Транзиторная ишемическая атака

Головной мозг является одним из самых сложных органов человеческого организма. От его состояния во многом зависит работа практически всего организма, а также, что самое главное, высшая сознательная деятельность человека. Между тем, головной мозг и соседствующие с ним системы также подвержены разнообразным заболеваниям. Транзиторная ишемическая атака.

Транзиторная ишемическая атакаНа работу такого тонкого механизма, как головной мозг, могут влиять многочисленные факторы. Одним из них является стабильное кровоснабжение, поэтому его нарушение чревато самыми разными последствиями. Ишемическая атака является одним из последствий нарушения нормального кровоснабжения головного мозга. Чаще всего это заболевание встречается у людей пожилого возраста, являясь следствием износа сосудов головного мозга. При этом чем больше возраст человека, тем с большей вероятностью подобное состояние может наступить. ТИА также может предшествовать появлению церебрального инсульта: установлено, что после этого состояния примерно в 20% случаев в течении одного месяца может случиться инсульт, а в 42% случаев инсульт наступает в течении года. Риск появления инсульта после транзиторной ишемической атаки при этом может существенно увеличиться с возрастом и с повышением частоты ТИА. Ишемическая атака является временным явлением и очень быстро проходит сама собой.

Причины появления транзиторной ишемической атаки

ТИА может возникнуть в силу нескольких причин, от чего зависят и проявления этого заболевания.

  • Одной из самых частых причин при этом является атеросклероз. При атеросклерозе поражаются сосуды всего организма, включая и сосуды головного мозга. На стенках сосудов скапливаются атеросклеротические отложения, которые могут препятствовать нормальному кровотоку и иногда на короткое время практически перекрывать его, что и вызывает ТИА. Отрываясь от стенок крупных сосудов, эти отложения попадают в более мелкие, что и вызывает это состояние.
  • Другой причиной появления ТИА является артериальная гипертензия. Длительное течение вызывает появление микроангиопатии. Если артериальная гипертензия встречается в сочетании с атеросклерозом, это может значительно повысить риски ТИА.
  • Ещё одной причиной появления транзиторной ишемической атаки является кардиогенная тромбоэмболия, которая может быть следствием разнообразных патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой.
  • Небольшой процент от всех случаев составляют различные заболевания, вызывающие какие-либо изменения или сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы.

Транзиторная ишемическая атака. Симптомы появления

Транзиторная ишемическая атакаТранзиторная ишемическая атака сопровождается выраженной симптоматикой, которую практически невозможно пропустить. Это заболевание прямо связано с работой головного мозга, поэтому симптоматика всегда связана с отделом головного мозга, кровоснабжение которого было нарушено. ТИА, произошедшая в вертебробазилярном бассейне, вызывает проблемы с вестибулярным аппаратом. При этом возможно появление нестойкой походки, появление головокружения, нарушение зрительной функции и прочие симптомы, обусловленные нарушением работы этого отдела мозга. При ишемической атаке в области каротидного бассейна может значительно снизиться острота зрения, появиться полная слепота и потеря чувствительности в конечностях с одной стороны, вплоть до появления судорог. Если поражается область с артериями, которые питают органы зрения, появляется преходящая слепота, которая чаще всего затрагивает один глаз, а именно половину его зрительной области.

Одним же из проявлений ТИА является транзиторная глобальная амнезия, при которой человек утрачивает кратковременную память. При этом человек склонен переспрашивать одно и то же, а также плохо ориентироваться в обстановке.

Транзиторная ишемическая атака. Диагностика и лечение

Транзиторная ишемическая атакаТранзиторная ишемическая атака диагностируется при помощи современных методов исследования, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга, церебральная ангиография и другие. Выбор методов диагностики делается в зависимости от текущего состояния пациента и проявляющихся симптомов. После того, как была проведена детальная диагностика, назначается соответствующее лечение. В основном лечение состоит в возобновлении нормального кровообращения в сосудах головного мозга. Для этого используется целый ряд препаратов. Предпочтение же отдаётся препаратам, которые способствуют разжижению крови, чтобы облегчить её циркуляцию. Прямые антикоагулянты стараются при этом не назначать, чтобы не способствовать появлению осложнений, связанных с сильными кровотечениями. Также при этом используются нейрометаболические препараты, которые способствуют предотвращению повреждения нейронов.

Транзиторная ишемическая атакаЧто такое транзиторная ишемическая атака?

Транзиторная ишемическая атака – это остро возникающее расстройство кровоснабжения головного мозга, которое проявляется кратковременными очаговыми и / или общемозговыми нарушениями функции головного мозга. Кратковременное расстройство протекает чаще до 24 часов. Термин «транзиторная ишемическая атака» произошел от греческого слова «ischo», означающего «препятствовать, задерживать» и слова «haima», которое означает «кровь». Ряд людей используют такие термины, как «ишемическая атака», «транзиторно ишемическая атака», «транзисторная ишемическая атака», «транзиторная церебральная ишемическая атака», «транзитная ишемическая атака», «острая ишемическая атака», «острая транс ишемическая атака».

