ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

ПВС, иначе говоря вальгус или же плоско-вальгусная деформация стоп– это прежде всего ортопедическое заболевание. В основном проявляется постановкой ребенка стопы на вальгус или продольно-внутренний свод стопы, проще говоря х-образной деформацией стоп. При этом отмечается пяточный разворот и разворот пальцев и, снижение средних отделов стоп, отмечается шаткость, а затем развивается неуклюжая походка, отмечается, что ребенок при долгой ходьбе начинает жаловаться на боли в ногах, капризничать, появляется отечность, ночные боли в области голеней и стоп, повышение тонуса мышц нижних конечностей. Данную патологию нужно исправлять до семи лет, пока своды стопы еще у ребенка формируются. В более старшем возрасте исправить данную патологию уже практически невозможно, что ведет усилению степени патологии и появлению сопутствующих заболеваний.

Причины патологии

Причины плоско-вальгусной деформации стоп могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные изменения возникают при неправильном формировании ребенка еще в утробе матери. При различных воздействующих патогенных факторах, формируются аномалии развития ребенка. Приобретённые вальгусные деформации возникают по другим причинам. Что же может спровоцировать неправильное развитие стопы у ребенка?

  1. Конечно это нарушение питания. Правильный баланс белков, жиров и углеводов отвечает за правильное формирование костно-мышечных структур организма. И нельзя забывать о необходимости постоянного приема комплексных витаминов и минеральных веществ.
  2. При ношении ребенком мягкой и неудобной обуви происходит деформация сводов стопы.Часто подобные деформации провоцируют случаи, когда ребенок рано начинает вставать и ходить, в том числе и когда родители самостоятельно ставят ребенка на ножки раньше времени.
  3. Длительное нахождение в гипсовых повязках может тоже привести к деформации.
  4. Недостаток витамина D, минералов и кальция в организме малыша.
  5. Плоско-вальгусная деформация стоп может носить еще и наследственный характер, поэтому необходимо, если у родителей или родственников в семье есть плоскостопие, нужно посещать ежегодно комиссии с осмотром ортопеда.

Признаки и симптомы

Симптомы при плоско-вальгусной деформации стоп:

  1. Ребенок становится капризным при долгих прогулках
  2. Жалуется на боли в ножках, шаткая походка
  3. Периодически возникает болезненность в области голеней, стоп, постановка ног идёт на внутреннюю часть стопы
  4. Нижние конечности отекают в вечернее время
  5. Имитация шаркающей походки, неустойчивость
  6. Разведённые пальцы стоп
  7. Трудности при сведении пяток вместе
  8. Появление ночных болей в области голеней и стоп, повышение мышечного тонуса в области нижних конечностей, появление мозолей в области ремешка от сандалий

При появлении любого из признаков необходимо показаться ортопеду.

Лечебно-профилактические мероприятия

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп легкой степени тяжести:

  1. Необходимо носить анатомическую или ортопедическую обувь, или ортопедические стельки.
  2. Принимать поливитамины, препараты кальция, витамин D.
  3. Заниматься дома или в специализированных группах ЛФК.
  4. Необходим общеукрепляющий массаж на область нижних конечностей курсами под контролем врача.
  5. Использование солевых и хвойных ванночек так же часто используется в лечении ПВС.
  6. Различные физиотерапевтичекие процедуры подбирают в зависимости от степени деформации и характера проявления заболевания.
  7. Сбалансированное питание. Основой ежедневного питания каждого ребенка должны быть продукты хлебо- булочные злаковые, молочно- и кисло-молочные продукты, мясо, масло, овощи и фрукты, зелень, рыба, желательно морская, яйца.
  8. Ребенку для полноценного развития необходимо каждый день гулять на свежем воздухе, хорошо, если в общефизическую подготовку входят занятия спортом.
  9. Полноценный сон и соблюдение режима дня так же важны для здоровья вашего малыша.

Не забывайте ежегодно посещать ортопеда и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Автор статьи — Смирнова Юлия Валерьевна (Детский травматолог-ортопед, детский-хирург, детский уролог)

Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление). Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

Обычно родители замечают вальгусную деформацию стопы у своего ребенка, когда ему исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся первые попытки самостоятельного хождения. Если посмотреть на фото плоско-вальгусной деформации стоп, можно заметить, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» вверх, а расстояние между стопами довольно большое, они «проваливаются» внутрь.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

  • Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
  • Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
  • Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

  • Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
  • Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
  • Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
  • Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
  • Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
  • Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
  • Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

Клиническое обследование пациентов проводилось в соответствии с принципами и правилами ортопедической диагностики (Маркс В. О., 1972; Paley D., 2002). Особое внимание уделяли выявлению сопутствующих деформаций (ротация, рекурвация-антекурвация, разная длина ног).

Пациентов фотографировали до, в процессе коррекции и после завершения лечения. При этом соблюдали определенные правила: ровный фон, камера на уровне коленных суставов, фокусное расстояние около 3 метров. Соблюдение этих правил позволяло получать качественные изображения с минимальными искажениями и производить сравнение внешнего вида ног на различных этапах коррекции. Особое внимание уделяли качеству выполнения фотографий до начала лечения у пациентов с идиопатической Х-образной формой ног, поскольку именно они представляли особое значение при обсуждении плана и прогноза коррекции (Рисунок 3).

Документирование, в первую очередь, выполнение фото и видео до операции, значительно облегчают оценку формы нижних конечностей на завершающих этапах коррекции с помощью аппарата Илизарова и позволяют получить желаемый результат, удовлетворяющий пациентов не только по клинико-рентгенологическим показателям, но и по внешнему виду.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Рисунок 3 – Фото до операции в свободной стойке (а, б) и в положении максимального сближения стоп (в, г), а также рентгенограмма нижних конечностей этой пациентки по всей длине в свободной стойке (д).

При оценке разницы длины ног оценивали положение идентичных точек на контралатеральных конечностях.

Рентгеновское обследование

Использовали три вида рентгенологического исследования: обычная рентгенография, рентгенография нижних конечностей по все длине, компьютерная томография.

На начальных этапах работы использовали обычное рентгенографическое обследование, которое имеет ограниченные возможности в плане получения длинномерных изображений (ДИ), необходимых для оценки положения референтных линий и углов (РЛУ). На стандартных кассетах (30´40 см) невозможно сделать снимок с захватом смежных суставов. Поэтому для расширения возможностей исследования применяли специальные укладки (установки) пациента (Рисунок 4).

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Рисунок 4 – Способы получения длинномерных изображений на обычном рентгеновском оборудовании. Слева – укладка конечности по диагонали кассеты, справа – выполнение рентгенографии на специальных (или соединенных друг с другом обычных) кассетах с увеличением фокусного расстояния [Палей].

В период с 2016 г. по настоящее время при обследовании пациентов ортопедического профиля для получения ДИ использовали специальные приставки к стандартным рентгеновским установкам, которые обеспечивают обработку и сшивку отдельно выполняемых изображений.

Указанные приборы состоят из собственно рентгеновского аппарата со столом, вертикальной стойки с детектором, стойки для позиционирования пациента, а также рабочего места оператора, оборудованного пультом и монитором. Имеется возможность выполнения рентгенограмм длиной до 120 см в положении пациента стоя (Рисунок 5).

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Рисунок 5 – Обследование пациента с идиопатической Х-образной формой ног (слева) и полученное при этом изображение (справа)

Компьютерную томографию (КТ) выполняли в отдельных случаях с единственной целью – определить ротационную деформацию бедра в тех случаях, когда она сочеталась с вальгусной. Особенностью исследования является специальная укладка пациента в положении, когда коленные суставы полностью разогнуты и едва касаются друг друга, надколенники ориентированы строго кпереди (строго вверх в положении пациента на спине). Для этого под стопы необходимо подложить валик, чтобы добиться полного разгибания в коленных суставах.

При оценке степени поражения коленных суставов и определения стадии деформирующего артроза использовали классификацию Келлгрена – Лоренса [92]:

0 – нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);

1 – незначительные остеофиты сомнительного клинического значения (Minute osteophytes of doubtful clinical significance);

2 – выраженные остеофиты, суставная щель не изменена (Definite osteophytes with unimpaired joint space);

3 – выраженные остеофиты, умеренное сужение суставной щели (Definite osteophytes with oderate joint space narrowing);

4 – выраженные остеофиты, грубое сужение суставной щели и субхондральный склероз (Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis).

