Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников (СИЯ) — это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией в прошлом. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи — до 10%.

Что провоцирует / Причины Синдрома истощения яичников:

Ведущей причиной считают хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства, выражающиеся в малых врожденных яичниках с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатной деструкции зародышевых клеток, первичном поражении ЦНС и гипоталамической области. СИЯ — генерализованный аутоиммунный диатез.

В возникновении СИЯ играет роль множество факторов, в анте и постнатальном периоде приводящих к повреждению и замещению гонад соединительной тканью. Вероятно, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (радиация, различные лекарственные препараты, голодание, гипо- и авитаминоз, вирус гриппа и краснухи) могут способствовать развитию СИЯ. У большинства больных неблагоприятные факторы действовали в период внутриутробного развития (токсикозы беременных, экстрагенитальная патология у матери). Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями.

СИЯ имеет наследственный характер: у 46% больных родственницы отмечали нарушение менструальной функции — олигоменорею, ранний климакс.

Симптомы Синдрома истощения яичников:

Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного питания, обычно без ожирения. Началом заболевания считается аменорея или олигоменорея с последующей стойкой аменореей. В последующем появляются типичные для постменопаузы вегетососудистые проявления — «приливы жара», потливость, слабость, головные боли с нарушением трудоспособности. На фоне аменореи развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

Диагностика Синдрома истощения яичников:

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине. Менархе своевременно, менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10-20 лет.

Функция яичников характеризуется выраженной стойкой гипоэстрогенией: отрицательный симптом «зрачка», монофазная базальная температура, низкий КПИ — 0-10%. Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень простогландина Е2 практически соответствует содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии. Уровень гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; уровень ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень ЛГ у здоровых женщин. Уровень пролактина в 2 раза ниже, чем у здоровых женщин.

Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения матки, отмечается резкое истончение слизистой оболочки матки при измерении М-эха. При лапароскопии также отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники желтоватого цвета, желтое тело отсутствует, фолликулы не просвечивают. Ценным диагностическим признаком является отсутствие фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников.

С целью углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы. Введение прогестерона не приводит к менструальноподобной реакции, возможно, вследствие необратимых органических изменений в эндометрии.

Проба с эстрогенами и гестагенами (соответственно условного менструального цикла) вызывает менструальноподобную реакцию через 3-5 дней после завершения пробы и значительное улучшение общего состояния.

В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается и есть закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введение эстрогенов уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, что свидетельствует о сохранности механизма обратной связи. Проба с РГЛГ подчеркивает сохранность резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ. Исходно высокий уровень ФСГ и ЛГ повышается в ответ на введение РГЛГ, но, несмотря на значительное повышение уровня гонадотропинов, «приливы жара» не учащаются.

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Лечение Синдрома истощения яичников:

Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний.

Больные могут иметь ребенка лишь путем вспомогательной репродукции — ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для здоровья женщины.

Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы для предотвращения урогенитальных расстройств и поздних обменных нарушений на фоне хронического эстрогендефицитного состояния. С этой целью используют натуральные эстрогены: 17-эстрадиол, эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрон сульфат, эстрон пиперазина; эстриол и его дериват — эстриол сукцинат. К ним обязательно добавляют гестагены.

Для достижения полноценной пролиферации необходима общая доза эстрадиола валерата 80 мг, конъюгированных эстрогенов 60 мг, эстриола 120-150 мг. Эти дозы следует принимать в течение 14 дней.

Обязательно циклическое добавление гестагенов в течение 10-12 дней. С этой целью используют прогестерон (натуральный микронизированный — утрожестан) и синтетические гестагены. На фоне циклической гормонотерапии появляется менструальноподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение является также профилактикой остеопороза и преждевременного старения.

При парентеральном назначении эстрогенов их вводят внутримышечно, чрескожно (пластырь), применяют подкожные имплантанты, мази. Для лечения урогенитальных расстройств возможно вагинальное введение эстрогенов в виде мазей, свечей. Гестагены также можно назначать внутрь или вводить парентерально (внутримышечно, чрескожно, вагинально).

Для заместительной гормонотерапии можно использовать также фемостон, климен, дивину, клиогест и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром истощения яичников:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома истощения яичников, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Синдром истощенных яичников – состояние, развивающееся у женщин, не достигших 40 лет, из-за того, что их яичники раньше времени прекращают функционировать.