И возникают вопросы: «Как лечить транзторную ишемическую атаку, преходящие нарушения мозгового кровообращения, микроинсульт, последствия гипертонии, гипертонического криза?»

Микроинсульт, симптомы, признаки, лечение, последствия

Если по истечении суток выявляются негрубые патологические изменения, то такое состояние имеет термин « микроинсульт ». На сайте sarclinic.ru Вы можете прочитать о том, что такое микроинсульт, какие у него симпптомы, признаки, последствия, как проводится лечение микроинсульта в Саратове.

Транзиторная ишемическая атака характеризуется только очаговыми нарушениями. Общемозговые симптомы (рвота, тошнота, головная боль), возникающие во время подъема артериального давления (АД), являются проявлением острой энцефалопатической гипертензии.

Транзиторная ишемическая атака: причины

Какие существуют основные причины транзиторной ишемической атаки?

1. Артериальная гипертензия (высокое давление, повышенное давление, гипертоническая болезнь, гипертония, гипертонический криз, скачок АД, артериального давления).

2. Сахарный диабет.

3. Заболевания крови (гипохромная анемия, полицитемия).

4. Пороки развития магистральных сосудов.

5. Острая кровопотеря.

6. Атеросклероз сосудов головного мозга (артерий, вен).

Транзиторная ишемическая атака: симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки зависят от локализации ишемии в определенном сосудистом бассейне: каротидном или вертебробазилярном.

Транзиторная ишемическая атака в бассейне сонных артерий, в каротидном бассейне

При транзиторной ишемической атаке в бассейне сонных артерий, снабжающих кровью большую часть полушарий головного мозга, чаще наблюдается онемение половины лица, ног, парестезии (мурашки, нарушение чувствительности), слабость в одной или обеих конечностях (слабость в правой или левой руке, в правой или левой ноге). При нарушении кровообращения в доминантном полушарии головного мозга наблюдаются речевые нарушения, нарушения речи, человек не может говорит, речь становится неразборчивой. Иногда могут отмечаться джексоновские припадки.

Транзиторная ишемическая атака в артериях вертебробазилярной системы, в вертебробазилярном бассейне

Транзиторная ишемическая атака в артериях вертебробазилярной системы чаще сопровождается такими симптомами, как системное головокружение, зрительные нарушения, пелена перед глазами, туман перед глазами, диплопия (раздвоение), чувствительные расстройства, дизартрия (тяжелое нарушение звукопроизношения, обусловленное поражение головного мозга), нарушения координации движений, снижение и ухудшение зрения, бульбарные и псевдобульбарные расстройства. Может наблюдаться внезапное падение (например, шел на улице и упал). Приступ длиться до 5 секунд. Приступ может появляться без других предшествующих симптомах. Могут наблюдаться приступы транзиторной глобальной амнезии (потеря памяти), при которой человек теряет память и не помнит события. Чаще страдает краткосрочная память на отдаленные события, при этом сознание может быть сохранено. Человек ориентируется в собственной личности.

Транзиторная ишемическая атака в стволово-мозжечково-затылочных структурах головного мозга

Транзиторная ишемическая атака в стволово-мозжечково-затылочных структурах головного мозга проявляется в виде бисимптомной или полисимптомной атаки. Сочетание нескольких преходящих фокальных симптомов в момент кризиса позволяет достоверно локализовать атаку. Моносимптомные проявления в виде таких симптомов, как преходящая диплопия, дизартрия, атаксия, системное головокружение, относятся к вероятным симптомам нарушения кровообращения в вертебро-базилярных артериях. Диагностическую значимость они приобретают тогда, когда при последующих атаках сочетаются друг с другом или другими мозговыми симптомами. Сомнительными признаками, на основании которых нельзя строить топический диагноз, по мнению Сарклиник, являются потемнение в глазах, несистемное головокружение, фотопсия, боль в затылке, рвота, тошнота.

Приступообразное системное головокружение

Приступообразное системное головокружение – это самый частый симптом фокального нарушения кровообращения, как в стволе головного мозга, так и в структурах внутреннего уха.

Достоверным критерием стволового головокружения, по мнению Сарклиник, является сочетание головокружения с собственно мозговыми симптомами, например глазодвигательными, зрительными, пирамидными, чувствительными. Достоверным критерием периферического головокружения является сочетание головокружения с кохлеарными нарушениями.

Проявление приступообразного головокружения в виде моносиндрома в большинстве случаев указывает на его периферическое происхождение.

В дифференциальной диагностике периферического или центрального головокружения большое значение имеет феномен ускоренного нарастания вестибулярной возбудимости – вестибулярный рекрутмент. При центральном головокружении он отрицательный, при периферическом – положительный.

