

Прогестерон — стероидный гормон.

У женщин с нормальным менструальным циклом синтезируется желтым телом яичника. В небольшом количестве он образуется у мужчин и женщин в коре надпочечников в процессе обмена стероидов под влиянием ЛГ.

Во время созревания фолликула (фолликулярная фаза менструального цикла) уровень прогестерона в крови остается низким. При овуляции, которая завершается разрывом фолликула и образованием желтого тела, синтез прогестерона значительно увеличивается, его уровень достигает максимума примерно за 7 дней до начала менструации.

Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, в последние 4 дня цикла уровень прогестерона уменьшается вследствие регрессии желтого тела. Если оплодотворение произошло, желтое тело примерно до 6 недели беременности поддерживает синтез прогестерона на уровне близком к середине лютеиновой фазы. К этому времени основным источником прогестерона становится плацента, и уровень этого гормона повышается.

Биологическая роль прогестерона заключается в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после имплантации он способствует сохранению беременности:

  • подавляет активность гладкой мускулатуры матки (снижает сократительную способность матки для сохранения беременности)
  • стимулирует синтез стероидных гормонов, развитие концевых секреторных отделов молочных желез и рост матки
  • оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца

Период биологической полужизни прогестерона очень короткий. На 2/3 он метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде сульфата или глюкуронида прегнадиола. Некоторые из метаболитов прогестерона вызывают повышение базальной температуры тела во время лютеиновой фазы.

Содержание прогестерона в сыворотке является надежным индикатором естественной или индуцированной овуляции, что обусловлено быстрым повышением его уровня после овуляции. У женщин с лютеиновой недостаточностью уровень прогестерона на лютеиновой фазе ниже нормального это вызывает нарушение репродуктивной функции (бесплодие и самопроизвольные аборты) по причине неадекватного созревания и развития эндометрия, что связано с недостаточным образованием прогестерона желтым телом яичника.

Независимо от срока беременности пониженные уровни прогестерона на фоне низких значений ХГЧ (хорионического гонадотропина) являются указаниями на угрозу прерывания или внематочную беременность.

Показания к проведению исследования

  • Нарушения менструального цикла и аменорея
  • Бесплодие
  • Дисфункциональные маточные кровотечения
  • Овариальная недостаточность
  • Карцинома молочной железы
  • Оценка состояния плаценты во второй половине беременности
  • Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности

Уровни прогестерона в норме
(данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и приборов)

Исследуемый биоматериал Кровь венозная (сыворотка)
Метод исследования ИХЛА
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 1 к.д.

Описание

Прогестерон — женский половой гормон, «гормон беременности». Производится желтым телом, а во время беременности (также плацентой), в малых количествах синтезируется в коре надпочечников. Концентрация прогестерона в крови увеличивается после овуляции и снижается к концу менструального цикла. Именно овуляция оканчивается выходом яйцеклетки из фолликула, на месте которого образуется желтое тело. Это нормальное явление, которое необходимо для поддержания беременности, если она наступит. Ведь именно прогестерон поддерживает беременность, а при его недостатке возрастает риск развития гипертонуса миометрия, прерывания беременности. Прогестерон вызывает секреторную трансформацию желез эндометрия, выработку густой, вязкой цервикальной слизи, снижение активности мышечной стенки матки при беременности, стимулирует рост молочных желез.

Назначают анализ на прогестерон, как правило, во второй половине менструального цикла. При нормальном цикле в 28 дней исследование проводят на 20-22 день. Если цикла длиннее или короче, используют формулу для расчет овуляции — длительность МЦ — 14. Таким образом, если длительность цикла 32 дня, то овуляция наступает примерно на 18 день, а уровень прогестерона тогда имеет смысл определять не ранее 24 дня цикла.

Подготовка

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови проводится с 8.00 -12.00 утра, если другое время не указано лечащим врачом. На 22 — 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. По рекомендации врача уровень прогестерона может быть исследован также после подтверждения наличия овуляции при помощи фолликулометрии.

Показания

  • Контроль за ходом овуляции;
  • Введение прогестерона;
  • Стимуляция овуляции;
  • Симптомы внематочной беременности;
  • Подозрение на угрозу выкидыша;
  • Беременность (для контроля ее протекания);
  • Маточные кровотечения.