Эта патология является относительно редкой и диагностируется примерно у 1-2 женщин из 100. Если женщина обратилась врачу по причине развития вторичной аменореи (полного прекращения месячных после того, как менструальный цикл уже установился), вероятность того, что у нее будет выявлен ранний климакс, составляет 1/10.

Причины фолликулярного истощения яичников

Пока еще причины развития раннего климакса изучены не до конца, однако существует ряд теорий, способных объяснить, почему яичники, не имеющие аномалий, неожиданно прекращают функционировать.

  • Иммунологический фактор

Специалисты предполагают, что в основе СИЯ могут лежать иммунологические нарушения, поскольку у многих женщин с этим диагнозом обнаружены такие патологии, как системная красная волчанка или аутоиммунный тиреоидит.

  • Генетический фактор

Почти у половины пациенток с этим диагнозом имеются родственницы с такими нарушениями менструального цикла, как позднее менархе, олигоменорея, аменорея и менопауза, наступившая ранее 42 лет.

На основании этих данных ученые предположили, что истощение яичников может происходить вследствие плохой наследственности под влиянием негативных внешних факторов, к которым можно отнести стрессы, контакт с токсичными веществами или, например, инфекционные заболевания.

  • Воздействие негативных факторов на этапе внутриутробного развития и в раннем детстве

Нельзя исключать, что повреждение фолликулярного аппарата яичников может быть спровоцировано воздействием химических соединений, токсинов или радиации в перинатальном периоде, а также осложнениями во время беременности матери.

Кроме того, причинами патологии могут являться плохое питание, недостаток витаминов и инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве.

  • Операции на яичниках

По мнению ученых, спровоцировать развитие СИЯ может любое хирургическое вмешательство на яичниках.

Симптомы истощения яичников

У женщин выявляются следующие признаки патологии:

  • сокращение объема выделений и в дальнейшем полное прекращение месячных у женщин с установившимся менструальным циклом;
  • наличие симптомов, характерных для наступления климакса (приливы, снижение работоспособности, учащенное сердцебиение, повышенная потливость);
  • атрофия ткани половых органов и молочных желез (в частности, развитие атрофического кольпита);
  • урогенитальные расстройства (например, частое или непроизвольное мочеиспускание).
  • остеопороз (на поздних этапах).

Как правило, первые симптомы у пациенток появляются в возрасте 36-38 лет.

Диагностика патологии

В ходе диагностики врач собирает анамнез и назначает тщательное обследование, включающее в себя:

  • гинекологический осмотр, который позволяет выявить уменьшение размеров матки и атрофию ткани половых органов;
  • тесты функциональной диагностики, результаты которых свидетельствуют о сниженном уровне эстрогенов и отсутствии овуляции в менструальном цикле; , демонстрирующее уменьшение объема гонад и отсутствие в них фолликулов;
  • анализы на определение концентрации половых гормонов. Для СИЯ характерны значительное снижение уровня эстрогенов и высокий уровень гонадотропинов (в частности, ФСГ);
  • диагностическую лапароскопию, которая дает возможность тщательно оценить состояние яичников. У пациенток с ранней менопаузой корковое вещество, в котором должны быть расположены примордиальные фолликулы, замещено соединительной тканью. Биопсия ткани подтверждает отсутствие овариального запаса.

Лечение истощения яичников

  • ЗГТ (заместительная гормональная терапия);
  • седативные препараты и витаминно-минеральные комплексы;
  • лечебная физкультура и массаж.

Беременность при истощении яичников

Хотя СИЯ нередко именуют ранним климаксом, нужно отметить одно существенное различие между этим состоянием и периодом менопаузы.

Во втором случае процесс атрезии фолликулов и апоптоза (запрограммированной гибели) ооцитов растягивается на достаточно длительное время. По этой причине в течение нескольких лет до наступления климакса возможны овуляторные циклы и, как следствие, естественное зачатие. У женщин с СИЯ спонтанная беременность наступить не может. На основании этих данных специалисты сделали вывод, что синдром истощенных яичников является не ранней менопаузой как таковой, а отдельным патологическим состоянием.

На самых ранних этапах СИЯ есть шансы на наступление беременности в результате стимуляции суперовуляции, однако они крайне малы. В такой ситуации может быть рекомендована программа экстракорпорального оплодотворения с донорскими яйцеклетками.

Если слизистая оболочка матки уже претерпела значительные атрофические изменения, целесообразно проведение процедуры суррогатного материнства с использованием ооцитов донора.