2.3. Оценка положения референтных линий и образуемых ими углов

Вальгусная деформация нижних конечностей обусловлена отклонением определенных осей сегментов от нормального (или среднего) положения. Поэтому для оценки величины деформации и контроля восстановления необходимо знать нормальные границы расположения осей нижней конечности целиком, отдельных сегментов, а также нормальные величины образуемых ими углов. Л. Н. Соломин называет их референтными линиями и углами (РЛУ). Они оцениваются как в прямой, так и в боковой проекции.

На Рисунках 6 и 7 представлены механические оси бедренной и большеберцовой кости, линии ориентации суставов и образуемые ими углы в прямой и боковой проекции. В практической работе используется лишь часть из них (на рисунке они выделены белым цветом). Те линии и углы, положение и величины которых оценивали в настоящем исследовании, представлены в Таблице 7.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Рисунок 6 – Механические оси бедренной и большеберцовой кости, линии ориентации суставов и образуемые ими углы в прямой проекции (слева) и в боковой проекции (справа). Белым цветом выделены наиболее часто используемые углы

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Рисунок 7 – Схема расположения механической оси нижней конечности (слева) и формирования anatomic tibiofemoral angle [102]

Таблица 7 – Основные референтные линии и углы, определяемые по рентгенограммам

В последние десятилетия отмечается рост количества выявленных случаев детского церебрального паралича (ДЦП) в мире, что имеет ряд причин, одной из которых является совершенствование методов выхаживания недоношенных детей, которые являются существенной по количеству группой с формированием синдрома ДЦП. В настоящее время в разных странах выявляется до 8–11 детей с детским церебральным параличом на одну тысячу детей, в РФ – от 1,5 до 9 [1–5]. В общей структуре форм ДЦП спастики доминируют (спастическая диплегия, гемиплегия, двойная гемиплегия – по классификации К.А. Семеновой, 1978). В течение последних трех лет в клинике детской ортопедии Новосибирского НИИТО не менее половины пациентов, от общего количества поступивших, получили оперативное лечение по поводу последствий заболевания спастическими формами ДЦП.

В структуре ортопедической патологии, по поводу которой оказывается оперативное лечение, при спастических формах ДЦП нарушение функции стопы встречается до 93 % [2], обычно в сочетании с типичными контрактурами суставов нижних конечностей и формированием патологической позы. Крайне важным является анализ походки и статического положения больного на этапе обследования и клинического осмотра, так как изолированная коррекция стопы будет носить временный результат или операция не принесет положительного функционального результата. При анализе походки и статического положения мы выделяем первую группу больных с «тройным сгибанием», имеющих сгибательный компонент на всех трех двигательных уровнях компенсации центральной оси тела с эквинусным компонентом средних значений, преимущественно положительным трицепс-тестом, нередок во всех возрастных группах. Вторая группа с эквинусным компонентом малых значений, который пациенты компенсируют рекурвацией коленных суставов (в младшей возрастной группе рекурвация легкой степени, в средней возрастной группе до значений требующих коррекции), триценс-тест непостоянен, есть сгибательный компонент тазобедренных суставов. Третья группа для гемиформ, нередко наличие эквинусного компонента высоких значений, положение нижних конечностей в «порыве ветра» (различная степень выраженности), флексионный компонент коленного и тазобедренного сустава на стороне поражения, одна из самых благодарных групп по лечению. Следующие группы ятрогенные – четвертая, с пяточно-вальгусной деформацией стоп после некорректного удлинения Ахиллова сухожилия (паттерн crouch), флексия коленных и тазобедренных суставов и требующая восстановления опоры переднего отдела стоп. Пятая группа включает больных после некорректного удлинения длинных сгибателей голени с рекурвационным компонентом коленных суставов (нередок торсионный компонент), поддерживающая эквинусный компонент стоп и требующая в комплексе лечения деформации стопы обязательное купирование переразгибания голеней. Следует отметить, что в данные группы попали больные, осмотр которых был возможен в положении стояния и ходьбы – GMFCS I-III, и то, что группирование пациентов биомеханически возможно более детальное, но для рассматриваемой хирургической тактики ведения деформации стоп данная классификация оказывается оптимальной.

Типичной деформацией стоп у больных со спастическими формами ДЦП является эквино-плано-вальгусная деформация, что обусловлено анатомически и патогенетически [6]: силовое мышечное доминирование спазмированной m.gastrocnemius формирует эквинусную установку, которая со временем трансформируется в деформацию стопы с опорой на передний отдел при попытке вертикальной нагрузки [7]. При легких степенях эквинусной деформации имеется возможность компенсации порочного положения стопы рекурвацией коленного сустава. Усугубление эквинусной деформации и нагрузка весом тела переднего отдела стопы растягивают медиальный контур капсулы Шопарова сустава и формируют его нестабильность из-за тенденции к латеральному смещению переднего отдела стопы. Одновременно нарастает нестабильность подтаранного сустава, так как пяточная кость упорно подтягивается краниально трицепсом и дополнительная мобильность капсулы Шопарова сустава формирует недостаточность стабильности в зоне поддерживающей площадки пяточной кости. Таранная кость получает возможность смещения головки и шейки кости медиально и каудально (при краниальном смещении и вальгусном наклоне пяточной кости), в тяжелых случаях занимая положение «вертикально стоящего тарана». Пронированный передний отдел стопы занимает супинационную установку в положении вправления. Доминирующая нагрузка стопы принимается медиальным контуром среднего и переднего отделов, причем ротационный компонент и отведение переднего отдела стопы провоцирует вальгусное отклонение 1-го пальца стопы. Группа малоберцовых мышц и их сухожилия оказываются укороченными, а большеберцовая группа удлиненные. Плоско-вальгусная деформация при ДЦП мобильна и имеет возможность ручной (одномоментной) репозиции, но эквинусный компонент не устраним, и остается супинация переднего отдела. Деформация стопы средней и тяжелой степеней тяжести затрудняет ношение обуви, нарушает походку, обуславливает быструю утомляемость, болевой синдром [8, 9].

Материал и методы

В исследование были включены 412 пациентов, которым в отделении детской ортопедии Новосибирского НИИТО в период 2012–2016 годы проводилось хирургическое лечение по поводу спастических деформаций стоп (всего выполнено 699 вмешательств). У пациентов с ДЦП общепризнанным стандартом для определения уровня моторных нарушений является классификация Gross Motor Function Classification System (GMFCS) [10, 11]. По характеру нарушений походки и особенностям статического положения распределение пациентов отражено в таблице 1.

Распределение пациентов по степени и форме неврологического дефицита при ДЦП

Набившая оскомину тема плоскостопия остаётся актуальной и по сей день.

В последнее время, я бы даже сказал, дело получило новый виток, ввиду появившихся возможностей у ортопедов. Здесь речь пойдёт о плоскостопии, вальгусной деформации стоп, Х-образной деформации ног, способах их распознавания и современных подходах лечения.

Что такое плоскостопие?

У стопы есть 3 свода, если хотите — арки, для крепости и упругости одновременно. Две из них продольные и одна поперечная. Наиболее известная внутренняя продольная, идущая от первого (большого) пальца по внутренней части стопы до голеностопа. Симметричная ей — наружная проходит от мизинца до голеностопного сустава. И поперечный свод — от головки первой до пятой плюсневый кости.

Все вместе они делают стопу трехплоскостной биорессорой, делающей походку лёгкой и стремительной.

Что такое плоско-вальгусная деформация стоп?

Ещё важно как стопа связана с голенью и под каким углом! При определённом, правильном состоянии суставов, костей, связок и мышц в положении стоя видно, что стопа находится в оси голени. При отклонении пятки наружу, а голеностопного сустава внутрь имеет место вальгусная установка стопы. Это часто сопутствует плоскостопию и называется плоско-вальгусной деформацией стоп, хотя может быть и изолированным состоянием — вальгусная установка стоп, то есть своды хорошие, но присутствует «завал стоп» наружу.

