Рак толстой (ободочной) кишки

Рак толстой (ободочной) кишки — это онкологическое заболевание, поражающее часть кишечника, к функциям которого относится обратное всасывание жидкости и формирование каловых масс.

Рак толстой кишки классифицируется на аденокарциному, а также нейроэндокринную и плоскоклеточную опухоль. Определить гистологическую форму заболевания возможно только после диагностики новообразования с использованием эндоскопии и хирургии.

Рак толстой (ободочной) кишки Рак толстой (ободочной) кишки

Рак толстой (ободочной) кишки — стадии

Раковая опухоль толстой кишки классифицируется единой международной методикой, которая определяет течение болезни в зависимости от симптомов и признаков развития заболевания. Для прогнозирования эффективного лечения среди врачей и научных исследований используется единое обозначение развития рака толстой кишки.

Стадийность заболевания зависит от распространения раковых клеток в организме. От места появления опухоли до его метастазирования в другие органы.

  1. 1 стадия — диагностируется новообразование только в тканях толстой кишки,
  2. 2 стадия — прорастание раковых клеток в полость кишечника,
  3. 3 стадия — опухоль распространяется в лимфатические сосуды и узлы,
  4. 4 стадия — метастазирование в другие органы.

Рак толстой (ободочной) кишки — симптомы

Это опасное заболевание на ранних стадиях проявляется бессимптомно. Признаки рака толстой кишки проявляются уже на 3 и 4 стадии. К симптомам относится боль в средней части живота, нарушение пищеварения, выделение крови и слизи. Общее самочувствие человека тоже ухудшается. Интоксикация организма раковыми клетками выявляется такими признаками, как повышенная температура тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита и вследствие чего потеря веса.

Диагностика общего состояния организма и проведение профилактических обследований позволяет определить рак толстой кишки до появления симптомов и признаков, что помогает организовать правильную схему лечения.

Рак толстой (ободочной) кишки — причины развития

Причинами возникновения рака толстой кишки является:

  • генетическая наследственность,
  • неправильное питание, особенно употребление жирной пищи и большое количество поваренной соли,
  • хронические воспалительные кишечные заболевания,
  • вредные привычки,
  • малоподвижный образ жизни.

Рак толстой (ободочной) кишки — диагностика

Жалобы пациента и проявление симптомов заболевания начинаются обычно с кишечных колик. На консультации со специалистом выясняются причины возникновения признаков нарушения работы внутренних органов и общего состояния.

Рак толстой кишки в некоторых случаях возможно определить на первичном осмотре при пальпации брюшной полости. После чего назначается эндоскопические исследования со взятием биоматериала. Данное исследование позволяет врачу определить размеры, характер и стадию опухоли, что крайне важно влияет на процент возможного выздоровления.

При невозможности использования эндоскопического метода лечения назначается ирригоскопия, что также помогает оценить характер новообразования. Компьютерная диагностика позволяет определить стадию заболевания и распространение раковых клеток в организме. Рак толстой кишки может быть осложнен сопутствующими патологиями, поэтому необходимо назначение обследований сосудов, лимфоузлов, легких и сердца, а также исследования крови и мочи.

Рак толстой (ободочной) кишки — лечение

Рак ободочной (толстой) кишки лечится доступными комбинированными способами, с применением хирургического вмешательства и приемом химиопрепаратов.

В зависимости от признаков опухоли и симптомов у больного подбирается несколько видов лечения. Стадийность рака толстой кишки позволяет либо сразу произвести радикальное удаление места опухоли, или же проводить комплекс поддерживающих процедур.

При первой и второй стадии возможно удаление только части кишечной полости. Если рак толстой кишки имеет прогрессию в лимфатические узлы, то их удаляют тоже. После резекции части кишечника проводится химиотерапевтическое лечение. Прием специализированных препаратов снижает риск рецидива, а также способствует снятию большого количества симптомов заболевания. Но после приема химиотерапии возможно проявление побочных признаков. Воспалительные процессы в ротовой полости, реакции на кожных покровах, расстройства пищеварения и снижение показателей кровеносных ростков. Такие побочные признаки корректируются сменой препаратов для снижения симптоматики.

Для лечения рака толстой кишки используется также современный вид лечения такой, как HiFu-терапия . Это усовершенствованный аналог лучевой терапии, который позволяет высокочастотное ультразвуковое воздействие на кишечную полость через брюшину.

Особенностью реабилитационного периода рака ободочной (толстой) кишки является постановка кишечной стомы. Такая мера необходима для заживления места резекции и убирается после 3-6 месяцев с момента операции.

Лечение рака толстой кишки имеет благоприятный исход, который можно сохранять на долгие годы. Такое возможно при соблюдении профилактических мер, внимательному отношению к появлению симптомов и признаков заболевания, а также постоянному контролю у врача онколога-гастроэнтеролога.