Профилактика патологии

Чтобы снизить риск преждевременного истощения яичников, женщинам рекомендуется:

В последние годы особую значимость приобретает феномен преждевременного старения яичников у женщин до 40 лет, достигая 10% в популяции. У 1% из них развивается преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), проявляющаяся развитием аменореи (отсутствием менструаций 3 и более месяцев) и стойким бесплодием. По современным представлениям ПНЯ развивается вследствие резкого снижения числа фолликулов за счет их ускоренной гибели, недостаточной их закладки во время внутриутробного развития или при нарушениях созревания.

Синдром истощения яичников

ПНЯ могут способствовать молекулярно-генетические и эпигенетические, инфекционно-токсические, аутоиммунные и ятрогенные причины. Определенная роль в формировании ПНЯ принадлежит дисбалансу защитных антиоксидантных систем. Однако, несмотря на современные диагностические возможности, в большинстве случаев точно выявить этиологию данного заболевания крайне сложно.

Для больных с ПНЯ характерно развитие вторичной аменореи в сочетании с клиническими проявлениями дефицита половых гормонов в виде легких приливов, повышенной утомляемости, раздражительности, снижения работоспособности, сухости во влагалище, снижения либидо, бесплодия. Большинство женщин зачастую даже не обращают внимания на первичные симптомы ПНЯ: периодические задержки менструаций, функциональные кисты яичников. И лишь проблемы невозможности наступления беременности приводят их в кабинет гинеколога-эндокринолога.

Следует особо подчеркнуть, что у матерей каждой четвертой пациентки с ПНЯ отмечается несвоевременное выключение функции яичников в возрасте до 40 или 45 лет. Кроме того, у представительниц славянской популяции истощение фолликулярного аппарата у дочерей наступает в среднем на 9 лет раньше, чем у их матерей. В связи с этим изучение семейного анамнеза является значимым клиническим прогностическим критерием возможного формирования этого патологического состояния.

Диагностика преждевременной недостаточности яичников

Наряду с определением гормональных и УЗИ-маркеров ПНЯ сотрудниками отделения внедрены новые молекулярно-генетические методы прогнозирования развития данного патологического состояния, что позволит женщине своевременно реализовать свою репродуктивную функцию.

В настоящее время только в нашем Центре возможно определение биологического возраста яичников с помощью инновационных методов диагностки – УЗИ в режиме 3D и доплерографии с определением яичникового кровотока.

Необходимо проведение биохимических и иммунологических методов обследования.

Дефицит половых гормонов в возрасте до 40 лет является фактором риска снижения качества костной ткани и увеличения риска развития остеопороза. Для оценки состояния МПК больным необходимо регулярно (1 раз в год) проводить двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРЭА).

Периодическая оценка липидограммы у больных с нарушенным ритмом менструации позволит назначить не только специфическую терапию, но и нацелит пациенток на изменение образа жизни с обязательным отказом от вредных привычек (курение, переедание, малоподвижный образ жизни).

Методы лечения преждевременной недостаточности яичников

Для восполнения дефицита половых гормонов при ПНЯ наиболее рационально применение гормональной терапии. Индивидуальный подбор препаратов может осуществляться только лечащим врачом после полного клинико-лабораторного обследования. Несмотря на то, что гормонотерапия проводится молодым женщинам, у которых риск развития рака эндометрия и молочной железы минимизирован, следует строго соблюдать принципы ежегодного скрининга – УЗИ гениталий и молочной железы, ПАП-тест. Заместительную гормонотерапию целесообразно проводить до возраста наступления своевременного выключения функции яичников (т.е. в среднем до 50 лет).

Сотрудниками отделения гинекологической эндокринологии внедрен новый метод негормонального лечения, который во многом способствует активизации фолликулярного резерва в результате чего, больные находящиеся на доклинической стадии преждевременного старения яичника смогут реализовать репродуктивную функцию за счет собственного генетического материала.

Истощение яичников — преждевременное прекращение функции яичников у женщин, младше климактерического возраста. При этом ранее менструальная и репродуктивная функция соответствовала норме. Заболевание приводит к бесплодию и в связи с этим часто сопровождается тревожными и депрессивными расстройствами.

Однако правильное и своевременное лечение не только предотвратит развитие нежелательных последствий, но и может вернуть детородную функцию.

Причины раннего истощения яичников

Определенной причины раннего истощения яичников еще не установлено, однако выделяют предрасполагающие факторы:

  • внутриутробные повреждения яичников;
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды — ядов, токсинов, вирусных инфекций;
  • химиотерапия;
  • радиоактивное облучение матери во время беременности, а также перенесенные инфекционные заболевания (грипп, краснуха);
  • оперативное вмешательство на гонадах: полное или частичное их удаление

Симптомы раннего истощения яичников

Раннее истощение яичников также называют преждевременным климаксом, так как патогенез и симптоматика состояний одинакова.