Что такое Х-образная деформация нижних конечностей (Х-образные ноги)

Это не всегда патология. Тем или иным народам, нациям присущ определённый морфотип. И в этом ряду Х-образные ноги с небольшим углом отклонения голеней (5-7 градусов) присущи женщинам европеоидной расы, что даже входит в эталон красивой, правильной фигуры у моделей. До определённого предела, это не влияет на походку, устойчивость к вертикальным нагрузкам, спорту. При выраженном Х-положении голеней происходит отклонение стоп кнаружи, то есть их вальгусная деформация. И есть обратный механизм — не устойчивые вальгусные стопы могут сформировать патологические Х-образные ноги. При любом сочетании эта форма ног приводит к перегрузке внутренних связок коленных и голеностопных суставов и выраженному болевому синдрому.

Вальгусная деформация стоп у детей. Причины и симптомы.

Наиболее часто вальгусная установка стоп проявляется уже в раннем детском возрасте. Причины — это врождённые генетические закладки, проблемы вынашивания др. Не случайно новорождённых детей хирурги осматривают уже в роддоме.

Дети и подростки при этом могут жаловаться на быструю утомляемость, невозможность.

  • ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стопДетский вальгус стоп
  • ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стопПлоскостопие у подростка

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Что делать, если у ребёнка плоско-вальгусная деформация стоп (клинические рекомендации)

  • Не впадать в панику, так как это ситуация управляемая.
  • Стараться держать вес ребёнка в в оптимальных пределах
  • Отказаться от памперсов в возрасте 1- 1,5 года, так как это приводит к избыточному отведению бёдер и соответственно стоп
  • Пользоваться ортопедической обувью с жёсткими берцами
  • При первой степени деформации делать упражнения и массаж для укрепления сводов стоп и мышц голеней.
  • С возраста 4х лет пользоваться индивидуальными ортопедическими стельками и делать их коррекцию 3 раза в год.
  • Наблюдаться у ортопеда не менее 1 раза в год

Оперативное лечение плоско-вальгусной деформации стоп — подтаранный артроэрез показан при 2-й и 3-й степени деформации — малоинвазивная операция с введением не больших титановых имплантов в нейтральную часть стоп. Оптимальный возраст для такой коррекции 10- 12 лет. Преимущество подтаранного артроэреза — простота, малоинвазивность, ранняя функция и возможность ходить уже в день операции без гипса и костылей.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Подросток с плоско-вальгусными стопами

Как понять, что у ребёнка вальгусная деформация стоп?

  • Присмотритесь к обуви, которую носит ваш ребёнок более чем один сезон. Она не должна иметь искривление пяток внутрь и быть стоптанной по внутренней части подошвы.
  • Если посмотреть сзади на стоящего с ровными ногами, ось голеней переходит в ось пяток. Отклонение кнаружи — проявление вальгусной установки стоп.
  • Можно смазать подошвы небольшим количеством масла или жирного крема и встать на чистые листы плотной бумаги. Отпечаток самой узкой части в средней 1/3 стопы должен быть около 1/3- 1/2 от ширины передней части стопы. Расширение отпечатка внутри, говорит о плоскостопия. Исчезновение отпечатка в средней части стопы свидетельствует о вальгусной деформации стоп.

Резюме

Вальгусная и плоско-вальгусная деформация стоп является серьезным поводом для обращения к ортопеду. Первой линией средств есть нормализация веса, «правильная» или ортопедическая обувь, ортопедические стельки, массаж, лечебная физкультура.

При отсутствии результата делается простая и надёжная миниоперация — подтаранный артроэрез с ранней реабилитацией.

Надежды на то, что ребёнок самостоятельно «перерастёт» и эта проблема уйдёт не оправданы. Поэтому плоско-вальгусная деформация стоп у взрослых в сложных проявлениях большая часть моей практики и операций. Об этом хочу поговорить в следующий раз.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стопСложный вальгус стоп у женщины с деформациями переднего отдела стопы до операции ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стопСложный вальгус стоп у женщины с деформациями заднего отдела стопы до операции ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стопСложный вальгус стоп у женщины с деформациями переднего и заднего отдела после операции

Когда ноги сводят вместе и при этом колени не соприкасаются, а находятся на расстоянии друг от друга, то это патология, которую называют варусная деформация нижних конечностей (О-образные ноги). Чаще всего варусная деформация нижних конечностей возникает из-за низкой прочности костной ткани, неправильного обмена веществ или нехватки в организме витамина Д.

Если вы у ребёнка обнаружили О-образные ноги, искривление голени или стопы, то лучше сразу обратиться к врачу, а не ждать пока всё само выровняется.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Варус – общий термин для всех деформаций, вызывающих смещение стопы внутрь, внешне выглядит как косолапость.

У маленьких детей с выраженной варусной деформацией заметно, что колени разгибаются не полностью. От этого ребенку тяжело ходить, он быстро устает.

Причины варусной деформации стопы

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Косолапость (варус) бывает врожденная и приобретенная. Врожденная косолапость – явный признак нарушения формирования опорно-двигательного аппарата. Таким детям рекомендуется с самого раннего возраста делать комплекс специальных упражнений, массаж, чтобы развить нужные мышцы, компенсировать дефекты связок и сухожилий.

В младенчестве признаки косолапости у ребенка могут быть незаметны. Но когда ребенок начинает ходить, становится видно, что он выворачивает ножки внутрь, часто спотыкается, быстро устает от ходьбы. Первое, что должны сделать родители в таком случае – показать ребенка врачу ортопеду-травматологу, чтобы он поставил точный диагноз. Варусная деформация в детском возрасте при должном внимании к этому вопросу со стороны родителей поддается коррекции. Укрепить мышцы и сухожилия помогает массаж, упражнения на балансировочных массажных полусферах и ношение лечебной ортопедической обуви с индивидуальными ортопедическими стельками.

Варусная деформация – очень серьезная и коварная патология, которая ускоряет износ практически всего опорно-двигательного аппарата, так что необходимо максимально серьезно относиться к такой, казалось бы, незначительной проблеме. Люди почему-то вообще обращают мало внимания своим стопам, забывая о том, что здоровье стоп – это здоровье всего организма, и обращаются к врачу чаще всего уже с осложнениями. Поэтому не затягивайте с лечением и при возникновении первых симптомов сразу же обращайтесь в наш Центр «ОРТОМИР».

Лучшая защита ног Вашего ребенка — это индивидуальная стелька точно выполненная по уникальной архитектуре сводов его стопы!

Последствия варусной деформации

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стопУ маленьких детей легкая косолапость может быть естественной для определенного периода формирования опорно-двигательного аппарата. Поэтому многие родители не придают этому внимания. Но важно понимать, что прогрессирование варусной деформации может в будущем стоить ребенку инвалидности. Поэтому обязательно нужно пройти диагностику у врача ортопеда-травматолога.

Варусная деформация влияет не только на походку. Неправильное распределение веса на стопу ведет к плоскостопию. Деформация затрагивает все вышележащие кости и суставы. В результате формируется неправильная биомеханика сочленений. Кости бедер и голеней развернуты под неправильным углом, на коленный сустав и голеностоп приходится нагрузка под неправильным углом. Если прибавить к этому значительный вес, характерный для многих людей с патологиями опорно-двигательного аппарата, то прогрессирование заболевания неизбежно. Недаром все врачи, независимо от типа деформации стопы, настоятельно советуют пациентам избавиться от лишнего веса. Да, иногда для человека с плоскостопием бывает сложно бегать кроссы на длинные дистанции. Но существует множество других видов занятий, которые позволяют расстаться с лишними килограммами. Любые продолжительные циклические нагрузки будут неизменно этому способствовать: велосипед, плавание, лыжные походы.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Патологические изменения формы стопы ведут к преждевременному износу вышележащих суставов. Нередко у людей, с детства страдавших косолапостью, во взрослом возрасте развивается быстро прогрессирующий артроз, начинают болеть колени.

Лечение варусной деформации

Методы лечения варусной деформации зависят от того, насколько сильно она выражена. В легких случаях бывает достаточно ортопедической обуви и массажа. Хорошо, если ребенок имеет возможность ходить босиком по гальке, траве, теплому песку. Все это улучшает иннервацию стопы, оздоравливает связки.