Симптом паруса (парус), симптом курения трубки

Симптом паруса, симптом парус, симптом курения трубки – это симптом, при котором на стороне противоположной параличу или очагу поражения происходит раздувание щеки в виде паруса в такт дыхания у человека, находящегося в коме.

Транзиторная ишемическая атака: лечение в Саратове, как лечить

Сарклиник проводит лечение транзиторной ишемической атаки в Саратове у мужчин и женщин, парней и девушек в Саратове. Сарклиник знает, как лечить транзиторную ишемическую атаку в 20 — 70 лет в России. При своевременном лечении прогноз благоприятный, микроинсульт и инсульт не развиваются. Противоишемическое лечение с помощью процедур восстанавливает кровоснабжение головного мозга. Улучшается обмен веществ в головном мозга, кровообращение и кровоснабжение, насыщаемость клеток головного мозга кислородом. На первой консультации врач расскажет Вам, что такое острая и преходящая ишемическая атака, какая реабилитация, восстановление, профилактика и симптомы, клиника ишемической атаки?

  • Услуги
  • Как попасть на реабилитацию
  • Проживание
  • О центре
  • Истории пациентов
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Операции на сердце
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • Методы реабилитации
  • Прием по ОМС
  • Полный перечень услуг и цен
  • Территория
  • Питание
  • Номера
  • Круглосуточный уход
  • О центре
  • Наша команда
  • Структура
  • Оборудование
  • Контакты
  • Блог
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Операции на сердце
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • Методы реабилитации
  • Прием по ОМС
  • Полный перечень услуг и цен
  • О центре
  • Наша команда
  • Структура
  • Оборудование
  • Контакты
  • Блог
  • Территория
  • Питание
  • Номера
  • Круглосуточный уход

В медицине, как в любой науке, достаточно неясных терминов. Сегодня мы разберемся в том, каковы отличия между понятиями «транзиторная ишемическая атака» и «инсульт» как с точки зрения врача, так и в плане прогноза для пациента. Приступим?

Расшифровка терминов

Транзиторная ишемическая атака, сокращенно ТИА — это состояние, связанное с нарушением кровотока в сосудах головного мозга. Развивается остро, сопровождается неврологической симптоматикой (подробнее о ней мы расскажем чуть позже) и является преходящим, или обратимым расстройством.

Инсульт (когда речь идет о сравнении с ТИА, имеется в виду ишемический вариант) — это последствие острой дисфункции кровообращения в головном мозге, характеризующееся необратимыми изменениями в его тканях.

Почему ТИА — это не инсульт?

И транзиторная ишемическая атака, и ишемический инсульт являются состояниями группы ОНМК (что в расшифровке звучит как острое нарушение мозгового кровообращения). Даже причины их развития одинаковы:

  • атеросклероз
  • артериальная гипертензия
  • пороки сердца
  • дисфункции свертывающей системы крови
  • сосудистые осложнения сахарного диабета
  • поражения сосудов при системных заболеваниях соединительной ткани (например, в случае узелкового периартериита)

Разница состоит в тяжести состояния и его обратимости. Ишемический инсульт (его также называют инфаркт головного мозга) — состояние, при котором клетки затронутого участка мозга отмирают, возникает некроз. Это вызывает разные последствия, от нарушений речи до потери подвижности тела — но всегда стойкие, связанные с утратой функций активных мозговых зон.

ТИА длится от 10-15 минут до нескольких часов, но менее суток; после налаживания кровотока в сосудах неврологическая симптоматика быстро регрессирует (исчезает).

В то же самое время в классификации ОНМК существует так называемый «малый инсульт». Речь идет о нарушении мозгового кровообращения с умеренно выраженной неврологической симптоматикой, восстановление после которого занимает относительно короткое время — от 2 суток до 3 недель. Его нельзя считать затянувшимся вариантом ТИА, поскольку некроз клеток все же происходит.

Особенности симптоматики: есть ли отличия?

Главное отличие — в тяжести проявлений. Симптоматика транзиторной ишемической атаки развивается внезапно, может быть достаточно яркой, но зачастую исчезает еще до осмотра больного врачом.

Инсульт может развиваться остро или иметь «предвестники» — те же самые повторяющиеся ТИА, резкие перепады артериального давления. Клиническая картина инсульта очень похожа на транзиторную ишемическую атаку; по сути, это более тяжелый вариант дисфункции кровотока, когда проходимость сосуда не только не восстанавливается, но и прекращается так надолго, что клетки участка мозга погибают из-за гипоксии (кислородного голодания).

