Рак толстой кишки

Рак толстой кишки и прямой кишки ( колоректальный рак ) — один из наиболее распространённых видов рака.

Рак толстой кишки

В зависимости от гистологического строения выделяют следующие виды рака кишки.

— Аденокарцинома – наиболее частый вид колоректального рака (до 95% всех злокачественных новообразований). Эти опухоли развиваются из железистых клеток слизистой оболочки кишки, также могут возникнуть в полипе . К редким видам аденокарциномы относят муцинозную (коллоидную) аденокарциному и перстневидноклеточный рак.

Редкие опухоли кишки:

— Карциноид – нейроэндокринная опухоль, чаще всего располагается в слепой кишке.

— Лимфомы. Обычно в кишке возникают неходжкинские лимфлмы, которые развиваются из лимфоидной ткани кишки. Обычно располагаются в слепой и прямой кишке.

— Саркомы. Наиболее частый вид – лейомиосаркома, которая развивается из мышечной оболочки стенки кишки.

Очень редко в кишке встречаются гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСТ), аденосквамозный рак, плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак, меланома.

Факторами риска развития рака кишки являются рак толстой кишки у близких родственников, заболевание колоректальным раком у данного пациента в прошлом, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, полипы толстой и прямой кишки, некоторые генетические аномалии, малоподвижный образ жизни, ожирение, употребление алкоголя, курение, употребление большого количества красного мяса, употребление в пищу большого количества мясных консервов, низкое содержание пищевых волокон в пище, сидячая работа, воспалительные заболевания кишечника, диабет, принадлежность к группе евреев-ашкенази , заболевание в прошлом раком молочной железы , яичника или матки, воздействие ионизирующей радиации.

С учётом того, что рак толстой кишки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в развитых странах, разработаны простые методы скрининга, которые рекомендуют проводить исследование кала на скрытую кровь после 50 лет по меньшей мере один раз в два года. При положительной реакции необходимы дальнейшие исследования, которые включают колоноскопию, ректороманоскопию, контрастное исследование с барием.

Рак толстой кишки

При колоректальном раке жалобы пациентов обычно включают запоры, диарею, кровотечения, не связанные с дефекацией, окрашивание кала кровью (при опухолях прямой кишки) или чёрный цвет каловых масс при локализации опухоли в правых отделах, примесь слизи, ощущение неполного опорожнения кишки после дефекации, боль в животе, метеоризм, иногда – изменение конфигурации живота, тошноту, потерю аппетита, слабость, потерю веса. Рак толстой кишки может приводить к анемии, кишечной непроходимости, перфорации кишки, а при врастании опухоли в стенку мочевого пузыря возможны инфекции мочевыводящих путей.

Поздними симптомами колоректального рака могут быть сильная боль в животе, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), желтуха, увеличение лимфатических узлов , затруднение дыхание, потеря аппетита.

Лечение колоректального рака включает хирургический метод (резекцию части кишки, гемиколэктомию (удаление половины толстой кишки), тотальную колэктомию (удаление всей толстой кишки), удаление толстой и прямой кишки и тазовых органов, также возможно хирургическое удаление метастазов, например в печени и лёгких). Иногда хирургическое лечение дополняют химиотерапией, причём для лечения колоректального рака существуют таргетная терапия , которая тоже может дополнять схему лечения. При далеко зашедших стадиях для облегчения симптомов используют лучевую терапию.

Рак толстой кишки

Раковая опухоль прямой кишки одинаково часто выявляется как у мужчин, так и у женщин. Количество диагностируемых случаев болезни растет с каждым годом во всех странах мира. Заболевание отличает высокий показатель смертности, особенно при выявлении болезни на поздних стадиях. Людям пенсионного и предпенсионного возраста рекомендуется ежегодно проходить диспансеризационное обследование органов ЖКТ, а также сдавать лабораторные анализы на онкомаркеры. При наличии кишечного дискомфорта необходимо незамедлительно посетить медицинское учреждение.

Причины развития заболевания и провоцирующие факторы

Источники возникновения онкологических заболеваний у человека достоверно не установлены до сих пор. Патологический процесс развивается при наличии определенных негативных факторов:

  • Плохая экология места проживания;
  • Употребление продуктов с канцерогенами, красителями, консервантами, большого количества жиров или мяса;
  • Вода плохого качества;
  • Вредные условия трудовой деятельности;
  • Хронические воспаления органов ЖКТ;
  • Курение, алкоголизм;
  • Малоактивный образ жизни, избыточная масса тела;
  • Генетическая расположенность организма к новообразованиям.