Рак толстой кишки может изменить течение жизни человека в худшую сторону, или привести к летальному исходу. Распространенное лечение в виде хирургического вмешательства является наиболее эффективным, но это возможно при раннем обнаружении заболевания. С первым проявлением признаков заболевания и симптомами важно начать диагностику и назначение программы лечения. Сохранить нормальное качество жизни поможет комплекс определенных процедур и соблюдение врачебных рекомендаций.

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

В статье мы расскажем об особенностях строения аденокарцином, симптомах болезни и её лечении.

0 (Проголосовало: 0)

  • Что такое высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки
  • Особенности строения аденокарцином
  • Клинические проявления аденокарциномы прямой кишки
  • Лечение высокодифференцированных аденокарцином прямой кишки

Что такое высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки — это злокачественные опухоли происходящие из железистых клеток, выстилающих изнутри прямую кишку.

Среди случаев рака прямой кишки опухоли, происходящие из железистого эпителия аденокарциномы, встречаются в 84% случаев. И среди них высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки занимает третье место (около 16%) по частоте возникновения (после умереннодифференцированных и низкодифференцированных аденокарцином).

Особенности строения аденокарцином

Стенка прямой кишки состоит из многих видов клеток различного функционального значения (эпителиальные, мышечные, соединительные). Все эти ткани могут быть источником возникновения злокачественных новообразований. Но нарушения образования и функционирования клеток эпителия, выстилающего изнутри прямую кишку, дает самое большое количество случаев рака. Клетки эпителия, вырабатывающие слизь (железистые клетки) выполняют защитную и секреторную роль. Они вырабатывают “смазку”, облегчающую прохождение каловых масс в кишке, тем самым защищая ее от механических повреждений. При сбое в образовании и обновлении железистых клеток начинается их патологический (ненормальный) рост и деление. При этом работоспособность таких аномальных клеток нарушена, они продуцируют слишком большое количество слизи с измененными свойствами (вязкость, белковый состав) и непрерывно растут. Высокодифференцированные аденокарциномы самые медленнорастущие и благоприятные в отношении прогноза опухоли, так как строение клеток, их образующих, наиболее приближено к строению клеток нормального железистого эпителия (в отличие от умереннодифференцированных и низкодифференцированных аденокарцином).

Клинические проявления аденокарциномы прямой кишки

Каких-либо специфичных признаков аденокарцином прямой кишки нет.

  1. Выделение слизи с примесью крови алого цвета при дефекации.
  2. Дискомфорт, боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации.
  3. Чувство неполного опорожнения после дефекации.
  4. Чувство слабости, повышенная утомляемость.

Наиболее характерным для описываемой опухоли является медленный рост, сравнительно ограниченный участок и глубина поражения. Степень выраженности симптомов может быть незначительной, поэтому первоочередное значение приобретает профилактическое пальцевое обследование прямой кишки. Метастазы выявляются в более поздние сроки. Глубина прорастания опухоли в стенку кишки и подлежащие ткани редко бывает глубже 0,6 см. В любом случае со 100% уверенностью определить степень дифференцировки злокачественных клеток сможет только их гистологическое исследование.

Лечение высокодифференцированных аденокарцином прямой кишки

Применяемое хирургическое лечение зависит от многих факторов (площадь поражения, степень вовлечения в процесс подлежащих тканей, наличие метастазов) и проводится после проведения гистологического анализа биоптата. Аденокарциномы с высокой степенью дифференцировки клеток дают наиболее высокие показатели излечения пациентов после операций. Особенно, если лечение было начато в начальных стадиях заболевания. Так как степень поражения близлежащих тканей меньшая, чем при других раках прямой кишки, проводятся операции с резецированием участка кишки в хирургическом отделении университетской клиники МГУ. При этом высока вероятность сохранения сфинктерного аппарата.

Введение

Колоректальный рак занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности как в России, так и в западных странах [8].

По данным изученной нами литературы, несмотря на постоянное совершенствование методов оперативного вмешательства, полихимиотерапии, заболеваемость колоректальным раком за последние 50 лет в России (с 1960 по 2010 г.) возросла в 7 раз [2, 3, 4, 5]. В связи с вышеуказанным, проблемы патогенеза и патогенетического обоснования новых объективных диагностических критериев стадийности распространения колоректального рака, в частности, аденокарциномы восходящего отдела ободочной кишки, а также оценки эффективности терапии заболевания остаются актуальными до настоящего момента.

Одним из самых частых онкозаболеваний толстой кишки является аденокарцинома восходящего отдела ободочной кишки высокой, средней и низкой степени дифференцировки.