Клиническая картина инсульта складывается из двух синдромов:

1. Общемозговой:

  • сильная головная боль
  • головокружение, неустойчивость при ходьбе
  • тошнота, рвота
  • иногда — судороги, обморок
  • сонливость или, наоборот, возбуждение
    чувство оглушенности
  • боль в глазных яблоках при их движении
  • ощущение «волны жара», сухости во рту
  • избыточная потливость

2. Очаговый неврологический (зависит от того, какие анатомо-функциональные зоны головного мозга затронуты):

  • нарушения подвижности разных областей тела (лицо, руки, ноги с одной или двух сторон)
  • расстройства чувствительности
  • расстройства речи, зрения, слуха, в особенно тяжелых случаях — также дыхания, сердечного ритма
  • нарушение памяти, восприятия информации
  • расстройства психической сферы (эмоциональная расторможенность, галлюцинации)
  • нарушения сознания вплоть до комы

Симптоматика инсульта быстро нарастает и не исчезает самопроизвольно, больному требуется неотложная помощь и лечение в условиях реанимационного отделения.

Что опаснее: ТИА или инсульт?

После прочтения предыдущих разделов статьи ответ на этот вопрос должен быть очевиден. Инсульт является тяжелым необратимым нарушением, тогда как ТИА может завершиться самостоятельно без явных последствий. Но это не повод относиться к ней пренебрежительно.

Еще несколько десятилетий назад этим «грешили» даже врачи — но сегодня отношение к ТИА совершенно иное. Почему? Есть несколько причин:

  1. Пациенты, которые часто переносят ишемические атаки, имеют высокий риск развития тяжелого (. ) ишемического инсульта
  2. Зная, что симптомы пройдут, пациенты не обращаются к врачу — а их состояние тем временем усугубляется, ведь заболевания, ставшие причиной атаки, прогрессируют
  3. ТИА требует грамотного лечения (в стационаре, затем амбулаторно) и постоянного контроля уровня артериального давления

Поэтому, хотя прогноз при инсульте для пациента, безусловно, хуже, любые варианты ТИА являются поводом для немедленного обращения к врачу и неотложной госпитализации в стационар. Больные с транзиторными ишемическими атаками должны знать, чем угрожает это состояние, и совместно с врачом предпринимать необходимые меры для профилактики развития инсульта.

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

Нарушения мозгового кровообращения могут носить непостоянный характер. Во время таких приступов появляется неврологическая симптоматика, которая регрессирует в течение суток. Такие эпизоды называются транзиторными ишемическими атаками (ТИА).

Симптомы разнообразны, зависят от локализации нарушений. Заболевание характерно для пожилого возраста, так и для молодого. Клиника напоминает острый ишемический инсульт, но, в отличие от этого заболевания, симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Несмотря на исчезновение клинических признаков, ТИА — не безобидное заболевание, оно служит предвестником инсульта, который в течение года случается более чем у 40% пациентов.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака

Причины

Наиболее частая причина транзиторных ишемических атак — атеросклероз сосудов головного мозга. Бляшки замедляют кровоток, способствуют образованию тромбов. ТИА часто бывают у больных артериальной гипертензией, развиваются на фоне гипертонического криза.

Транзиторные ишемические атаки у молодых людей обычно вызваны врожденными аномалиями сосудистого русла или патологий свертывающей системы крови.

Приступы ишемии могут быть вызваны и другими причинами. Среди них:

  • аритмии;
  • коарктация аорты;
  • эндокардит;
  • стеноз аорты;
  • митральный стеноз;
  • микроангиопатии;
  • врожденные пороки сердца;
  • врожденные сосудистые аномалии.

Заболевание чаще встречается у лиц, принимающих оральные контрацептивы, злоупотребляющих алкоголем, сигаретами, имеющих лишний вес.

Патогенез

На начальном этапе сосуды головного мозга расширяются, приток крови увеличивается. Это компенсирует локальное замедление кровотока. Если компенсаторные механизмы не справляются, мозговой кровоток постепенно снижается, ткани испытывают кислородное голодание. Эта стадия называется ишемической полутенью. Процесс приводит к нарушению функции нейронов. Исхода может быть два: в первом случае дефицит компенсируется за счет коллатерального кровообращения, во втором наступают необратимые изменения — инсульт.

Классификация

При легких ТИА симптоматика сохраняется не более 10 минут, нарушения кровообращения средней тяжести длятся несколько часов. Приступ длительностью более 12 часов расценивается как тяжелый.

Редкими называют ТИА, происходящие не более 2 раз в год, средняя частота — 3-6 раз в году. К частым транзиторным нарушениям мозгового кровообращения относятся атаки, повторяющиеся не реже раза в месяц.

По локализации нарушения кровообращения могут быть в каротидном, вертебро—базилярном бассейне, носить множественный, неуточненный характер. Выделяют также транзиторную глобальную амнезию (выпадение, утрата памяти на события нескольких часов).