Преждевременное прекращение функции яичников проявляется признаками климакса, среди которых:

  • сначала укорочение длительности цикла, а затем отсутствие менструаций;
  • потливость, приливы жара;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • кардиалгия;
  • сухость кожи;
  • хронические воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • хрупкость костей, частые переломы

Диагностика заболевания

Для диагностики раннего истощения яичников необходимо обратиться к гинекологу и пройти ряд обследований. При осмотре такие пациентки выглядят старше своих лет, наблюдается возрастные изменения и сухость кожи, выпадение волос. При вагинальном исследовании обнаруживается уменьшение матки в размере, сухость слизистых оболочек.

Анализ крови на гормоны при истощении яичников показывает снижение эстрогена и прогестерона при повышенном содержании ФСГ и ЛГ. Ультразвуковая диагностика органов малого таза визуализирует ткани матки и яичников, при этом они уменьшены в размере, фолликулы отсутствуют.

Беременность при истощении яичников

В некоторых случаях у пациенток с истощением яичников удается получить созревшие фолликулы после гормональной стимуляции, что дает возможность забеременеть естественным путем или при помощи ЭКО. Однако при осложненном течении развиваются необратимые процессы и получение яйцеклетки невозможно. При этом проведение экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой позволяет таким пациенткам самостоятельно выносить и родить своего ребенка.

Лечение синдрома раннего истощения яичников

Единственным методом лечения преждевременного климакса и его последствий — это заместительная гормональная терапия. В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» используются лекарственные препараты международного качества с доказанной эффективность и минимальным количеством побочных действий.

Прием гормональных препаратов должен проводиться под контролем врача и уровня гормонов в крови. Наш специалист на консультации подберет Вам необходимую дозу препарата согласно индивидуальным особенностям организма.

Прием гинеколога в нашей клинике осуществляется абсолютно конфиденциально и в комфортной обстановке.

Записаться на прием

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Синдром преждевременного истощения яичников представляет собой сочетание симптомов, отражающих снижение уровня эстрогенов и повышение гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) и проявляющихся в отсутствии менструаций, вегето-сосудистых нарушениях (тревожность, потливость, «приливы» и пр.). Он развивается у женщин моложе 40 лет на фоне нормального менструального цикла и репродуктивного здоровья в прошлом.

Причины истощения яичников

Теорий и причин возникновения синдрома истощенных яичников в настоящее время описано достаточно много. Их можно условно объединить в несколько групп:

  • Генетическая аномалия (хромосомные нарушения; наследование, сцепленное с полом (по женской линии); галактоземия). У половины пациенток выявляется неблагоприятная семейная история, связанная с данным диагнозом: для матери, сестер характерно позднее начало незначительных по объему менструаций, раннее начало климакса.
  • Врожденная патология: на уровне мозга (повреждение гипоталамических структур), на уровне яичников (повреждение фолликулярного аппарата).
  • Соматические заболевания, способствующие развитию синдрома: краснуха, стрептококковая инфекция, аутоиммунные процессы, гестозы и т.д.
  • Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы: резекция яичников, внематочная беременность и т.д.
  • Факторы вторичного влияния: стресс, дефицит питания, недостаток витаминов в виде авитаминоза, воздействие радиации и ядовитых веществ.
  • Некорректное либо чрезмерное проведение стимуляции овуляции: лечение бесплодия, донорство ооцитов, суррогатное материнство.

​Основным признаком истощения яичников является не просто уменьшение частоты и объема менструаций (олигоменорея), а их полное и резкое прекращение (аменорея). Кроме того, синдром сопровождается следующими проявлениями:​

  • ухудшение качества сексуальной жизни (снижение влечения);
  • внезапно возникающее ощущение жара, разливающееся по всему организму;
  • повышение уровня тревожности вплоть до панического состояния;
  • повышенный уровень потливости, слабость;
  • частые головные боли, нарушения сна;
  • расстройства мочеиспускания вплоть до недержания;
  • колебания настроения, сопровождающиеся агрессией, упадническим состоянием, плаксивостью и т.д.;
  • снижение трудоспособности, проявляющееся в ухудшении характеристик внимания и памяти;
  • повышение сухости кожи и слизистых оболочек, включая органы репродуктивной сферы (появляются неприятные ощущения при сексуальном контакте).