Трудности диагностики аденокарциномы восходящего отдела толстой кишки на ранних стадиях обусловлены формированием комплекса неспецифических клинических проявлений в виде болей в животе, кишечных кровотечений, хронических запоров, тенезм, анемии, похудания (на поздних стадиях) [3, 10]. Указанная симптоматика в значительной степени обусловлена не только формированием неоплазии, но и развитием перифокальной воспалительной реакции с типовыми нарушениями микроциркуляции, альтеративно-деструктивными изменениями в тканях, обусловленными освобождением клеточных и гуморальных медиаторов воспаления. В связи с этим, указанные неспецифические клинические проявления аденокарциномы ободочной кишки на ранних стадиях неоплазии могут быть идентичными таковым симптомам, свойственным воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Последнее определяет тот факт, что больные с колоректальным раком обращаются к врачам-онкологам за специализированной медицинской помощью зачастую на метастатических стадиях заболевания.

В настоящее время чётко определены молекулярно-клеточные механизмы онкогенной трансформации клеток, развития опухолевой прогрессии при неоплазиях различных локализаций [1, 7]. В то же время остаются менее изученными особенности системного действия опухоли на организм, в частности, не определен характер и механизмы формирования паранеопластических метаболических и функциональных расстройств при аденокарциноме восходящего отдела ободочной кишки. Оценка ранних высокочувствительных объективных критериев системного действия опухоли на организм позволит в значительной мере расширить существующие дифференциально-диагностические признаки формирования злокачественных новообразований уже на ранних стадиях заболевания опухолевого процесса, а затем и в динамике опухолевой прогрессии.

Цель исследования

Провести сравнительную оценку системных метаболических сдвигов в динамике распространения опухолевого процесса при аденокарциноме ободочной кишки на ранних стадиях опухолевого процесса (T1-2N0M0) и на метастатических стадиях заболевания (T3-4(а,в) N0M0, T3-4(а,в)N1-2M0 на основе мониторинга ряда традиционных показателей метаболического статуса.

Материал и методы исследования

В соответствии с поставленной целью проведена комплексная оценка метаболического статуса 46 онкологических больных.

Все обследуемые пациенты пребывали на стационарном лечении в клинике факультетской хирургии и онкологии ГОУ ВПО Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России (на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Саратов II» ОАО «РЖД» и ГУЗ «Областная клиническая больница» г. Саратова) в период с 2009 по 2013 гг.

Группы исключения составили пациенты с сопутствующими или предшествующими онкологическими и аллергическими заболеваниями, эндокринопатиями, декомпенсированными формами висцеральной патологии.

У наблюдаемого контингента больных на различных стадиях аденокарциномы восходящего отдела ободочной кишки исследовали содержание в крови электролитов, глюкозы, мочевины, билирубина, а также белковый спектр крови в момент поступления в стационар до проведения терапии.

Первая группа наблюдения включала 22 пациента с I-II стадией заболевания (T1-2N0M0), вторая группа — 24 пациента с III-IV стадиями заболевания (T3-4(а,в) N0M0, T3-4(а,в)N1-2M0) [9]. Рандомизация групп обеспечивалась на основе традиционного комплекса клинико-лабораторного обследования онкологических больных, включающего: осмотр, пальпацию, ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, ирригоскопию, колоноскопию, цитологическое исследование.

Для реализации поставленной в работе цели определяли содержание общего белка в крови, ионов кальция в сыворотке крови традиционными фотометрическими методами. Оценку содержания в сыворотке крови ионов калия и натрия производили на аппарате «Иономер ЭЦ-59» фирмы «КвертиМед».

Для исследования уровня мочевины крови использовали кинетический метод с помощью набора реагентов фирмы ЗАО «Диакон-ДС»; общий билирубин крови определялся фотометрическим методом с помощью набора реагентов фирмы ЗАО «Диакон-ДС»;

Математическую обработку полученных результатов проводили с использованием программы Statistica for Windows (версия 6.0) с помощью общепринятых методов статистического анализа, позволивших определить критерии достоверности Стьюдента, расчет средней арифметической. Достоверными считали различия при Р< 0,05, Р< 0,01, Р< 0,001.

Результаты исследования и их обсуждение

Как показали результаты исследования, одним из высокочувствительных метаболических показателей системного действия аденокарциномы ободочной кишки на организм являлось развитие гипогликемии (табл. 1). Как известно, гипогликемия является одним из типовых проявлений метаболического атипизма опухолевых клеток, связанного с экспрессией на цитоплазматической мембране малигнизированных клеток аномальных изоферментов, связывающих глюкозу, а также с активацией внутриклеточных гликолитических реакций [6]. Оставалось в пределах нормы содержание мочевины в крови, что свидетельствовало о сохранности процессов периаминирования аминокислот в орнитиновом цикле в гепатоцитах (табл. 1). Содержание общего билирубина в крови на ранней стадии заболевания также не отличалось от такого показателя группы контроля, что являлось косвенным признаком отсутствия нарушения образования билирубина в клетках моноцитарно-макрофагальной системы костного мозга и последующей элиминации из кровотока гепатоцитами (табл. 1).