Клинические признаки

  • Расстройства в вертебро-базилярном бассейне проявляются нарушением равновесия, речи, головокружением, двоением в глазах. Иногда бывают односторонние двигательные нарушения.
  • При поражении артерий в области сетчатки развивается синдром переходящей слепоты. Обычно он длится несколько секунд, затрагивает только один глаз. Возможно выпадение верхнего либо нижнего поля зрения.
  • Ишемия в каротидном бассейне также проявляется односторонней транзиторной слепотой, которая сочетается с двигательными, чувствительными расстройствами с противоположной стороны.
  • Транзиторная глобальная амнезия — эпизод нарушения запоминания и воспроизведения текущих событий. При этом пациент четко воспроизводит прошлые события.

Симптомы могут длиться несколько минут или часов. Если при обращении за медицинской помощью состояние нормализовалось, нужно подробно рассказать доктору о развитии симптоматики.

Методы диагностики

ТИА существенно повышают риск инсульта, поэтому после первого эпизода нужно обратиться к доктору, пройти обследование и курс лечения. Диагностика начинается со сбора анамнеза, изучения медицинской документации. Пациенту назначаются общеклинические лабораторные исследования, коагулограмма, определяется уровень холестерина.

Из инструментальных методов диагностики используется дуплексное сканирование сосудов головного мозга, компьютерная томография, МРТ.

Лечение ТИА

Первостепенная задача — восстановление кровотока, предотвращение гибели нейронов. При высоком риске инсульта терапия проводится в стационаре.

Для предотвращения образования тромбов назначают антиагреганты или антикоагулянты. Их применяют под контролем врача для предупреждения кровотечения.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения позволяют восстановить кровоток, улучшить снабжение головного мозга кислородом. Параллельно назначают препараты, улучшающие метаболизм.

Для нормализации состояния больного назначают симптоматическую терапию: обезболивающие, противоотечные, противорвотные средства.

Комплекс лечебных мероприятий дополняют физиотерапией (при отсутствии противопоказаний): электрофорезом, микроволновыми процедурами, массажем.

Серьезные аномалии сосудов требуют хирургического вмешательства. Шунтирование, установка стента помогают восстановить мозговое кровообращение, предотвратить повторные ТИА и инсульт.

Определение:

Ишемическая атака (транзиторная ишемическая атака, ТИА) – состояние, обусловленное временным ограничением мозгового кровообращения. При этом нарушения в головном мозге кратковременны (не более 24 часов) и не являются необратимыми, как при инсульте, поэтому ТИА называют микроинсультом.

Транзиторная ишемическая атака

Причины

Причины возникновения транзиторной ишемической атаки – нарушение проходимости сосудов, питающих головной мозг артериальной кровью. Вследствие этого возникает ишемия тканей мозга, но в отличие от инсульта, при транзиторной атаке не происходит некротических изменений (отмирания) его участков. Среди причин ТИА выделяют такие заболевания:

  • Атеросклероз сосудов. Это заболевание ведет к сужению артерий и образованию тромбов. Подробнее об атеросклерозе брахиоцефальных артерий мы писали тут.
  • Некоторые болезни сердца, сопровождающиеся тромбоэмболией (аритмии, пороки клапанов, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).
  • Шейный остеохондроз.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Мигрень.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.

СимптомыТранзиторная ишемическая атака

Симптоматика ТИА зависит от того, в каком сосудистом бассейне произошла окклюзия или стеноз. При ограниченной проходимости сонных артерий люди ощущают потерю чувствительности в конечностях одной половины тела, спутанность мыслей, кратковременную способность понимать или воспроизводить речь. Когда же нарушена проходимость позвоночных артерий, возможны рвота и тошнота, головокружения, нарушения координации, потеря чувствительности, чувство онемения лица и некоторые другие симптомы ишемической атаки. Транзиторные ишемические атаки становятся предвестниками инсульта, а потому при первых же тревожных признаках обратитесь к врачу.

Диагностика

Выяснить точную причину недомогания и определить дальнейший ход лечения позволят ангиограмма, результаты допплерографии сосудов и МРТ мозга, лабораторные анализы. В таком случае лучшим вариантом станет специализированная сосудистая клиника, оснащенная современным диагностическим и лечебным оборудованием, где вам помогут с высокой точностью выявить болезни сосудов и сердца даже на начальной стадии ее развития.

Иногда транзиторные ишемические атаки называют «прединсультными состояниями», что полностью соответствует действительности. Возникают они вследствие острого расстройства кровообращения в мозге и сопровождаются спутанным сознанием, нарушениями речи, памяти и двигательной активности. Препятствовать развитию транзиторных ишемических атак и предотвратить возможное развитие инсульта сможет прием препарата «Семакс 0,1%».

Предвестники инсульта

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) иначе называются «преходящие нарушения мозгового кровообращения» или «предынсультное состояние». Это острое расстройство мозгового кровообращения, развивающееся вследствие неполного тромбоза мозговых сосудов или длительного их спазма, чаще всего, на фоне церебрального гипертонического криза. У больного человека развивается инсультная симптоматика, которая, в отличие от инсульта, проходит в течение 24 часов. Необходимо помнить, что ТИА – это предвестник надвигающегося инсульта. Чаще всего ТИА возникает у больных людей в возрасте 40-60 лет.

Семакс является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения ишемической атаки, также как и лечение и восстановление после инсульта, прием которого снижает возможность прогрессирования ТИА в 2,5-3 раза.

Профилактика транзиторных ишемических атак – это обязательное лечение основного заболевания (артериальная гипертензия и атеросклероз).

Правила приема «Семакса 0,1%»

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака

По 3 капли
в каждый носовой ход
2 раза в день

Транзиторная ишемическая атака

  • во флаконе содержится 60 капель
  • закапывание производить строго на слизистую носа, не допуская протекания в носоглотку

Наиболее частая причина транзиторной ишемической атаки – гипертензивные церебральные кризы, на фоне которых происходит длительный спазм мозговой артерии или ее пристеночный (неполный) тромбоз. Вследствие этого в бассейне пораженной артерии выражено падает уровень кровотока и развиваются гипоксические явления, приводящие к активации ПОЛ, клеточному энергодефициту и выраженному нарушению функциональной активности нейронов.

Клиника ТИА зависит, прежде всего, от того, в бассейне какого сосуда произошло нарушение кровотока: чем крупней артерия, тем тяжелее симптомы заболевания. Общемозговая симптоматика проявляется, как правило, спутанностью сознания, реже – его потерей. Очаговые симптомы транзиторной ишемической атаки – это нарушение двигательной активности и потеря чувствительности определенных зон тела. Нарушение речи и когнитивных функций (внимание, память, способность к анализу ситуации и принятию решений, пространственная ориентация) возможны в первые часы ТИА, а затем восстанавливаются.

Инсульт — атака на мозг

К одним из самых грозных состояний, которое является предвестником инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении — «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота на один глаз, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта увеличивается в разы.

Испытание для сосудов

Спровоцировать развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения может сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) сосудов шеи и головного мозга. Среди главных причин, приводящих к сужению или закупорке просвета сосудов, является атеросклероз, в результате которого на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, замедляющие кровоток. Что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга. И если бляшка очень крупная или на ней образуются тромбы (сгустки крови), возможна полная закупорка артерии.

Атеросклероз в свою очередь, помимо сосудов шеи и головного мозга, может поражать сосуды сердца и нижних конечностей, поэтому у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС) риск развития инсульта остается высоким и наоборот, при атеросклерозе, например, сонной артерии велика вероятность развития инфаркта миокарда.

Где тонко, там и рвется

Атеросклероз возникает у каждого человека, в той или иной степени, когда он стареет. Проанализировав истории болезней пациентов, перенесших ТИА, медики пришли к выводу, что симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, где произошла гипоперфузия (замедление кровотока в определенной зоне головного мозга).

При стенозе сонной артерии пациенты, как правило, жаловались на туман в глазах, нечеткое изображение, иногда у них развивалась кратковременная полная слепота на один глаз. Если из-за стеноза снижалось давление в сосудах полушарий головного мозга (полушарная ишемия), это приводило к двигательным нарушениям, развитию слабости, реже регистрировались параличи, снижалась чувствительность (онемение), нарушались речевые способности. А, к примеру, транзиторные нарушения кровообращения в передней мозговой артерии сопровождались развитием слабости в одной из ног.

Самое печальное, что в половине случаев временного выпадения каких-либо моторных, речевых или иных функций мозга, характерных для ТИА, больные вообще не обращались к врачам. Хотя практика показывает, что именно оперативная диагностика сосудистого нарушения позволяет минимизировать негативные последствия. Промедление с установлением диагноза вообще крайне опасно, потому что повышает риск развития инсульта.

Не допустить беды

Чтобы улучшить прогноз пациентов, перенесших ТИА, врачи рекомендуют провести немедленную госпитализацию. Кроме того, для выработки эффективной тактики лечения, необходимо уточнить конкретные преходящие симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые могли быть у больного. Например, одним из важных симптомов, свидетельствующих об образовании атеросклеротической бляшки в сонной артерии, является кратковременная слепота. По данным английских медиков, у каждого пятого пациента сосудисто-мозговая недостаточность проявляется именно этим симптомом.

Для профилактики ТИА первоочередной мерой является регулярное обследование пациентов старше 40 лет у невролога, который должен провести диагностику сосудов шеи. В некоторых случаях, чтобы избежать развития повторной ТИА и инсульта, больным рекомендуют провести операцию.

Кроме того, существенно улучшить клиническую картину помогают направленные на снижение факторов риска профилактические мероприятия, на которых в настоящее время делает акцент Минздрав РФ. Замечено, что наиболее часто инсульт развивается у пациентов, имеющих в анамнезе, помимо атеросклероза, сахарный диабет и гипертонию. Этот факт объясняется тем, что все перечисленные заболевания ухудшают состояние сосудов. Немаловажным является также образ жизни пациента. Такие вредные привычки, как курение, неправильное питание, приводящее к накоплению избыточного веса, в несколько раз увеличивают риск возникновения инсульта. К сожалению, многие пациенты задумываются об этом слишком поздно, когда уже произошла первая атака на мозговое кровообращение.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака. Риски, последствия и методы лечения

Транзиторная ишемическая атака может показаться легким недугом ввиду своей кратковременности и отсутствия видимых последствий по окончании приступа. Но стоит внимательнее отнестись к этому заболеванию: довольно часто это первый звоночек, сигнализирующий о возможности наступления инсульта.

Итак, что же такое транзиторная ишемическая атака или ТИА, как распознать симптомы и не дать ей развиться до более серьезных заболеваний?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это острый кратковременный приступ, при котором происходит нарушение кровообращения в головном или спинном мозге человека (как правило, симптоматика сходит на нет в течение 24 часов). На одном из участков ветви сосудов образуется тромб или происходит спазм, который мешает процессу кровообращения. Иными словами, один из каналов, перегоняющий кровь в мозгу, временно прекращает свою работу. Это приводит к мгновенному приступу, сопровождающемуся тошнотой, онемением конечностей, нарушением зрения и слуха, а также другими симптомами.

Чаще всего ТИА можно наблюдать у людей старше 55-60 лет, страдающих атеросклерозом или артериальной гипертонией. В зоне риска также те, кто злоупотребляют алкоголем, курением и не контролируют количество поглощаемых животных жиров. Перечисленные симптомы могут проявиться у болеющих сахарным диабетом, остеохондрозом шейного отдела и различными заболеваниями сердца – мерцательной аритмией, миокардиопатией, инфарктом миокарда.

При появлении соответствующих симптомов следует немедленно обратиться в «скорую помощь». Чтобы установить точный Транзиторная ишемическая атакадиагноз нужно записаться на прием к неврологу, а также пройти несколько обследований, среди которых – ЭКГ, коагулограмма, клинический и биохимический анализ крови. Установить наличие и участок поражения мозга поможет прохождение МРТ.

Если ТИА диагностируется у человека в молодом возрасте, и нет явных факторов развития инсульта, пациента отправляют к неврологу для специального тестирования, чтобы исключить васкулит, диссекцию сонной артерии и другие патологии.

Лечение транзиторной ишемической атаки проводится в отделении неврологии, все действия врачей направлены на купирование приступа и профилактику инсульта. Главная задача заключается в восстановлении кровотока и устранении последствий транзиторной ишемической атаки. Пациенту назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и циркуляцию крови. В случае необходимости применения хирургических методов для удаления атеросклеротической бляшки, значительно перекрывающей просвет артерии, врачи используют каротидную эндартерэктомию. Это операция, во время которой делается надрез в области шеи, пережимается проблемная сонная артерия, в то время как кровь в мозг поступает по противоположной артерии. После надсечки на стенке артерии, ее полость очищают от бляшки. Довольно часто пациентам открывают участок поврежденной артерии путем ангиоплатистики с использованием катетера с расширяемым баллоном на конце.

Профилактикой ТИА послужит соблюдение диеты, регулярное выполнение физических упражнений, сокращение количества употребляемого алкоголя, а также отказ от курения. Важно отслеживать свое физическое состояние и при наличии других патологий, своевременно обращаться за медицинской помощью и регулярно проходить обследования.

Примерно каждый пятый человек, который переживает ТИА, со временем, переносит ишемический инсульт. Благодаря профилактическим мерам, а также своевременной диагностике и лечению заболевания, можно предотвратить развитие полномасштабного инсульта и уберечь здоровье от катастрофических последствий.

Транзиторная ишемическая атака

  • мозг
  • позвоночник
  • нервы и сосуды

1. Что такое транзиторная ишемическая атака?

Транзиторная ишемическая атака, сокращённое ТИА, – это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Некоторые называют ТИА мини-инсультом, потому что симптомы у транзиторной ишемической атаки совпадают с инсультом, но не длятся так долго.

ТИА случается тогда, когда кровообращение в мозге нарушается – блокируется или снижается. После некоторого времени кровоток восстанавливается, и симптомы ТИА пропадают. При инсульте же кровоток остаётся блокированным, что ведёт к необратимым повреждениям мозга.

Транзиторная ишемическая атака – это серьёзное предупреждение. Как и любое ПНМК транзиторная ишемическая атака может значить, что у вас случится инсульт в будущем. Если вы подозреваете у себя или близкого вам человека ТИА – немедленно позвоните в скорую помощь. Раннее лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения поможет предотвратить инсульт.