Для мужчин наиболее характерны такие факторы как курение или употребление алкоголя, а для женщин — наличие лишнего веса.

Cтадии болезни

Российская онкология выделяет четыре стадии течения болезни.

  • I стадия — Новообразование меньше 2 см диаметром, локализованное в стенке кишки, метастазы не обнаруживаются;
  • II стадия — Опухоль прорастает в стенке кишки, захватывает половину просвета окружности, метастазы обнаружены в близкорасположенных лимфоузлах;
  • IIб стадия — Опухоль не прорастает поверхность кишечной стенки, имеет небольшие размеры, метастазирование в близкие лимфатические узлы;
  • III стадия — Новообразование средних размеров, сужающее просвет и проходимость кишки, выходящее за пределы, в брюшину без метастазирования или с метастазами в регионарные лимфатические узлы;
  • IV стадия — Обширные очаги злокачественных новообразований с многочисленными отдаленными метастазами.

Симптоматика ранних и поздних стадий

Для начальной стадии болезни характерно наличие незначительной малотревожащей симптоматики, схожей с признаками множества других заболеваний органов ЖКТ или мочеполовой системы.

  • болезненность области живота;
  • нарушения процесса дефекации: диарея или запор;
  • появление кровяных следов в каловых массах.

Данные симптомы могут довольно долго оставаться без внимания, а в это время опухоль формируется, увеличивается в размерах, захватывает орган, прорастает в рядомлежащие ткани тела.

На средних стадиях прогрессирования патологии имеются следующие симптомы:

  • изменение формы, качества, цвета стула;
  • бледность, желтушность кожи;
  • постоянная повышенная температура;
  • тошнота, рвота.

Болевой синдром становится выраженнее, приобретает постоянную форму. Прогрессирует кишечная непроходимость. Любой случай дефекации сопровождается выделениями крови и слизи.

Не леченый рак прямой кишки обуславливает воспаления или нагноения опухоли. Боли в пояснице, прямой кишке, тазу становятся постоянными и нестерпимыми. Выделения приобретают кровянисто-гнойный характер, источают зловоние. Кожа в районе заднепроходного отверстия испытывает зуд или жжение. Нарастает слабость, раздражительность, снижается аппетит и вес, нарастает анемия.

Комплексная диагностика заболевания

Выявить и провести лечение рака прямой кишки на начальных стадиях, значительно снизить смертность и сохранить пациенту достойное качество жизни помогает диагностика с помощью онкомаркеров. Она же служит контролю состояния больного после проведенного лечения онкологии, выявляя возможные рецидивы.

Онкомаркеры — белковые соединения, выделяющиеся здоровыми тканями организма человека в ответ на появление раковых клеток. Их можно обнаружить в крови или моче.

При появлении симптомов дискомфорта, связанных с функционированием органов ЖКТ, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-специалисту. При проведении регулярной ежегодной диспансеризации необходимо указать на тревожащие моменты со здоровьем терапевту, особенно, если они сопровождаются повышенной болезненностью.

Для проведения полного обследования врач назначит:

  • лабораторные анализы биологических жидкостей и кала;
  • эндоскопическое исследование;
  • ультразвуковую диагностику области малого таза;
  • рентгенографию:
  • компьютерную томографию;
  • фиброколоноскопию.

Для женщин дополнительным обследованием будет посещение гинеколога, который может исключить вероятное прорастание опухоли в половые органы: матку или влагалище. При дианостическом обнаружении опухолей возможно немедленное взятие биопсии, небольшого участка пораженной ткани, для проведения исследования на злокачественность образца.

Поскольку рак прямой кишки продуцирует симптоматику схожую с заболеванием геморроем, то врач-онколог может провести дифференциальную диагностику. Для этого специалист проведет беседу, уточняющую анамнез, а также отправит кал на исследование наличия и местонахождения следов крови.

Стоит помнить, что постоянная боль присуща именно онкологическому заболеванию. Снижение аппетита и потеря веса — симптоматика отличительная именно для наличия новообразования. При заболевании геморроем подобных проявлений не наблюдается. Также, при запущенном раке прямой кишки могут образовываться свищи, соединяющие кишечник, влагалище и мочевыводящие пути.

По результатам сбора информации врачом устанавливается диагноз и планируется лечение.

Ссылка на основную публикацию