Что касается изменений белкового спектра крови на начальных стадиях развития аденокарциномы восходящего отдела ободочной кишки, то наиболее ранним проявлением системного действия на организм является возрастание уровня в крови острофазного С-реактивного белка, в то время как общее содержание белка, соотношение альбуминов и глобулинов в крови оставались в пределах нормы (табл. 2).

Таблица 1

Некоторые показатели биохимического спектра крови у больных аденокарциномой восходящего отдела ободочной кишки на различных стадиях развития неоплазии

Толстая кишка является следующим за тонким кишечником отделом желудочно- кишечного тракта и подразделяется на слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую, сигмовидную ободочную и прямую кишку.
Длина ободочной кишки 1,5—2 м, диаметр 4—6 см. Стенка толстой кишки представлена продольными мышечными волокнами, которые концентрируются в виде трех параллельных друг другу лент. Ширина каждой из них около 1 см. Они тянутся от места отхождения червеобразного отростка в слепой кишке до начальной части прямой кишки. Кишка как бы гофрируется, образуя выпячивания — гаустры. Внутренний (циркулярный) мышечный слой сплошной. Слизистая оболочка толстой кишки в отличие от тонкой кишки не имеет ворсинок. Подслизистая основа представлена рыхлой соединительной тканью, содержащей основную массу сосудов.
Восходящая ободочная кишка в правом подреберье образует печеночный изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку длина которой составляет 50—60 см. В левом подреберье кишка образует левый (селезеночный) изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку. Нисходящая ободочная кишка переходит в сигмовидную ободочную кишку и далее в прямую кишку.

Функции ободочной кишки

Ободочная кишка выполяет:

  • моторную,
  • всасывательную
  • и выделительную функции.

В ободочной кишке всасываются вода, электролиты (соли кальция, калия, натрия, магния и т.д.), глюкоза, жирные кислоты, аминокислоты, жирорастворимые витамины и пр. В просвет кишки выделяются ферменты, холестерин, соли тяжелых металлов, происходит ферментация клетчатки.
Важную роль в ферментации выполняет кишечная микрофлора. В кишке содержится более 400 различных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Преобладают анаэробы, в соотношении соответственно — 1:1000. Нормальная кишечная флора обладает ферментативными, витаминосинтезирующими (витамины группы В, С, К) и защитными свойствами.

Аномалии и пороки развития

  • Дистопии (аномалии положения) ободочной кишки возникают при нарушениях эмбриогенеза, вследствие чего вся кишка может располагаться в левой или правой половине брюшной полости. Могут увеличиваться в длину все отделы ободочной кишки (долихоколон) или только отдельные участки (долихосигма). В таком случае нарушается моторно-эвакуаторная функция кишки и появляются запоры, метеоризм, боли в животе.
  • Стенозы и атрезии сигмовидной кишки бывают одиночными и множественными. Они проявляются вскоре после рождения ребенка симптомами непроходимости кишечника и требуют хирургического вмешательства.
  • Крайне редко встречается удвоение (дупликация) участка или всей ободочной кишки.

Полипы и полипоз

Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, исходящим из клеток эпителия толстой кишки, некоторые из них склонны к малигнизации (злокачественному перерождению). Полипы обнаруживают у 10—12 % проктологических больных. При проведении профилактической колоноскопии, — в 2—4 %. У мужчин полипы встречаютя в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Полипы могут быть одиночными и множественными. Диаметр колеблется от 0,5 до 2 см, иногда они достигают 3—5 см. Полипы имеющие «ножку» свисают в просвет кишки, реже встречаются полипы на широком основании. Выделяют ювенильные, гиперпластические, аденоматозные (железистые), ворсинчатые полипы, ворсинчатые опухоли, а также множественный полипоз толстой кишки (истинный и вторичный).

Ювенильные полипы

Наблюдаются преимущественно у детей. Чаще поражается слизистая оболочка прямой кишки. Макроскопически полипы имеют вид виноградной грозди, поверхность их гладкая, окраска более интенсивная по сравнению с окружающей неизмененной слизистой оболочкой. Это типичные железисто-кистозные образования, в которых строма преобладает над железистыми элементами. Как правило, ювенильные полипы не малигнизируются.

Гиперпластические (метапластические) полипы

Мелкие (2-4 мм) образования, чаще имеют форму конуса. В них сохраняется нормальное строение слизистой оболочки кишки при значительном увеличении числа желез, за счет чего и создается впечатление об утолщении слизистой оболочки в виде полипа. Малигнизируются очень редко.

Аденоматозные (железистые) полипы

Наблюдаются в 90%. Аденоматозный полип имеет вид опухоли с гладкой поверхностью, округлой формы, располагается на ножке с широким основанием, представляет собой участок гиперплазии слизистой оболочки.. При размере более 2 см, малигнизация полипа встречается в 50% случаев.

Ворсинчатый полип (аденопапиллома)

Встречается в 5% случаев обнаружения полипов — имеет дольчатое строение, бархатистую поверхность, покрыт тонкими нежными ворсинками. Ворсинчатая опухоль выступает в просвет кишки, расположена на широком основании (узловая форма). Одной из разновидностей ворсинчатых опухолей является стелющаяся, ковровая форма, при которой опухолевого узла нет. Процесс распространяется по поверхности слизистой оболочки, занимая довольно большую площадь по всей окружности кишки, и проявляется ворсинчатыми или мелкодольчатыми разрастаниями. Размеры ворсинчатых опухолей — 1,5—5 см. Склонность к малигнизации — до 90 %. Наиболее часто ворсинчатые опухоли локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Клиническая картина характеризуется выделением слизи при дефекации, количество ее может достигать 1 — 1,5 л в сутки, что приводит к водно-электролитным расстройствам. Легкая ранимость ворсин опухоли приводит к кровоточивости. Отмечаются боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт.

Полипоз толстой кишки (множественные полипы)

бывает врожденным семейным и вторичным (как результат других поражений толстой кишки, например колит). Частота малигнизации достигает 70% и выше. Полипоз можно рассматривать как облигатный (обязательный) предрак. Врожденный семейный полипоз передается по наследству, поражая нескольких членов семьи. Заболевание обычно выявляют у детей и людей молодого возраста. Полипы могут локализоваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Сочетание множественного полипоза толстой кишки с доброкачественными опухолями мягких тканей и костей называют синдромом Гарднера. Сочетание полипоза пищеварительного тракта с пигментными пятнами на слизистой оболочке щек, вокруг рта и на коже ладоней называют синдромом Пейтца-Турена.
Для множественного полипоза толстой кишки характерны боли в животе без четкой локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия. Диагностику заболевания проводят на основании клинических симптомов, анамнестических данных и данных инструментального обследования.

Основным методом лечения полипов толстой кишки является хирургическое удаление полипа или части толстой кишки. Объем определяется на основании анамнеза, данных инструментального обследования и результатов гистологического исследования.

Полипы – небольшие приподнимающиеся над поверхностью доброкачественные новообразования на слизистой оболочке органа. Полипозу подвержены желудок, желчный пузырь, шейка и тело матки, носовая полость и т.д. Наиболее частым местом появления полипов является толстый кишечник. Вероятность развития полипоза растет с возрастом, причем мужчины страдают этим недугом в три раза чаще женщин.

Полипы различаются по форме и размеру, некоторые могут перейти в злокачественную форму. Лечение заболевания только хирургическое, с применением различных инвазивных методов и специального оборудования. С целью предупреждения рака толстого кишечника по достижении 55 лет следует проходить регулярный осмотр упроктолога.

Возможности удаления потенциально-опасных полипов толстой кишки в «СМ-Клиника»

Что такое полипы?

Чаще всего полип имеет вид небольшого, 0,5–2 см, образования на ножке, реже обладает широким основанием. Имеют место также опухолевидные элементы, приподнимающиеся над слизистой. Маленькие, до 5 мм, формы имеют гиперпластическое происхождение и не представляют особой опасности. Чем крупнее полип, тем большую тревогу он вызывает. Элементы больше 2 см часто покрыты ворсинками, сходными с таковыми слизистой кишечника.

Ворсинки легко травмируются проходящим содержимым кишечника, что вызывает кровотечения, порой значительные. Именно такие полипы вызывают наибольшее беспокойство из-за возможной трансформации в злокачественную форму.

Чаще всего полипы располагаются в нижних отделах толстого кишечника – сигмовидной и прямой кишке, могут никак себя не выявлять и быть обнаруженными только во время профилактической колоноскопии.

Считается, что полипоз является наследственным заболеванием; патологический процесс запускается по ряду причин:

  • из-за воспалительных заболеваний кишечника;
  • из-за застойных явлений на фоне хронических запоров;
  • в результате злоупотребления алкоголем и курением.

Показания к удалению потенциально опасных полипов толстой кишки

Заболевание первое время никак себя не проявляет; сигналы недуга появляются при увеличении размера полипов и увеличении их количества:

  • ворсинчатые формы могут кровоточить, в таком случае в кале появляются следы крови;
  • полипы на слишком длинной ножке могут выпадать наружу во время акта дефекации и этим обратить на себя внимание больного;
  • фиброзные образования часто воспаляются, вызывая боли, диарею, наличие гноя в кале;
  • железистые выделяют большое количество слизи, что также послабляет стул.