​Необходимо отметить, что активность яичников у половины пациенток носит периодический характер, а у четверти из них отмечаются овуляторные циклы. Поэтому, если вы обнаружили у себя перечисленные признаки, очень важно не затягивать с консультацией у специалистов. При своевременном лечении есть высокая вероятность наступления беременности и обретения радости материнства.

Синдром истощения яичников в большинстве случаев выявляется у женщин старшего репродуктивного возраста (после 35 лет) при обследовании по поводу вторичного бесплодия. Однако в последнее время, он все чаще встречается у молодых женщин в возрасте 25-30 лет.

Диагностика

Поскольку синдром имеет множественные проявления, характерные для различных патологических состояний и заболеваний, то его диагностика должна быть всесторонней и всеобъемлющей.​

В первую очередь, врач тщательно изучит историю развития заболевания у самой женщины и ее ближайших родственниц по материнской линии. Затем проведет общий и гинекологический осмотры.​

Лабораторные анализы гормонального фона показывают снижение уровня эстрогенов на фоне повышения гормонов гипофиза. Назначается гестагеновая проба, которая показывает отрицательный результат.​

Траснвагинальные исследования выявляют уменьшение размеров яичников и матки, отсутствие примордиальных фолликулов – предшественников яйцеклеток либо их единичное количество, уменьшение толщины эндометрия.

Лечение синдрома истощения яичников

Данное расстройство оказывает серьезное влияние на общее самочувствие женщины и крайне негативно сказывается на ее репродуктивных возможностях. В связи с этим лечение должно быть начато как можно быстрее и быть всесторонним.​

В первую очередь, для коррекции гормональной недостаточности проводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Выбор лекарственного препарата и способ его применения будет зависеть от возраста женщины и клинических проявлений синдрома. Также в комплексном лечении используются витамины, успокоительные препараты.

Кроме того, успешно применяются немедикаментозные методы лечения: физиотерапия и иглорефлексотерапия, бальнеолечение (различные виды душей и ванн), массаж и ЛФК, и т.д.​

При необходимости, для коррекции эмоционального состояния, женщина может обратиться за помощью к психологу и психотерапевту.

Несмотря на возможность наступления беременности при синдроме истощения яичников, сохраняется вероятность бесплодия. В таких случаях женщина может прибегнуть к программе ЭКО с донорской яйцеклеткой. Помните, что главное это – своевременное обращение к гинекологу и все у вас получится!​

Синдром истощения яичниковИстощение яичников (ранняя менопауза) – преждевременное угнетение генеративной функции яичников у женщин детородного возраста. Патология развивается у пациенток в возрасте до 40 лет, ранее не сталкивающихся с репродуктивной дисфункцией и нарушениями менструального цикла. К основным проявлениям ранней менопаузы относят вегетососудистые нарушения, аменорею и утрату способности к деторождению.

Синдром истощения яичников

В гинекологической практике синдром истощения яичников (СИЯ) именуется «преждевременной недостаточностью яичников», «ранней менопаузой» и «ранним климаксом». При развитии патологии женские половые железы прекращают функционирование задолго до ожидаемого срока климакса. Частота встречаемости ранней менопаузы у абсолютно здоровых женщин составляет 1.6%, при наличии вторичной аменореи – более 10%.

Синдром истощения яичниковКлимактерический период начинается в возрасте 45-50 лет, а при развитии патологии угасание функции половых желез диагностируется у пациенток до 40 лет. Возникновению синдрома истощения яичников не предшествует нарушение менструального цикла и другие сбои в работе органов репродуктивной системы. Своевременное выявление болезни позволяет предупредить старение кожи, а также способствует восстановлению детородной функции.

Причины истощения яичников

Этиология ранней менопаузы до сих пор остается невыясненной. Предполагается, что причиной нарушения генеративной функции половых желез являются аутоиммунные расстройства. К числу основных факторов, негативно влияющих на работу репродуктивной системы женщины, относятся:

  • галактоземия;
  • наследственные хромосомные аномалии;
  • последствия паротита и стафилококковой инфекции;
  • аутоиммунный гипотиреоз;
  • аномальное строение фолликулярного аппарата;
  • экстрагенитальные заболевания и токсикоз;
  • дисфункция гипоталамических центров;
  • эмоциональная лабильность;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • субтотальное удаление половых желез.

В 50% случаев у пациенток с ранним климаксом прослеживается отягощенная семейная история – позднее первичное кровотечение при менструациях, гипоменорея, преждевременное истощение яичников у матери или сестер. Очень часто патология бывает ассоциирована с иммунологическими заболеваниями.

