Пятая плюсневая кость — Fifth metatarsal bone

Пятой плюсневой кости является длинная кость в ноге, и ощутима вдоль дистальных внешних краев ног. Это вторая по величине из пяти плюсневых костей . Пятая плюсневая кость аналогична пятой пястной кости кисти.

Как и четыре другие плюсневые кости, его можно разделить на три части; основание, тело и голова. Основание — это часть, ближайшая к щиколотке, а голова — к пальцам ног. Суженная часть в середине называется телом (или стержнем) кости. Кость несколько плоская, что дает ей две поверхности; подошвенная (по направлению к подошве стопы ) и дорсальная сторона (область, обращенная вверх при стоянии). Эти поверхности грубые для крепления связок . Кость изогнута в продольном направлении, снизу вогнутая, сверху — слегка выпуклая.

Основание сочленяется за треугольной поверхностью, косо срезанной в поперечном направлении, с кубоидом ; и медиально, с четвертой плюсневой костью . Пятая плюсневая кость имеет грубое возвышение на боковой стороне основания, известное как бугристость или шиловидный отросток. На подошвенной поверхности основания имеется бороздка для сухожилия отводящего пальца квинти .

Голова сочленяется с пятой проксимальной фалангой , первой костью пятого пальца ноги.

Прочная перевязь подошвенного апоневроза соединяет выступающую часть бугорка с латеральным отростком бугристости пяточной кости .

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Проксимальные переломы
  • 2 прикрепления мышц
  • 3 Дополнительные изображения
  • 4 ссылки

Проксимальные переломы

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Проксимальные переломы пятой плюсневой кости распространены и различаются по месту расположения:

  • Проксимальный Диафиз перелом обычно перелом стресс , обычно у спортсменов.
  • Метафиз перелом также называется перелом Джонса . Из-за плохого кровоснабжения в этой области такой перелом иногда не заживает и требуется операция.
  • Бугор перелом также называется переломом псевдо-Джонс или переломом танцора . Обычно это отрывной перелом .

Нормальная анатомия, которая может имитировать перелом, включает в основном:

  • «Апофиз», который является вторичным центром окостенения кости и обычно присутствует в возрасте 10–16 лет.
  • Os vesalianum — добавочная кость, которая присутствует у 0,1–1 % населения.

Прикрепления мышц

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Сухожилия из fibularis Tertius вставок на медиальной части дорсальной поверхности и fibularis Brevis на дорсальной поверхности бугристости.

Подошвенная поверхность основания имеет бороздку для сухожилия отводящего пальца квинти и дает начало короткому сгибателю пальцев .

Четвертая дорсальная межкостная мышца берет начало с медиальной стороны диафиза. Функция мышцы — раздвигать пальцы ног.

Третья подошвенная межкостная мышца берет начало с медиальной стороны основания и стержня пятой плюсневой кости. Функция мышцы заключается в перемещении четвертого пальца стопы кнутри и смещении пальцев стопы вместе.

Горизонтальная головка приводящей мышцы большого пальца от глубокой поперечной плюсневой связки , узкая полоса, которая проходит поперек и соединяет головки всех плюсневых костей.

Мышцы Направление Вложение
Fibularis tertius Вставка Дорсальная сторона основания
Fibularis brevis Вставка Бугристость
Flexor digiti minimi brevis Источник Подошвенная поверхность основания
Dorsal interossei IV Источник Медиальная сторона вала
Подошвенная межкостная мышца III Источник Медиальная сторона основания и голенища
Горизонтальная головка приводящей мышцы большого пальца стопы Источник Глубокая поперечная плюсневая связка

Дополнительные изображения

Рентген стопы, показывающий перелом фаланги

(Перелом Джонса; перелом танцора; перелом псевдо-Джонса)

, MD, University of California, San Francisco

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Изображения предоставил Даниэль Кампанье (Danielle Campagne), MD.

Боль, отек, болезненность при пальпации, как правило, локализуются точно в месте перелома.

Диагностику 5-ой плюсневой кости проводят на основании рентгенографии стопы в передне-задней, боковой и косой проекциях.

Переломы диафиза V плюсневой кости

Переломы диафиза V плюсневой кости могут быть острыми переломами и стрессорными переломами. Острые диафизарные переломы, как правило, происходят вблизи метафиза и иногда называются переломами Джонса.

Поскольку может быть нарушено кровоснабжение, может наблюдаться несращение и задержка сращения костных фрагментов.

Лечение

Гипсование без весовой нагрузки

Лечение переломов диафиза V плюсневой кости включает в себя наложение трехсторонней короткой гипсовой повязки на ногу с ограничением нагрузки весом тела на 6 недель; пациента направляют к хирургу-ортопеду для решения, проводить ли открытую репозицию с внутренней фиксацией (ORIF).

Переломы основания V плюсневой кости

Переломы основания этой кости иногда называют переломами танцоров, или псевдо-переломами Джонса. Механизм их образования, как правило, связан с раздавливающей травмой или действием силы по касательной, отрывающей сухожилие от малоберцовой мышцы. Эти переломы встречаются чаще, чем острые диафизарные (переломы Джонса).

Поскольку основание, в отличие от диафиза, имеет богатое коллатеральное кровообращение, замедленное сращение и несращение встречаются редко.

Лечение

Лечение переломов 5-ой плюсневой кости симптоматическое, и может включать ношение обуви на жесткой подошве или ортеза и весовую нагрузку по переносимости.

Была ли страница полезной?

ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ

Проверьте свои знания

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Также интересно

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Синонимы: болезнь Иселина (Iselin’s Disease)

Первое сообщение о болезни Иселина относятся к 1912 году, когда она была изучена немецким врачом Хансом Иселином из Базеля и описана как «тяговый» апофизит подростков-спортсменов, поражающий бугристость в основании V плюсневой кости. Заболевание трудно диагностируется, и часто ошибочно расценивается как перелом V плюсневой кости

Болезнь Иселина это доброкачественный, болезненный тяговый апофизит или остеохондроз, который представляет собой хрящевой тяж, к физису или пластинке роста.

Болезнь Иселина чаще всего встречается у подростков обоих полов, и впервые появляется на рентгенограммах примерно в 8-11 лет и в возрасте от 11 до 14 лет соответственно. Его часто путают с переломом основания пятой плюсневой кости, когда пациент схожие симптомы в области основания V плюсневой кости.

Болезнь Иселина может быть вызвана незначительной травмой, и натяжением сухожилия Peroneus brevis, действующего на апофиз V плюсневой кости.

Процесс тягового апофизита может также возникать в других анатомических областях, приводя к заболеваниям, таким как болезнь Осгуда-Шлаттера и болезнь Севера.

Клиническая картина.

Пациенты обычно жалуются на боль, отек в области основания V плюсневой кости.

При внешнем осмотре отмечается отечность в области среднего отдела стопы, а при глубокой пальпации предъявляют жалобы но болевой синдром в проекции основания V плюсневой кости.

Диагностика.

Диагностика основана на оценке клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного.

Основу диагностики составляют инструментальные методы исследования, рентгенография обеих стоп в прямой и боковой проекциях стоя в опоре дополненная МСКТ и МРТ исследованием пораженной стопы.

Лечение

Безусловно, в ряде случаев консервативное лечение эффективно.

При отсутствие эффекта от консервативного лечения, сохранения болевого синдрома, присоединения деформации стопы, решением проблемы является хирургическое лечение, о чем подробную информацию можно получить на амбулаторном приеме у специалиста по с проблемам стопы и голеностопного сустава.

Поделиться:

Оказавшись в отпуске, многие туристы пытаются наверстать упущенное — одни пускаются в долгие пешие походы в горы, другие устраивает себе изнуряющие прогулки по магазинам… Однако такие непривычные нагрузки могут нести в себе опасность — у неподготовленного ходока велика вероятность развития маршевого перелома.

Что такое маршевый перелом

Маршевый перелом по сути является стрессовой травмой, т. е. развивается из-за избыточных нагрузок на ноги. Могут повреждаться разные кости, но чаще страдают стопы, а именно кости плюсны (средней части стопы, между пяткой и пальцами). Перелом назвали маршевым из-за того, что он часто встречается у новобранцев в армии при длительных маршах (пеших походах с грузом за спиной).

У неподготовленных людей, недостаточно развитых физически, происходит микротравмирование, а затем и перелом костей стопы. Чаще всего ломается 2-я плюсневая кость, но встречаются переломы 3-й и 4-й плюсневой кости. Переломы бывают как на одной, так и на обеих стопах сразу.

Симптомы

Маршевый перелом проявляется сильной болью в предплюсне (средней части стопы), усиливающейся при нагрузке (продолжение ходьбы, перенос веса тела на поврежденную ногу). Появляется хромота. Внешне стопа может выглядеть отечной и покрасневшей в своей средней части.