Обнаруженные при осмотре проктологом, вызывающие беспокойство полипы толстой кишки, в том числе прямой и сигмовидной кишки рекомендуется удалить одним из возможных способов. В дальнейшем материал, извлеченный во время операции, подлежит гистологическому исследованию.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует регулярный скрининг толстого кишечника с пятидесяти лет для предотвращения развития рака, который на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Рак толстой (ободочной) кишки

Методы хирургического лечения полипоза толстого кишечника

Лечение болезни подразумевает хирургическое удаление достаточного размера полипов толстой кишки.

Слишком маленькие или плоские образования сложно иссечь без нанесения вреда внутренней стенке кишечника. В таком случае назначается так называемое динамическое наблюдение, которое заключается в предотвращении воспалительных реакций на период, пока полип достигнет достаточного для удаления размера. Консервативное лечение патологий, вызванных воспалением – геморрой, проктит, сигмоидит, болезни мочеполовых органов – даст врачу необходимое время для последующего проведения успешной операции по удалению полипа сигмовидной кишки, других отделов толстого кишечника.

Хирургические вмешательства различают на традиционные, происходящие посредством вскрытия брюшной полости, и малоинвазивные, для проведения которых используется специальное оборудование.

Возможности эндоскопического удаления полипов в толстой кишке

Так как большинство полипов располагается именно в нижних отделах кишечника, предпочтительными остаются следующие методики:

  • электрокоагуляционная петля;
  • лазерное удаление;
  • радиоволновое удаление.

Такие малоинвазивные операции проводятся при помощи современного оборудования – ректоскопов и эндоскопов. В «СМ-Клиника» используются эндоскопы ведущего японского производителя, обеспечивающие значительное увеличение участка, интересующего врача. Удаление элемента можно произвести точно и малотравматично для пациента, при этом не страдает стенка кишечника, а сосуды прижигаются, предотвращая тем самым послеоперационное кровотечение.

Хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под седацией. В нашей клинике успешно практикуется проведение эндоскопических процедур «во сне». Короткий медикаментозный сон контролируется анестезиологом, практически не имеет противопоказаний, так как не является собственно наркозом. При этом пациент не испытывает никакого дискомфорта в связи с удалением образований.

Полипэктомия с помощью эндоскопа не требует последующего пребывания в стационаре, если в этом нет необходимости, которую определяет врач. Для комфорта и восстановления больного достаточно дневного стационара, который можно покинуть уже к вечеру.

Если образований много, возможно, понадобится несколько этапов хирургического вмешательства с промежутком в 2–3 недели. Цены за удаление полипов в толстой кишке варьируют в зависимости от их количества, вида, а также от количества необходимых операций.

Дальнейшее наблюдение за состоянием больного полипозом

Обычно операции, проведенные с помощью эндоскопического оборудования, хорошо переносятся, не вызывая осложнений. Больной находится в стационаре, дневном или хирургическом, непродолжительный промежуток времени.

Период восстановления длится от 2-х недель до 2-х месяцев в зависимости от инвазивности вмешательства. Находясь дома, пациент должен обращать внимание на появление тревожных симптомов; это:

  • продолжительный болевой синдром;
  • повышение температуры тела;
  • появление в кале следов крови;
  • отечность конечностей.

В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Во время восстановления больному следует отказаться от тепловых воздействий и физических нагрузок, свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет, исключить алкоголь. Следует придерживаться бесшлаковой диеты, новые продукты вводить в рацион осторожно и постепенно.

В большинстве случаев повторные операции могут не понадобиться. Тем не менее больной полипозом должен и в дальнейшем регулярно проходить профилактические осмотры, периодичность которых определяет врач.

Рак толстой (ободочной) кишки

Информируем вас, что Международный Альянс по Нейроэндокринным опухолям (INCA) выпустил новостной обзор за сентябрь 2021г.

Информируем вас, что Международный Альянс по Нейроэндокринным опухолям (INCA) выпустил новостной обзор за август 2021г.

Информируем вас, что Международный Альянс по Нейроэндокринным опухолям (INCA) выпустил новостной обзор за июль 2021г.

Информируем вас, что Международный Альянс по Нейроэндокринным опухолям (INCA) выпустил новостной обзор за июнь 2021г.

Предстоящие международные конференции

25-27 февраля 2021 года 18я ежегодная конференция Европейского общества по лечению Нейроэндокринных опухолей (ENETS)

Пройдет в онлайн формате.

18-20 марта 2021 года 25й ежегодный конгресс Американского национального общества онкологов (NCCN)

Пройдет в онлайн формате.

4-8 июня 2021 года Ежегодная конференция Американской Ассоциации Клинических Онкологов (ASCO)

Состоится в городе Чикаго, Иллинойс, США.

20-22 июня 2021 года 29ая ежегодная конференция Европейского общества торакальных хирургов (ESTS)

Пройдет в онлайн формате.

Пройдет 17-21 сентября 2021 г в г. Париж, Франция

Прошедшие международные конференции

6 – 7 февраля 2020 3й ежегодный Мировой панкреатологический форум (WPF)

Состоялся 6 – 7 февраля 2020 в городе Берне, Швейцария.

Прошел 27 сентября — 1 октября 2019 в городе Барселона, Испания.

9 — 12 июня 2019 27ая ежегодная конференция Европейского общества торакальных хирургов (ESTS)

Прошла 9 — 12 июня 2019 в городе Дублин, Ирландия.

31 мая — 4 июня 2019 Ежегодная конференция Американской Ассоциации Клинических Онкологов(ASCO)

Состоялась 31 мая — 4 июня 2019 г., Чикаго, Иллинойс, США

21 – 23 марта 2019 23й ежегодный конгресс Американского национального общества онкологов (NCCN)

Состоялся 21 – 23 марта 2019 в городе Орландо, Флорида, США.

6 — 8 марта 2019 16я ежегодная конференция Европейского общества по лечению Нейроэндокринных опухолей (ENETS)

Состоялась 6 — 8 марта 2019 г., Барселона, Испания.

7 – 9 марта 2018 15ая ежегодная конференция Европейского общества по лечению Нейроэндокринных опухолей (ENETS)

состоялась 7-9 марта 2018 г., Барселона, Испания.

22 – 24 марта 2018 22й ежегодный конгресс Американского национального общества онкологов (NCCN)

Состоялся 22 – 24 марта 2017 в городе Орландо, Флорида, США.

27 — 30 мая 2018 26ая ежегодная конференция Европейского общества торакальных хирургов (ESTS)

прошла 27 — 30 мая 2018 в городе Любляна, Словения.

1 — 5 июня 2018 Ежегодная конференция Американской Ассоциации Клинических Онкологов(ASCO)

состоялась 1-5 июня 2018 г., Чикаго, Иллинойс, США

27 – 28 июня 2018 3й ежегодный Мировой панкреатологический форум (WPF)

состоялась 27 – 28 июня 2017 в городе Берне, Швейцария.

3 – 7 сентября 2018 13й мировой конгресс ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов (IHPBA)

Рак толстой (ободочной) кишки

Аденокарцинома кишечника поражает раковой опухолью один из трёх отделов последнего и образуется из железистых тканей слизистой оболочки толстой кишки. Тяжесть протекания и прогноз зависит от размеров злокачественного новообразования, степени поражения и наличия метастазов. В зависимости от данных показателей выделяется несколько уровней дифференцирования раковых клеток, а именно: высокодифференцированная аденокарцинома, которая показывает наиболее благоприятные результаты лечения, умеренно дифференцированная опасна повышенным риском образованием перитонита и свищей, а также низкодиференцированная аденокарцинома, характеризующаяся быстрым метастазированием и разрастанием раковой опухоли. Лечение аденокарциномы толстой кишки в Израиле в Ассуте направлено на уничтожение онкопатологии и исключение рецидивов. Максимально точная диагностика позволит определить стадию заболевания, подобрать индивидуальную схему лечения и реабилитации. Специалисты центра внедряют инновационные методы терапии по доступной цене, которые получили заслуженные отзывы пациентов клиники по всему миру. Узнать больше…

Диагностика

Аденокарцинома кишечника на ранних стадиях практически незаметна, но с течением времени у больного наблюдаются боли в животе, нарушение стула. На более поздних стадиях появляются кровяные сгустки и слизь в кале, интоксикация организма и потеря массы тела. Для определения диагноза аденокарцинома толстой кишки, Израиль применяет точные аппаратные и лабораторные методы проверок:

  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза
  • КТ и мультиспиральная компьютерная томография
  • Эндоскопический анализ с помощью ректороманоскопии и фиброколоноскопии с биопсией
  • Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки (ирригоскопия)
  • Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи и кала).

Лечение аденокарциномы кишечника в Ассуте

Наиболее положительные результаты лечения аденокарциномы толстой кишки в Израиле показывают оперативные методы терапии . Операция направлена на полное удаление раковой опухоли с восстановлением целостности кишечника. Пациентам с поздними стадиями возможна паллиативная резекция кишечника , удаление метастазов в печени, лёгких и головном мозге. Для хирургического метода лечения такой онкопатологии как аденокарцинома кишечника Ассута использует качественное современное оборудование и придерживается принципов абластики и антибластики. Лучевая терапия применяется в определённых случаях с целью уничтожения метастазов, а также в послеоперационный период или при паллиативном лечении. Инновационные химические препараты позволяют эффективно бороться с раковыми клетками без ущерба для всего организма.

Доступность и качество израильской медицины подтверждается демократичной стоимостью и профессионализмом специалистов больницы Ассута.