Основной функцией прогестерона (прогестин, progesterone, PRG, P4) является подготовка женского организма к беременности. Это гормон синтезируется в желтом теле яичников. Ежемесячно вследствие воздействия эстрогена происходит рост и обновление эндометрия матки. Лютеинизирующий гормон отвечает за рост фолликула и выход яйцеклетки. На ее месте образуется желтое тело, которое продуцирует Progesterone. Гормон участвует в остановке роста эндометрия матки и ее подготовке к прикреплению эмбриона. При отсутствии беременности желтое тело исчезает, прогестерон не вырабатывается, его концентрация снижается и начинается менструация. В случае наступления беременности P4 вырабатывается желтым телом еще несколько недель. В дальнейшем этот гормон будет продуцироваться плацентой. Она и будет на протяжении всей беременности обеспечивать организм необходимым количеством прогестерона.

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

Полученные в ходе исследования результаты интерпретируются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки, и причины назначения анализа. Выработка прогестерона в норме начинает увеличиваться сразу после выхода яйцеклетки. Он растет еще несколько дней. Если оплодотворения не происходит, концентрация прогестерона снижается и начинается менструация. При наступлении беременности уровень этого гормона продолжает повышаться. Если концентрация прогестерона не меняется в течение месяца, это может указывать на отсутствие овуляции или нарушения менструального цикла.

Отсутствие повышения уровня прогестерона на раннем сроке беременности может свидетельствовать о наличии патологии или о внематочной беременности. Для контроля состояния пациентки в большинстве случаев назначается серия повторных тестов. Если их результаты будут свидетельствовать о том, что уровень прогестерона так и не повысился, врач может заподозрить, что плацента и плод не жизнеспособны.

Сниженная концентрация этого гормона может быть следствием позднего токсикоза беременных, внематочной беременности, угрозы выкидыша, снижения функциональной активности яичников. Повышенный уровень прогестерона может наблюдаться при патологиях беременности, кисте и других новообразованиях яичников, гиперплазии надпочечников.

В последнее время появляется все больше убедительных данных о том, что выработка прогестерона имеет пульсовой характера. То есть даже в течение дня его концентрация может изменяться. Поэтому чаще всего прогестерон проверяют именно для определения произошедшей овуляции, а также для оценки состоятельности второй фазы. Но во время беременности ориентироваться на уровень прогестерона не всегда следует, так как важно принимать во внимание не только лабораторные данные, но и обязательно учитывать жалобы беременной, клиническую и ультразвуковую картины. Вопрос о необходимости применения препаратов прогестерона во время беременности решается без учета его уровня. Это объясняется также тем, что даже при нормальном уровне прогестерона, может быть нарушена восприимчивость рецепторов к нему, таким образом наблюдаются признаки, угрожающие развитию плода. В связи с этим, назначение препаратов прогестерона происходит при наличии показаний, а именно учитывают акушерский анамнез, жалобы, обязательно учитывают данные проведенного УЗИ. Для оценки прогрессирования беременности на ранних сроках обязательно исследуют уровень в- ХГЧ, часто стандартно с исследованием уровня прогестерона.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Нечаев В.Н., к.б.н.

Определение уровня пролактина

Первым этапом лабораторного обследования лиц обоего пола, страдающих нарушениями репродуктивной функции, по рекомендации ВОЗ является измерение концентрации пролактина (молочного гормона) в сыворотке (плазме) крови. Пролактин не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность половых желез, в то же время уровень пролактина в крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза. Пролактин регулирует секрецию молока во время лактации. Пролактин является гормоном-антагонистом ФСГ и ЛГ, и при повышении выработки пролактина нарушается гормональная функция яичников и возникает гиперпролактинемическая форма бесплодия. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается у женщин, кормящих грудью. У некормящих женщин повышенный уровень пролактина может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов, опухолью гипофиза или нарушением его работы. Одним из проявлений гиперпролактинемии является выделение молозива или молока из молочных желез, особенно у нерожавших женщин. Патологические изменения в организме, при повышенных или пониженных уровнях пролактина представлены в таблице 1.

Таблица 1. Патологические изменения в организме при повышенных или пониженных уровнях пролактина

Увеличение концентрации

Неврогенные и психиатрические нарушения, нарушения менструального цикла

Показания к определению:

Женщины детородного периода:

  • Нарушения менструального цикла и аменорея
  • Бесплодие
  • Нарушения лактации
  • Галакторрея
  • Синдром гиперфункции гипофиза
  • Недостаточность гипофиза
  • Заместительная терапия после удаления опухоли гипофиза
  • Тестикулярная недостаточность
  • Азооспермия, олигоспермия
  • Галакторрея
  • Синдром гиперфункции гипофиза
  • Недостаточность гипофиза
  • Заместительная терапия после удаления опухоли гипофиза

Пролактин имеет довольно выраженный циркадный ритм с максимальным выбросом гормона во время ночного сна. Забор крови рекомендуется проводить утром (8-10 ч), в раннюю фолликулиновую фазу цикла (у женщин с регулярным циклом) и в спокойной обстановке. Для исключения случайного повышения уровня пролактина в ответ на стресс (взятие крови) желательно 2-3-кратное исследование.