В случаях серьезной варусной деформации ребенку назначают лечение с помощью гипсовых повязок. Ножки закрепляют с помощью ручной коррекции: нужно мягко развернуть стопу, наклоняя ее в тыльную сторону. После этого накладывают сначала ватную повязку, а затем гипсовую. Такие гипсования нужно повторять, пока стопа не примет нормальную форму. По окончании серии процедур начинают следующий этап – закрепление результата. Для этого малышу назначают специальный массаж, лечебную физкультуру, водные процедуры. Профилактический массаж родители могут делать ребенку сами. Для этого достаточно освоить несколько приемов для растяжения пяточного сухожилия и отведение переднего отдела стопы наружу.

В последние десятилетия широкое распространение получила остеопатия. В случае варусных и вальгусных деформаций у детей она показывает хорошие результаты. Выбирая врача-остеопата, желательно найти специалиста, который занимается именно детскими патологиями опорно-двигательного аппарата.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Жалобы и анамнез: в анамнезе при врожденной патологии в возрасте 1-1,5 лет выявляется деформация конечности, появляется прихрамывание, позднее боли в суставах после длительной ходьбы. При приобретенной патологии деформация конечности появляется после снятия гипсовой иммобилизации или в ближайшее время после нагрузки.

Физикальное обследование: нарушение походки (хромота или прихрамывание), выраженная осевая деформация конечности, ограничение движений в близлежащем суставе.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах костей в двух проекциях отмечается осевая деформация костей.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога — для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога; при наличии ЖДА — педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях — инфекциониста; при неврологической патологии — невропатолога; при эндокринной патологии — эндокринолога.

Минимум обследования при направлении в стационар:

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции и с внутренней ротацией.

Александр Александрович Артемьев, травматолог-ортопед Клинического госпиталя на Яузе, рассказал порталу Медвестник о реконструктивной хирургии нижних конечностей по методике Илизарова.

Место метода Илизарова в травматологии и ортопедии

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

«Аппарат и метод Илизарова — это единственная отечественная технология, которая получила признание во всем мире. Это визитная карточка России в медицинских кругах», — считает Александр Александрович Артемьев.

Несмотря на то, что этот метод лечения переломов, устранения деформаций костей и выравнивания длины конечностей был изобретен в середине прошлого века, над совершенствованием самого аппарата трудилось не одно поколение врачей. Сегодня это высокоэффективный способ, позволяющий не только успешно сращивать кость при переломе, но и корректировать форму ног и увеличивать рост.

Однако в настоящее время проблемой является отсутствие системного подхода, отлаженной и стандартизированной системы подготовки специалистов.

Эффект Илизарова

Метод основан на «эффекте Илизарова»: если после пересечения кость постепенно вытягивать с помощью аппарата, пространство между фрагментами заполняется костной тканью. В итоге форма и длина ног корректируется. Методика позволяет увеличить рост пациента на А сложная конструкция из колец и спиц позволяет жёстко зафиксировать отломки в правильном положении, обеспечивая выравнивание оси конечности.

Преимущества метода Илизарова

Аппаратом можно вывести ось конечности в идеальное положение практически в 100% случаев, — отмечает А.Артемьев. Возможности метода Илизарова гораздо шире по сравнению с другими видами остеосинтеза. Он имеет меньше противопоказаний и минимальное количество осложнений. Нет необходимости в продолжительном предоперационном планировании, реабилитационный период также сокращен: пациент начинает ходить уже через дней после операции.

Кроме того, метод Илизарова не имеет альтернатив при тяжелых механических травмах и огнестрельных ранениях снижая риск развития воспаления или остеомиелита.

Индивидуальный подход

Лечение по методу Илизарова требует, прежде всего, индивидуального подхода к каждому пациенту и его постоянного контакта с врачом, который его оперировал, — подчеркивает Александр Александрович. Чтобы процесс сращения кости шёл правильно, после проведенной операции в течение нескольких месяцев пациент должен находиться под наблюдением специалиста, посещая врача раз в недели для контроля всех этапов восстановления. Врач делает рентгеновские снимки, дает рекомендации по расширению двигательной активности. Такой лечебный процесс является оптимальным.

Профилактика, а не эстетика

Коррекция формы ног — это не просто решение эстетической проблемы, а вклад в собственное здоровье. Деформация (искривление) конечностей создаёт хроническую чрезмерную нагрузку на суставы, в разы повышая риск развития артроза коленных и тазобедренных суставов, приводящий после лет к необходимости их эндопротезирования. В 70% случаев, по мнению доктора, замена сустава бы не понадобилось, если своевременно, в молодом возрасте провести операцию по выпрямлению ног.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Очень частой патологией является плосковальгусная установка стопы. Другие названия этой патологии – плосковальгусная деформация стопы, продольное плоскостопие, Pes Planus valgus и т.п. Обычно проблема видна невооруженным взглядом с самого детства, и бдительные родители начинают бить тревогу, когда ребенку исполняется 4-5 лет.

Походы к ортопедам обычно заканчиваются назначением обуви с высокими берцами и жестким задником, ортопедических стелек и т.д. Однако опыт показывает, что коррекция данной деформации обувью и стельками малоэффективна, равно как и курсы массажа, ЛФК, физиотерапия и так далее. Конечно, бегать-прыгать по асфальту лучше всё же в кроссовках со стельками , тогда как по песку, гальке, траве – босиком. Хирургические вмешательства, обычно выполняемые в случаях, когда деформация неуклонно прогрессирует и начинает вызывать боли в стопах при минимальных нагрузках, обычно выполняют во взрослом возрасте – по окончании роста костей. До того момента дети сильно ограничены в нагрузках, постепенно начинают страдать вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата и к моменту операции мы получаем уже готового хронически больного пациента – вне зависимости от возраста. Мало кто знает, но заваливание стопы кнаружи неизбежно ведет к ротационной деформации голени на уровне коленного сустава, что влечет за собой ротацию бедра, а затем и таза – с возникновением “беспричинных” болей во всех вышеперечисленных сегментах. Искренний восторг у уже взрослых людей вызывает уменьшение или исчезновение (временное!) болей в случае начала использования ПРАВИЛЬНЫХ индивидуальных стелек, хотя биомеханически стельки по сути раскручивают нижние конечности в нужном направлении, и эффект от стелек легко объясним.

Так вот, если вопрос об операции встаёт во взрослом возрасте, то обычно это уже вмешательство на суставах, довольно травматичное по сути, и не очень физиологичное по факту – от безысходности. Когда мы вынужденно блокируем какой-либо сустав в стопе, то, улучшая ситуацию в одном месте, мы неизбежно ухудшаем её в другом. Современный же подход диктует другую тактику – более раннюю, но более физиологичную хирургию. Более 10 лет назад мы внедрили в практику довольно малотравматичную, но высокоэффективную операцию артроэреза подтаранного сустава (в ряде случаев в комбинации с пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы), которая уже более 30 лет выполняется в мире.

Коррекция плосковальгусной установки стопы в детстве, когда уже понятно, что сама собой ситуация не разрешится, а все методы консервативного лечения уже испробованы, является крайне целесообразной, поскольку неправильное распределение нагрузки, отсутствие рессорной функции стопы и другие особенности приводят к лавинообразному необратимому повреждению элементов опорно-двигательного аппарата, начиная самой стопой, и заканчивая шейным отделом позвоночника.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стопОтделение травматологии и ортопедии открыто в 1985 году, является одним из «старейших» отделений Российской детской клинической больницы. Отделение развернуто на 40 коек, занимается лечением больных с пороками развития, заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Отделение является клинической базой кафедры детской хирургии РНИМУ имени Н.И. Пирогова (заведующий кафедрой — профессор А.Ю. Разумовский).

Врачами отделения защищены шесть кандидатских диссертаций. За годы работы отделения опубликовано более 100 научных работ, 4 монографии.

Врачи отделения прошли стажировку в ортопедических клиниках Германии, Австрии, США.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стопЗащищены кандидатские диссертации по проблемам лечения болезни Пертеса, врожденной и приобретенной косорукости, патологии тазового кольца, врожденной плоско-вальгусной деформации стоп, болезни Блаунта, патологии тазобедренного сустава, экзостозной болезни.