Консервативная миомэктомия по поводу внематочной беременности может сопровождаться истощением фолликулярного резерва половых желез и нарушением их функций. Недостаточная продукция стероидных гормонов провоцирует гиперсекрецию гонадолиберина, в связи с чем у пациенток часто развивается гипергонадотропная аменорея.

Эко при истощении яичников

Синдром истощения яичниковПримерно в 7-10% случаев у женщин с диагнозом СИЯ наблюдается спонтанное восстановление функции яичников и овуляции. Но зачастую при длительной аменорее пациенткам, планирующим беременность, назначают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Суть методики заключается в использовании донорских ооцитов (яйцеклеток) и эякулята партнера, с помощью которых осуществляется инсеминация in vitro. Сразу после проникновения сперматозоида ооцит условно считается эмбрионом. Оплодотворенные яйцеклетки содержат в специальных шкафах-инкубаторах, заполненных культуральной средой, до 6 суток. Перенос эмбриона в матку осуществляется с помощью длинного катетера и не требует предварительной анестезии.

Беременность при истощении яичников

Ведение беременности у женщин, прошедших ЭКО, осуществляется в центрах репродуктологии. На фоне недостаточной выработки женских гормонов в организме риск аномального внутриутробного развития эмбриона возрастает.

Синдром истощения яичниковЭффективность лечения бесплодия у женщин с помощью ЭКО составляет примерно 30-40%. Согласно данным Европейского центра эмбриологии, за предыдущий год только 33% женщин после искусственного оплодотворения достигли клинической гестации.

На протяжении всего гестационного периода пациентка проходит гормональную терапию, которая предполагает прием медикаментов с высоким содержанием стероидных гормонов. Эстрогенсодержащие препараты обеспечивают нормальное развитие плаценты и плода.

Заключение

Синдром истощения яичников часто становится причиной нарушения детородной функции у женщин. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение патологии предупреждает развитие сердечно-сосудистых, ортопедических и урогенитальных нарушений. Однако в большинстве случаев зачатие ребенка при СИЯ возможно только при проведении экстракорпорального оплодотворения.

В подавляющем большинстве случаев при сниженной работе яичников пациентки обращаются за помощью лишь после нескольких лет безуспешного лечения гормонами. Понятно, что заместительная гормональная терапия улучшает общее состояние пациентки, однако это никак не повышает шансы на беременность. Об особенностях программы ЭКО при синдроме истощения яичников рассказывает врач-репродуктолог Клиники МАМА.

Синдром истощения яичников (СИЯ), который еще называют преждевременным климаксом, преждевременной менопаузой, ранней недостаточностью яичников — это внезапно возникающий комплекс признаков климакса (прекращение менструаций, «приливы», внешнее постарение, бесплодие), который развивается у молодых женщин (до 40 лет). При этом до развития СИЯ у женщин была совершенно обычная менструальная и репродуктивная функция.

Синдром истощения яичников

Причины развития такого синдрома разные, но на первых местах обычно располагают хромосомные нарушения, нарушения в центральной нервной системы и, особенно, в гипоталамической области, а также аутоиммунные расстройства. Кроме того, женщины, страдающие СИЯ, во внутриутробном периоде развития подвергались неблагоприятным воздействиям — патология беременности у матери, лекарственное, химическое или радиационное действие. В связи с этим фактом существует теория о врожденном повреждении ткани яичников. Но повреждение яичников может быть и приобретенным — в результате перенесенных заболеваний, таких, как краснуха, грипп, воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком.

Выделяют также и факторы повреждения, связанные с недостатком витаминов, голоданием, регулярные стрессы или единичный затяжной стресс, частые инфекционные болезни в детстве, воздействие лекарств, химических веществ, радиации, экологических факторов.Поэтому можно сказать, что в развитии СИЯ, как в подавляющем большинстве заболеваний человека существуют врожденная предрасположенность, которая проявляется только под влиянием провоцирующих факторов жизни.

До начала заболевания менструальная функция женщин не нарушена: своевременное менархе, регулярный цикл в течение 12-15-18 лет. Но затем развивается картина, похожая на климакс: внезапно или постепенно прекращаются менструации, затем начинаются «приливы», слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в сердце, снижается трудоспособность.На УЗИ яичники уменьшены в размерах, фолликулы в них полностью отсутствуют (отсутствие фолликулярного резерва).