Читайте также:
Боль в костях

Если перелом не лечить, то боль начинает беспокоить уже при незначительной нагрузке, например при обычной ходьбе, и даже при прикосновении к тылу стопы. Причем боль будет несколько уменьшаться при «расхаживании».

Группы риска

К группам риска относятся не только военные, но и люди всех профессий, связанных с длительным нахождением на ногах (медицинские работники, парикмахеры, официанты, грузчики). Особую группу риска составляют люди, которые ведут сидячий образ жизни, а в отпуске отправляются в длительные туристические походы или набеги на магазины.

Плоскостопие и сколиоз (искривление оси позвоночника), а также длительное ношение неудобной обуви (например, на высоких каблуках или тонкой плоской подошве) приводят к увеличению нагрузки на кости стопы, что увеличивает вероятность маршевого перелома. Мышцы, связки и кости оказываются недостаточно подготовлены к высоким нагрузкам, и развивается перелом костей плюсны.

Также факторами риска являются женский пол (из-за особенностей строения костей) и остеопороз (понижение прочности костной ткани различного происхождения).

Первая помощь

Если после длительных прогулок вы чувствуете боль в средней части стопы, то в первую очередь необходимо дать ногам отдохнуть, а затем обратиться к врачу. До обращения к специалисту можно использовать гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (например диклофенак или ибупрофен). Ни в коем случае нельзя греть пострадавшую ногу, лучше, наоборот, приложить холодный компресс: нагревание может привести к увеличению отека и ухудшению вашего общего состояния.

Обследование и лечение

С болями в стопе, возникшими после нагрузки, лучше всего обращаться к травматологу или ортопеду. Обычно диагноз устанавливается после пальпации (ощупывания) костей стопы. Если есть сомнения в диагнозе, то выполняется рентгенография и МРТ стопы. Правда, на рентгенограмме маршевый перелом будет виден только спустя 3–4 недели после травмирования, зато МРТ сразу покажет поврежденные мягкие ткани вокруг перелома, что и подтвердит диагноз.

К счастью, такой перелом лечат без вправления и хирургического вмешательства. Вам порекомендуют покой, ношение удобной обуви с мягким верхом, обезболивающие и противовоспалительные препараты (мази, гели). Практически всегда полное выздоровление наступает в течение 3–4 месяцев.

Профилактика

Если вы отправляетесь на длительную прогулку, убедитесь, что вы надели удобную обувь. Если в повседневной жизни вы мало ходите пешком, не стоит сразу бросаться во все тяжкие и совершать многочасовые прогулки без отдыха.

Плоскостопие — серьезный фактор риска не только маршевого перелома, но и других проблем со здоровьем (например, болей в спине и ногах, варикозной болезни ног). Поэтому не забывайте об ортопедических стельках и лечебной физкультуре для стоп, особенно если планируете много ходить во время отпуска.

Товары по теме: [product strict=» диклофенак»]( диклофенак), [product strict=» ибупрофен»]( ибупрофен)

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

  • Анатомия стопы
  • Причины образования экстоза
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика патологий
  • Варианты лечения деформации пятого пальца
  • Цены на наши услуги
  • Отзывы пациентов

Деформация пятого пальца ноги (мизинца) зачастую сопровождается болезненным наростом – экстозом или, в просторечии – «шишечкой». При этом, окружающие данную область стопы мягкие ткани не редко воспаляются и вызывают серьезный дискомфорт, в том числе и при ношении даже обычной обуви.

Это патологическое отклонение впервые было отмечено в 19 веке у портных, работающих в неудобной позе. Подтверждением тому являются встречающиеся в английских учебниках по медицине многочисленные описания заболевания, именуемого «деформацией портных».

В данном материале вы узнаете об основных причинах появления экстоза, а также наиболее эффективных на сегодняшний день вариантах его лечения.

Вызовите ортопеда на дом

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Анатомия стопы

Головка 5-й плюсневой кости, наряду с основной фалангой 5-го пальца (мизинца), формируют плюсне-фаланговый сустав.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Именно на этом участке стопы и образуется данная болезненная патология, регулярно воспаляющаяся и доставляющая человеку массу дискомфортных и болезненных ощущений в повседневной жизни и профессиональной деятельности.

Причины образования экстоза

Основной причиной развития данного недуга специалисты называют наследственную слабость мышц и связок. Именно такая анатомическая особенность и провоцирует выдавливание 5-й плюсневой кости к фронтальной стороне стопы, что ведет к постепенному отклонению нормального положения 5-го пальца.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

В свою очередь, в связи со значительным фронтальным вымещением, головка 5-й плюсневой кости начинает испытывать встречное давление обуви, что вызывает воспаление мягких тканей и провоцирует рост «шишечки».

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

При этом, деформация пятого пальца не редко сопровождается другими патологиями, требующими незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенными симптомами экстоза являются дискомфортные и, что нередко, сильные болевые ощущения возникающие, в первую очередь, при использовании модельной (не всегда удобной и узкой) обуви.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Постоянное воздействие трения на экстоз способствует образованию отечностей, покраснений и воспалений в районе головки 5-й плюсневой кости, вызывая, ко всему прочему косметический дефект.

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание устраняется путем оперативного вмешательства (остеотомии).

Диагностика патологий

Как правило, диагностирование наличия и степени развития «шишечки» возможно уже на первом осмотре. При этом, рентгенограмма позволяет более точно определить сложность ситуации и определить оптимально подходящую тактику последующего лечения.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Варианты лечения деформации пятого пальца

Консервативное лечение

Данный вариант устранения экстоза, в первую очередь, подразумевает подбор специальной ортопедической обуви, а также силиконовых прокладок, способных приостановить прогрессирование заболевания.

Следующим этапом коррекции первых проявлений «шишечки» является использование ортопедических стелек, способствующих восстановлению рессорных функций стопы путем равномерного перераспределения нагрузки при ходьбе.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативные методики не приносят желаемого результата, лечащий врач назначает оперативное вмешательство, позволяющее нормализовать нужное положение костей стопы.

При наличии у пациента незначительных деформационных изменений операция, в большинстве случаев, ограничивается легкой резекцией «шишечки». Данная процедура проходит относительно быстро и характеризуется легкой и краткосрочной реабилитацией, а потому зачастую проводится амбулаторно.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Если же угол между 5-й и 4-й плюсневой костью оказывается чрезвычайно большим — оперативное вмешательство становится единственным вариантом устранения недуга.

В этом случае пациенту назначается остеотомия (пересечение) на больном участке стопы, формирование костных фрагментов в требуемом положении, а также фиксация медицинскими стальными винтами.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Винты, находящиеся в стопе до полного восстановления костной ткани, позволяют устранить имеющиеся деформации и исключить проявление дискомфортных и болевых ощущений при движении.

После проведения остеотомии, пациентам показано ношение спецобуви, значительно облегчающей послеоперационное восстановление. Снятие швов происходит спустя 12-14 дней.

Стоимость услуг

Первичная консультация специалиста

Повторный осмотр и предоставление консультации

Переломы плюсневых костей

Травмы – частое явление в повседневной жизни. Повреждение стопы – не исключение. Начиная от бытовых травм, заканчивая тяжелым повреждением, например, при ДТП, когда могут травмироваться все плюсневые кости, кости пальцев стопы. Диагностика этих повреждений производится с помощью рентгенограмм, компьютерной томографии.

Частота встречаемости заболевания:

Переломы пальцев стопы, плюсневых костей – около 2 % травм опорно-двигательного аппарата.

Возможности лечения + альтернатива:

Лечение такого заболевания может быть консервативным и оперативными.

Когда переломы костей не имеют смещения, или смещение незначительное, и это повреждение не влияет на функционально-важные элементы стопы, то лечение как правило консервативное. Применяют фиксация травмированного сегмента жесткой повязкой, например гипс, целлакаст, турбокаст и т.д.

Если же переломы имеют смещение, особенно когда линия перелома переходит на суставные поверхности, то это показания к оперативному вмешательству, установки отломков в правильное положение, фиксации их металлоконструкцией. После этого создаются условия для правильного сражения, и в дальнейшем к полноценному функционированию травмированной стопы

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Сращение отломков в порочном положении, что приведет к деформации;

Трудность в выборе обуви;

Возникновение компенсаторной деформации в других отделах стопы, снижению опороспособности стопы. Что приведет впоследствии к выполнению тяжелых реконструктивных вмешательств.

Операция по восстановлению целостности костей нижних конечностей выполняется в условиях нашей специализированной операционной, с наличием специального инструментария для микрохирургии и с комбинированными методами обезболивания.

Используется проводниковая анестезия с применением лидокаина, маркаина, чтобы исключить болевую чувствительность как места перелома, так и области проводимого оперативного вмешательства. Добавляется местный анестетик при выполнении оперативного доступа. Из адекватного разреза осуществляется доступ к месту перелома кости, выполняется остановка кровотечения из сосудов при помощи лазерного аппарата, сопоставляются отломки и используются различные методы фиксации (тонкими спицами диаметром 1,5 мм, микровинтами, шовным материалом или специальными рассасывающимися имплантатами).