С 1985 года в отделении получили лечение более 18 тысяч пациентов из всех регионов России, страдающих наиболее сложными видами патологии опорно-двигательного аппарата, выполнено более 9 тысяч операций у наиболее сложных пациентов из всех регионов России.

Лечение всех видов ортопедической патологии и повреждений скелета

Отделение занимается лечением всех видов ортопедической патологии и повреждений скелета:

Врожденные пороки развития и повреждения кисти

Выполняются различные методики костной пластики:

  • Разделение сложных форм синдактилии;
  • Устранение клинодактилии, камптодактилии и эктродактилии кисти.

Врожденная и приобретенная косорукость

Проводится комплексное лечение заболевания, включающее:

  • Централизацию кисти;
  • Поллицизацию 2 пальца кисти;
  • Удлинение предплечья аппаратами внешней фиксации.

Высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля)

Выполняются различные методики низведения лопатки.

Врожденная мышечная кривошея

Выполняются комплексное оперативное лечение, включающее в себя:

  • Удаление экзостозов различной локализации;
  • Устранение деформаций и укорочения конечностей на фоне заболевания.

Пороки развития верхних и нижних конечностей

Лечение включает в себя большой спектр оперативных вмешательств, таких как:

  • Удлинение конечностей аппаратами внешней фиксации;
  • Устранение деформаций конечностей методом корригирующей остеотомии с металлоостеосинтезом;
  • Различные виды пластики стоп, включая аппаратную методику;
  • Различные методики устранения врожденного вывиха надколенника;
  • Артроскопия коленного сустава.

Врожденный вывих бедра

Комплексное оперативное лечение, включающее:

  • Открытое вправление вывиха бедер;
  • Различные методики подвертельных корригирующих остеотомий;
  • Широкий спектр реконструктивно-пластических операций на&nbspвертлужной впадине.

Коксартроз

Проводится комплексное лечение, включающее в себя как консервативные методы (реабилитационная терапия), так и современные методы оперативного лечения — эндопротезирование тазобедренного сустава у детей старше 15 лет.

Последствия остеомиелита и первично-хронический остеомиелит (без гнойных свищей)

Оперативное лечение, заключающееся в ликвидации очага деструкции и замещении патологически измененной костной ткани современными костнопластическими материалами.

Доброкачественные опухоли костей

Выполняются удаление доброкачественных новообразований костей различной локализации.

Врожденные и приобретенные укорочения сегментов конечностей

Выполняется удлинение сегментов конечностей с использованием различных аппаратов внешней фиксации.

Врожденные и приобретенные деформации конечностей

Устранение деформаций с использованием различных методик остеотомий костей конечностей.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Проводится комплексное и многоэтапное лечение, включающее в себя как реабилитационную терапию, так и различные методики оперативного лечения: биологическая стимуляция шейки бедренной кости, устранение седловидной деформации головки бедренной кости в зависимости от стадии заболевания.

Врожденная плоско-вальгусная деформация стоп

Применяются различные методики создания свода стопы.

Эпифизарная дисплазия

Выполняется различные варианты корригирующих остеотомий.

В отделении выполняются операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей старшего возраста при тяжелых коксартрозах.

Отделение оснащено современным оборудованием и инструментарием.

Госпитализация в отделение проводится после очных и заочных консультаций заведующим отделением. Очные консультации проводятся по направлениям местных органов здравоохранения в консультативной поликлинике РДКБ.

Запись по телефону: 8 495 936-92-30.

Для заочной консультации необходимо предоставить медицинские документы (копии выписок, рентгенограммы и фотографии ребенка).

В отделение госпитализируются дети в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Пациенты размещаются в 1-, 2-, и 4-местных палатах. Возможна госпитализация с родителями.

Врачебный персонал

Владимир Владимирович Ланцов
Заведующий отделением — врач травматолог-ортопед

  • Образование: высшее медицинское, окончил РГМУ в 2003 г.
  • Сертификат по специальности «Травматология-ортопедия»
  • Доктор остеопатии (D.O.)
  • Член Русской остеопатической ассоциации

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стопКузин Александр Сергеевич
Врач травматолог-ортопед

Деформация нижних конечностей – это довольно обширная и разнообразная группа патологических состояний. Эти деформации можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные пороки нижних конечностей встречаются чаще пороков развития верхних и составляют 55% от общего числа данных патологий.

К врожденным аномалиям развития относятся пороки развития бедра, надколенника, голени, стопы. К приобретенным – посттравматические, эндокринная патология, инфекционные процессы, дегенеративно-дистрофические изменения.

В 82% случаев пороки развития нижних конечностей являются множественными. Например, аномалия развития бедра может сочетаться с пороком развития голени, дефект голени – с пороком развития стопы и так далее.

Подробно хотелось бы остановиться на приобретенных деформациях нижних конечностей, а именно посттравматического и органического характера. Нейрогенные деформации нижних конечностей характеризуются тяжелыми анатомическими и функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Причиной таких патологий чаще всего становится поражение центральной нервной системы (ДЦП).

Эквино-варусная деформация стоп

Эта патология является самой распространенной. Эквино-варусная деформация – это тяжелая форма деформации стопы, когда отмечается приведение переднего отдела стопы, в то время как задний край опущен книзу. Она может быть врожденной или приобретенной.

Причины развития эквино-варусной деформации стопы:

  • повреждение седалищного нерва;
  • повреждение малоберцовых нервов;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • ДЦП;
  • сложные вывихи стоп;
  • гнойно-воспалительные процессы стоп.

Говоря о эквино-варусной деформации стоп при ДЦП, следует отметить, что данная патология возникает вследствие повышенного тонуса икроножных мышц. Эта деформация выявляется при всех спастических формах детского церебрального паралича. Клиническая картина данной патологии весьма типична: ребенок не может наступить на всю стопу. Он ходит на носочках. Также при ходьбе ребенок высоко поднимает колено и сгибает ногу.

Нейрогенные деформации – это довольная обширная группа. Как говорилось выше, причины приобретенных деформаций нижних конечностей весьма разнообразны. Мы подробно остановимся на часто встречающихся у детей вальгусной и варусной деформациях.

Вальгусная деформация нижних конечностей

Это патология распространена у детей младшего возраста, начинающих ходить. Причины вальгусной деформации нижних конечностей:

  • высокая нагрузка на нижние конечности при слабом мышечно-связочном аппарате;
  • сахарный диабет;
  • плоскостопие;
  • остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • рахит;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Основной симптом этой патологии – Х-образная форма голени, переразгибание коленных суставов. Часто это становится заметно в тот момент, когда малыш делает свои первые шаги. Основная причина патологии – ускоренный рост костей при слабом, не полностью сформированном опорно-двигательном аппарате. Со временем деформация нарастает, и возникает другая патология – плоско-вальгусная деформация стоп, сколиоз.

При прогрессировании заболевания походка ребенка становится неловкой, в нижних конечностях нарастает усталость, возникают болевые ощущения. Болезнь развивается вследствие заболевания костной ткани, эндокринной патологии, воспалительных процессов, рахита. У подростков причиной развития вальгусной деформации служит дефицит витамина Д, а также кальция.

Варусная деформация нижних конечностей

Это О-образное искривление нижних конечностей. Развивается данная патология вследствие неравномерного развития коленных суставов. При заболевании наружный мыщелок бедра увеличивается, а внутренний уменьшается. В результате происходит сдавливание внутреннего мениска, расширение суставной щели снаружи и ее сужение изнутри, растяжение связок укрепляющих коленный сустав, особенно снаружи, и голень О-образно искривляется.

Также как и вальгусная, варусная деформация может быть врожденной и приобретенной. Обычно она вызвана заболеваниями костной ткани, а также нарушением обмена веществ. У подростков варусная деформация нижних конечностей может возникнуть вследствие дефицита витамина Д, травм.

Очень важно начать лечение как можно раньше и не пытаться исправлять деформацию самостоятельно. Лечение в данном случае – серьезный и продолжительный процесс, и должно осуществляться под строгим контролем врача-ортопеда.