Синдром истощения яичников

Попытки вызвать менструальноподобную реакцию путем введения прогестерона (прогестероновая проба) безрезультатны. Стимуляция овуляции неэффективна. В крови очень высоки показатели гонадотропных гормонов — ФСГ, ЛГ, но это вторичное состояние, в ответ на снижение выработки гормонов в яичниках.Лишь прием оральных контрацептивов дает менструальноподобную реакцию и улучшение общего состояния, что является признаком резкой гипофункции яичников.

Однако СИЯ развивается постепенно, в течение нескольких лет не отмечается нарушение в гипоталамо-гипофизарной системы, что позволяет достаточно успешно проводить заместительную терапию эстрогенами. В отдельных случаях в течение 3-4 месяцев проводят индивидуально подобранное лечение, а затем активную стимуляцию суперовуляции высокими дозами рекомбинантного ФСГ. При этом есть шансы на появление и рост единичных фолликулов.

Программа ЭКО в таких случаях приводит к зачатию и рождению здорового ребенка. Однако, подобное лечение возможно лишь при обращении в клинику ЭКО в самые первые месяцы развития СИЯ.В подавляющем большинстве случаев пациентки обращаются за помощью лишь после нескольких лет безуспешного лечения гормонами.

Синдром истощения яичников

Понятно, что заместительная гормональная терапия улучшает общее состояние пациентки, но никак не способствует восстановлению репродуктивной функции.Если вопрос бесплодия не волнует пациентку, то она продолжает заместительную гормональную терапию вплоть до возраста наступления естественного климакса.

Лечение бесплодия у женщины, страдающей СИЯ, крайне сложно. Достижение беременности возможно только методом ЭКО, причем обязательно с использованием донорской яйцеклетки. При этом у женщины вначале искусственно создают условия для роста эндометрия, вводя строго индивидуальные дозы эстрогенов. Затем имитируются условия овуляции, после чего проводят подсадку эмбрионов, полученных путем оплодотворения донорских яйцеклеток спермой мужа пациентки (или донора).

Такая программа может быть невыполнима, если в эндометрии успели наступить необратимые изменения. В таких случаях не происходит трансформация эндометрия, не осуществляется его подготовка к имплантации эмбрионов. Если в ответ на введение эстрогенов не происходит изменение эндометрия, единственным вариантом получения ребенка остается программа ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатной матерью.

Синдром истощения яичников

Для начала разберемся, что же это такое. Фактически синдром преждевременного истощения яичников – это ранний климакс, означающий неспособность зачать ребенка. Природой в женском организме заложено определенное количество яйцеклеток, и этот запас в течение жизни постепенно иссякает; наступает менопауза. Но в некоторых ситуациях данный процесс происходит слишком быстро, и молодая женщина сталкивается с климаксом, как следствие – с бесплодием. Что же делать в таком случае?

Необходимо отметить, что истощение яичников не происходит одномоментно: этот процесс развивается постепенно и влияет не только репродуктивное здоровье. Женщина начинает замечать ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, вспышки раздражения, скачки веса, приливы, потливость, тревожность и другие неприятные симптомы; менструации или прекращаются совсем, или происходят лишь периодически. В такой ситуации необходимо как можно скорее обратиться к врачу, и если вы только планируете стать мамой, выяснить уровень овариального резерва. Восстановить истощенные яичники невозможно, и если менопауза уже наступила, женщина не сможет родить здорового ребенка. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, пока этот процесс не достиг пика.

Можно ли забеременеть самой при истощении яичников?

Шансы на естественную беременность у пациенток с таким диагнозом очень низки. Причин этому много: овуляция происходит не в каждом цикле, да и сами яйцеклетки не имеют необходимого качества, гормональные нарушения снижают фертильность, эндометрий может быть недостаточно подготовлен для прикрепления эмбриона и т.д. Даже если зачатие произошло, велика вероятность выкидышей или рождения ребенка с генетическими патологиями. Выходом для пациенток в подобной ситуации является ЭКО, в том числе с использованием донорского материала. При истощении яичников очень важно не терять драгоценное время, надеясь зачать ребенка самостоятельно, а как можно скорее обратиться к опытному репродуктологу, который объективно оценит состояние овариального резерва, ваши шансы на беременность и предложит наиболее подходящие варианты решения проблемы бесплодия.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Синдром истощения яичников

Многие специалисты – репродуктологи предпочитают говорить о «преждевременной яичниковой недостаточности» в противоположность к «преждевременному истощению», которое подразумевает полное менопаузальное состояние у женщины.