2. Симптомы заболевания

Как уже было сказано, в целом симптомы транзиторной ишемической атаки совпадают с симптомами инсульта, но длятся недолго – в большинстве случаев 10-20 минут. Симптомы ТИА могут быть следующими:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич вашего лица, рук или ног, особенно если это появляется только с одной стороны тела;
  • Резкое ухудшение зрения;
  • Внезапное нарушение речи;
  • Запутанное мышление;
  • Проблемы с балансом;
  • Внезапная, острая головная боль.

3. Основные причины

Основная причина транзиторной ишемической атаки – сгусток крови. Сгустки крови могут образоваться в результате атеросклероза (ожесточения артерий), сердечного приступа или аритмии. Клетки мозга реагируют на нарушение кровообращение буквально через несколько секунд. Это вызывает симптомы в тех частях тела, которые контролирует данный сегмент мозга. После растворения сгустка симптомы исчезают.

Иногда транзиторная ишемическая атака может быть вызвана резким падением артериального давления, в результате чего кровь к мозгу поступает хуже. Однако это редкое явление.

4. Диагностика транзиторной ишемической атаки

Для диагностики ТИА доктору потребуется оценить состояние сердца и кровеносных сосудов. Для этого ему может понадобиться следующее:

  • КТ, МРТ, МРА или ангиография;
  • Допплерография;
  • Эхокардиография;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Анализы крови: клинический анализ крови и общий анализ крови.

Также доктор должен будет исключить другие возможные причины, которые вызывают симптомы.

Согласно функциональной классификации неврологических проявлений, обусловленных сосудистыми нарушениями, цереброваскулярное событие может быть квалифицировано как ТИА (ТИА с нарушением кровоснабжения в бассейне глазной артерии обозначается как amaurosis fugax — преходящая слепота), обратимый ишемический неврологический дефицит и инсульт. Основным принципом классификации служит течение заболевания.

Согласно определению при ТИА неврологические симптомы сохраняются менее 24 ч, но на практике ТИА продолжается от 2 до 1 5 мин. Для ТИА в каротидном бассейне характерна односторонняя симптоматика в виде слабости или неловкости контралатеральных конечностей, контралатерального нарушения чувствительности на лице, руке или ноге, афазии, гомон и мной гемианопсии или преходящей слепоты на один глаз (amaurosis fugax). Признаки ТИА в вертебробазилярным бассейне: двусторонняя иди альтернирующая симптоматика в виде слабости или неловкости конечностей, нарушения чувствительности, полной слепоты, статолокомоторной атаксии, нарушения равновесия или сочетания двоения, дисфагии, дизартрии и головокружения. Изолированное головокружение или нарушение равновесия, шум в ушах, мерцающая скотома, транзиторная амнезия, дроп-атаки, как правило, не связаны с ТИА. Диагностировать ТИА можно только ретроспективно.

В первые несколько минут после своего появления неврологические симптомы, вызванные ишемией мозга, имеют примерно 50% шансы регрессировать в течение суток, но если они сохраняются н течение 2 ч, то шансы падают до 10%.
Обратимый ишемический неврологический дефицит характеризуется полным регрессом неврологических симптомов в течение 7 дней. При инсульте симптомы сохраняются дольше.

Транзиторная ишемическая атака

Прогрессирующий инсульт, или инсульт «в ходу». Этим термином обозначается инсульт, при котором после первого неврологического осмотра наблюдается дальнейшее ухудшение состояния.
Асимптомные изменения сосудов (асимптомнос цереброваскулярное заболевание) — случайно выяатяемые стенозы и окклюзии артерий головного мозга в отсутствие соответствующего неврологического дефицита при осмотре или по анамнестическим данным.

Согласно Нидерландскому исследованию ТИА, при КТ инфаркт мозга выявляется в 13% случаев, клинически диагностированных как ТИА, 34% случаев, диагностированных как «обратимый ишемический неврологический дефицит», и в 47% случаев малых инсультов. МРТ. в связи с се большей чувствительностью, чаще выявляет инфаркт мозга при всех указанных клинических категориях.

ТИА, «обратимый ишемический неврологический дефинит» и инсульт могут возникать вследствие широкого спектра причин. Внутримозговые кровоизлияния крайне редко выявляются у больных с клинической картиной ТИА. чаще проявляясь как инсульт. ТИА с очень короткой длительностью симптомов могут иметь кардиальное происхождение (например, вызываться нарушением ритма сердца). Для пациента установление биологии цереброваскулярною события имеет несравнимо большее значение, чем ею правильная квалификация в соответствии с временными критериями, так как это открывает пугь к профилактике дальнейших эпизодов ишемии.

Ранее при проведении исследований по лечению и профилактике инсульта большее внимание уделялось правильной временной квалификации цереброваскулярного события. В настоящее время принято, что более целесообразно делать упор на классификацию по этиологическому признаку.

Ссылка на основную публикацию