При этих деформациях возможно консервативное лечение. Это массаж, электрофорез, озокерит, этапное гипсование в положение коррекции, протезирование ортопедическими туторами, обувью и стельками. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное исправление деформации. То есть вальгизирующие и варизирующие остеотомии, а при деформациях стоп – операции на сухожильно-связочном аппарате стопы. В послеоперационном периоде выполняется гипсовая иммобилизация конечности в положение коррекции с последующим назначением ортопедической обуви, стелек и курса реабилитации.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии МБУЗ ГБ№20.
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.

адрес: пр. Коммунистический, 39, 4 этаж;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00;
контактный телефон: 271-97-20.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Х-образное и О-образное искривление ног: виды, диагностика, лечение

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Виды деформации голеней:

  • О-образная или варусная. При сведенных вместе стопах остается расстояние между коленями, форма ног напоминает букву О.
  • Х-образная или вальгусная. При соприкосновении коленей стопы не сходятся между собой, внешне нижние конечности похожи на букву Х.

Как врач диагностирует вид деформации голеней

К сожалению, о типе искривления не всегда можно судить по внешнему виду голеней. Так жировые отложения на бедрах и коленных суставах скрывают внешние признаки деформации. Точный диагноз устанавливается только при обследовании пациента врачом.

Чтобы определить тип деформации, ортопед проводит внешний осмотр, клиническое обследование и оценивает рентгенограммы нижних конечностей с захватом коленных суставов или назначает панорамный снимок ног. Только после этой процедуры специалист выносит вердикт – ставит диагноз и выбирает оптимальный метод коррекции.

Методы исправления О-образного и Х-образного искривления ног

Детям, у которых наблюдается деформация нижних конечнойстей, не всегда требуется хирургическое вмешательство. Пока у ребенка открыты зоны роста в костях, возможна коррекция без операции. Это не относится к очень большим деформациям, которые исправляют оперативно и у детей. Обратите внимание: точные методы лечения должен назначать только квалифицированный детский ортопед.

Деформацию костей ног в зрелом возрасте лечат только с помощью операции. В зависимости от степени искривления назначается один из двух видов хирургического вмешательства:

  • Классическая коррекция по методу Илизарова. Кости ног пересекаются, ставятся в правильное положение и фиксируются специальным аппаратом до полного сращения. Человек начинает ходить с костылями на следующий день после процедуры, весь срок лечения занимает около 2 месяцев.
  • Коррекция без использования аппарата Илизарова. Операция проводится также, как в первом случае. Отличие заключается в способе фиксации костей – применяются накостные пластины, внутрикостные стержни или другие металлические приспособления. На ноги можно вставать через 4–6 недель.

Врач определяет оптимальный тип лечения в зависимости от степени деформации и пожеланий пациента.
Только врач поставит точный диагноз и назначит лечение
Оставить заявку на консультацию

Вальгусная деформация стопы у детей — распространенный дефект, особенностью которого состоит в развернутости пальцев ног и пяток ребенка наружу.

Что вызывает вальгусную деформацию стопы у детей

Причинами вальгусной деформации стопы служат:

  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка витамина D и развитие рахита;
  • ослабленность связок и мышечной ткани;
  • малоподвижность;
  • мягкая, плохо фиксирующая обувь;
  • частые респираторные, инфекционные и воспалительные заболевания;
  • травмы и механические повреждения стоп;
  • сахарный диабет;
  • несбалансированное питание;
  • недостаточность в организме кальция, витаминов и минералов.

Причинами приобретенной патологии могут быть: недоношенность ребенка, неразвитость сухожилий ног и связок, гипотония.

Симптомы и клиническая картина

Проявлениями вальгусной деформации стопы (приобретенной и врожденной) являются: сниженная высота сводов пятки, кривизна ног (Х-образная), «заваливание» сводов стопы внутрь.

Первые признаки вальгусной деформации, на которые родителям нужно обратить внимание: малыш наступает лишь на внутреннюю часть стопы, жалуется на боль в ножках, шаркает при ходьбе, после подвижных игр быстро устает.

Также о наличии патологии говорят такие симптомы:

  • при ходьбе колени ребенка не соприкасаются;
  • стопы к вечеру припухают;
  • икры сводит судорогами;
  • подошвы стаптываются только с внутренней стороны обуви.

Методы диагностики

Диагностика вальгусной деформации стопы строится на результатах:

  • визуального осмотра ребенка;
  • плантографии;
  • подометрии;
  • компьютерной плантографии (определяет распределение нагрузки на различные участки стопы).

Какой врач лечит вальгусную деформацию стопы у детей

Вальгусную деформацию стопы у детей лечит врач ортопед-травматолог (детский).

Схема лечения

Лечение вальгусной деформации стопы направлено на восстановление функционирования стопы, исправление ее формы, укрепление опорно-двигательной системы (связки, мышцы).

Как лечить вальгусную деформацию стопы, врач решает после получения результатов обследования. Для постановки точного диагноза требуется также заключение врача-невролога об отсутствии у ребенка патологий ЦНС.

Основные методы лечения и противопоказания

Проводится комплексное лечение, которое включает следующие направления.

Консервативная терапия (сеансы массажа, курс лечебной гимнастики, занятия плаванием, физиотерапевтические процедуры).

Терапевтические методы (иммобилизация ног с помощью гипсовых повязок), парафиновые и грязевые аппликации, озокеритовая терапия, лечебные ванны, акупунктура.

Физиотерапевтические процедуры (магнито- и диадинамотерапия, электрофорез, электростимуляция мышц ног).

Медикаментозное лечение (обезболивающие и общеукрепляющие средства, витамины, биостимуляторы, препараты для нормализации обмена веществ).

Хирургическое вмешательство (удлинение ахиллового сухожилия, установление субполярного артродеза).

Возможные осложнения

К осложнениям вальгусной деформации стопы у детей относятся: искривления тазобедренных суставов и позвоночника, развитие раннего остеохондроза и дегенеративных изменений в суставах (коленных, тазобедренных, голеностопных), нарушение кровообращения. Все это может привести в дальнейшем к инвалидности ребенка.

Меры профилактики

Меры, которые будут способствовать профилактике вальгусной деформации стопы у детей:

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

— Вальгусная деформация стоп, сокращенно ВДС, составляет около 18% от всех форм плоскостопия у детей. От классического плоскостопия она отличается тем, что происходит не только уплощение стопы, но и деформация в голеностопном суставе, когда внутренняя лодыжка располагается значительно ниже нормы, — объясняет врач-ортопед, кандидат наук Рустам Мустафин.

Из-за такой деформации страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы. Если не начать лечение вальгусной деформации сразу, то последствия не заставят себя ждать.

— Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют «косточкой» — это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Вальгусная деформация стоп же развивается у детей, но при отсутствии лечения сохраняется и у взрослых на протяжении всей жизни, — поясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Основная причина вальгусной деформации стопы у детей – наследственность. К изменениям стопы ведет дисплазия соединительной ткани, но есть и другие причины:

  • заболевания нервной системы, когда деформация стоп развивается из-за проблем с иннервацией;
  • поражения периферической нервной системы вследствие вялого паралича или пареза;
  • ВНС может развиться как последствие травм.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение вальгусной деформации стопы у детей зависит от степени тяжести заболевания. У него есть четыре степени, первая – самая легкая, четвертая – самая тяжелая.

— При 1 и 2 степени деформации ребенку показано консервативное лечение, то есть комплекс процедур без хирургического вмешательства. Консервативных методик множество – прежде всего это лечебная физкультура, так как поддержка мышц для правильного положения стопы и голеностопного сустава очень важны. Также необходимы регулярные курсы массажа и физиотерапии, ортопедическая обувь. Все методы консервативного лечения обязательны только по назначению врача-специалиста, — рассказывает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, консервативное лечение вальгусной деформации стопы может оказаться неэффективным. Тогда врач вправе назначить хирургическую коррекцию, но все, конечно, сугубо индивидуально.

Вальгусная и варусная деформация стоп – наиболее частые деформации у детей до 5 лет, но нередко встречаются и у взрослых. Эти патологии приводят к заметным изменениям нижних конечностей, а впоследствии к искривлению позвоночника, значительно снижают качество жизни пациентов.