Диагноз преждевременного истощения яичников

  • Уровень ФСГ крови
  • Уровень АМГ
  • Уровень ФСГ 30 мМЕ/мл – 40мМЕ/мл говорит об овариальном истощении
  • Уровень АМГ крайне низок при преждевременном истощении яичников
  • Количество антральных фолликулов резко снижено при преждевременном истощении яичников

Причины преждевременного истощения (недостаточности)яичников

  • Хромосомные нарушения 45Х (синдром Тернера) или вариант – мозаичный синдром Тернера.
  • Повреждения яичников (резекция) после хирургического, химиотерапевтического и радиолечения.
  • Мутация гена FMR 1 (гена, входящего в Х-хромосому): премутации FMR 1 бывают у 1-7% женщин с «периодическими» истощениями яичников, до 13% женщин являются носителями измененного FMR 1 гена, что чаще носит фамильный характер.
  • Аутоиммунные причины связаны с аутоиммунной дисфункцией других эндокринных органов:
    • щитовидная железа (наиболее часто);
    • паращитовидные железы;
    • надпочечники.

    Около 20% женщин с преждевременным истощением яичников страдают иммуными проблемами.

    Симптомы преждевременного истощения яичников

    • Редкие (или отсутствие) скудные месячные
    • Приливы, сопровождающиеся ночной потливостью
    • Сухость, истончение влагалища

    Лечение синдрома преждевременного истощения яичников

    В связи с тем, что первопричиной является потеря примордиальных фолликулов в ячниках, то нет такого лечения, чтобы их восполнить.

    При отсутствии противопоказаний назначается заместительная эстроген — гестогенная терапия.

    Преждевременное истощение яичников и способность к зачатию

    • В связи с этиологией заболевания, не существует эффективного лечения, которое привело бы к наступлению беременности, так как запас собственных яйцеклеток критически истощен. В этом случае рекомендована программа с донорскими яйцеклетками.
    • Крайне редко, некоторые женщины от 5-10% на ЗГТ (заместительная эстроген – гестогенная терапия) имеют спонтанную овуляцию и способность к зачатию.

    Записаться на прием к акушеру-гинекологу, репродуктологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20

    Синдром истощения яичников (преждевременная менопауза, преждевременный климакс, преждевременная недостаточность яичников) – заболевание, характеризующееся преждевременным прекращением функции яичников у женщин младше 40 лет, которые ранее имели нормальную менструальную и репродуктивную функцию.

    Причины

    Заболевание возникает в результате хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств и воздействия ятрогенных факторов. Причины синдрома истощения яичников представляют собой:

    • наследственная предрасположенность;
    • аутоиммунный гипотиреоз;
    • ослабленный иммунитет;
    • длительный прием лекарственных препаратов с тератогенным действием;
    • лучевое облучение;
    • отравление химическими веществами;
    • последствия краснухи, паротита, гриппа, стрептококковой инфекции;
    • частые стрессы, физические напряжения, переутомления;
    • операции при внематочной беременности;
    • нарушение гормонального фона.

    Симптомы синдрома истощения яичников

    Характерные для синдрома истощения яичников симптомы выглядят следующим образом:

    • резкое прекращение менструаций; (внезапное чувство жара в верхней половине тела); ; ; ; ; ;
    • тахикардия;
    • нарушения сна;
    • снижение трудоспособности;
    • подавленность эмоционального состояния.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика

    Чтобы установить, как лечить истощение яичников, врач — гинеколог назначает ряд исследований и анализов:

    • общий биологический анализы крови; ;
    • гистеросальпингография;
    • лапароскопия.

    Дополнительно могут потребоваться исследования диагностических показателей метаболизма костной ткани, денситометрия, определение холестерина и липопротеидов.

    Лечение синдрома истощения яичников

    Необходимое для синдрома истощения яичников лечение включает в себя:

    • гормональную заместительную терапию;
    • оральные контрацептивы;
    • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, электроаналгезия);
    • водолечение (душ Шарко, лечебные ванны).

    Опасность

    Синдром истощения яичников опасен тем, что женщине становится практически невозможно зачать ребенка самостоятельно. В таких случаях проводится процедура ЭКО. Консультации по ЭКО проводит врач-репродуктолог.

    Группа риска

    Группу риска составляют:

    • женщины с генетической предрасположенностью;
    • женщины с ослабленным иммунитетом;
    • женщины, перенесшие радиоактивное облучение;
    • женщины, перенесшие внематочную беременность.

    Профилактика

    Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

    • своевременно лечить инфекционные заболевания;
    • регулярно посещать консультации у гинеколога.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию