Вальгус или вальгусная деформация

Часто это заболевание развивается в детском возрасте, когда ребенок только начинает ходить. Обычно это связано со слабостью связочно-мышечного аппарата на момент, когда малыш начинает активно бегать. Но заболевание может быть и врожденным.

У взрослых, не имевших в детстве вальгусных отклонений, деформация развивается вследствие ношения неправильной обуви, усугубляется избыточным весом и сниженным мышечным тонусом.

Физиологическая причина вальгусного изменения стопы — нарушение биомеханики суставов плюсны.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация — прогрессирующее заболевание. Чем раньше обратить внимание на патологию, тем легче ее купировать. Особенно это касается детей, так как в раннем возрасте кости и суставы еще мягкие и легко поддаются коррекции. При подозрении на вальгус надо обязательно показать ребенка врачу ортопеду-травматологу. Правильно подобранные приемы массажа, лечебной физкультуры и ортопедическая обувь при вальгусной стопе позволяют ликвидировать дефект на ранних стадиях.

Вальгус или вальгусная деформацияВальгус или вальгусная деформацияВальгус или вальгусная деформация

Лечение деформаций стопы у взрослых

У взрослых исправление вальгусной деформации требует гораздо больших усилий и не всегда бывает эффективно. Распространено мнение, что избавиться от этого дефекта можно только с помощью операции. Действительно, при грамотно выполненной хирургической коррекции наступает достаточно длительная компенсация. То есть на какое-то время человек обретает почти здоровую стопу. Но надо помнить, что это лишь метод компенсации.

На сегодняшний день разработано несколько вариантов операций на вальгусной стопе. Все они преследуют цель уменьшить угол между плюсневыми костями. Это позволит большому пальцу ноги не отклоняться наружу.

Следует учитывать, что общий прогноз такого типа заболеваний условно неблагоприятный. Иными словами, если постоянно не проводить поддерживающую и стимулирующую терапию, даже после хирургической коррекции высока вероятность ухудшения состояния, так как оперативное вмешательство не устраняет саму причину болезни. Поэтому важную роль в лечении играет компенсация сопряженных нарушений в организме и снижение усугубляющих нагрузок (лишний вес, каблуки, сниженный тонус мышц).

В данном случае очень хорошим лечебным и профилактическим средством является массаж, плаванье, упражнения на укрепление мышц спины, ног, стопы, ношение анатомически правильной ортопедической обуви.

Вальгус или вальгусная деформацияВальгус или вальгусная деформацияВальгус или вальгусная деформация

Последствия вальгусной деформации

Вследствие вальгусных деформаций изменяется не только сустав, но и мышцы, нарушается кровообращение в тканях. Операция у взрослых снимает костную деформацию, но для восстановления здоровой подвижности нужна работа над мышечным тонусом, улучшением кровообращения.

При вальгусной деформации страдает не только ступня, но и все вышележащие суставы. Частое последствие — артроз плюсневых и коленных суставов. Поэтому физическую закалку и массаж при вальгусной деформации желательно проводить на более обширных участках: начиная с крестцовой области, и далее по внутренним поверхностям голени, бедер. Важно общее укрепление связочно-мышечного аппарата.

Профилактика деформаций стопы у детей и взрослых

Для взрослых лучшей профилактикой патологических деформаций стопы может служить правильный подбор обуви, здоровый образ жизни, массаж, плавание.

Так как у взрослых вальгусная деформация может развиваться медленно, многие не обращают на нее внимание на ранних стадиях, а замечают только тогда, когда ношение обуви сопровождает болевой синдром. Чтобы не доводить до этого, рекомендуется на ранних стадиях деформации использовать ортопедическую обувь. Полезно ходить босиком по фактурным поверхностям (гальке, массажным коврикам), делать упражнения на закачку свода стопы (стоять и ходить на носочках).

Для детей эффективной профилактикой вальгусных изменений является ношение специально разработанной ортопедической обуви. В наши дни она стала столь же красива и привлекательна, как и обычная обувь. Детская антивальгусная ортопедическая обувь имеет высокий берец и фиксацию голеностопного сустава, а также специальный каблук, удлиненный с внутренней стороны. Это позволяет предотвратить вращение стопы вовнутрь.

Проводя профилактические процедуры нужно помнить, что вальгусная деформация – комплексное нарушение развития опорно-двигательного аппарата. Даже если видимые признаки патологии исчезли, нужно продолжать терапию: делать массаж, носить ортопедическую обувь и т.д. Не только стопа, но и все вышележащие суставы и связки (голеностоп, колени, бедра) должны закрепиться в новом положении и поддерживаться прочным мышечным каркасом.

Варусная деформация нижних конечностей — О-образное искривление ног определяется у стоящего с плотно сжатыми стопами ребёнка, если его колени отклонены кнаружи и между ними имеется промежуток, по величине которого можно судить о величине деформации, основной причиной О-образных ног является рахит, однако этот дефект может быть и у практически здоровых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, то есть тогда, когда тяжесть тела представляла ещё чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребёнка, особенно страдают дети полные и тяжёлые.
При варусной деформации происходит:

  • неравномерное развитие коленного сустава,
  • увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего приводит к сдавливанию внутреннего мениска,
  • суставная щель становится шире с наружной стороны и уже с внут-ренней,
  • растягиваются связки, укрепляющие коленный сустав, особенно с наружной стороны, кости голени часто искривлены выпуклостью кнаружи, в тяжёлых случаях происходит ротация (поворот) бедра кнаружи, а голени (её нижней трети)- кнутри.
  • стопы приобретают плосковарусную установку, пятки отклонены внутрь, передние отделы стоп тоже, Развивается косолапость, ребёнок не разгибает полностью колени, что заметно, если посмотреть на него сбоку.

Лечить О-образное искривление ног надо обязательно, так как в запущенных случаях нарушается походка, ребёнок часто падает, быстро устаёт, страдает позвоночник, появляются (по закону компенсации) различные нарушения осанки, возможен сколиоз

Вальгусная деформация нижних конечностей — Х- образная де-формация ног, при которой расстояние между внутренними лодыжками составляет более 5 см. При правильном строении ног в положении стоя на выпрямленных ногах внутренние поверхности колен и лодыжек соприкасаются. Если бедро не прямо переходит в голень, а между ними определяется угол, вершина которого направлена внутрь, говорят о вальгусной деформации нижних конечностей. Угол между осью бедра и голени изменяется в течение жизни. Большая часть новорожденных и детей до 3 лет имеет варусную установку нижних конечностей (О-образную), которая потом может перейти в вальгусную (Х-образную). Вальгусная сохраняется до 6 лет, после чего остается незначительная деформация. В старшем возрасте зачастую возникает варусная установка ног, особенно у женщин. Х-образная установка ног у детей является результатом их перегрузки вследствие быстрого роста при слабом связочном и мышечном аппарате. Иногда может быть следствием плоскостопия.

Деформация наиболее видна в положении стоя. В тяжелых случаях походка становится неуклюжей и неустойчивой в связи со слабостью связочно-мышечного аппарата и нестабильностью суставов.

Укорочения и деформации конечностей после переломов костей чаще развиваются в результате погрешностей, допускаемых во время лечения раненых, особенно при наличии осложнений.

Укорочение костей верхней конечности до 8 см заметным образом не сказывается на ее функции; на нижней конечности допустимо укорочение до 5 см, которое, однако, должно быть компенсировано обувью. Кроме затруднений, испытываемых больными во время ходьбы (хромота), их беспокоят боли в суставах и позвоночнике в связи с развивающимися вторичными деформациями.

Неправильно сросшиеся переломы костей обычно сопровождаются укорочением конечности, угловыми деформациями, что вызывает не только неудобства косметического характера, но и сопровождается тяжелыми статическими нарушениями.

С целью устранения угловой деформации выполняют корригирующую остеотомию, а при наличии укорочения конечность удлиняют, что наиболее совершенно можно осуществить с помощью аппаратов. Благодаря достижениям отечественной травматологии (М. В. Волков, О. В. Оганесян, Г. А. Илизаров, В. К. Калнберз, Э. П. Лубегина, В. Д. Дедова и др.) в настоящее время удлинить конечность можно в пределах 10—15 см, а у отдельных больных — на 20 см и более.

Удлинение можно осуществить с помощью различных аппаратов. У взрослых больных перед наложением аппарата выполняют остеотомию. У детей удлинение конечности достигают путем дистракции, приводящей к «разрыву» ростковой зоны.

Удлинение проводят по 0,75 — 1 мм/сут дробными порциями (4 раза в сутки); ходить с помощью костылей в зависимости от общего состояния больного и степени стабилизации аппарата разрешают на 4 —9-й день после операции, а иногда и позже. Аппарат снимают после рентгенологически определяемого сращения.

Показанием к удлинению костей нижней конечности является укорочение их на 4 см и больше. Решение об удлинении конечности по просьбе больного может быть принято только при отсутствии противопоказаний. К ним относятся, в частности, воспалительные процессы, особенно на пораженной конечности, обширные рубцовые изменения мягких тканей. Удлинение верхней конечности практически не проводят, так как даже значительное укорочение, при сохранении мышц, не вызывает заметного нарушения ее функции. К удлинению нижней конечности чаще приходится прибегать у женщин. Мужчины нередко компенсируют такое укорочение ортопедической обувью.

Чаше выполняют и технически менее сложное удлинение костей голени. Этого можно достичь с помощью различных дистракционных аппаратов — Илизарова, Гудушаури, Сиваша и мн. др.

  • Вконтакте
  • Однокласники
  • Инстаграм
  • Youtube
  • Фейсбук
  • Вконтакте
  • Однокласники
  • Инстаграм
  • Youtube
  • Фейсбук

Хотите чтобы наши специалисты приехали в ваш город и провели курс реабилитации? В этой новости мы расскажем, как это организовать.

Как меняется процесс лечения в центрах «Первый шаг», и как это отражается на пациентах. Расскажем в нашей новости!

Деформации суставов нижних конечностей – недуг, которая беспокоит как взрослых, так и детей. Первые признаки этих проблем, довольно часто появляются именно в юном возрасте, а с течением времени только прогрессируют.

Прежде всего, обозначим базовую терминологию:

  • Вальгусное искривление – Х-образное, коленями внутрь
  • Варусное искривление – О-образное, коленями наружу

К большому сожалению, дети с ДЦП очень часто страдают от деформаций суставов ввиду малоподвижного образа жизни, трудностей при передвижении и нарушений развития костно-мышечной системы.

Вальгус или вальгусная деформация

Причины данных деформаций могут быть как врожденные, так и приобретенные. К врожденным можно отнести:

К приобретенным причинам развития деформации стопы и суставов относятся:

Чем опасно искривление суставов?

Кроме эстетического нарушения, это вызывает ещё болезненность и усталость ног при ходьбе и длительном стоянии. По мере взросления, будет возрастать нагрузка на одни связки и мышцы, а другие, в это же время будут излишне растягиваться. Изменения мышечной структуры, в свою очередь, будут способствовать деформации суставов, нарушению осанки и другим проблемам. Негативные последствия будут заметны по всему телу – от стоп, и до шеи. А самое главное – если не предпринимать никаких мер, они будут только прогрессировать.

Отёчность, боль во время движений, быстрая утомляемость, нарушение подвижности и координации – вот яркие и частые последствия обозначенной проблемы.

Как лечить вальгусные и варусные деформации?

Лечение варусного и вальгусного искривления суставов – процесс трудоёмкий и не быстрый. Обозначим первые шаги в этом направлении:

  • Посещение врача-ортопеда (при необходимости ещё остеопата и невролога)
  • Определение источника патологии и методов лечения

Когда удаётся установить причину заболевания, начинается активная фаза лечения. Среди традиционных методов можно выделить:

— ношение ортопедической обуви и стелек

— в крайне тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство

Как лечат в «Первом шаге»?

Лечение проблемы опорно-двигательного аппарата в нашем центре нацелено на долгосрочный результат. Его основные принципы – комплексность, и борьба не только с последствиями, но и с первопричиной заболевания. Как правило, мы включаем в состав курса лечения следующие процедуры:

  • остеопатическая коррекция

На этапе диагностики причин вальгусных и варусных деформаций особое внимание уделяется состоянию позвоночника. Осмотр остеопата – эффективный инструмент диагностики и коррекции обсуждаемых диагнозов.

  • лечебный массаж

Массаж компенсирует неравномерную нагрузку на мышцы, связки и с суставы. Во время процедуры массажист прорабатывает не только проблемную область. Он начинает с позвоночника, работает с пояснично-крестцовой областью, и только потом – с ногами.

  • ЛФК и кинезиотерапия

Эти процедуры позволяют нагрузить ослабленные мышцы и связки, вернуть им тонус. Таким образом снимается излишнее напряжение в проблемных областях. В связке с массажем физкультура показываеь наилучшие, и что немаловажно — быстрые результаты.

  • аквареабилитация

Может применяться в достаточно тяжёлых случаях для мягкой разгрузки суставов и работы со спастикой.

После окончания активной реабилитации следует предпринять профилактические меры – носить ортопедическую обувь и стельки, регулярно заниматься физкультурой и проходить плановые обследования у профильных специалистов.

  • Физио- и механотерапия

Терапия в имитаторе опорной нагрузки «Корвит», грязевые обёртывания, занятия на стабилоплатформе – эти и другие процедуры увеличивают эффективность основных методик лечения.

На что обратить внимание?

Официально в группу риска возникновения вальгусной и варусной деформации входят:

  • дети до 1 года
  • пожилые люди
  • все лица, страдающие плоскостопием
  • люди со смещением атланта и сколиозом

Если вы замечаете, что у вашего ребёнка неравномерно стаптывается обувь, он «шаркает» ногами, имеет «пружинистую» походку, не оставляйте это без внимания. Многие родители оставляют эти проблемы без внимания, рассчитывая, что ребёнок просто «перерастёт» эти проблемы. Также рекомендуем вернутся в начало текста, и ещё раз посмотреть на причины возникновения деформаций. В перечисленных пунктах упомянуты самые частые из них.

При возникновении подозрений на вальгусные и варусные деформации, мы рекомендуем не заниматься самолечением. Лучше сразу обратиться к квалифицированным специалистам. Например – в медицинский центр «Первый шаг».

Выполнение этих несложных, о очень эффективных упражнений помогут Вам в максимально короткие сроки восстановиться после выполненной операции и вернуть себе радость лёгкость походки и забыть оболезни навсегда.

Максимальный клинический и эстетический результат достигается только при комплексном подходе к решению данной проблемы. Для достижения наилучшего результата настоятельно советуем Вам выполнять все наши рекомендации направленные восстановление всех функций прооперированной конечности, а не выполнение их может привести к повторной деформации стопы. Следует понимать, что возникновение деформаций происходит под воздействием многих факторов, в том числе из-за слабости мышечного тонуса в области стопы и голеностопного сустава и именно поэтому все упражнения направлены на его укрепление, для предупреждения возможных осложнений в послеоперационном периоде. Необходимо понимать, что операция – это только лишь один из этапов на пути к успеху. Процесс восстановления напрямую зависит от Вашего упорства и желания как можно быстрее вернуться к привычному для Вас образу жизни. Во время выполнения правильных движений ускоряется кровоток во всем организме, больше кислорода доставляется к тканям и органам, быстрее идет процесс заживление ран. Упражнения после операций на ногах — самая главная составляющая процесса восстановления.
Если в процессе реабилитации, при выполнении упражнений вы испытываете, какие-то трудности обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В первые две недели, после перенесённой операции, можно перемещаться самостоятельно в специальной ортопедической послеоперационной обуви, не используя для ходьбы никаких дополнительных способов опоры, но не стоит давать чрезмерных физических нагрузок. Ваша стопа нуждается в покое, для скорейшего заживления послеоперационной раны, так же следует несколько раз в течение дня придавать возвышенное положение оперированной конечности, прикладывать лёд (для уменьшения тека и снижения болевого синдрома), пока Вам не будут удалены швы. А для профилактики послеоперационных осложнений, желательно ношение компрессионного трикотажа.

После того как швы будут сняты, следует приступить к выполнению упражнений направленных на укрепление мышц в области стопы и голеностопного сустава, а так же для того чтобы убрать тугоподвижность в области первого плюснефалангового сустава.

Упражнения нужно делать каждый день, это поможет вам разработать большой палец, укрепить мышцы, предотвратить образование спаек и ускорить процесс реабилитации. Перед выполнением упражнений необходимо разогреть оперированную конечность с помощью ходьбы,тёплых ножных ванн или при помощи самомассажа.

Гимнастика

Начинать выполнять гимнастику следует с умеренно интенсивных упражнений как указано на рисунке.
Все упражнения нужно выполнять пока не почувствуете дискомфорт и легкое сопротивление. В каждом положении удерживайте палец в течении десяти секунд. Каждое из этих упражнений необходимо повторять трижды. Повторять данный вид упражнений надо два-три раза в день.

Вальгус или вальгусная деформация Гимнастика для стопы

Упражнение «насос».

Двигайте ритмично, но не быстро стопой вверх- низ, сокращая мышцы голени. Выполняйте это упражнение в течение двух -трёх минут по 2-3 раза в час.

alt=»Упражнение для стопы насос» width=»300″ height=»78″ /> Упражнение «насос»

Скольжение полотенца.

Положите небольшое полотенце на пол, ипотащите его к себе, при этом выполняя движение пальцами как «гусеница». Данное упражнение можно усложнить, положив на полотенце любой тяжёлый предмет.
Отдохните и повторяйте это упражнение 5 раз.

Скольжение полотенца

Поднятие предметов с пола.

Поместите на пол любые, небольшие предметы (шарики, палочки) захватывайте предмет пальцами стопы, поднимите и переместите данный предмет в сторону и положите обратно на пол.

Поднятие предметов с пола

Подошвенное сгибание ноги, в области голеностопного сустава.

Накиньте небольшое полотенце на стопу, и потяните на себя до появления ощущения дискомфорта, и задержите стопу в этом положении на 20-30 секунд, затем отдохните и повторите ещё 10-15 раз.

Вальгус или вальгусная деформация

Подошвенное сгибание стопы

Растяжка ахиллова сухожилия.

Вы стоите лицом к стене, здоровая нога спереди, чуть согнута в колене. Больная нога на полшага сзади, выпрямлена, стопа полностью касается пола и пятка, и пальцы. Носки должны слегка смотреть внутрь. Не отрывайте пятки от пола и делайте движение бедрами к стене. Задержите эту растяжку на 30 секунд, а потом отдохните еще полминуты. Повторите упражнение.

Вальгус или вальгусная деформация

Растяжка ахиллова сухожилия

Катание шарика стопой.

Это упражнения очень полезно всем. Выполняйте его не только оперированной ногой, но и здоровой тоже. Оно улучшает кровообращение в ногах и формирует правильный свод стопы. Для его выполнения Вам понадобиться небольшой мячик, такой как изображён на картинке либо обычный теннисный мяч. Катать мячик необходимо всей стопой, а не только её передним отделом.

Вальгус или вальгусная деформация

Катание шарика стопой

Не делайте упражнения через боль: вы не должны чувствовать боли при выполнении упражнений. В случае возникновения болевых ощущений проконсультируйтесь с врачом.

Не cтесняйтесь спрашивать: если вы не уверены в правильности выполнения упражнений или сомневаетесь, достаточно ли вам этой нагрузки — задайте вопрос вашему лечащему врачу.

Лечение пяточной шпоры и других болезней после операции, выполнение этих несложных, но очень эффективных упражнений помогут Вам в максимально короткие сроки восстановиться после выполненной операции и вернуть себе радость лёгкость походки и забыть о болезни навсегда.

Вальгус или вальгусная деформация

Неожиданно для себя обнаружил, что внятного объяснения ситуации со стопами и хирургическом лечении стоп на моем сайте нет.
В качестве предисловия в общих словах внесу ясность.

Операции на стопах делают тогда, когда все другие способы (ношение стелек, вкладышей, обуви без каблука, физиопроцедуры и массажи, и т.п.) уже не помогают, либо просто надоело приспосабливаться. В абсолютном большинстве случаев, как показывает практика, вмешательство требуется всё же на костях, т.е. создается искусственный перелом с целью нормализации взаимоотношений между костями, длин самих костей, вправления вывихнувшихся пальцев, и т.д. Операции на мягких тканях (сухожилиях, капсуле) делаются в качестве дополнения к костному этапу. Любое вмешательство на кости (остеотомия, артродез) – это искусственно созданный перелом, который должен срастаться. Срастаются кости стопы в среднем 4-6 недель, возможны отклонения в большую сторону в связи с индивидуальными особенностями пациента. Разрез кожи обычно один – по внутреннему краю стопы, однако при выраженных деформациях, вывихе 2-4 пальцев, ревматоидном артрите и в некоторых других случаях возможны разрезы как на тыле стопы, так и подошве. Так называемые “малоинвазивные операции” (они же называются чрескожными остеотомиями) показаны в самых ранних стадиях деформаций, либо в качестве дополнения к основным, открытым этапам операции.

1. Операции на стопе – это только коррекция уже произошедших деформаций, предрасположенность к ним остается на всю жизнь. Это не значит, что часто бывают рецидивы, но вполне возможно возникновение деформаций в других отделах стоп, особенно, если не соблюдать режим ношения обуви и стелек;

2. Анестезия – на усмотрение анестезиолога, но обычно – спинальная (+ сон);

3. Госпитализация – после предварительного амбулаторного обследования, очень редко более одних суток;

4. Для фиксации костей в процессе операции необходимо применение специальных внутрикостных винтов (не удаляются никогда), либо пластин (удаляют через 3-6 месяцев, только если каким-то образом мешают); иногда дополнительно используются спицы, в том числе введенные во 2-3-4-5 пальцы (при молоткообразной деформации);

5. Перевязки после операции делаются по мере необходимости, но не чаще 1-2 раз в неделю;

6. Снятие швов – через 13-14 дней после операции; удаление спиц – обычно через 2-3 недели;

7. Ношение послеоперационной обуви рекомендуется в течение 4-6 недель с момента операции;

8. Следующие 2-4 недели целесообразно носить ортопедическую обувь (сабо) с жёсткой негнущейся подошвой (лучше пробковой);

9. Оперированную ногу можно мыть не ранее, чем через 2 дня после снятия швов. Ни в коем случае нельзя смазывать мазями послеоперационный рубец!

10. Разработка оперированных пальцев начинается через 2-3 дня после снятия швов – движения пальцами только вверх-вниз с помощью рук;

11. После полного спадения отёка (1,5-3 месяца) необходимо изготовить и постоянно носить индивидуальные стельки (супинаторы), покупать готовые бессмысленно;

12. Любая операция на стопе выведет вас из строя минимум на месяц-полтора, поскольку будет держаться отёк; в редких случаях отек держится 3-4 месяца; именно поэтому работающим пациентам оптимално оперироваться в теплое время года – проще с обувью на момент выхода на работу;

13. Отёк сойдет тем быстрее, чем тщательнее вы будете соблюдать режим в первые 2-3 недели после операции, главное – как можно меньше и реже опускать ноги вниз и ходить;

14. На работу не рекомендуется выходить ранее, чем через месяц-полтора (зависит от сложности операции);

15. Водить автомобиль – через 1,5 месяца (индивидуально);

16. В отдельных случаях требуется ношение после операции дополнительных приспособлений – межпальцевого вкладыша, удерживателя 2-3 пальцев и т.д.;

17. Ношение каблуков 3-4 см. возможно через 3 месяца после операции, 6 см. – через 6 месяцев, однако – чем выше каблук и уже носок обуви, тем выше вероятность рецидива деформации либо возникновения её в других отделах стоп;

18. Применение мази «Контрактубекс» способствует рассасыванию рубцов, НО – только при постоянном применении в течение года. За это же время рубцы обычно самостоятельно бледнеют и уменьшаются в размерах в подавляющем большинстве случаев;

19. Не все деформации возможно устранить за одну операцию, нередко операции выполняются в 2-3 этапа;

20. Логично оперировать сразу обе стопы, если случай не слишком запущенный – короче реабилитация, легче психологически (и дешевле примерно в полтора раза);

21. Лишний вес и подъем тяжестей после операции способствуют прогрессированию плоскостопия и формированию новых деформаций; спортом можно заниматься через 3 месяца после операции – с умеренными нагрузками, полная физическая активность – через 6 месяцев;

22. Ни гипса, ни костылей описываемые операции не предполагают (за исключением плосковальгусной стопы).

Очень важное замечание – операции на стопах не относятся к косметическим. Задача хирурга – постараться облегчить жизнь людям с деформациями, которые препятствуют ношению обуви, сопровождаются болями. Нужно понимать, что после любого хирургического вмешательства возможны как осложнения, так и рецидивы. В большинстве случаев что-то можно исправить, улучшить, реже это невозможно. Стопа – очень сложный механизм, который используется беспрерывно в течение жизни (иногда безрассудно – я имею ввиду вредоносную обувь, лишний вес, избыточные физические или спортивные нагрузки), а каждый человек – индивидуален, со своими особенностями анатомии, биомеханики, физиологии, образа жизни и т.д. Именно поэтому не всегда удается получить результат операции, полностью удовлетворяющий и пациента, и хирурга.

Решаясь на операцию, нужно отдавать себе отчет в том, что в результате лечения основные проблемы будут решены, при этом ни о каких гарантиях в хирургии речи быть не может. Не всё в руках врача, есть много объективных, неподвластных хирургу, процессов, на которые повлиять невозможно.

В завершение – видео из операционной, показывающее, как же всё это происходит:

При плоскостопии значительно ухудшаются амортизирующие свойства стопы, и увеличивается нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат. Это может стать причиной болей, отеков, усталости, болезней суставов и позвоночника.

Чаще плоскостопие развивается в детстве, но некоторые факторы могут стать причиной проблемы во взрослом возрасте, например: долгая работа «на ногах» (продавец, официант и др.), травмы, лишний вес, малоподвижный образ жизни, ношение неудобной обуви.

Избежать осложнений и устранить неприятные ощущения возможно при помощи профилактических средств: ортопедических стелек, правильной обуви, гимнастики и, конечно же, массажа. Перед выбором способов профилактики проконсультируйтесь со специалистом.

Вальгус или вальгусная деформация

Как делать самомассаж стоп?

Массаж стоп можно делать дома самостоятельно. Он способствует укреплению мышц, уменьшению боли и снижению утомляемости. Следите за своими ощущениями во время процедуры и постепенно увеличивайте степень давления.

Сядьте в удобную позу — на пол или на стул, одну ногу согните в колене и притяните к себе. Нанесите на руки массажное масло и разогрейте стопу мягкими поглаживающими движениями, далее переходите к основной части массажа.

  1. Одной рукой опустите мизинец, а другой поднимите безымянный палец, затем, наоборот. Повторите для каждой пары пальцев.
  2. Придержите пятку одной рукой, а другой поднимайте и опускайте все пальцы сразу.
  3. Выполните растирания гребнем кулака по всей поверхности подошвы прямыми и зигзагообразными движениями по направлению к пятке.
  4. Пройдитесь щипцеобразными движениями большим и указательным пальцем с внутренней стороны стопы.
  5. Разотрите подошву стопы вдоль, двигаясь от пальцев к пятке. Можно выполнять это упражнение, как большим пальцем, так и ребром ладони, как удобнее.
  6. Уделите внимание голени и бедрам. Глубокими поглаживающими движениями помассируйте обеими руками голеностопный сустав и икроножные мышцы, двигаясь до колена, а затем помассируйте бедро.

Комплекс можно повторять через день. Также массировать ноги при плоскостопии можно при помощи дополнительных приспособлений: специальных ковриков и небольших мячей.

Отклонение большого пальца стопы кнаружи (hallux valgus) или, как говорят в народе, «косточка» («шишка») у больших пальцев ног — частая ортопедическая патология. Встречается у 20-25% взрослых людей, а также у детей (в этом случае речь идет о врожденной — ювенильной патологии). Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), более чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Это заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и из-за этого деформируются остальные пальцы.

Данный вид деформации не только представляет косметическую проблему, но и сопровождается постоянными ноющими болями, препятствует нормальному ношению обуви, а в запущенных случаях приводит к артрозу I плюснефалангового сустава, развитию молоткообразной деформации маленьких пальцев, появлению натоптышей. При отсутствии лечения суставы стопы постоянно деформируются — возникает хронический бурсит, происходит перестройка структуры плюсневых костей – возникают патологические переломы.

Основной причиной вальгусного отклонения первого пальца стопы считается системная, генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани. Прочие причины:

  • беременность;
  • продольное плоскостопие;
  • травмы стопы и голени;
  • ношение неправильно подобранной обуви.

— это лишь способствуют началу или усилению деформации, что приводит к развитию заболевания.

Развитию деформации способствует:

  • длительное ношение тесной модельной обуви;
  • обуви на высоком каблуке и с узким носком;
  • неправильно подобранная обувь.

Негативное постоянное влияние такой обуви приводит к прогрессированию поперечного плоскостопия, которое, как правило, лежит в основе таких деформаций стопы.

При выраженных, стойких деформациях, возникает необходимость в оперативном лечении.

Вальгус или вальгусная деформация

Симптомы вальгусной деформации:

  • отклонение большого пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»;
  • молоткообразная деформация остальных пальцев стоп;
  • боль в суставах стоп;
  • быстрая утомляемость ног;
  • сложности с подбором обуви.

Методы диагностики:

  • обследование у ортопеда;
  • данное заболевания необходимо дифференцировать с рядом болезней с похожими симптомами: артрит; подагра; ревматизм, деформирующий остеоартроз.

Прогноз. При незначительной деформации и своевременном лечении внешний вид и функцию суставов стоп можно восстановить.

Вальгус или вальгусная деформация

При начальных признаках вальгусного отклонения первого пальца нередко назначаются специальные ортопедические приспособления (межпальцевые прокладки, стельки, супинаторы, отводящие шины и др.), массаж, физиотерапия. Однако эти методики могут дать лишь кратковременный эффект, несколько уменьшить болевой синдром и утомляемость ног, а некоторые из них еще и ведут к разрушению I плюснефалангового сустава, если применялись без осмотра ортопеда.

Основную проблему — смещение костей относительно друг друга — возможно устранить лишь путем хирургического лечения.

Остеотомия — сложная костная реконструкция, включающая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца.

Современные методики коррекции предполагают скрепление фрагментов костей специально сконструированными титановыми винтами, реже – пластинами. Эти конструкции обычно не требуют удаления в дальнейшем. Именно применение подобных материалов позволяет обойтись без гипса в послеоперационном периоде. В подавляющем числе случаев пациенты, используя специальную послеоперационную обувь, могут ходить самостоятельно на протяжении всего периода реабилитации.

Период восстановления занимает в среднем около 6 недель. За это время срастаются кости стопы, спадает послеоперационный отек мягких тканей. В течение 3-5 недель после хирургического вмешательства пациенты должны самостоятельно разрабатывать движения в оперированных суставах. После спадения отека необходимо начать постоянное ношение ортопедических стелек. Вернуться к работе и привычной бытовой активности можно через 6-8 недель, к занятиям спортом – через 3-6 месяцев после операции.

При грамотно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом назначений и рекомендаций врача осложнения крайне маловероятны, а вероятность рецидива практически нулевая.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции больной активизируется на следующий день в специальной ортопедической обуви — туфли Барука. Она позволяет разгрузить передний отдел стопы. Двигательный режим постепенно расширяется по мере стихания болей. В ортопедической обуви необходимо ходить от 2 до 8 недель, в зависимости от сложности выполненной операции.

Ботинок Барука

Вальгус или вальгусная деформация

Эластичное бинтование нижних конечностей необходимо для уменьшения отека и профилактики тромбоэмболических осложнений. Пациентам с венозной недостаточностью назначаются препараты, разжижающие кровь. Назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.

Как правило, выписка из стационара производится на 3-4 сутки. После чего необходимо выполнять перевязки через день, лечебную гимнастику. Желательно продолжить физиотерапевтическое лечение в амбулаторных условиях. Швы снимаются на 12—14 сутки.

Если выполнена остеотомия плюсневых костей, через 6—8 недель выполняется контрольное рентгенологическое исследование. По его результатам решается вопрос о расширении двигательного режима в обычной обуви.

С целью закрепления результата и профилактики возможных рецидивов, обязательно ношение стелек с выкладкой сводов стопы. До 6 мес с момента операции не желательно носить обувь на каблуках более 3—4 см.

Срок временной нетрудоспособности зависит от характера выполненного хирургического вмешательства. В среднем через 1,5—2 мес после операции пациент возвращается к труду и ходит в обычной обуви.

Не ждите, когда Ваша «косточка» обрастет ещё и сопутствующими осложнениями. Если есть проблема – её надо решать. А помогут Вам в этом травматологи Медицинского Центра «Код Здоровья».

Закрытый перелом голени – нарушение целостности большеберцовой или малоберцовой кости без повреждения кожи. Тяжесть травмы зависит от типа перелома, состояния сосудов и окружающих мягких тканей.

Услуга Цена, руб. Цена по акции, руб. Запись
Первичный прием ортопеда-травматолога в день прохождения МРТ 2000 руб. 1100 руб. Записаться
Первичный прием ортопеда-травматолога 2000 руб. Записаться
Повторный прием ортопеда-травматолога 1500 руб. Записаться

Причины перелома голени

Причины закрытого перелома голени условно разделяют на две группы:

  • травматические переломы, в основе которых лежит сильное внешнее воздействие на кость. Это повреждения, полученные в результате сильного удара, падения с высоты, ДТП и пр.;
  • патологические переломы, возникшие при минимальном внешнем воздействии на хрупкую костную ткань. Такое состояние могут спровоцировать различные патологии: туберкулез, остеопороз, онкологический процесс и др.

Виды переломов голени

Существует несколько критериев, на которых основана классификация перелома. По степени тяжести травмы делят:

  • на полные (со смещением фрагмента и без него);
  • неполные (надломы и трещины в кости).

Также могут быть осложненные переломы, сопровождающиеся другими травмами, повреждениями внутренних органов, кровотечением, травматическим шоком или возникающие на фоне инфекционного процесса.

Признаки закрытого перелома голени

Основные симптомы, которые позволяют заподозрить перелом:

  • боль ниже колена, усиливающаяся при малейшей нагрузке;
  • нарастающий отек или гематома в месте травмы;
  • патологическая подвижность костей при прощупывании;
  • деформация конечности или ее неестественное положение;
  • крепитация (хруст в кости при пальпации места повреждения).

Диагностика закрытого перелома голени

Диагноз ставят на основании осмотра и данных рентгенографии. В некоторых случаях специалисты могут назначить дополнительные методы исследования:

  • КТ (может помочь детально изучить состояние костной структуры);
  • МРТ (помогает изучить мягкие ткани, окружающие место перелома);
  • УЗИ сустава и артроскопию (помогают изучить состояние сустава при травмах щиколотки).

Если у врача возникает подозрение на повреждение нервов и кровеносных сосудов, может понадобиться консультация других специалистов: нейрохирурга, сосудистого хирурга или невролога.

Лечение закрытого перелома голени

Лечение можно условно разделить на два этапа: оказание доврачебной помощи и терапевтические мероприятия в травматологическом отделении.

Первая помощь

Она заключается в иммобилизации конечности с помощью специальных шин, а при их отсутствии – с использованием подручных средств. Главное – создать полную неподвижность коленного и голеностопного суставов. Если этого не сделать, при транспортировке может произойти смещение костей с последующей травмой окружающих мягких тканей и сосудов. Это может ухудшить общее состояние человека вплоть до травматического шока. Помимо иммобилизации пострадавшему можно на 10–15 минут приложить лед к месту травмы для уменьшения отека. На этапе доврачебной помощи категорически запрещается самостоятельно ставить кости на место, вправлять вывихи или использовать какие-либо медикаменты.

Терапия в травматологическом отделении

Там пациенту проводят полную диагностику и только после определения характера перелома приступают к лечению. Так, при смещении отломков врач проводит их репозицию, тщательно составляя каждый фрагмент. Такие операции остеосинтеза – соединения отломков костей с помощью специальных фиксационных средств – могут позволить сократить срок восстановления пациента после травмы. На заключительном этапе накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить от нескольких недель до нескольких месяцев, пока не сформируется костная мозоль. После того как гипс снимут, пациенту рекомендуется пройти курс реабилитации, который может состоять из физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа.

Квалифицированная помощь в ЛДЦ на Вернадского

В ЛДЦ на Вернадского опытные врачи проводят лечение закрытого перелома голени. Также у нас можно пройти реабилитацию, которая может помочь быстро вернуться к прежнему образу жизни. Специалисты клиники быстро и аккуратно обследуют поврежденную ногу, после чего при необходимости проведут остеосинтез и иммобилизуют конечность, наложив гипсовую повязку. Запись осуществляется на сайте и по телефону.

  • Все сотрудники ежегодно проходят переквалификацию.
  • Диагностические аппараты экспертного класса.
  • Большая, бесплатная парковка. Заезд с проспекта Вернадского.
  • Чай, кофе бесплатно.
  • Акции и скидки: с нами вы можете сэкономить
  • Длительность диагностики до 40 минут.
  • Удобное расположение центра
    5 минут пешком от метро «Университет».
  • Доступные цены: дешевле, чем у многих конкурентов
  • Скидки пенсионерам, студентам, многодетным родителям и др.

Вальгус или вальгусная деформация

✔ амбулаторная и консультативная помощь в Центре ортопедии и травматологии в Волгограде;
✔ эндопротезирование;
✔ малотравматичные операции;
✔ ускоренная реабилитация.

Преимущества обращения в клинику «СОВА»

✔ Прием по записи, без ожидания и очередей.
✔ Удобное месторасположение в оживленных районах города с большой транспортной доступностью.
✔ Весь объем плановой амбулаторной помощи в одном месте.
✔ Уровень оснащенности соответствует современным западным стандартам.
✔ Широкий спектр услуг, начиная с диагностики экспертного уровня и лабораторных исследований, заканчивая хирургическим лечением любой сложности, реабилитацией и физиотерапией.
✔ Комплексный подход, возможность привлечения специалистов разного профиля.
✔ Врачи наших клиник – известные эксперты в своей сфере, регулярно участвуют в международных медицинских конференциях и симпозиумах.

Центр травматологии и ортопедии клиники «СОВА» в Волгограде предлагает высокоспециализированную и квалицифицированную медпомощь пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На базе подразделения выполняется эндопротезирование крупных и мелких суставов. На лечение принимаются взрослые, в том числе старше 60, и дети от 2 лет.

Руководитель Центра Каплунов Олег Анатольевич – профессор, доктор наук, травматолог-ортопед высшей категории со стажем работы более 35 лет.

Виды услуг

амбулаторная консультативная помощь пациентам специалистами разного профиля (травматологи-ортопеды, нейрохирурги, реабилитологи и др.);

лабораторная и специальная диагностика (цифровой рентген, КТ, МРТ, УЗИ);

консервативное и оперативное лечение травм и заболеваний опорно-двигательной системы любой сложности, в том числе артроскопические операции, эндопротезирование суставов, коррекция деформаций скелета с помощью погружных конструкций и аппарата Илизарова.

Прием ведут

Понадобилось сделать укол плазмы в сустав. Направили к Мадинову Ф. М.. Сделано было качественно и безболезненно.

Понадобилось сделать укол плазмы в сустав. Направили к Мадинову Ф. М.. Сделано было качественно и безболезненно.

Отличные доктора! Огромная благодарность, Каплунову Олегу Анатольевичу!

Отличные доктора! Огромная благодарность, Каплунову Олегу Анатольевичу!

История моего знакомства с Демкиным Сергеем Анатольевичем началась с нелепого и крайне болезненного разрыва ахила. С момента разрыва и до моего «приземления» на операционный стол к Сергею.

История моего знакомства с Демкиным Сергеем Анатольевичем началась с нелепого и крайне болезненного разрыва ахила. С момента разрыва и до моего «приземления» на операционный стол к Сергею Анатольевичу, прошло порядка 2 недель. За это отдельное спасибо врачу травматологического пункта поликлиники № 3. Безапелляционный и неправильный диагноз пусть останется на его совести. Срок в 2 недели сильно осложняют работу хирурга, т. к. ткани сухожилия в месте разрыва меняют структуру в сторону уплотнения. Несмотря на отягощающие условия операция прошла удачно. Руки мастера вернули всё в первоначальный вид, насколько это было возможно. Для меня человеческое отношение врача к пациенту важно. Думаю, это важно для многих. Я встречал врачей, которые максимально показывают своё «высшее медицинское образование». Сергей Анатольевич объясняет всё простым и доходчивым языком, объясняя непонятные термины (а их не избежать), оставляя ощущение полного понимания происходящего и перспектив развития лечения. Теперь, когда речь заходит о необходимости консультации ортопеда-травматолога, я всегда советую Сергея Анатольевича своим знакомым. Ещё ни разу не услышал недовольное: «к кому ты меня послал?» Сергей Анатольевич принимает в клинике «Сова». Эта клиника не из дешёвых. Но врач такого уровня, багажа знаний и опыта не может и не должен прозябать в районной поликлинике. Уверен, что и в поликлиниках есть хорошие специалисты, но я к ним пока не попадал. Я ответственно рекомендую вам Демкина Сергея Анатольевича.

Вальгус или вальгусная деформация

Момент выполнения ребенком первых шагов – радостное и волнительное время для родителей и близких малыша. Но именно в этот период важно проявлять особое внимание к развитию нижних конечностей детей. Приобретённая деформация нижних конечностей появляется через 1 – 1,5 месяца после начала хождения.

Момент выполнения ребенком первых шагов – радостное и волнительное время для родителей и близких малыша. Но именно в этот период важно проявлять особое внимание к развитию нижних конечностей детей. Приобретённая деформация нижних конечностей появляется через 1 – 1,5 месяца после начала хождения.

Причинами данного нарушения могут быть:
• рахит
• наследственная патология мышечной и костной систем
• нарушения осанки
• плоскостопие
• поражение нервной системы (параличи, парезы).

Х-образная (вальгусная) деформация визуально:
• В положении стоя, при плотно-сжатых коленях, расстояние между лодыжками превышает 4 см.
• Деформация коленных суставов. Связки растянуты с внутренней стороны, колено теряет стабильность. Возможно переразгибание в коленных суставах
• Стопы деформируются (плосковальгусная стопа – заваливается внутрь, плоскостопие). При большем искривлении одной конечности, возникает искривление позвоночника

Вальгус или вальгусная деформация

О-образная (варусная) деформация визуально:
• У стоящего ребёнка с плотно сжатыми стопами в норме нет промежутка между коленями
• Растягиваются наружные связки
• Происходит поворот бедра кнаружи, нижняя треть голени внутри.
• Развивается плосковарусная стопа – заваливается на наружный край.
• Колени не разгибаются в полном объёме
• При ассиметричной деформации – искривление позвоночника

Вальгус или вальгусная деформация

До какого возраста можно исправить Х-образную (вальгусную) и О-образную (варусную) деформации конечностей у детей?
Исправить положение можно до 14 лет.

Как исправить? Читаем дальше. Уверенна, у вас все получится, ведь если вы читаете эти строки, значит на правильном пути.
Коррекция должна быть комплексной и включать в себя:
1. Массаж. При деформации нижних конечностей – один из самых главных пунктов коррекции. Сначала выполняется общий массаж с акцентом на поясничную зону и нижние конечности. На ногах выполняется дифференцированный массаж.
2. Лечебная физкультура. Упражнения проводятся ежедневно. Правильно подобранный комплекс позволяет улучшить гибкость связок, силу мышц, увеличить подвижность суставов, нормализовать тканевый обмен, кровообращение.
3. Коррекция основного заболевания
4. Ортопедические мероприятия (шины, укладки, специальная обувь)
5. Физиокоррекция

Отсутствие коррекции может вызвать:
1. Постоянные боли в ногах, спине
2. Нарушение осанки (сколиоз)
3. Остеохондроз
4. Артроз
5. Укорочение конечностей
6. Деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

Профилактика деформаций нижних конечностей
1. Не следует ставить ребёнка на ноги до 9 месяцев
2. Исключить развитие рахита
3. Покупать правильную обувь. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см. выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие – наличие супинатора
4. Делать массаж стоп

Также не следует игнорировать плановые осмотры ортопеда, хирурга, невролога.
Быстро выздороветь при деформации нижних конечностей невозможно. Только комплексная коррекция, работа квалифицированного специалиста по детскому массажу и лечебной физкультуре и выполнение всех рекомендаций дадут положительный эффект. Дорогу осилит идущий!

В Нейропсихологическом центре «Достижение» квалифицированный специалист по детскому массажу и лечебной физкультуре Захарова Анна Александровна поможет скорректировать данное нарушение.

Понедельник-Пятница 12:00—20:00
Суббота, Воскресенье — выходные

Плоскостопие — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в снижении сводов стопы. Истинное плоскостопие у детей младшего возраста встречается довольно редко, это чаще врожденная форма, при которой стопы имеют характерный вид — «стопа-качалка» или «пресс-папье».

Гораздо чаще ставится диагноз: «плоско-вальгусная установка стоп». В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки кнаружи (рис. 1-2).
Вальгус или вальгусная деформация

Стопа несет большую нагрузку при стоянии, ходьбе, беге и прыжках, служит для опоры и амортизации толчков и ударов при ходьбе. Эти важные функции обеспечиваются специальным анатомическим строением: стопа состоит их трех сводов, которые образованы костями и укреплены мышцами и связками.

Внутренний продольный свод расположен на внутренности стопы (от пятки до I пальца) и обеспечивает рессорную функцию. Наружный продольный свод, соответственно расположен на наружной части стопы и обеспечивает ее опорность. Поперечный свод также, как и внутренний продольный, смягчает удары при движении.

В образовании нормальных сводов важную роль играет не только правильное взаиморасположение многочисленных частей стопы, но и нормальное состояние ее связочного аппарата и согласованная работа мышц стопы и голени.

Детская стопа не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы, она имеет свои характерные особенности. Костный аппарат, еще неокрепший, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и очень подвержены растяжению. Врожденная вальгусная стопа не обязательно диагностируется в роддоме, но уже в 4 месяца врач-ортопед может поставить этот диагноз. Если этого не произошло, когда малыш сделает первые шажки, родители сами заметят, что с его ножками не все в порядке. Кроха будет становиться на ножки необычным образом — на внутренние края стоп. При этом часто внутрь „заваливаются» и пяточки. Окончательно своды стопы формируются к 3-4 годам, хотя относительная слабость мышечно-связоч- ного аппарата отмечается до 6-7 летнего возраста даже у здоровых детей. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими потому что выемку свода заполняют мягкая жировая подушечка, которая маскирует правильную костную основу.

Но если, глядя на ребенка сзади, вы заметили, что его пятки отклонены кнаружи от продольной оси голени или ваш малыш снашивает свои первые ботиночки «заламывая» задники и стирая внутреннюю часть подошвы или каблука — то это достаточно серьезный повод для обращения к ортопеду.

Ранняя диагностика, своевременное начатое лечение или профилактика предотвратит развитие плоскостопия и сделает ножки вашего ребенка здоровыми и крепкими.

Плоско-вальгусная установка стопы у детей первых лет жизни чаще является следствием общей ослабленности организма. Нарушения мышечного тонуса, общая мышечная слабость, недоношенность, частые и длительные острые респираторные вирусные заболевания, бронхиты, пневмонии и, особенно, рахит неблагоприятно сказываются на состоянии стоп.

Самым эффективным средством профилактики является общее укрепление организма ребенка, достаточная его двигательная активность. Уже в младенческом возрасте следует обеспечить малышу наибольшую свободу движений. Нельзя стеснять стопы ребенка тугими ползунками, тесными носками, не стоит детям до 1 года надевать жесткую обувь.

Массаж и гимнастика в раннем возрасте, плавание значительно укрепляют и развивают все органы и системы, улучшают обмен веществ, способствуют повышению защитных сил организма ребенка. Такие дети реже болеют и хорошо подготовлены к предстоящим нагрузкам на стопы.

Очень ответственный этап — вставание ребенка на ноги и первые шаги. Ожидая этого с вполне понятным нетерпением, многие родители стараются ускорить события. Не торопитесь, пусть ваш малыш ползает до тех пор, пока не встанет самостоятельно. Ползание -— очень полезный навык для укрепления мышц всего тела. Не ограничивайте его манежем. Длительное стояние — слишком большая нагрузка для неокрепших еще костей, мышц и связок стоп ребенка. У детей величина отношения общего веса к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых. Поэтому на всю опорную поверхность, особенно на область внутреннего свода, падают более значительные нагрузки.

Излишний вес ребенка еще больше усугубляет ситуацию, полные малоподвижные дети страдают плоскостопием особенно часто. К сожалению, многие родители относятся к плоскостопию не очень серьезно и считают, что с ростом ребенка стопы сами собой приобретут нормальное строение.

Однако, данное заболевание самым неблагоприятным образом сказывается на всей опорно-двигательной системе ребенка. У большинства детей деформация стоп сопровождается нарушением осанки, так как нарушается нормальное положение таза и позвоночника.

Кроме того, малыш, страдающий плоскостопием, не может овладеть правильными экономичными стереотипами ходьбы, бега, прыжков. Он не в состоянии много ходить, потому что болят деформированные стопы, быстро устают ноги. Ребенок вынужден ограничивать себя в движениях, не может полноценно участвовать в подвижных играх своих сверстников.

Отсутствие рессорной функции уплощенной стопы приводит к постоянной микротравматизации позвоночника, спинного и головного мозга. Повышенная утомляемость, нарушения нервных процессов и даже головные боли могут иметь свою первопричину в плоских стопах.

Деформация стоп — процесс прогрессирующий, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И наоборот, запущенные случаи лечатся значительно труднее и требуют гораздо больших усилий.

Лечение плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп должно быть комплексным. Важно, чтобы процесс исправления дефектов стоп был непрерывным и достаточно длительным, включал в себя меры, укрепляющие весь организм ребенка.

Вальгус или вальгусная деформация

Вальгусная стопа является одной из наиболее распространенных причин боли в ногах. Происходит отек мягких тканей на уровне медиального плюснефалангового сустава, что приводит к заметному изменению углов расположения костей. Самая частая причина возникновения – ношение обуви с высоким каблуком и узким носком.

Безоперационное лечение включает использование аккомодационной -мягкой и свободной обуви. Замедлить развитие заболевания могут ортез, индивидуальные стельки и физиотерапия. Хирургическое лечение рекомендуется, когда боль не уходит от предложенных мер.

Рекомендуемый тип хирургического вмешательства будет определяться тяжестью деформации и наличием артрита в I плюсно-фаланговом суставе. В случаях минимальной деформации и отсутствия артрита может рассматриваться дистальная плюсневая остеотомия I плюсневой +/- проксимальной фаланги. Проксимальная I плюсневая остеотомия обеспечивает большую коррекцию, поэтому используется при более тяжелой деформации.

В травматологическом отделении ГКБ им. В.В. Вересаева лечение вальгусной деформации выполняется современным минимально-инвазивным методом.

Операция на стопе в больнице Вересаева – это:

  • активность с первого дня после операции без костылей и гипса
  • отсутствие больших разрезов кожи
  • лечебная гимнастика для профилактики послеоперационных отеков
  • полное восстановление с возможностью заниматься спортом через 3 месяца

Консультации травматолога-ортопеда в больнице Вересаева проводятся:

понедельник, среда – с 15:00 до 16:30;

вторник – с 15:00 до 20:00;

четверг – с 18:00 до 20:00;

суббота – с 13:00 до 18:00.

Записаться на консультацию специалиста, ведущего прием на базе КДЦ (консультативно-диагностического центра) больницы Вересаева можно по телефону 8 (499) 450-55-81

Вальгус или вальгусная деформация

При плоско-вальгусной установке стоп и плоскостопии массаж проводят на фоне общеукрепляющих процедур в соответствии с возрастом ребенка. Особое внимание нужно уделить поясничному отделу позвоночника, откуда идут нервы к мышцам ног и ягодичной области. Сами же ноги следует массировать по специальной методике.

Положите ребенка на живот так, чтобы его стопы свисали с края стола, подложив под голени мягкий валик.

  • 1. Массаж спины: сначала выполните поглаживания вдоль позвоночника в направлении от поясничного отдела к шее, а затем по боковым поверхностям спины к подмышечным впадинам. Растирания проводите кончиками пальцев по всей спине, затем мышцы спины разомните, «попилите» гребнями согнутых пальцев и проведите заключительное поглаживание.
  • 2. Массаж пояснично-крестцовой области: поглаживание, растирание и снова поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и вниз.
  • 3. Область ягодиц: круговые и Х-образные поглаживания, растирание тыльной стороной пальцев, разминание и ударные приемы (похлопывание, поколачивание и рубление). Массаж завершите поглаживанием.
  • 4. Задние поверхности ног: общее поглаживание, поглаживание бедер от подколенных ямок наружу и вверх, разминание, растирание, ударные приемы (рубление несколькими пальцами, похлопывание) и снова общее поглаживание.
  • 5. Массаж задних поверхностей голеней более дифференцирован, так как при плоско-вальгусной установке стоп состояние мышц может быть самым различным. Начните с поглаживаний в направлении от пятки до подколенной ямочки. Воздействие на икроножную мышцу должно быть избирательным: – по латеральной головке (наружной части икры) выполните растирание кончиками пальцев и щадящее разминание. Расслабляющие приемы применяйте более широко. Помимо поглаживаний, рекомендуются потряхивание и растяжение; – на медиальной головке (внутренней части икры) применяйте стимулирующие приемы: энергичные растирания тыльной стороной пальцев, глубокое разминание, а также ударные приемы – рубление и поколачивание пальцами.
  • 6. При массаже самих стоп ноге нужно придать положение супинации (подошвой внутрь). Подошву сначала погладьте, потом энергично разотрите. Внутренние края стопы также погладьте, разотрите и разомните, применяя щипцеобразный захват. Затем ребенка нужно перевернуть на спину, а валик подложить ему под колени. В этом положении сначала проведите поглаживание всей ноги, после чего перейдите к специальным приемам.
  • 7. Переднюю поверхность бедра массируйте, используя все приемы: поглаживание, растирание, нежное разминание, потряхивание и снова поглаживание. Направление движений – наружу и вверх. Переднюю поверхность голени погладьте от стопы до колена, затем разотрите, разомните и снова погладьте.
  • 8. При массаже голеностопного сустава применяйте поглаживание, затем разотрите мышцы вокруг лодыжек, причем внутреннюю поверхность лодыжки – более энергично.
  • 9. Массаж тыльной стороны стопы проводите одной рукой, другой при этом поддерживайте ее в позиции легкой супинации. Из приемов применяйте поглаживание и растирание расставленными пальцами. Дополнительно можно сделать массаж внутреннего края стопы, в частности области большого пальца.

Массаж стабилизирует тонус мышц голени и стопы, а также снимает излишнее напряжение и укрепляет слабые мышцы, что очень важно для согласованной работы мышечного аппарата. Кроме того, он способствует лучшему кровоснабжению мышц, костей и связок, вследствие чего улучшается их питание, нормализуются рост и развитие ног. Эффективность таких процедур будет выше, если на фоне общеукрепляющего массажа выполнять специальные упражнения. В начале занятий движения могут быть пассивными, то есть совершаться при помощи взрослого.

  • 1. Поворот стопы внутрь подошвой (супинация стопы).
  • 2. Сгибание тыльной части стопы.
  • 3. Сгибание подошвы.
  • 4. Сгибание пальцев.
  • 5. Супинация стоп с захватом и удержанием игрушки (мячика, кегли и др.).
  • 6. Вращение стопами.

Приведенные упражнения должны обязательно входить в гимнастический комплекс. Со временем малыш сам освоит нужные движения и будет выполнять их самостоятельно.

Одна из частых жалоб, которую я слышу от родителей, — это деформация коленей. Мамы, бабушки и даже папы (особенно девочек) приходят с опасениями, что О- и Х-образные деформации ножек у их чад — это что-то ужасное, способное испортить жизнь (особенно личную) их ребенку в будущем.

Спешу успокоить всех озабоченных родственников: чаще всего в возрасте от 0 до 4-5 лет такие жалобы остаются лишь «опасениями» и затем у детей никаких отклонений от нормального развития ног не обнаруживается. А все потому, что ноги вашего ребенка, в общем, как и ваши, далеки от идеально прямых. Опять позволю себе напомнить: дети — это не маленькая копия взрослого. Строение и форма «косточек» у малышей очень отличаются от скелета взрослого.

В этом направлении мне близки исследования доктора Гафарова Х.З.(Казань, РФ). Он достаточно подробно описал весь процесс превращения детских косточек и суставов во взрослые. Для мам и пап попробую ниже упростить терминологию (насколько смогу))).

У новорожденных ось бедренной и ось большеберцовой костей образуют угол, открытый внутрь (колени расположены О-образно — варус голени 12–14°). У взрослых, наоборот, угол открыт кнаружи (колени расположены Х-образно — вальгус голени 8–10°). Если бы положение в коленном суставе сохранялось таким, как при рождении, возникла бы перегрузка внутреннего отдела коленного сустава, что приводило бы к артрозу.

правильное развитие продольного свода и рессорной функции стопы.

Главную роль в формировании (искривлении) костей ребенка играют именно мышцы, причем они обеспечивают не только перемещение и координацию, но и скручивание и формообразование. Все подобные изменения нужны как для улучшения движения и функций нижних конечностей, так и для создания правильного мышечного баланса.

Изменениям, происходящим в области коленного сустава, способствуют не только мышечная работа, а также нагрузка, возникающая при ходьбе. Поэтому важно отметить, что деформация коленного сустава возникает также при патологии тазобедренного сустава (дисплазии, неправильной мышечной работе, патологии поясничного отдела) или деформации стоп (вальгус, варус).

Еще один важный аспект — потребление витамина D. Если ребенку не хватает этого витамина в первые 2–3 года жизни, то голень и коленный сустав может сохранять О-образный вид. При недостатке витамина D после 4–5 лет кости могут сохранить Х-образную форму. И это уже не норма, а патология. Поэтому витамин D должны принимать все дети от 0 до 3–4 лет ЕЖЕДНЕВНО, но в правильной дозировке. Также в нем нуждаются и дети постарше. Но об этом и других деформациях суставов читайте в следующих публикациях.

При данной патологии большой палец обращен внутрь стопы, кость выпирает наружу, имеется костный нарост. Остальные пальцы, как правило, согнуты в виде молотка. Такая деформация является не только косметической проблемой, но и сопровождается частыми болями и развитием артроза в суставе. Для устранения проблемы есть масса консервативных методов, но они эффективны только в самом начале лечения, а во всех остальных ситуациях избежать хирургического вмешательства практически невозможно.

Виды операций

Целью проведения операции на стопе является восстановление функциональности и эстетического вида стопы, избавление пациента от болей. На начальных стадиях операцию проводят под местным наркозом, на более поздних сроках может понадобиться эпидуральная анестезия. Выделяют несколько видов вальгус операции:

  1. Коррекция свода стопы. Самое простое и быстрое оперативное вмешательство, при котором выполняется восстановление работы отводящей и приводящей связки.
  2. Экзостектомия – иссечение косточки. Часть головки плюсневой кости удаляется с помощью лазера. Для этого делается небольшой надрез, куда вводится лазер для шлифовки кости.
  3. Остеотомия. Удаляется часть плюсневой кости, а оставшиеся фрагменты закрепляются титановыми спицами.
  4. Артродез. Неподвижность сустава обеспечивается его жесткой фиксацией.
  5. Артропластика. Часть сустава заменяется имплантом.

Операция Вальгус

Хирургическое вмешательство является не сложным и длится примерно 45 минут. Может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом в зависимости от желания клиента. Сама операция на стопе проводится в 2 этапа: на первом корректируют ось кости, а на втором проводится операция на мягких тканях. Корректируя ось кости, выполняется смещение головки плюсневой кости таким образом, чтобы обеспечивалось сужение и выпрямление стопы. При проведении операции на мягких тканях, смещение капсулы обеспечивает прямое положение большого пальца. Реабилитационный период длительный, чаще всего приходится передвигаться на костылях. Всего известно около 400 модификаций оперативного вмешательства в зависимости от степени деформации:

  1. Легкая. Происходит рассечение суставной сумки и спиливание наросшей шишки с адаптацией сухожилий. На восстановительный период уходит примерно месяц. Возможен рецидив из-за обнаружения невылеченных сопутствующих болезней.
  2. Умеренная. Рассекается суставная сумка и смещаются плюсневые кости. Для их фиксации используются специальные спицы. Реабилитационный период длительный, должна быть обеспечена неподвижность стопы.
  3. Тяжелая. Выполняется удаление костных разрастаний и клиновидная резекция. Для укрепления фрагментов кости используются титановые винты. В некоторых случаях необходима замена сустава на искусственный.

Показания

  1. Боль;
  2. Воспаление;
  3. Поражение костной ткани;
  4. Неэффективность других методик лечения;
  5. Усугубление патологии;
  6. Сложности при ношении и подборе обуви.

Противопоказания

Если угол смещения составляет менее 20ᵒ, проводить оперативное вмешательство нецелесообразно. К другим противопоказаниям относятся:

  1. Нарушение свертываемости крови;
  2. Сердечно-сосудистые заболевания;
  3. Гипертония;
  4. Варикозное расширение вен;
  5. Тромбозы;
  6. Проблемы с кровообращением;
  7. Артриты, артрозы;
  8. Сахарный диабет.

Не рекомендуется проводить операцию при разных инфекционных и воспалительных болезнях.

Подготовка к операции

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, пациенту необходимо пройти целый комплекс обследований:

  1. Клинический и биохимический анализ крови. Обследование на гепатит, ВИЧ и сифилис;
  2. Общий анализ мочи на определение уровня фосфатов и белка;
  3. Рентген стопы;
  4. МРТ или КТ.

Реабилитация

Сразу же после проведения операции необходима полная иммобилизация больного. Затем можно немного шевелить пальцами. На 3 сутки разрешается пробовать ходить в специальном приспособлении – ортезе, который фиксирует стопу в анатомически правильном положении. В большинстве случаев первые 2 недели пациент находится в стационаре под наблюдением врача, принимает курс антибиотиков и обезболивающих препаратов. Для эффективного восстановления может быть назначен комплекс ЛФК. Лечебная гимнастика разрешается не ранее чем через 3 месяца после проведения операции, до этого можно подключать только ударно-волновую терапию и электрофорез.

При грамотно выбранной тактике, технически правильно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом назначений и рекомендаций врача, осложнения и вероятность рецидива крайне маловероятны.

Цена операции на ноге зависит от степени заболевания и сложности проведения. В сети клиник МЕГИ ведут прием дипломированные травматологи-ортопеды, которые успешно применяют современные методики лечения вальгуса. После установленного диагноза, доктор определяет целесообразность и сроки проведения вмешательства. Мы поможем вернуть вашим стопам красоту и функциональность.

Вальгус или вальгусная деформация

Вальгусная деформация стоп у детей – это довольно распространенная патология.

Она представляет собой такой тип плоскостопия, при котором пальцы со стороны мизинцев ног и пятка отклоняются наружу, а внутренняя часть стопы как будто смещается к центру. Если смотреть на ножки такого малыша сверху, но стопы напоминают букву Х, по этой причине вальгусную деформацию часто называются Х-образной деформацией.

Сложность диагностики заключается в том, что родители могут заметить эту деформацию только после того, как ребенок начнет ходить.

Однако такая вальгусная деформация стоп – это проблема не исключительно ног. Что стоит за этим словами? Изменение анатомически нормального положения стопы приводит к нарушению выполняемой ей функции амортизации, что, в свою очередь, весьма часто является причиной травм позвоночника, нарушения иннервации и работы внутренних органов, к головным болям, так как из-за изменений стопы нагрузка может перераспределяться таким образом, что часть ее приходится на шейный отдел, где проходят артерии к головному мозгу и вены, обеспечивающие отток венозной крови от него. Следствием нарушения кровотока данной анатомической области могут стать головные боли, поэтому проблема вальгусной деформации стопы влияет не только на визуальную правильность походки и положение тела в пространстве, но и на качество жизни в целом.

Одним из эффективных методов лечения вальгусной деформации стопы является остеопатическое, которое представляет собой мягкое мануальное воздействие на стопу, которое постепенно восстанавливает ее анатомичное положение, улучшает кровоток и влияет на тонус мышц, так как неправильная установка стопы вызывает повышение тонуса одних групп мышц и уменьшение – других. Применение остеопатических методик имеет не только отличный, но и долговременный лечебный эффект. Далее мы рассмотрим подробнее весь комплекс мер, который применяют при лечении вальгусной деформации стопы. А прежде всего, необходимо ознакомиться с причинами, приводящими к такой патологии.

ПРИЧИНЫ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ

У данной патологии причины весьма разнообразны и включают к себя следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • малая физическая активной ребенка,
  • неправильно подобранная обувь плохого качества,
  • сниженный тонус мышц голени,
  • эндокринная патология (щитовидной и паращитовидной желез),
  • избыточная масса тела ребенка или недостаточный вес,
  • частые простудные заболевания,
  • механические травмы стоп,
  • рахит,
  • нерациональное несбалансированное питание,
  • нарушение минерального обмена.

ПРИЗНАКИ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ

Неравномерное стирание подошвы у той обуви, которую носит ребенок, является главным симптомом вальгусной деформации стопы.