Основные причины возникновения деформаций:
• наследственная предрасположенность;
• нарушения внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата;
• врожденные травмы;
• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания, травмы суставов нижних конечностей;
• в случае патологии у ребенка — ранняя постановка на ноги, усаживание;
• трудовая деятельность, связанная с повышенными нагрузками на нижние конечности, ношение неудобной обуви;

При вальгусной деформации происходит смещение центра тяжести на внутренний край стопы: точками опоры становятся внутренняя часть большого пальца и пятки. Со временем стопа деформируется (на первом пальце появляется болезненная косточка), а вместе с ней искривляются кости голени и бедер, таз и позвоночник. При попытке соединить ноги, конечности становятся похожи на букву «Х».

Варусная деформация характеризуется искривлением конечностей в виде буквы «О». Центр тяжести смещается к наружному краю стопы, на него осуществляется упор при ходьбе. Развивается косолапость, также деформируются вышележащие отделы скелета. Варусная патология хуже поддается коррекции и чаще встречается у детей раннего возраста.

Для постановки диагноза деформации стоп необходимо пройти осмотр у специалиста, а также сделать рентген, КТ или МРТ стоп. Лабораторные методы при данных патологиях малоинформативны.

Начинать лечение необходимо как можно скорее, чтобы предупредить развитие деформации позвоночника и таза. Для этого пациентам назначается лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, ношение специальной ортопедической обуви, иногда показаны лекарственные препараты.

При неэффективности этих методов, выраженной деформации стоп рекомендуется хирургическое вмешательство. Современные способы коррекции (остеотомия, экзостэктомия, артропластика, артродез) малотравматичны, редко приводят к послеоперационным осложнениям и дают хороший результат.

Вальгусная деформация первого пальца стопы, в народе называемая «косточка стопы», как не удивительно имеет особое распространение на Юге. И хотя это заболевание является генетическим, а причины его возникновения до конца не изучены. Но как показывает статистика именно в южной части нашей страны и в частности в Краснодарском крае очень много женщин обращается к врачам с этой проблемой.

Возможно причиной тому узкая обувь на высоком каблуке, которая конечно не вызывает само заболевание, но провоцирует его. Чтобы разобраться в причинах возникновения, а главное в методиках лечения вальгусной деформации первого пальца стопы мы обратились в многопрофильную клинику «Центр Лазерной Медицины» к хирургу, врачу травматологу ортопеду.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы в клинике «Центр Лазерной Медицины»

Краткое содержание: Видео о том, как можно быстро и результативно избавиться от вальгусной деформации большого пальца стопы в многопрофильной клинике высоких технологий «Центр Лазерной Медицины» Авторские права: ООО ‘Центр Лазерной Медицины’ г.Краснодар Опубликовано видео: 2011-06-16 Целевая группа видео: Пациенты, врачи Раздел медицины: Ортопедия и травматология Система медицины: Традиционная Европейская медицина.

— С вальгусной деформацией первых пальцев, больше известной в народе, как «косточки стоп» обращаются круглый год. В зимнее время, в холодное время это связанно больше с трудностью подбора обуви, летом это больше связанно с эстетическим и косметическим фактором. Мы делаем операции круглый год. Пациенты к нам приезжают не только из города Краснодара, но и из всего региона Краснодарского края и всей страны.

Операция делается под местной анестезией, мы используем новейшую современную методику. Операция длиться по времени около часа. С операционного стола пациент встает и уходит домой. Уходит на своих ногах, давая нагрузку на оперируемую ногу. Пациент не нуждается в дополнительных средствах опоры, таких, как костыли и нет необходимости фиксировать оперируемую конечность в гипсовом виде. Пациент свободно передвигается.

Швы мы снимаем, как правило, на 12-14 сутки, спицы удаляем на 21 сутки. С этого времени начинается процесс разработки конечностей и их реабилитации — это строго индивидуальный процесс, у каждого пациента он протекает по разному. В среднем получается, с момента опрации и до хорошего результатата, около полтора месяца.

Большое значение, конечно, имеет возрастной фактор. Операции мы делаем в возрастном периоде с 18 до 55 лет, но операция возможна и в старшем возрасте. Все зависит от состояния пациентов. Также необходимо сделать определенный перечень анализов и уже исходя из этого, тогда решается вопрос о подходе и виде операции о виде наркоза, а также возможно ли лечение в амбулаторной форме или все же должно происходить в стационаре.

Много пациентов задает вопрос: «Вырастают ли косточки снова и бывают ли потом в дальнейшем осложнения

Ну во-первых, нужно исходить из того в какой стадии пациент обратился к врачу, естественно, чем более запущенный случай тем врачу привести ногу в норму гораздо сложнее. На ранней стадии это происходит на много проще.

К концу года в Центре «Лазерной Медицины» планируется развитие целого комплекса амбулаторной терапии, планируется введение новых современных технологий с привлечением специалистов с ведущих институтов России.

Многопрофильная клиника «Центр Лазерной Медицины»
г.Краснодар, ул.Северная, 600
Мы работаем
с 08-00 до 20-00
Семь дней в неделю, 360 дней в году!

Записаться на приём к опытным врачам ортопедам-травматологам, узнать подробности и уточнить цены можно по телефону регистратуры:
+7 (861) 254-00-77

КОЛЛЕКТИВ ЦЕНТРА ЛАЗЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ ЖЕЛАЕТ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ.

350059, Россия, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, 600 /1
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.

Формирование Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Дети быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Точную оценку выраженности патологии у ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.

Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами на нижние конечности.

Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.

Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Коронавирус: вакцинация и беременность. Как вирус влияет на женщину и на плод? В какой триместр наиболее опасен? Как защититься? Гость «Медицинского лектория» — доктор медицинских наук, профессор, академик Национальной Академии Наук Республики Казахстан, руководитель Международного центра клинической репродуктологии «PERSONA» Вячеслав Нотанович Локшин.

Подробнее

Медицинский лекторий

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Популярные публикации

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Пилатес: полезные свойства и вред для здоровья

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Врач назвала овощ, который поможет укрепить печень и снизить давление

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

20 причин для начала занятий ЛФК

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

"Врачеватели растений": лонгрид Союза журналистов Подмосковья в рамках проекта "Наука в Подмосковье в лицах и фактах"

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Ученые рассказали о неконтролируемом признаке возникшей влюбленности

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Вадим Винокуров: "Пусть грядущий год будет щедрым на добрые вести и созидательные перемены!"

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Диетолог назвала самый полезный способ готовить яйца

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Самые полезные продукты в нашем рационе

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья

Все родители ждут, когда их малыш начнет делать первые шаги. Уже с первого дня, когда сын или дочка самостоятельно встают на ножки, мамы и папы внимательно наблюдают за их стараниями. И очень часто эти радостные минуты могут омрачиться замечаниями со стороны, мол, неправильно ставит ноги, нужно срочно к ортопеду, без ортопедической обуви никак, у ребенка вальгус/варус. Стоит ли так пристально присматриваться к малышу уже с первых его шагов и что такое вальгусная или варусная деформация стоп, попытаемся разобраться.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Вальгусная и варусная деформация стопы: симптоматика

Вальгусная стопа – это деформация, когда при полностью выпрямленных ногах расстояние между лодыжками составляет не меньше, или даже больше, 5 см. Другими словами – когда ноги обретают Х-подобную форму, колени почти прикасаются друг к другу, а стопы «заваливаются» внутрь.

Варусная деформация – это противоположное положение ног, когда колени нельзя свети вместе, а стопы выворачиваются наружу. Ноги в этом случае имеют О-образную форму.

Первые симптомы вальгуса и варуса можно заметить уже с первыми шагами малыша. Среди причин деформации можно выделить:

  • слишком большую и «неожиданную» нагрузку на стопы, которая появляется, когда ребенок начинает ходить;
  • недостаток витамина D, рахит;
  • избыточный вес;
  • ношения обуви, которая не подходит по размеру, или в которой ребенку неудобно.

Варусную деформацию также может вызывать диабет, неврологические заболевания, или же она может быть наследственной.