  • сыворотка крови
  • гепаринизированная плазма крови

ФСГ и ЛГ — «основные» гормоны репродукции

Если определение уровня пролактина в крови дает информацию о функциональном состоянии гипоталамо-гипофизарного комплекса в целом, то для оценки активности репродуктивной системы применяют измерение содержания в крови гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ.

Именно эти гормоны обеспечивают рост и развитие фолликулов (ФСГ) и стимулирует синтез половых гормонов в гонадах (ЛГ). Секреция ЛГ и ФСГ находится, в свою очередь, под контролем половых гормонов гонад (механизм отрицательной обратной связи). Повышение уровня половых гормонов, прежде всего эстрадиола, в крови сопровождается угнетением секреции гонадотропинов (и наоборот). Секреция ФСГ дополнительно регулируется ингибином — полипептидом, синтезируемым гонадами. В предовуляторный период созревший доминантный фолликул секретирует в кровь большие количества эстрадиола, под влиянием которого происходит овуляторный выброс ЛГ и ФСГ (феномен положительной обратной связи). Этот подъем (овуляторный пик) продолжается очень недолго, 1-2 дня. Интенсивность секреции гонадотропинов в периовуляторный период определяет будущую функциональную активность желтого тела. Суточный (циркадный) ритм секреции ЛГ и ФСГ у взрослых людей не выражен, в отличие от подростков, в то же время цирхоральный (почасовой) ритм секреции очень характерен именно для гонадотропинов.

Современные ИФА тест-системы на определение ФСГ и ЛГ основаны на использовании монклональных антител, которые не имеют перекрестной реакции с близкородственными гормонами ТТГ и ХГЧ.

ХГч — гликопротеин с молекулярной массой приблизительно 46000, состоящий из двух субъединиц- альфа и бета. Повышенный уровень ХГч в сыворотке крови обнаруживают уже на 8-12–й день после зачатия. В течение I триместра беременности концентрация ХГч быстро нарастает, удваиваясь, каждые 2-3 дня. Максимум концентрации приходится на 7-10-е недели беременности, после чего концентрация ХГч начинает снижаться, и в течение второй половины беременности остается более или менее стабильной.

В таблице 11 приведены концентрации ХГч в сыворотке крови женщины в динамике физиологической беременности.

Прогестерон у женщин

Главный орган-мишень для прогестерона — матка. Концентрация гормона в крови возрастает после овуляции и падает к концу цикла.

Когда был обнаружен прогестерон?

Голландский врач и анатом Регнер де Грааф открыл желтое тело в 1672 году. Его функции (как органа, секретирующего гормоны) были открыты Луи-Огюстом Пренаном в 1898 году. Прогестерон был впервые выделен в 1929 году, и вскоре было обнаружено его гормональное действие. Очищение этого гормона было сделано между 1930 и 1934 годами. Название «прогестерон» было выбрано в 1935 году.

Значение прогестерона

Основные эффекты от действия гормона прогестерона на женский организм это: секреторная трансформация пролиферативно утолщенного эндометрия, образование густой и вязкой цервикальной слизи, снижение активности гладкой мускулатуры матки во время беременности, стимуляция роста молочных желез, антиэстрогенное действие, блокирует выделение молока молочной железой во время беременности.

Прогестерон - уровень и норма

Прогестерон у женщин воздействует на мозговые структуры (гипоталамус, гипофиз и др.), косвенно влияя на процесс познания окружающего мира, память, эмоции, сексуальное поведение и темперамент, температуру тела. Он также участвует в защите от потерь костной ткани и формировании фигуры женщины по тому или иному фенотипу.

Как вырабатывается прогестерон

Прогестерон (ПГ) вырабатывается яичниками во время овуляции. Его функция заключается в том, чтобы помочь подготовить матку к приему оплодотворенной яйцеклетки.