Вы попали на архивную версию. Чтобы задать вопрос, перейдите по ссылке

Фиброколоноскопия
Аппарат введен в просвет сигмовидной кишки на 45 см. В прямой кишке начиная от внутреннего сфинктера анального канала и протяженностью 12-14 см слизистая бугристая, рыхлая, почти циркулярно охватывает стенки кишки. Пациент взят на РРС.
РРС.
Тубус введен на 15 см, на расстоянии около 0,5 см от анального канала слизистая бугристая, протяженность тумор до 14 см от анального канала.
Заключение: БЛ? прямой кишки с переходом на анальный отдел кишечника. Биопсия 4 кус с тк тумор

УЗИ органов брюшной полости
Печень увеличена: правая доля 10,8 см структура диффузно изменена, эхогенность повышенная. Внутриклеточные протоки не расширены, сосудистый рисунок не изменен. Край печени четкий ровный, в s 5 печени очаговое изменение d 32мм-29мм пониженной эхогенности с бугристым контуром.
Желчный пузырь по дл. 7,8 см стенки толщиной 4 мм.
Поджелудочная железа: головка 28 ммтнло 19 мм хвост 29 мм, структура диффузно изменена, смешанной эхогенности, вирсунгов проток не расширен.
Селезенка по дл 8,9 см
Правая почка 11см-4,8см, в синусе киста d 35 мм
Левая почка 11,5 см-5,5см, в синусе киста D 23 мм, паренхима толщиной 10мм смешанной эхогенности со сглаженной кортико-медуллярной дифференцировкой.
Полостная система почек не расширена, деформирована, экскреция мочи не нарушена.
Л.У. в забрюшинном пространстве не увеличены.
Заключение: метастаз в s 5 печени на фоне стеатоза, гепатомегалия, диффузное изменение поджелудочной железы, фибролипоматоз. Хр. холецисти кисты синусов почек.

Полипы толстой кишки — это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т.д.).

Распространенность образований увеличивается с возрастом и составляет от 25 до 35% среди населения старше 50 лет.

Клиническая значимость этой патологии связана с тем, что от 70 до 95% случаев колоректального рака развивается в последовательности «полипы-рак» Источник:
Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов /
А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2006. — № 6 (52). — С. 32-35. .

Симптомы полипоза толстого кишечника

Клиническая симптоматика во многом зависит от размеров полипов, однако полипы редко являются первопричиной симптомов, по поводу которых больные обращаются за помощью. Полипы могут изъявляться и становиться причиной кровотечений, значительно реже большие новообразования могут стать причиной частичной кишечной непроходимости. Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживаются при проведении скрининговых, профилактических осмотров или обследовании по поводу других заболеваний.

Факторы риска

Факторы риска и механизмы возникновения полипов толстой кишки активно изучаются. Из факторов внешней среды значимым является характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, способствующих запорам, длительному стазу кишечного содержимого. Некоторое влияние на возникновение полипов оказывает дисбактериоз толстой кишки, отражающий нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствующий изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой. В качестве фактора риска также отмечается роль сопутствующих заболеваний билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку. Определенное значение в возникновении полипов имеют активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой.

Диагностика новообразований кишечника

Среди неинвазивных методов диагностики полипов толстой кишки широко применяемым и доступным является тест кала на скрытую кровь. В то же время гемоккульт-тест характеризуется высоким процентом ложноотрицательных результатов и малоинформативен при наличии полипов менее 2 см и при локализации образований в правой половине ободочной кишки.

Довольно распространенным в диагностике полипов является пальцевое исследование прямой кишки. Метод позволяет оценить форму, консистенцию. подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа. Низко расположенные полипы всегда выявляются при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, расположенные выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Важным методом в диагностике ворсинчатых опухолей выступает ректороманоскопия. Этот метод исследования более информативен и дает возможность обнаружить большую часть полипов толстой кишки, т.к. более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т.е. в пределах достижимости ректоскопа.

Ирригоскопия позволяет диагностировать большинство полипов более 1 см в диаметре, более мелкие образования удается обнаружить значительно реже.

Самым точным и доступным методом обнаружения полипов толстой кишки в настоящее время является колоноскопия. Во время проведения процедуры визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Также во время колоноскопии возможно выполнение различных лечебных манипуляций: удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализация стеноза кишки.

Виртуальная колоноскопия позволяет получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета. Чувствительность данного метода при диагностике полипов более 1 см составляет 90%; при полипах размером 0,5-0,9 см 80%; 67%, когда размеры полипа не превышают 5 мм. Недостатки метода — достаточно дорогая стоимость процедуры и невозможность выполнения биопсии образований.

Для целенаправленного изучения состояния прямой и ободочной кишок и при подозрении на опухолевое поражение применяют специальные методики УЗИ, которые связаны с заполнением из воздухом или диагностической средой.

В условиях «СМ-Клиника» доступны все виды современных диагностических исследований. В настоящее время диагностика полипов не требует большого количества времени и проводится быстро и безболезненно.

Ссылка на основную публикацию