Смотрите слайд шоу здесь

Кроме характерного расположения стоп и коленей, для вальгусной и варусной деформации также характерны:

  • Быстрая утомляемость при беге, ходьбе;
  • Искривление обуви;
  • Неуклюжая походка.

Если есть подозрения на какие-либо нарушения в опорно-двигательном аппарате ребенка, родителям следует обязательно обратиться за консультацией к ортопеду.

Деформация стопы у ребенка: лечить или «перерастет»?

Дискуссия вокруг вопроса лечить или не лечить вальгус и варус у годовалых детей ведется уже не один год. Но правда в том, что ответ зависит от самой деформации.

Отличают два типа вальгуса:

  1. физиологический – у детей до 3-х лет;
  2. патологический – приобретенный или врожденный.

Во многих случаях такая «патология» является возрастной и связана с тонусом мышц. То есть с возрастом все наладиться и то, что казалось деформацией, само исправиться. Но есть и случаи, когда тревожные сигналы игнорировать не стоит. Именно поэтому в каждой конкретной ситуации нужно слушать опытного врача.

Как диагностируют вальгус или варус у детей? Во-первых, визуально. Но также для подтверждения подозрений может назначаться рентгенологическое обследование, которое подтвердит или опровергнет наличие истиной деформации. Также может понадобиться плантография и подометрия.

Если диагноз подтвердиться, маленькому пациенту придется пройти курс лечения, а также:

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию;
  • комплексный массаж ног.

В некоторых случаях будет необходимость в ортопедической обуви. Но только по строгим назначениям врача, так как такая обувь является лечащей, а не профилактической для вашего чада.

Массаж при вальгусе и варусе

Массаж при проблемах вальгуса и варусасчитается очень эффективным. Он направлен на:

  • укрепление мышц стоп и голеней;
  • придание мышцам ног эластичности;
  • улучшение кровоснабжения конечностей;
  • снятие тонуса.

При вальгусной стопе или варусной массажные движения будут отличаться. В первом случае массажист будет работать на активизацию внутренней части ног сверху донизу. Во втором – на укрепление мышц конечностей извне и разминание внутренних частей бедер и голени.

Лучше, если процедуру будет проводить профессиональный массажист, который владеет техниками и хорошо разбирается в анатомии. Тогда результаты будут заметными и существенными.

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Профилактика вальгуса и варуса у детей

Существует ли профилактика развития патологического вальгуса или варуса? Если речь идет не о врожденной проблеме, тогда да. Для этого нужно следить, чтобы:

  • питание ребенка было полноценным и богатым на минералы и витамины;
  • детский организм получал необходимое количество витамина D;
  • всегда ходил в удобной качественной обуви правильного размера.

Также следует ограничить нагрузки на ножки малыша до 8-месячного возраста и не пытаться поставить на ноги ребенка, который еще не готов ходить. И конечно же сделать так, чтобы у сына или дочки было спортивное детство с умеренными нагрузками, которые соответствуют их возрасту.

Чтобы предупредить вальгусную или варусную деформацию стоп, рекомендуется регулярно посещать ортопеда. Тогда вы точно будете уверенными, что все в порядке. Или же наоборот – услышите диагноз, и вовремя начнете лечение. И в будущем у вашего ребенка не будет проблем ни с осанкой, ни с быстрой утомляемостью, ни с «кривыми» ногами.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

У новорожденных обычно отмечается физиологическое варусное положе­ние нижних конечностей. К концу первого года жизни (9—12 мес) варусное искривление уменьшается. Это связано с трансформационными процессами в скелете в периоде привыкания к вертикальному положению. С началом ходьбы конечности ребенка постепенно вы­прямляются. Ребенок компенсирует недостаточность силы и тонуса мускулатуры конечностей в начале ходьбы тем, что рефлекторно ставит ноги шире, одно­временно приводя коленные суставы к средней линии. Вследствие этого физиологическое варусное положе­ние коленных суставов у детей после года меняется на физиологическое вальгусное отклонение голеней. Данное отклонение достигает максимума ко 2—3-му году жизни и нормализуется к 5—7 годам, когда вальгусный угол в коленном суставе не должен отличать­ся от нормального угла у взрослых (172—174°).

ПВС у детей или плоско-вальгусная деформация стоп

Такие изменения при нормальном физическом раз­витии ребенка обусловливаются нормальными физио­логическими соотношениями массы тела, развитием мускулатуры и связочного аппарата, а также интенсивностью эпифизарного роста костей скелета. Прогрессирование отклонения голеней после 5—7 лет сви­детельствует о том, что нормальная корреляция отме­ченных выше соотношений не наступила. Исправляется массажем и гимнастикой при Х-образной деформации нижних конечностей,

В дет­ском возрасте элементы коленного сустава, включая связки, су­хожилия и мышцы, более податливы, а эпифизарная хрящевая зона роста является местом наименьшего сопротивления.

Факторами риска X-образной деформации нижних конечностей являются ранняя ходьба, частые болезни, ослабляющие организм в общем, общая гипотония мышц, гипсование в раннем возрасте, травмы, избыточный вес, а также вовремя не вылеченная мышечная дистония.

Массаж при вальгусе стоп у детей

В первую очередь родители должны обращать внимание на походку ребёнка, возможно, на жалобы со стороны ребёнка на усталость, боль в ногах. Определить наличие X-образной деформации ног можно, поставив ребёнка на твёрдую поверхность к себе спиной, ноги вместе, малыш смотрит прямо (не поворачивать туловище). Обратите внимание на голени ребёнка, в норме коленные суставы должны соприкасаться и внутренние лодыжки должны соприкасаться. При Х-образной (вальгусной) деформации коленных суставов, внутренние лодыжки соприкасаться не будут, а коленные суставы будут касаться друг друга.

Массаж ребенку при х образном искривлении ног

Патологией считается расстояние, между внутренними лодыжками при соприкасающихся коленях в положении стоя, более:

1,5-2 см в возрасте до 2-х лет,

3 см в возрасте до 3-4-х лет,

4 см в возрасте от 4-х лет и старше.

Что делать? Насколько опасен этот недуг? Может само пройдёт? Обычно родители задают эти вопросы.

Ответим по порядку. Бороться с Х-образной деформацией ног можно и нужно, самым эффективным способом является массаж при Х-образной деформации нижних конечностей, а так же гимнастика при Х-образной деформации. Лечение должно быть комплексным, массаж, гимнастика, в тяжелых случаях специальная обувь, лечение положением.

Массаж необходимо начинать со спины, т.к. все нервные окончания, находящиеся в мышцах берут своё начало от спинного мозга. Тщательно массируется пояснично-крестцовый отдел спины. Ноги массируются дифферецировано, т.е. стимулирующий массаж мышц внутренней поверхности бедра и голени, расслабляющий по наружной поверхности тех же областей. Стимуляция мышц массажем по внутренней поверхности бедра и голени, производится с целью побудить ребёнка ставить ногу при ходьбе ближе к средней линии, а не в стороны, как это делают дети, когда начинают ходить, и из-за чего в дальнейшем может образоваться Х-образная (вальгусная) деформация нижних конечностей. Также массируются сами коленные суставы, с тщательной проработкой наружных краёв эпифизов бедренной кости, с целью стимуляции роста этих элементов коленного сустава.

Массаж х образных ногах детей

Опасность такой деформации заключается в том, что нарушается рессорная функция нижних конечностей, что приводит к изнашиванию суставных поверхностей не только ног, но и позвоночного столба, неправильно распределяется вес на различные отделы опорно-двигательного аппарата, приводит к нарушению осанки, сколиозу, очень часто Х-образное искривление коленных суставов сочетается с плоско-вальгусной установкой стоп.

Неустранённые и прогрессирующие боковые от­клонения в области колена способствуют развитию де­формирующего артроза, поэтому целесообразно при­менять способы более активного их исправления. Дети дошкольного и школьного возраста из-за выра­женной деформации коленного сустава испытывают боли, быструю утомляемость, лишены возможности заниматься спортом, танцами.

Массажисты центра детского массажа «Счастливый малыш» смогут помочь вашему ребёнку вырасти здоровым.

Читайте также:

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?

Ссылка на основную публикацию