В первую фазу менструального цикла (фолликулярную) прогестерон продуцируется в очень незначительных количествах (0,3—2,2 нмоль/л). Затем секреция прогестерона начинает расти и составляет в овуляторную фазу 0,5-9,4 нмоль/л. Уровень прогестерона достигает максимума в середине лютеиновой фазы — 7,0-56,6 нмоль/л, что свидетельствует о том, что организм женщины готовится к беременности. Когда яйцеклетка высвобождается из яичника во время овуляции, остатки фолликула яичника («желтое тело») высвобождают прогестерон вместе с небольшим количеством эстрадиола. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело разрушается, уровень прогестерона падает, и начинается менструация.

Прогестерон при беременности

Если яйцеклетка оплодотворена, он стимулирует рост кровеносных сосудов, питающих эндометрий (слизистую оболочку матки). В то же время ПГ стимулирует железы в эндометрии выделять питательные вещества для питания развивающегося эмбриона. Во время беременности прогестерон вырабатывается на всем ее протяжении в постоянно увеличивающемся количестве. Если концентрация гормона у беременной женщины не будет увеличиваться, возрастает риск выкидыша. Причем в первом триместре гормон синтезируется в яичниках, а после 15-16 недели — в плаценте.

Уровень прогестерона во время нормально протекающей беременности составляет:

  1. В первый триместр беременности (1 – 13 недели) – 8,9 — 468,4 нмоль/л;
  2. Во второй триместр беременности (14 – 26 недели) – 71,5 — 303,1 нмоль/л;
  3. В третий триместр беременности (с 27 недели и до родов) – 88,7 — 771,5 нмоль/л.

Во время первого триместра беременности снижение образования прогестерона яичниками свидетельствует о развитии угрозы самопроизвольного выкидыша или «замершей».

К началу второго триместра, примерно с 17-18-ой недели, анализ на уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели внутриутробного плода.

Когда сдавать прогестерон

Показания к исследованию:

  • Диагностика нарушениий менструального цикла,
  • Аномальные маточные кровотечения,
  • Беременность (планирование и вынашивание),
  • Гормонозависимые гинекологические патологии,
  • Угроза самопроизвольного выкидыша,
  • Бесплодие (первичное и вторичное),
  • Подозрение на опухоль или кисту яичников.

У детей (обычно это у девочек подросткового возраста) анализ на прогестерон назначают при отклонениях в выработке половых гормонов и нарушениях полового созревания.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на прогестерон сдают натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Накануне явки на исследование необходимо избегать повышенных эмоциональных и физических нагрузок, любых видов половых контактов, приема алкогольных напитков, за 2-3 часа до визита в лабораторию не курить. Взятие крови проводится с 9.00 — 13.00 утра, если другое время не указано лечащим врачом.

На какой день сдавать прогестерон

Нужно приходить для сдачи анализа крови на определения уровня прогестерона на 22 — 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Если цикл более или менее 28 дней, то анализ назначают сдавать за 6-7 дней до предполагаемой даты начала менструации. В ряде случаев гинеколог рекомендует женщине сдать прогестерон и в 1 фазу цикла (на 5-7 день), и во вторую фазу цикла (на 24-26 дни) при 28-30 дневном менструальном цикле.

Сдать кровь на прогестерон женщины при при климаксе, в период беременности, а также дети и мужчины могут в любой день. Дети старше 7 лет подготавливаются к сдаче анализа также как и взрослые.

Норма прогестерона

Интерпретация результатов пациенток младше 18 лет зависит от стадии полового созревания. Для взрослых небеременных женщин норма анализа на прогестерон:

Клиника «ЦЕНТР ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ».
Услуги лабораторной диагностики, более 1000 исследований на все случаи жизни. Точные результаты анализов по разумной цене.

Адрес: 121165, ЗАО, г. Москва, Кутузовский проспект, дом 33
в шаговой доступности от метро / МЦК «Кутузовская».
☏ +7(495)797-7825 * Запись на анализы

Сдать кровь на прогестерон можно ежедневно, расписание работы процедурного кабинета:
пн-пт: 10:00 — 20:30; сб-вс: 10:00 — 17:30.

Прием врача эндокринолога-гинеколога по результатам анализа каждый день по записи (по телефону или онлайн на странице «Электронной регистратуры»).

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается жёлтым телом яичников.

Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности.

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления причин бесплодия.
  • Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
  • Для диагностики внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин).
  • Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения.
  • Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.

Когда назначается исследование?

  • При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
  • При стимулировании овуляции.
  • При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
  • При введении прогестерона во время беременности.
  • Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
  • Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

Что означают результаты?

Фаза цикла

Референсные значения

Менструальная (1-6-й день)

Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)

Ссылка на основную публикацию