Кроме того, походка становится немного неуклюжей, даже шаркающей, с опорой на внутреннюю сторону стопы, ребенок от ходьбы устает.

Но сегодня дети двигаются очень мало по сравнению с прежними временами, поэтому родителям бывает сложно заметить такие изменения, и они выявляются тогда, когда деформация уже становится выраженной и имеет определенные последствия, представляя собой серьезную проблему.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ

Стопы выполняют амортизирующую функцию и представляют собой фундамент, на котором стоит наше тело, поэтому деформация стопы может привести к деформации сперва голеностопного, а затем и коленного сустава. Затем воздействие передается на таз, который также изменяет свое анатомически нормальное положение вследствие нерационального распределения нагрузки. Все это приводит к влиянию на ось позвоночника, развитию сколиоза и нарушений осанки. Все это способствует раннему развитию остеохондроза и артроза.

К сожалению, есть люди, и их немало, которые относятся несерьезно к вальгусной деформации стоп у своего ребенка. Они считают, что когда их чадо вырастет, то всё пройдет само, но это не так. Не пройдет. Как мы уже выше рассмотрели, деформация стопы ведет к ряду других изменений. Все это является причиной того, что ребенок не может научиться правильно ходить, правильно бегать и правильно прыгать. А неправильное распределение нагрузки приводит к постоянной микротравматизации суставов и позвоночника, а также повышенной утомляемости и головным болям.

Поэтому лучше быть внимательным к своему малышу и не запускать процесс, чтобы избежать осложнений и чтобы справиться только с помощью консервативных, то есть, нехирургических методов лечения, которые очень эффективны в комплексе при лечении вальгусной деформации стопы.

ЛЕЧЕНИЕ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ

Как мы уже выше говорили, лечение вальгусной деформации стоп должно быть комплексным.

Какие методы оно в себя включает?

  • лечебная гимнастики,
  • индивидуальные ортопедические стельки,
  • физиотерапия,
  • остеопатия.

Причем остеопатические методики являются одним из самых современных и самых эффективных способов лечения вальгусной деформации стоп у детей любого возраста.

В основе остеопатии лежит восприятие организма как единого целого, и ее методики позволяют выявить первопричину и повлиять на нее. При регулярном посещении врача-остеопата исправляется не только свод стопы, но и осанка, походка, а также особые методики влияют на иммунитет, приводя к его усилению и формированию резистентности организма к различным инфекциям. Кроме того, существует ряд техник в остеопатии, применение которых приводит к нормализации обмена веществ, в том числе, минерального и электролитного, а также к восстановлению гормонального баланса. Именно такое воздействие и такой подход определяют то, что вальгусная деформация, независимо от вызвавшей ее причины, которые мы рассмотрели выше, эффективно поддается лечению с помощью остеопатии.

Дорогие родители, если остались нераскрытыми интересующие вас вопросы, мы готовы уделить вам внимание! Вы можете задать их нам в расположенной ниже форме, и мы обязательно вам ответим!

Вальгус или вальгусная деформация alt=»Центр хирургии стопы» />

Центр хирургии стопы специализируется на комплексном подходе. Малоинвазивные методики и быстрая реабилитация по системе FastTrack позволяет избавиться от следующих проблем:

Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus)

Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux Rigidus)

Перелом пяточной кости

Метатарзалгия (боль в стопе)

Хроническая нестабильность голеностопного сустава

Деформация Хаглунда (шишка на пятке, pump bump)

Плантарный фасциит (боль в пятке)

Деформация Тейлора (деформация мизинца, Bunionette)

Обратиться в центр хирургии стопы стоит при следующих проблемах

Вальгус или вальгусная деформация Вальгус или вальгусная деформация

Операции на стопы проводятся в травматологических операционных, оснащенных всем необходимым оборудованием. Это позволяет врачам выбирать оптимальную хирургическую тактику лечения.

Операции доступны в любом возрасте и наши врачи к этому готовы. А так же операции не ограничены по времени года и доступны в удобное для вас время.

Как сделать операцию на стопах в «Скандинавии»?

Получить заключение травматолога клиники «Скандинавия».

В нашей клинике вы можете выбрать специализацию травматолога и попасть к профильному травматологу по стопам. Специалист определит, необходимо ли хирургическое лечение, или предложит другие варианты, подходящие для вашего случая.

Вальгус или вальгусная деформация

Хирургия стопы – область медицины, занимающаяся лечением любых травм и заболеваний стоп и/или голеностопных суставов хирургическими методами.

Данный раздел содержит информацию о проблемах со стопами, причинах их вызывающих, а также вариантах решения этих проблем.

Анатомия

Сложность и важность стопы как части организма человека обусловлена ее функцией – обеспечение прямохождения. В эволюционном плане это важный этап в становлении человека – обретение прямохождения. Для выполнения этой функции стопа имеет сложное устройство, в ее составе 26 косточек, поэтому количество костей обеих стоп составляет четверть от всех костей человека (все в организме взрослого человека около 207 костей), 33 сустава, 107 связок, 19 мышц. За счет этого стопа выдерживает вес нашего тела при ходьбе, а во время бега нагрузка на стопу увеличивается до 10 раз.

Вальгус или вальгусная деформация

Почему болят стопы?

Причины заболеваний стоп разнообразны, но можно выделить три группы факторов:

  1. Наследственная предрасположенность – частый фактор в развитии деформаций стопы в любом возрасте.
  2. Внешние факторы – к ним следует отнести образ жизни, характер физических нагрузок, тип наиболее часто используемой обуви, последствия травм.
  3. Провоцирующие факторы – сюда следует отнести такие общие заболевания, как ревматизм, сахарный диабет, нейромышечные нарушения (в т.ч. инсульт).

Чаще всего имеет место сочетание факторов, в результате чего стопа «изнашивается» гораздо быстрее остального организма, появляются деформации костного скелета стопы, присоединяются болевые ощущения, развиваются воспалительные изменения суставных сумок (бурситы).

Наша клиника специализируется на современных малоинвазивных операциях при различных деформациях костей стоп, нами накоплен большой опыт как консервативного, так и оперативного лечения заболеваний стоп, поэтому считаем необходимым поделиться всей полнотой информации, которая поможет пациенту принять своевременное и правильное решение.

Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду можно по телефону 8(495)414-20-64, либо заполнив форму записи на сайте.

Вальгус или вальгусная деформация

Халюс Вальгус (Hallux valgus)

Одна из самых частых патологий стопы – отклонение большого пальца стопы кнаружи (Hallux valgus). Довольно часто эта деформация имеет скорее косметическое значение и не сопровождается болевым синдромом.

Однако постоянная травматизация синовивальной сумки у основания первого пальца приводит к раздражению и воспалению, что на фоне богатой иннервации вызывает болевые ощущения, вплоть до очень выраженных, т.е. Hallux valgus чаще всего сопровождается страданиями при присоединении бурсита (воспаление околосуставной сумки, также используется термин “bunion” – “шишка, болезненная сумка”).

К причинам Hallux valgus относятся и врожденная предрасположенность и ношение обуви как таковой, особенно неудобной и травматичной. Также соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин 1:10 – 1:15 объясняется ношением женщинами обуви на высоких каблуках и с узкими носками.

В патогенезе Hallux valgus (косточки / шишки на ногах) происходит отклонение большого пальца стопы кнаружи по отношению к первой плюсневой кости, смещение первой плюсневой кости кнутри и часто кверху относительно второй плюсневой кости, а также образование наростов на внутренней и тыльной поверхности головки первой плюсневой кости.

Кроме вышеназванных факторов развития Hallux valgus (наследственная предрасположенность, внешние факторы, общие заболевания), также нужно назвать плосковальгусную стопу, полую стопу, короткое ахиллово сухожилие. Все эти факторы могут приводить не только к смещению большого пальца кнаружи, а первой плюсневой кости кнутри, но также и к смещению первой плюсневой кости кверху. За счет этого большой палец теряет свои нормальные 50% от всей нагрузки на стопу, что приводит к перераспределении веса на структуры для этого не предназначенные. Это усиливает боль, воспаление и замыкает патологический круг (воспаление порождает боль и наоборот).

Вальгус или вальгусная деформация

Ригидный большой палец

Hallux Rigidus – ригидный большой палец также относится к довольно частой патологии стопы и проявляется схожей симптоматикой с Hallux valgus, с тем отличием что большой палец не отклоняется кнаружи, а образуется костный нарост на тыльной поверхности стопы.

Таким образом по мере увеличения нароста ограничивается подвижность в первом плюснефаланговом суставе вплоть до почти полного отсутствия движения в суставе. Состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, отечностью, воспалением, становится трудно подобрать обувь, появляется хромота.

Немаловажным фактором в развитии как Hallux Rigidus, так и Hallux Valgus является преждевременный износ и повреждение хрящевой поверхности первого плюснефалангового сустава. Запуск такого преждевременного повреждения суставного хряща происходит в результате пронационной установки стопы (наклон стопы внутрь в голеностопном суставе), полой стопы, высокого стояния первой плюсневой кости – смысл данных состояний в том, что тем или иным способом на первый плюснефаланговый сустав идет повышенная нагрузка по сравнению с нормой.

Вальгус или вальгусная деформация

В любом случае для Hallux Rigidus и Hallux Valgus соответствует второе название – остеоартрит первого плюснефалангового сустава.

Дополнительными причинными факторами является повторяющаяся травматизация первого плюснефалангового сустава (тесная, неанатомичная обувь, неправильный бег без касания пяткой земли, падение тяжелых предметов на палец, длительное сидение на корточках).

Ссылка на основную публикацию