Такие методики открытой репозиции и остеосинтеза используются при переломах костей лодыжки, плюсневых костей, пальцев стопы. Если эти переломы застарелые (давность более 3 недель), операцию также можно выполнить, но с использованием дополнительных методов костной пластики, лавсанопластики и других способов.

После выполнения методов остеосинтеза переломов костей накладываются иммобилизационные повязки из гипсовых или полимерных бинтов, проводятся перевязки. После заживления ран начинаются реабилитационные мероприятия, которые укорачивают сроки восстановления функций конечности.

Металлические фиксаторы после сращения переломов впоследствии удаляются в разные сроки (от 3-5 недель до 6-10 месяцев). При использовании специальных рассасывающихся фиксаторов (винтов, штифтов) в дальнейшем удаление не требуется, они остаются в месте фиксации перелома, а через 1-1,5 года рассасываются, поэтому не требуется дополнительная операция по удалению имплантатов.

Стоимость операции по открытой репозиции с остеосинтезом костей нижних конечностей указана в Перечне операций на нижних конечностях.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Пост опубликован: 29.08.2015

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Термином консолидация перелома врачи обозначают сращение отломков кости с формированием сначала первичной, а затем и вторичной костной мозоли. Таким образом, консолидированный перелом – это полное восстановление целостности кости после ее перелома.

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Процесс консолидации является очень сложным и длительным, он подразумевает увеличение количества клеток, способных синтезировать костную и соединительную ткань – остеобластов и фибробластов соответственно. Благодаря выделению специальных веществ этими клетками происходит формирование всех слоев кости и восстановление ее целостности.

Сроки консолидации перелома отличаются в зависимости от его локализации:

  • быстрее всего срастаются ребра, пястные кости и фаланги пальцев – в течение трех недель;
  • при переломе ключицы процесс консолидации занимает порядка 4 недель;
  • для запястья, предплюсны и плюсны, костей предплечья – 2,5 месяца;
  • для голени, плеча и бедра – 3-4 месяца;
  • дольше всего консолидируется перелом шейки бедра – порядка полугода.

Кроме того, еще в течение нескольких лет в области формирования костной мозоли продолжается активная деятельность остеокластов – клеток, способных рассасывать костную ткань, они устраняют излишек костной мозоли и костные отломки.

Проблема лечения больных остеомиелитом костей стопы и дистальной трети голени до настоящего времени остается актуальной [6, 9, 10]. По данным различных авторов, при тяжелых повреждениях голени и стопы остеомиелит развивается от 22,4 до 38,2 % случаев [3, 5, 6, 9, 10].

Одной из причин роста числа случаев выше названного осложнения является следствием изменившейся тяжести травм стопы и голени за счет множественного и сочетанного характера повреждений, полученных в результате локальных войн, вооруженных конфликтов, террористических актов, транспортного и промышленного травматизма, техногенных катастроф. Другой причиной роста является полирезистентность микрофлоры к антибактериальным препаратам, а также не всегда обоснованная и технически подкрепленная хирургическая активность [1, 2, 5].

К причинам, способствующим развитию остеомиелитического процесса на стопе и нижней трети голени, относятся следующие анатомические особенности этого сегмента нижней конечности:

  • в нижней трети голени большеберцовая кость, имея губчатое строение, прикрыта тонким слоем коже и подкожной клетчатки, имеет слабо выраженный мышечный массив и питание осуществляется за счет множества мелких сосудов;
  • наличие прочных фасциальных листков, разграничивающих клетчаточные пространства голени, приводят к развитию ишемического гипертензионного синдрома при скоплении в них крови, а затем и гноя;
  • распространение гнойного содержимого по ходу сообщающихся между собой клетчаточных пространств стопы и голени способствует быстрому проникновению и прогрессированию гнойного воспалительного инфильтрата, деструкции и распаду костной ткани;
  • компактное расположение костных и мягкотканых структур в результате чего сосудисто-нервные пучки подвержены ранним и выраженным патологическим необратимым изменениям [9].

Актуальность проблемы еще обусловлена неудовлетворительными результатами традиционного хирургического лечения (68,3 %) с последующей инвалидизацией от 25 до 72 % наблюдений у больных с хроническим остеомиелитом костей стопы и нижней трети голени [1, 4, 10, 11, 12, 13].

Новые возможности в лечении пациентов с остеомиелитом стопы и голени, особенно в сочетании с обширными дефектами покровных тканей, открылись благодаря внедрению в клиническую практику микрохирургических пересадок кровоснабжаемых комплексов тканей, которые обеспечивают одномоментную ликвидацию патологического очага, образующегося после хирургической санации.

Цель настоящей работы – анализ результатов лечения пациентов с хроническим остеомиелитом костей стопы и дистальной трети голени с применением микрохирургических технологий, связанных с транспозицией кровоснабжаемых комплексов тканей одноименной стопы.

За период с 2000 по 2014 гг. было выполнено 114 микрохирургических аутотрансплантаций комплексов тканей больным с хроническим остеомиелитом костей стопы и дистальной трети голени в сочетании с обширными дефектами покровных тканей площадью последних от 50 см² и более.

На первом этапе лечение остеомиелита костей стопы и нижней трети голени заключалось в секвестрнекрэктомии пораженных тканей и на втором – в микрохирургической аутотрансплантации кровоснабжаемых комплексов тканей одноименный стопы, что представлено в таблице.

Виды кровоснабжаемых лоскутов примененных при лечении остеомиелита костей стопы и нижней трети голени

Виды кровоснабжаемых комплексов тканей

Тыльный кожно-фасциальный лоскут стопы на дистальной сосудистой ножке

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте

Пятая плюсневая кость - Fifth metatarsal bone

Экзостоз — представляет собой доброкачественный костно-хрящевой опухолевидный нарост, который располагается на поверхности кости. Нередко это заболевание передаётся по наследству и чаще всего бывает вторичным, как осложнение той или иной болезни.

Как правило, экзостозы появляются у детей подросткового возраста, развиться они могут даже и у маленького ребёнка, но, в большинстве случаев, до 7-8 лет заболевание никак себя не проявляет. Однако, в период интенсивного роста организма (8-16 лет), происходит резкий скачок этой патологии.

Опасность такого костно-хрящевого нароста заключается в том, что он может совершенно никак себя не проявлять длительное время, постепенно разрастаясь до больших размеров.

Диагностика

Часто экзостоз обнаруживается совершенно случайно в результате простого осмотра. Для более детальной диагностики врач делает рентгеновский снимок. В некоторых случаях проводится биопсия с забором тканей.

Причины появления экзостоза

Безусловно, это заболевание не появляется просто так, у него есть свои причины. Как правило, это всевозможные травмы и микротравмы в детском и подростковом возрасте, когда идёт усиленный рост тканей, переломы, ущемление, перенесённые заболевания (в том числе инфекционные и вирусные), различные патологии надкостницы и хряща, ущемления, многообразные аномалии скелета.

Симптоматика

Выражается заболевание в появление шишечки, которая может располагаться по всему организму, находиться на любой кости, но почти 50% всех экзостозов образуются в области колена (нижний отдел бедренной кости и верхний отдел малой берцовой и большой берцовой костей). Такие наросты любят длинные трубчатые кости.

До поры до времени недуг может никак себя не проявлять, но постепенно он увеличивается и может вызывать сильную локальную боль и боль, отдающую в различные сегменты.

Располагаясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостозы затрагивают их, вызывая нарушения прохождения нервных импульсов и нарушение кровоснабжения конечностей. В таких случаях, помимо боли, возникающей при сдавливании определённых участков тела, человек может испытывать онемение, иногда головокружение.

Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограниченности движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии. Ведь если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Виды экзостозов

Экзостозы могут быть различных форм (напоминать линии, шары, грибы, шипы) и размеров (от нескольких мм до размеров крупного яблока).

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте. А может быть так называемая множественная экзостозная хондродисплазия, когда опухоли возникают в нескольких местах сразу (диагностируются в области колена, ключицы, на тазобедренных и плечевых суставах, рёбрах, лопатках, иногда даже в полости рта на зубах).

Одной из самых серьёзных форм данного заболевания является экзостоз позвоночника, ведь в этом случае опухоль может поразить спинной мозг и вызвать нарушения в его функционировании.

Лечение

Экзостозы — довольно стойкие образования, и сами по себе они редко рассасываются, поэтому существует лишь один способ лечения — операция.

Как правило, её назначают лицам, достигшим совершеннолетия, до тех пор наросты могут сами уменьшиться в размерах.

В ряде случаев, опухоль не причиняет человеку никакого дискомфорта, так что он может жить с нею всю жизнь, периодически наблюдаясь у врача.

Ссылка на основную публикацию